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治疗肥胖方剂(治疗肥胖症的中药方剂)
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中医对肥胖的认识及常用方剂
#健康科普排位赛#
大家好，在刚才回家的路上，身后突然传来这样的对话。
“老公，我饿了，吃点什么？”
“不许吃，减肥。”
“凭什么呀？我饿呀。”
我回头一瞅，一对略显富态的年轻夫妇缓缓走来。其实，他俩真的并不胖。
这时，我不由想起你们这些肥胖的朋友，是不是也有过或是正承受着这样痛苦的经历呢？备受因减肥，而忍受着饥饿的折磨？
其实，这种“饥饿式减肥”是非常不正确的。
没有正确的方式方法，又怎么能获得成功的减肥呢？
这样忍饥挨饿，不但我们的减肥无法实现，亦或是即使暂时成功，也无法长久，而且身心健康还会受到伤害。为了能正确减肥。现在，我先与大家一起简单地了解一下，传统中医学对肥胖的认识。
1.《内经》肥胖三分法
《黄帝内经》肥胖三分法，首见于《灵枢・卫气失常》。原文曰：“人有脂，有膏，有肉。黄帝曰：别此奈何？伯高曰：肉坚，皮满者，脂。肉不坚，皮缓者，膏。皮肉不相离者，肉。……膏者，多气而皮纵缓，故能纵腹垂腴。肉者，身体容大。脂者，其身收小”。即把肥胖病者分为“脂人”、“膏人”、“肉人”等3种类型，这是中医对肥胖的最早分型，至今对临床仍有指导意义。
膏人
膏人，依《内经》所言，其特点是：“纵腹垂腴”、“皮缓”、“肉不坚”。丹波元简《灵枢识・九针十二原》“腴者，脐下腹也”。可见，膏人肥胖的主要临床表现：形体肥胖，纵腹垂腴，且皮肤纵缓，肉不坚，质地绵软。膏人肥胖当属脂肪之肥，其脂肪主要分布于腹部为主，故有“大腹垂腴”。其局部呈皮肤纵缓，肌肤质地绵软之状。
丹波元简《灵枢识・卫气失常》谓：“膏者纵腹垂腴，脂者其身收小，是膏肥于脂也”。
可见，“膏人”的身小腹大，脂膏集中于腹部，其腹部外形，远远大于“脂人”。膏人肥胖与近代医学的腹型肥胖类型相同。
膏人常见于“堆金积玉，腹若悬箕”的尊荣富逸之士。此类人群大多运动量不足，这也是脂肪在腹部积蓄的主要原因之一。
脂人
脂人，依《内经》所言“脂人者，虽脂不能大者”，“肉坚，皮满”。可见，其人虽肥胖，但形体匀称，体形协调，没有某一部位的比例特别过大。其主要表现是：形体肥胖，虽肥而腹不大，各称其身，肉坚满，皮肤饱满，质地中等。这是现代医学中较为健康类型的肥胖者。
肉人
《灵枢・卫气失常》谓：“肉者，身体容大，……肉者，多血则充形，充形则平，……肉人者，上下容大”。
可见，肉人肥胖是肥胖之正格而已，其人精神内旺，肉人肥胖并不是脂肪之肥，而是以肌肉之肥为主。主要表现：形体肥胖，肥而壮盛，上下均肥，皮肉结实，精神内旺。这类人群多见于体力劳动者、运动员、长期进行体育煅炼的健康人士，健美运动员是典型的代表。
对照发现，脂人肥胖者，是介于膏型与肉型之间的人群。脂人之身形，其人虽肥，但腹不能大，更不能垂，肌肤质地中等。可见，脂人中，脂膏成分均匀地分布全身，而并非象膏人一样以脂膏集中腹部为主。
总体来说，脂人总体肥胖度较膏人为大，但体质较好。“脂人”肥胖与近代医学的“均一性肥胖病”类型相同。再看肉人，肉人之形，皮肉相副，充形一体，故有别于膏人之“纵腹垂腴”，又非脂人之“虽肥(腹)不能大”，而是“皮肉不相离”，均匀相称，属于壮实体格。正如丹波元简《灵枢识・卫气失常》：肉人“其皮肉脂骨气血，各有品格，故不相加，亦不能相多，而形体大小，皆相称而已”。这正是我们大多数人都为之追求的体型。
肉人肥胖是一种正常体重超常之人。其体重的超标是体内肌肉发达所致，而体内脂膏含量并不超过正常体脂含量。因此，并不属于近代医学所说的“肥胖病”范畴，常见于重体力劳动者和运动员等。严格来说，本型体重超标，一般不需要治疗。
但从临床实际来看，不少体重增多而体脂比例正常者，也要求减轻体重。
2.《内经》分型原则
《内经》虽成书于数千年以前，但其肥胖的分型原则，对探讨“脂肪分布与疗效、预后的关系”仍有一定的指导作用。笔者认为：《内经》三分法，是对肥胖病的一种最为简明分型方法，它是以肥胖病理特点为主，并结合辨证预后的一种分型。
常人(众人)标准
诊治肥人，必须明确常人(众人)的标准。《灵枢・卫气失常》提出了“众人”的概念，“黄帝曰：众人奈何？伯高曰：众人皮肉脂膏不能相加也，血与气不能相多，故其形不小不大，各自称其身，命曰众人”。
可见，其标准强调：皮肉(筋骨)与脂膏，各自称其身，比例协调(不相加也)，体重正常(不能相多也)。这里，《内经》所说的“脂膏”，后代医家对常人“脂膏”作了明确阐述。丹波元简《灵枢识・九针十二原》中谓：“中焦之气，蒸津液，化其精微，发泄于腠理，淖泽注于骨，补益脑髓，是津液注于三百六十五节，而渗灌于皮肤肌腠者也，溢于外则皮肉膏肥，余于内则膏盲丰满，……膏者，神之油也，……膏即言其油，乃属于脾。凡化为水谷，皆是膏油发力以薰吸之，所谓脾主利水化食者如此，……脂即膏也”。
可见，正常脂膏，为人身生理所需要；脂膏过多，则可引起疾病。
三分法原则
肥人是指体内脂膏过多。《内经》三分法始终以脂膏作为诊断的主要线索，以病人的形体大小及上下称身作为分型标准。《灵枢・卫气失常》所谓：“膏人，纵腹垂腴；肉人者，上下容大；脂人者，虽脂不能大者”。可见，《内经》三分法以脂膏分布为主，结合脂膏称身为原则，对肥人的脂膏的分布以及脂膏与胖瘦体重比例作出了进一步分析和分型。
脂膏分布
皮肉(瘦体重)与脂膏不能相加，是常人的标准。而脂膏的过多，是肥人的病理特点。脂膏的分布是肥人分型的主要原则。膏人，“纵腹垂腴”，以脂膏集中分布于腹部为主；脂人，“虽脂而(腹)不能大”，表示脂膏虽多，但脂膏均一地分布全身，故其人虽肥而腹不大(身收小)；而肉人，“上下容大”，说明脂膏也是均一性分布全身，而事实上，肉人脂膏比例并不增高，仅是总量增多而已。
脂膏称身
皮肉(筋骨)是人体的瘦体重，而脂膏是脂肪组织为主的成份。《内经》三分法，首先以“皮肉脂膏不能相多”作为常人标准，再以此区别肥人的分型原则：膏人、脂人者，皮肉(筋骨)与脂膏比例失调，且脂膏偏多，不能相称其身。故膏人其“肉不坚”、“皮缓”，脂人其“肉虽坚而不实”；而肉人，脂膏虽多，但皮肉(筋骨)与脂膏比例正常，唯身体容大(体重增多)而已，所谓“各自称其身”。显然，《内经》三分法是以“脂膏是否称身”，也就是以人体脂肪与瘦体重比例，作为区别膏人、脂人与肉人的鉴别要点。
3.《内经》三分法临床意义
指导辨证施治
关于肥胖治疗，《灵枢・卫气失常》提出了辨证施治原则：“必先别其三形，血之多少，气之清浊，而后调之，治无失常经”。明确提出了先分型后辨证，具体来说，先确定病者属于膏脂肉3型中何种类型肥人然后辨别气血之多少，血气之清浊，再循证施治，使之病体恢复正常。
膏人
《灵枢・卫气失常》：“膏者，其肉淖而粗理者，身寒，细理者，身热。……膏者，多气，多气者热，热者，耐寒”。可见，膏人有肌肤强弱之辨，寒热之分。肌肤弱虚、偏寒者，肌肤疏而粗理，必畏风，身常寒；肌肤致密、偏热者，肌肤细密，阳气偏盛，不畏风寒，身乃常热。
现代医者常以《内经》原意为依据，以《金匮要略》防己黄芪汤为主，治疗偏寒膏人肥胖者；以防风通圣散为主，治疗膏人肥胖偏热者。脂人
脂人以皮肉脂膏中，脂膏相对多于皮肉，且身体大小，各称其身，虽肥而腹不大。《内经》认为，其“血清，气滑少”，古代有学者认为：“血清者，营精阴汁不足，气滑者，阳精浮泛而不实，是故其人虽肥而腹不能大，更不能垂”。
治疗方面，多抓住“血清气滑少”，以益气养血为主要。近代有人以防己黄芪汤和二陈汤加减辨证治疗。
肉人
肉人虽皮肉与脂膏不相加，但体重(气血)相加较多。《灵枢・逆顺肥瘦》中谓：“年质壮大，血气充盈，肤革坚固，……此肥人也，广肩腋，项肉薄，厚皮而黑色，唇临临然，其血黑以浊，其气涩以迟，其为人也，贪于取与”。可见，肉人“血黑以浊，气涩以迟”，以实证为主。
肉人的治疗，应以泄浊血，行涩气，清泻攻下为主。《灵枢・逆顺肥瘦》谓“刺此者，深而留之，多益其数”。述其针法以深刺为主。
预测疗效预后
肥胖之人，多有暴忧之疾（即心脑血管之急重之证）。肥胖是某些急发疾病的早期信号。《素问・通评虚实论》：“凡治消瘅、仆击、偏枯、痿厥、气满发逆、肥贵人，则高梁之疾也。隔塞闭绝，上下不通，则暴忧之疾也。暴厥而聋，偏塞闭不通，内气暴薄也”。
而以腹部脂膏积蓄为主的膏人，更易暴发危及性命的疾病。民谣有“腰带越长，寿命越短”之说。近代更是有人以腰臀比值代替血压、血脂，作为预测心脏猝死的指标。
肥人肉不坚或肉弱者，善病风、厥证、痹证、积聚等症。膏人其“肉不坚”、脂人“肉坚”、肉人其肉坚实，是《内经》三分法的主要区别点之一。《灵枢・五变》：“人之善病风厥漉汗者，何以候之……肉不坚，腠理疏，则善病风；理粗而肉不坚者，善病痹；……人之善病肠中积聚者，何以候之皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽，如此，则肠胃恶，恶则邪气留，积聚乃作，脾胃之间，寒温不次，邪气稍至，畜积留止，大聚乃作”。《灵枢・论勇》也有同样记载：“薄皮弱肉者，不胜虚风；……其皮厚而肌肉坚者，必重感于寒，内外皆然，乃病”。
可见，膏人肉弱，易并发他证；肉人肉坚，必犯重邪，才能为害（常见脑中风、胸痹之急重证）。《内经》三分法的意义，不但在于辨证施治，而且在于审察预后。
防己黄芪汤
汉朝张仲景《金匮要略》方。
【组成】 防己、黄芪、白术、炙甘草、生姜、大枣。
【功效】 益气健脾，利水消肿。
【用法】 每日一剂，水煎服。
【特点】 可用于各型肥胖，尤其适用于皮肤恍白，肌肉松软，多汗、容易疲劳，身体沉重或下肢浮肿等气虚脾弱湿盛证的肥胖人或伴有关节疼痛的患者。防风通圣丸（散）
元朝刘河间《宣明论方》卷三方。
【组成】 防风、荆芥、薄荷、连翘、桔梗、川芎、当归、白芍、白术、山栀、大黄、芒硝、石膏、黄芩、滑石、甘草。加工制丸或散。
【功效】 解表通里， 疏风清热。
【服法与剂量】 口服，一次6克（包），一日2次。
【特点】 用于腹部皮下脂肪充盛，即以脐部为中心的膨满型（腹型）肥胖患者。此类人群常火气较大，常有上火、口舌生疮、长痘、出疹、过敏、便秘等现象。此方对于经常便秘并且有高血压倾向的患者尤为适宜。
二陈汤（丸）
方出《惠民和剂局方》
制半夏，陈皮、茯苓、炙甘草。
【功效】 痰湿内停所致之咳嗽痰多，恶心呕吐，眩晕，失眠，心悸，苔白腻，脉缓濡等证。
【服法与剂量】 口服 日一剂，水煎服。或每次1丸，日二次。
【特点】 用于各种型体肥胖，其特点此类人群常多痰，脘腹胀满，呕恶，体表脂肪瘤，头晕昏蒙等症伴随，舌淡红，苔白腻，脉滑等。以上三个方剂可供参考，临床治疗决非仅限于此，还是在专业医师的指导下一定才可获得良好的帮助！
除此之外，适当的运动也是必不可少，合理的饮食更应遵守，乐观的情绪亦不能缺少，充足的睡眠更好保障。
只有这样，在健康四大基石的指导下，在医生的帮助，科学合理地进行减肥，才能获得满意的收获。
肥胖、喝水都长肉？5味中药的小药方，利水去湿，轻身消胖
#健康一夏#身边有一位同事，偶然聊天时反馈，平时吃饭并不多，但体重却居高不下，甚至觉着自己，喝一碗水，都能长二两肉。
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实际上，“喝水都长肉”并不是一句简单的笑话。中医认为，这种类型的人，一般体内水湿都比较重，多为水胖。因为水湿太多，看上去才会有点发胖，显臃肿。
因此，日常所谓的肥胖，在中医看来，也并非完全是脂肪多。中医所说的减肥，也并不局限于减肥，而是通过改善体质，调理内环境和各脏腑功能，让身体逐渐恢复到平衡状态。
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针对水湿导致的肥胖，我们要减肥，就是要想办法把体内的水湿去除。对此，这里给大家分享一个经典名方——五苓散。
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五苓散作为利水渗湿的代表方，由茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝5味中药材组成，具有利水渗湿，温阳化气之功。
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方中，泽泻味甘淡，为君药，能够利水渗湿，药效直达肾与膀胱，也即主要去膀胱和肾里面的水湿。
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茯苓和猪苓味甘淡，淡渗利湿，兼能健脾，为臣药，能够增强泽泻利水渗湿之力量。
茯苓能够吸附水湿，健脾固守中焦，以运化水湿，把上半身多余的水湿吸走，然后集中到一起，从上往下排。猪苓固守下焦，主要去膀胱和肾里面的水湿。
紧接着是桂枝，其为佐药，能够温阳化气，以助利水。桂枝的加入，相当于把人体的阳气升发起来，去气化掉身体里多余的水分。
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最后是白术，其为佐药，能够补气健脾，燥湿利水。白术入脾土，与茯苓配合，健脾以运化水湿。通过恢复脾胃运化功能，来达到去除水湿（治标），防止水湿进化生（治本），标本兼治的目的。脾胃好了，就能够把湿气气化和代谢掉。
综观全方，先利水，再气化，以治标；最后健脾，以治本。诸药配伍，共奏利水渗湿，温阳化气，健脾利湿之功，标本兼治。
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当然，这个五苓散的创立，古代医家并不是用来减肥的。只不过到了现代，今人发现，五苓散用于水湿类型的肥胖，效果非常好。因为在去除水湿方面，它既能气化（化湿），又能利水（利湿），双管齐下。
说到这里，可能有些人不太理解。下面我给大家打个比方。
水胖的人，就如同一块用水浸湿的毛巾，沉甸甸又湿漉漉。为了让毛巾变干，我们首先得用手把里面的水湿拧出去。
当然即使这样，也不可能挤掉所有水湿。其次，还需要拿到太阳下面去晒，利用太阳的热量，把水湿去蒸发掉。最后，经过一拧一晒，毛巾很快就变干了。
再结合五苓散的方药配伍，这个拧的过程就相当于是在利水湿，晒的过程，相当于是在气化，气化兼利水，还不忘健脾，这正是此方的精妙之处。
实际上，五苓散以调理水湿体质为主的。这种体质的人，喝水都长肉，身上的肉松垮、不紧实，查看舌头，舌体胖大，两边有齿痕，舌苔白腻等。
最后提醒大家，如果你的肥胖，不是水湿导致的，是不建议使用五苓散的。
身体肥胖？喝水都胖？简单几味中药，化痰、清热，给胖子减减肥
在生活中，有这样一类人就是身体特别容易发胖，就连喝口凉水身体都能长肉的那种，身上的赘肉一层一层的，那这是怎么一回事，为什么喝口凉水就长肉呢？
随着现代社会发展得迅速，人们的生活和饮食都变得越来越好，难免有时候会有点贪吃，各种各样的美食，摆在面前，谁不心动，总是上顿吃完还没消化，下顿就跟着来了，食物都堆积在胃里，没有消化，这时脾胃的负担就会变大，晚上打的嗝，都散发着中午的饭菜味，不发怕才怪呢，还有就是跟我们平时的生活和工作也有很大的关系，平时上班一天都坐在椅子上对着电脑，这样一坐就是一天，基本没什么活动量，中午刚吃完饭，没有消化就又坐在电脑旁工作，晚上下班回家吃完饭就是躺床上玩手机，基本也没有什么娱乐项目，不运动，日积月累，体内津液运转就会变得缓慢。
中医上讲，肥胖之人，体内就容易生痰，很多人。再随着年龄的增长，就会出现一些发福的现象，以前明明很瘦，怎么吃都变不胖，为什么现在变得这么胖，那是因为体内的阳气不足，身体的新陈代谢功能自然不如以前好，所以就会出现发福的现象，那应该怎么改善呢？当然是要先下气降逆，燥湿化痰，然后再来温阳化气
今天就给大家分享几味化痰、清热的中药，这几味药分别是半夏、陈皮、茯苓、甘草、黄柏、苍术。
首先第一梯加入了半夏、陈皮这两味中药，众所周知，这两味药材都属于化痰的良药，也都属于辛温的药材，都入脾、胃、肺经，半夏善于燥脾湿化痰浊，还善降气，陈皮则善于调理脾肺气机，把气机在体内推动，运化，和半夏一起可把痰湿向下推动，行气化痰祛湿。
这第二梯加入了茯苓和甘草，茯苓是一味健脾祛湿的良药，其平和的性质善于利水，然而不会伤及正气，刚好可以把半夏陈皮降下的痰给排出体外，甘草的药性缓和则可以起到调和的作用。
这第三梯加入了黄柏和苍术，黄柏是一味苦寒的药材，入肾、膀胱、大肠经，中医上讲苦能燥湿，寒能泻热，可以起到清热燥湿、泻火除蒸的作用，入肾经，还可温化肾阳，刚好把体内流失的阳气给补充回来，苍术则是一味温苦的药材，辛能行散，温能祛风散寒，入脾、胃经，可以起到燥湿健脾、祛风散寒的作用。
以上方中六味药材其实是二陈汤和二妙丸的组合，两个方子结合在一起，不仅可以燥湿化痰，还可以利水渗湿、清热泻火，温化肾阳，体内痰湿没了，火也清泻了，阳气也补回来了，脾胃吸收运化也好转了，身体自然而然也就瘦下来了。