利培酮肥胖(利培酮胖怎么办)

• 1、服用药物需谨慎，这些药可能会让你变胖！
• 2、赵振海：吃精神科药物发胖怎么办？警惕副作用——代谢综合征！
• 3、杜万君：奥氮平、利培酮、喹硫平等精神药物为什么越吃越胖？

服用药物需谨慎，这些药可能会让你变胖！

肥胖是健康的大敌，不管是什么原因导致的肥胖，都应加以控制。其实除了一些不健康的生活方式，服用一些药物也可能引起体重的增加。这些药物包括降糖药物、激素类药物、抗抑郁药、抗精神疾病药物、β受体阻断剂等。

1. 降糖药物

口服降糖药物如吡格列酮、格列美脲等磺酰脲类药物，以及胰岛素均能促进体重增加。胰岛素最常见且最为严重的不良反应为低血糖，人在低血糖或血糖不稳的情况下食欲更易被刺激，这可能会导致体重增加。此外胰岛素可抑制脂肪、蛋白质降解，促进肝脏等部位的脂肪合成，从而出现体重增加。

磺酰脲类药物治疗糖尿病所引起的体重增加，在用药1个月内比较常见。磺酰脲类药物可减慢肝脏对胰岛素的清除，可能导致患者出现高胰岛素血症，因此这种药物导致体重增加的因素与胰岛素类似。

胰岛素引起的体重增加更常见于注射胰岛素的给药方式，若同时服用二甲双胍可以减轻胰岛素所引起的体重增加。因此采用联合疗法治疗糖尿病有助于限制体重的增加，甚至出现体重降低。

2. 激素类药物

约70%的患者长期服用糖皮质激素后体重增加，因为长期服用糖皮质激素可升高血浆胆固醇，激活皮下的脂酶，促进皮下脂肪分解而重新分布，形成如满月脸之类的向心性肥胖。此外，糖皮质激素可以改变下丘脑的激酶活性而提高食欲，导致患者摄取食物增多。如强的松和甲基强的松龙是用于治疗类风湿性关节炎、哮喘和部分癌症的重要药物，这些药物也因增加体重而“惹人厌”。

3. 抗抑郁药

不同的抗抑郁药物对体重的影响不同，帕罗西汀、舍曲林会导致体重增加，氟西汀和安非他酮则不会增加体重。另外，阿米替林、去甲替林、米氮平这些抗抑郁药也可以引起体重增加，但这些药物由于不良反应较多，临床应用较少。

4. 抗精神疾病药物

约80%的患者服用抗精神疾病药物后出现体重增加，抗精神病药物可通过抑制棕色脂肪组织的产生和分化来影响产热反应和能量平衡。

第一代抗精神病药物（如氯丙嗪）主要通过阻断多巴胺D2受体来发挥作用，另外对组胺H1受体和5-HT2A受体也有一定的阻断作用，这些受体对体重变化有不同的影响。

服用抗精神病药物（如氯氮平、喹硫平和利培酮）导致的体重升高，与服用剂量和用药时间紧密相关，可通过服药第一周的体重变化来进行判断。另外女性、儿童和青少年患者服药后更易出现体重变化。

临床很多常用药可能会引起体重增加或代谢紊乱，高风险患者应尽可能避免使用这些药物，或者服用这些药物时应密切监控体重。

参考资料：

39健康网《警惕：这些药物可能会引起肥胖！》

赵振海：吃精神科药物发胖怎么办？警惕副作用——代谢综合征！

在精神分裂症的临床治疗中，随着抗精神病药物的广泛应用，越来越多的研究发现它们可能引发一些代谢问题，如体重增加、血糖和血脂异常等，这些问题统称为代谢综合征。

不仅影响患者的健康，对他们的生活质量和治疗依从性产生不良影响，还增加了心血管疾病和糖尿病的风险。

因此，了解抗精神病药物引起的代谢不良反应及其应对措施变得尤为重要！

代谢综合征是一组以代谢紊乱为主要特点，其表现为腰围过大、血脂异常、空腹血糖过高和血压升高。这些症状显著增加了患者患2型糖尿病和心血管疾病的风险。

第二代抗精神病药物相比第一代药物更容易引发代谢综合征，其中氯氮平和奥氮平引起代谢综合征的风险最高。除了体重增加，精神分裂症还常常伴随血糖和血脂异常。

相比之下，喹硫平、利培酮和氨磺必利的代谢不良反应相对较轻，阿立哌唑的影响较少，而齐拉西酮对代谢的影响最小。

抗精神病药物引起代谢综合征的机制非常复杂，涉及多个层面的生理调节。

药物通过影响大脑中多种神经递质和激素调节系统，改变了食欲、能量消耗和脂肪分布。此外，抗精神病药物还会影响肝脏、胰腺、脂肪组织、骨骼肌和肠道等重要的代谢器官，导致这些器官的代谢功能紊乱。

除此之外，药物还会对中枢神经系统和外周神经系统产生影响，进一步加剧了代谢紊乱。

【预防为主】

在开始使用抗精神病药物前，医生应对患者的代谢风险进行详细评估，特别是对于那些已经存在肥胖或代谢异常的患者，尽量避免使用对代谢影响较大的药物，如氯氮平和奥氮平。尽可能选择代谢作用较小的药物，如阿立哌唑或齐拉西酮。

此外，患者在治疗过程中应遵循医嘱定期监测体重、血糖和血脂等代谢指标，以便及时发现和管理代谢异常。

【生活方式干预】

生活方式的改善是防止体重增加和代谢紊乱的有效方法。饮食控制和体育锻炼是两大关键策略。

饮食上，患者应减少高脂肪、高糖分食物的摄入，增加富含纤维和蛋白质的食物，保持均衡营养。适度的体育锻炼可以促进能量消耗、改善胰岛素敏感性，减少脂肪积累。

【中西药物联用】

中西医结合的治疗策略，不仅结合了西医的严谨科学，更巧妙地融合了中医的整体观与辨证施治精髓，力求在身心层面实现深度调和，标本兼顾！

在保持疗效的同时，减轻西药的副作用，兼顾疗效与安全性。

就比如很多患者出现体重增加，就可以采用西医对症用药，快速控制精神性症状；中药辨证施治缓解不良反应，根据不同患者个体情况灵活配伍，帮助控制体重，患者依从性也好。

随着精神疾病治疗方法的不断创新，目前“中西联合用药”的治疗方案是目前的不二选，同时，大家一定遵医嘱定期检查，为安全用药护航，将药物伤害降到最低！#精分#

杜万君：奥氮平、利培酮、喹硫平等精神药物为什么越吃越胖？

在临床上，精神疾病患者服用抗精神药物后体重增加是比较常见的现象。容易导致体重增加的精神类药物包括：奥氮平、利培酮、米氮平、喹硫平、氯氮平等（注：不同患者的体质和反应存在差异，部分患者服用后可能出现体重减轻的情况）。那么，为什么这些精神类药物会导致体重增加呢？

01、食欲增加

大多数精神类药物会干扰大脑中的食欲调节中枢，打破患者正常的饱腹感，导致食欲亢进。患者常常会感觉吃不饱，从而食欲大增。

02、摄入高热量

受药物影响，部分患者可能会更偏好高热量、高脂肪的食物，比如油炸食品、甜品等，这会进一步增加热量的摄入。

03、代谢被干扰

某些精神类药物可能会干扰新陈代谢机制，使患者倾向于选择高脂高油的食物来获取能量。如果这种代谢倾向再遇上不合理的饮食，就容易导致体内脂肪堆积。

04、运动量减少

由于药物的镇静作用，部分患者会出现活动减少、精力疲乏、贪睡等情况，导致能量消耗降低，从而容易发胖。

服用精神药物后体重增加，可以在医生的指导下，可以考虑调整抗精神药物的剂量，或者更换为对体重影响较小的药物。此外，还可以采取中西医结合治疗。