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CGP肥胖最新文献

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肥胖研究前沿

01.中国老年人中心性肥胖和维生素D水平与衰弱的关系研究

【作者】尹单, 贺惠娟, 李梦盈, 王向荣, 李琳

【摘要】

背景中国老年人随着年龄增长衰弱发生率增高，探究老年人中心性肥胖与维生素D水平在衰弱发生、发展过程中的作用对衰弱管理至关重要。

目的使用交叉滞后模型探究维生素D水平在老年人中心性肥胖与衰弱之间的纵向中介作用，为老年人衰弱管理提供理论参考依据。

方法选取中国老年健康影响因素跟踪调查（CLHLS）2011—2012年（T1）和2014年（T2）中1 364名老年人为研究对象。测定研究对象的维生素D水平，并采用体质量校正腰围指数（WWI）测量中心性肥胖、衰弱指数（FI）测量衰弱。通过交叉滞后模型分析老年人中心性肥胖与衰弱之间的因果时序关系，并探讨维生素D是否作为中介因素参与中心性肥胖与衰弱的发生。

结果T1老年人衰弱检出率为21.8%（298/1 364），T2衰弱检出率为31.2%（425/1 364）。在两个时间点上，WWI与维生素D水平均呈负相关（P<0.05），与FI均呈正相关（P<0.05）；维生素D水平与FI均呈负相关（P<0.05）。交叉滞后模型结果显示，T1 WWI能够预测T2 FI（β=1.124，P<0.05），T1 FI能够预测T2 WWI（β=0.125，P<0.05）。纵向中介效应分析表明，T1 WWI不仅可以直接预测T2 FI（β=0.040，P<0.05），还可以通过T2维生素D水平的中介作用预测T2 FI（β=-0.131，P<0.05）。

结论中心性肥胖不仅可以直接影响老年人的衰弱，同时也能通过维生素D水平的部分纵向中介作用间接影响老年人的衰弱。老年人应定期监测中心性肥胖与维生素D水平，预防或延缓衰弱的发生。

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02.35岁以上人群连续代谢综合征评分及其他肥胖指标与心脏代谢性共病关系：基于安徽省的横断面研究

【作者】韩正, 王为强, 潘姚佳, 傅方琳, 孙梦

【摘要】

背景随着中国人口逐步老龄化及慢性病共病人群的增多，心脏代谢性共病（CMM）已成为危害程度较高的共病。目前对于CMM的预测和干预方法的研究多集中于单个心血管疾病和生活方式，而缺乏针对CMM整体的研究。

目的探讨代连续代谢综合征评分（cMetS）及其他肥胖指标与CMM的相关性，并进一步确认是否可作为筛查CMM的简易指标，以及估计安徽省中老年人群中预测CMM的临界点。

方法纳入2017—2021年安徽省心血管疾病高危人群早期筛查与综合干预项目人群131 390例为研究对象，分为CMM组（男779例，女866例）和非CMM组（男53 020例，女76 725例）。收集患者一般资料和生化指标，计算腰高比（WHtR）、腰高比0.5（WHT.5R）、身体圆度指数（BRI）、cMetS。采用Bonferroni法比较不同性别不同年龄段人群CMM患病率的差异。采用多因素Logistic逐步回归分析探究CMM的影响因素。绘制cMetS和肥胖指标预测CMM的受试者工作特征曲线（ROC曲线）并计算ROC曲线下面积（AUC），使用成对样本检验评估不同指标在预测CMM状态中的价值差异性。

结果男性群体中CMM组年龄、BMI、腰围（WC）、平均动脉压（MAP）、空腹血糖（FPG）、三酰甘油（TG）、糖尿病、缺血性心脏病、卒中、WHtR、WHT.5R、BRI、cMetS高于非CMM组，吸烟比例、饮酒比例、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于非CMM组（P<0.05）。女性群体中CMM组年龄、BMI、WC、MAP、FPG、糖尿病、缺血性心脏病、卒中、WHtR、WHT.5R、BRI、cMetS高于非CMM组，TC、HDL-C低于非CMM组（P<0.05）。男性、女性患者不同年龄段CMM患病率不同（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示cMetS、WHtR、WHT.5R、BRI、BMI升高是男性人群及女性人群CMM患病的危险因素（P<0.05）。绘制cMetS、WHtR、WHT.5R、BRI、BMI诊断CMM患病的ROC曲线，结果显示：男性群体中cMetS的AUC高于WHtR（Z=6.16，P<0.001）、BRI（Z=6.16，P<0.001）、WHT.5R（Z=7.21，P<0.001）、BMI（Z=9.36，P<0.001）；女性群体中cMetS的AUC高于WHtR（Z=5.71，P<0.001）、BRI（Z=5.71，P<0.001）、WHT.5R（Z=6.92，P<0.001）、BMI（Z=9.98，P<0.001）。

结论在不同性别中，cMetS和其他肥胖指标均与CMM密切相关，且在识别CMM方面cMetS优于其余指标。cMetS可作为诊断CMM的一项新型指标，在预防CMM方面具有重要意义。

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03.青年人群不同肥胖代谢表型与动脉硬化的相关性研究：尿酸作为其潜在因素

【作者】顾可羿, 潘姚佳, 韩正, 付晓雅, 顾瀚东, 杨菲, 王为强

【摘要】

背景 肥胖和代谢异常与动脉硬化（AS）相关，不同肥胖代谢表型发生AS的风险不同。血清尿酸（SUA）水平与AS之间的关系尚不明确。

目的 以肱踝脉搏波传导速度（baPWV）作为AS的早期预测指标，研究肥胖代谢表型与AS发病风险之间的相关性，重点关注代谢健康型肥胖（MHO）人群，并进一步探讨SUA是否作为其潜在影响因素。

方法选取2021年12月—2022年1月于安徽省宿州市埇桥区东关街道社区卫生服务中心接受健康体检的622名体检者为研究对象，对研究对象进行问卷调查、体格检查和实验室检测。根据BMI和代谢状况将研究对象分为四组，分别为代谢健康型非肥胖（MHNO）组、MHO组、代谢不健康型非肥胖（MUNO）组和代谢不健康型肥胖（MUO）组。采用Pearson相关性分析SUA与baPWV及各项临床指标之间的相关性，采用多元线性回归分析SUA对baPWV的影响、Logistic回归分析探讨不同肥胖代谢表型对高baPWV水平和高尿酸血症的影响。

结果根据不同肥胖代谢表型分组后，MHNO、MHO、MUNO和MUO组高baPWV水平的患病率逐渐增高，分别为3.9%、9.8%、14.5%和29.4%，差异有统计学意义（χ2趋势=60.722，P<0.001）；MHNO组、MHO组、MUNO组和MUO组高尿酸血症的患病率分别为3.6%、8.9%、10.1%和26.9%，差异有统计学意义（χ2趋势=56.444，P<0.001）。校正混杂因素的多元线性回归分析结果显示，SUA是动脉硬化的独立危险因素（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，在校正性别、年龄、当前吸烟、当前饮酒和文化程度后，MHNO、MHO、MUNO、MUO四组高baPWV的患病风险依次增高、高尿酸血症的患病风险也依次增高（P<0.05）。

结论在青年人群中，肥胖代谢表型和AS间存在显著相关性，SUA可能是潜在影响因素。此外，应当关注青年MHO人群，尽早进行生活方式干预和健康管理。

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04.山西省2010—2018年20岁及以上成年居民超重和肥胖的流行趋势研究

【作者】宋伟梅, 王旭春, 任浩, 赵英, 陈利民, 仇丽霞

【摘要】

背景超重、肥胖和中心性肥胖现已成为全球范围内影响居民生命健康的严重公共卫生问题。分析山西省居民超重、肥胖和中心性肥胖的流行趋势，可为相关疾病防治提供一定的科学价值。

目的分析2010—2018年山西省20岁及以上成年人超重、肥胖及中心性肥胖情况，分析其流行趋势。

方法选取2010年8月—2018年11月（2010、2013、2015和2018年）中国慢病监测项目中山西省部分20岁及以上成年人的调查数据，计算不同年份、性别、年龄和地区20岁及以上成年人的超重率、肥胖率和中心性肥胖率，分析不同特征成年人的超重、肥胖和中心性肥胖的流行趋势。

结果本研究2010、2013、2015、2018年分别获得有效人数3 527、4 066、4 545、4 788人，年龄20~108岁。调查对象以40~59岁年龄段人群较多，女性居民较男性居民多，农村居民较城市居民多。山西省2010—2018年20岁及以上成年人整体超重粗率和经年龄、性别标化后的标化超重率分别为37.7%~40.1%、36.1%~39.6%，无明显上升趋势（Z=0.005、2.413，P=0.942、0.120）；整体标化肥胖率和整体中心性肥胖粗率、标化中心性肥胖率分别由2010年的17.2%、53.8%、52.4%增长至2018年的20.0%、61.6%、60.2%（Z=8.100、10.994、12.218，P<0.05）。2010—2018年，不同年龄、性别、地区20岁及以上成年人整体超重粗率和标化超重率比较，无明显变化趋势（P>0.05）。2013年男性标化超重率高于女性（χ2=4.259，P=0.039）、男性标化肥胖率低于女性（χ2=13.724，P<0.001），其余时间点男女标化超重率和标化肥胖率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。20~39岁年龄组的整体肥胖率、男性肥胖率以及男、女性中心性肥胖率均呈现上升趋势（P<0.05）。2010—2018年城市居民的标化超重率、肥胖率、中心性肥胖率均高于农村居民（P<0.05），其中，城市和农村居民，2013年和2015年的标化超重率，2010年和2015年的标化肥胖率以及2015年和2018年的标化中心性肥胖率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。Joinpoint回归分析结果显示，2010—2018年山西省女性标化超重率呈下降趋势（APC=-0.57，P<0.05），男性标化肥胖率呈上升趋势（APC=2.72，P<0.05），城市和农村居民的标化超重率、肥胖率和中心性肥胖率呈上升趋势（P>0.05），不同性别和地区之间的变化趋势也无明显差异（P>0.05）。

结论2010—2018年山西省20岁及以上成年居民超重率趋于稳定，肥胖率和中心性肥胖率整体呈现上升趋势。肥胖、中心性肥胖防治方面应以20~39岁青壮年为重点干预人群，减缓增长速度，以40岁以上人群为重点防治人群，采取相应预防干预措施，以控制超重、肥胖和中心性肥胖的流行。

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05.肌肉减少性肥胖在癌症中的研究进展

【作者】彭磊, 朱克祥

【摘要】

随着世界范围内肥胖和老年人口的增加，肌肉减少性肥胖正在成为与多种临床环境（包括癌症）中不良事件和结局风险较高的相关因素。但目前对于肌肉减少性肥胖的定义及诊断缺乏统一标准，且其与癌症之间的相互作用关系有待进一步阐明。本文系统、全面地总结了肌肉减少性肥胖的相关定义及诊断方法，将其对癌症患者的临床影响展开具体论述，包括对手术及化疗患者的影响，并总结其主要防治策略。本文总结文献得出，肌肉减少性肥胖在癌症患者中发生率较高，但目前对于其定义及诊断标准仍具有争议。肌肉减少性肥胖是癌症预后的独立预测因素，具有重要临床应用价值。

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儿童青少年肥胖干预

01.基于食材统一配供体系分析6~15岁儿童青少年超重肥胖趋势及BMI差异变化研究

【作者】熊畅, 李志娟, 王锦铭, 俞筠, 虞瑛青, 钱红丹

【摘要】

背景儿童青少年超重率和肥胖率正持续增加，各国制定了多个以学校为基础的营养政策来控制超重肥胖，调查营养政策的实施效果较重要。

目的评价学校食材统一配供体系对6~15岁儿童青少年超重率和肥胖率的影响。

方法于2023年4月回顾性收集2017—2021年无锡市16所学校（8所学校纳入食材统一配供体系记为统一配供组，8所学校未纳入食材统一配供体系记为非统一配供组），共计104 749人次6~15岁学生BMI监测数据，体检数据来源于江苏省学生健康监测系统。采用Joinpoint回归和灰色GM（1，1）模型分析2017—2021年超重率和肥胖率的变化趋势，比较食材统一配供体系实施前后儿童和青少年的体质指数Z（BMI-Z）评分的变化以及超重率和肥胖率的趋势。

结果2017—2021年6~15岁儿童青少年超重率和肥胖率均呈上升趋势，Joinpoint回归分析显示，统一配供组的学生超重（APC：1.8% vs 4.6%）和肥胖率（APC：6.9% vs 13.3%）上升速度较非统一配供组的学生低，体系实施前后，统一配供组学生与非统一配供组学生的BMI-Z评分增幅差由-0.055（95%CI=-0.108~-0.002）变为-0.195（95%CI=-0.246~-0.145）。灰色GM（1，1）模型预测结果显示，2022、2023、2024年无锡儿童青少年超重率分别为22.02%、22.39%、22.77%，肥胖率分别为17.02%、18.50%、20.12%。

结论 实施学校食材统一配供体系后，儿童青少年的超重肥胖上升趋势及BMI-Z评分增幅有所减缓，该体系可能是改善儿童青少年营养状况的有效方法，需要继续实施并扩大监测面。

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02.组合运动干预对肥胖女青少年身体成分、心血管风险因素及心肺适能影响的研究

【作者】王凯, 徐百超, 王朝昕, 苏健蛟

【摘要】

背景目前，全球范围内肥胖儿童青少年数量急剧增加，其中，5~19岁人群肥胖患病率约增加了8倍，2~4岁儿童肥胖患病率约增加了1倍。运动干预对于改善肥胖和增强心肺适能具有重要影响。但缺乏组合运动干预对14~16岁肥胖女青少年影响的研究。

目的探讨12周组合运动干预对肥胖女青少年身体成分、心血管风险因素及心肺适能的影响。

方法 于2022年5—7月在山东曲阜市选取14~16岁肥胖女青少年48名作为研究对象，将48名研究对象进行编号，然后利用随机数字分为试验组（24名）和对照组（24名）。试验组根据纳排标准最后纳入20名女生，整个干预过程持续12周，包括跳绳运动干预和跆拳道运动干预；而对照组在整个12周中不进行任何运动干预和其他饮食或者药物干预。分别在12周运动干预前和运动干预后检测受试者身高、体质量、体脂率、腰围、BMI、血压、空腹血糖（FPG）、胰岛素、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及最大摄氧量（VO2max）等，并比较两组及干预前后各指标的差异。采用Pearson相关性分析探讨肥胖女青少年体脂率、腰围与VO2max的相关性。

结果干预前，两组女生年龄、身高、体质量、体脂率、腰围、BMI、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压、FPG、胰岛素、HOMA-IR、最大完成次数（Laps）、最大跑速（MAS）、VO2max比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；12周运动干预后，试验组女生体脂率、腰围、SBP、DBP、FPG、胰岛素、HOMA-IR均低于对照组，而Laps、MAS、VO2max高于对照组（P<0.05）；与干预前比较，12周运动干预后试验组女生体脂率、腰围、SBP、DBP、FPG、胰岛素、HOMA-IR均降低，而Laps、MAS、VO2max升高（P<0.05）。相关性分析结果显示，肥胖女青少年体脂率、腰围与VO2max呈负相关（r=-0.55，P<0.001；r=-0.41，P<0.001）。

结论12周组合运动干预能够改善肥胖女青少年身体成分和心血管风险因素，同时也能够通过增加VO2max来增强心肺适能。

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03.心肺耐力与不同代谢表型肥胖青少年脂代谢灵活性的相关性研究

【作者】秦煜玲, 朱琳, 程国栋, 谢维俊

【摘要】

背景目前，中国肥胖青少年数量急剧增加，青春期肥胖不仅与代谢性疾病密切相关，还是成年期冠心病死亡的危险因素。脂代谢灵活性被视为衡量机体代谢健康水平的重要指标。研究证实心肺耐力与脂代谢灵活性相关，但缺少在不同代谢表型肥胖青少年中的研究。

目的 探究心肺耐力在代谢异常型肥胖（MUO）青少年和代谢健康型肥胖（MHO）青少年中与脂代谢灵活性的关系。

方法 选取参与2022—2023年深圳减肥夏令营的肥胖青少年91名，按照《中国儿童代谢健康型肥胖定义与筛查专家共识》标准划分为MUO组35人，MHO组56人。使用气体代谢分析仪与心率表采集受试者静息代谢测试、递增负荷跑台测试的气体代谢数据和心率数据；根据心率-摄氧量关系推算最大摄氧量（VO2max）；通过三阶数多项式拟合曲线求得最大脂肪氧化速率（MFO）或与之对应的最大脂肪氧化强度（FATmax）反映脂代谢灵活性。使用线性回归分析VO2max与MFO和FATmax的关系。

结果 两组肥胖青少年总体MFO为（5.54±1.37）mg·min-1·kg-1，FATmax为（4.19±0.87）MET。MUO组BMI、收缩压、舒张压、三酰甘油水平高于MHO组，高密度脂蛋白胆固醇水平低于MHO组（P<0.05）。调整前，MUO组的MFO低于MHO组（P<0.05）；调整VO2max后，两组肥胖青少年MFO比较，差异无统计学意义（P>0.05）；调整前、调整VO2max后，两组肥胖青少年FATmax比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。总体（B=0.077，95%CI=0.011~0.144，P=0.023）及MHO组（B=0.105，95%CI=0.027~0.182，P=0.009）肥胖青少年的VO2max与MFO呈正相关；MHO组（B=0.057，95%CI=0.003~0.111，P=0.041）肥胖青少年的VO2max与FATmax呈正相关；MUO组肥胖青少年的VO2max与MFO和FATmax并无线性关系（P>0.05）。

结论 MUO青少年的MFO低于MHO青少年；跑步运动时，不同代谢表型肥胖青少年在（4.19±0.87）MET强度即可达到MFO。心肺耐力是影响MHO青少年脂代谢灵活性的关键因素，MUO青少年可能需转变为MHO青少年，促进脂代谢灵活性提升。

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肥胖方向最新文献速递（一）

《中国全科医学》投稿指南

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世界肥胖日 | 肥胖方向最新文献速递

世界肥胖日

2025年3月4日是“世界肥胖日”，主题为“推动系统变革，塑造健康人生”（Changing Systems, Changing Lives”）。强调肥胖问题不仅是个人健康挑战，更是社会系统性变革的议题。

《中国全科医学》持续关注肥胖相关研究，本期精选肥胖方向最新文章，供大家参考。

CGP肥胖最新文献

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肥胖研究前沿

01.代谢正常型肥胖症患者放牧饮食行为的影响因素分析：一项质性研究

【作者】王欣宇, 张家鸣, 过泽渊, 吴宇婷, 孙晓芳

【摘要】

背景在肥胖率日益增长的现况下，代谢正常型肥胖通过早期干预可以获得良好结局，此类人群出现放牧饮食行为是体质量管理的一个明确障碍因素。了解出现放牧饮食行为的影响因素，有助于提升肥胖症的饮食依从性，但目前缺少相关的质性研究。

目的探索代谢正常型肥胖者放牧饮食行为发生的影响因素。

方法 基于能力、机会、动机-行为模型（COM-B）和理论域框架（TDF）制订访谈提纲，2023年6—9月采用目的抽样法选取江苏省苏北人民医院内分泌科就诊的17例代谢正常型肥胖者进行半结构式访谈，访谈资料以COM-B和TDF为编码框架，采用归纳主题法和演绎框架法分析。

结果分析归纳出包括缺乏饮食管理知识、认知资源不足、感知和实践影响、不良应对方式、缺乏反思/自发动机、环境与社会影响6个核心主题。

结论代谢正常型肥胖者由于自身、医护、社会环境等诸多因素影响导致出现放牧饮食行为，应根据患者多维度需求采取相应干预措施，以帮助患者建立健康饮食行为习惯。

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02.中国医疗卫生人员超重/肥胖危险因素研究

【作者】郭馨月, 巩少青, 侯晓辉, 孙桐, 文建强, 王志耀, 何景阳, 孙雪竹, 王素芳, 田向阳, 冯雪

【摘要】

背景医疗卫生人员在预防和控制COVID-19大流行方面发挥了关键作用。高感染风险和密集的工作不仅导致医疗卫生人员职业倦怠，并且严重影响了他们的心理健康和生活方式，大量国外研究表明，新型冠状病毒感染疫情导致医疗卫生人员出现膳食不合理、运动减少、睡眠障碍等情况，增加了超重和肥胖的风险。截至目前，有关新型冠状病毒感染疫情对中国医疗卫生人员体重及生活方式变化影响的研究较少，影响体重变化的主要生活方式因素尚不清楚。

目的通过构建贝叶斯网络模型，分析新型冠状病毒感染疫情对中国医疗卫生人员超重/肥胖的影响及其危险因素，为重大传染病疫情期间预防和控制超重/肥胖提供科学依据。

方法 于2022年8月，随机抽取5个省/自治区/直辖市的100家医疗卫生机构中的医疗卫生人员，采用课题组自行编写的调查问卷[Cronbach's α=0.820，公因子累积方差贡献率（AVCR）=63.55%]，调查对象通过扫描"问卷星"平台生成的电子问卷二维码，填写并提交问卷。使用SPSS 25.0软件进行描述性统计分析，使用R 4.3.0软件的"bnlearn"包构建贝叶斯网络模型，并使用Netica 6.09软件进行贝叶斯网络模型概率预测。

结果本研究共调查医疗卫生人员20 261名，其中女性占67.57%（13 690/20 261）；平均年龄（40.2±9.2）岁；文化程度为大专或本科的占73.28%（14 848/20 261）。2019、2022年超重/肥胖率分别为43.06%（8 726/20 261）和45.71%（9 262/20 261）。2019—2022年，12.64%（1 458/11 535）的调查对象BMI由消瘦/正常变为超重/肥胖。贝叶斯网络模型共纳入15个节点，其中，吃蔬菜水果、吃早餐频次、饮酒、饭量为调查对象BMI由消瘦/正常变为超重/肥胖的父节点，当吃蔬菜水果"有所减少"、吃早餐频次"无变化"、饮酒"无变化"且饭量"增加很多"时，BMI由消瘦/正常变为超重/肥胖的风险最高，为75.00%。当吃蔬菜水果为"增加很多"、吃早餐频次为"有所增加"、饮酒为"从不或很少"且饭量为"有所减少"时，BMI由消瘦/正常变为超重/肥胖的风险最低，为2.04%。贝叶斯网络概率预测模型发现，当调查对象熬夜及持续性压力/焦虑/抑郁情绪"有所增加"、睡眠时间及吃蔬菜水果"有所减少"、吃早餐频次"减少很多"、饮酒"无变化"且饭量"有所增加"时，BMI由消瘦/正常变为超重/肥胖的风险为26.70%，如果该研究对象吃早餐频次"增加很多"时，则BMI由消瘦/正常变为超重/肥胖的发生风险降低为14.30%。

结论吃蔬菜水果、吃早餐频次、饮酒以及饭量是医疗卫生人员超重/肥胖的直接预测因素，新冠疫情等重大传染病疫情期间，在确保医疗卫生机构正常运转的前提下，实行合理的轮休制度，提供心理支持和生活方式行为干预服务，有利于医疗卫生人员肥胖防控。

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03.2型糖尿病与肥胖对纤维化4指数筛查非酒精性脂肪性肝病早期肝纤维化影响的研究

【作者】卓莉莉, 瞿欢佳, 张秋玲

【摘要】

背景随着肥胖的流行，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的发病率越来越高，肝纤维化、肝癌的风险也随之增加，筛查早期纤维化具有重要意义。国际指南推荐纤维化4（FIB-4）指数作为筛查肝纤维化的指标，但FIB-4指数在筛查早期纤维化时是否受2型糖尿病（T2DM）及BMI的影响尚不明确。

目的评估FIB-4指数筛查早期肝纤维化的有效性是否受T2DM和BMI因素的影响。

方法选取2013—2023年在杭州师范大学附属医院经肝穿刺活检诊断为NAFLD的110例患者为研究对象，根据有无T2DM分为T2DM组和非T2DM组；根据BMI分为正常组、超重组和肥胖组；根据肝活检结果分为F0-F1组和F2-F4组。计算FIB-4指数并比较组间的差异；采用Spearman秩相关分析FIB-4指数与各指标之间的相关性；采用受试者工作特征（ROC）曲线评估FIB-4指数筛查早期肝纤维化的准确性，计算ROC曲线下面积（AUC），并采用Delong检验比较组间AUC差异。

结果110例患者中，男74例（67.3%），女36例（32.7%），平均年龄（44.5±12.5）岁。T2DM组35例（31.8%），非T2DM组75例（68.2%）；正常组19例（17.3%），超重组37例（33.6%），肥胖组54例（49.1%）；F0-F1组70例（63.6%），F2-F4组40例（36.4%）。T2DM组FIB-4指数高于非T2DM组，F0-F1组FIB-4指数低于F2-F4组，差异有统计学意义（P<0.05）；正常组、超重组和肥胖组FIB-4指数比较，差异无统计学意义（P>0.05）。相关性分析结果显示，FIB-4指数与年龄、天冬氨酸氨基转移酶、空腹血糖以及纤维化分期呈正相关（P<0.05），与血小板计数呈负相关（P<0.05）。FIB-4指数诊断NAFLD的AUC为0.77（95%CI=0.68~0.86，P<0.001），诊断NAFLD合并T2DM的AUC为0.85（95%CI=0.72~0.98，P<0.001），诊断NAFLD非合并T2DM的AUC为0.71（95%CI=0.58~0.84，P=0.006）；Delong检验结果显示，T2DM组与非T2DM组的AUC比较，差异无统计学意义（Z=1.509，P=0.131）。FIB-4指数诊断正常组NAFLD的AUC为0.91（95%CI=0.76~1.00，P=0.029），超重组为0.65（95%CI=0.46~0.83，P=0.125），肥胖组为0.82（95%CI=0.70~0.94，P<0.001）；正常组的AUC高于超重组，差异有统计学意义（Z=2.037，P=0.042），肥胖组与正常组、超重组的AUC比较，差异无统计学意义（Z=0.876，P=0.381；Z=1.452，P=0.146）。

结论FIB-4指数评估NAFLD患者早期纤维化时，未受到T2DM的影响，但与BMI有一定关系。

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04.17~45岁肥胖门诊患者的6分钟步行试验距离参考方程研究

【作者】张家鸣, 王欣宇, 王道荣, 孙晓芳

【摘要】

背景目前6分钟步行试验（6MWT）已经被广泛用于评估肥胖人群的运动能力，并为制订干预措施提供了参考依据。国外已有研究提出了其他人群的6MWT距离参考方程，但中国17~45岁且BMI≥30 kg/m2肥胖受试者的6MWT距离参考方程研究较少。

目的 为17~45岁门诊肥胖受试者制订6MWT距离参考方程，并评估其影响因素。

方法根据美国胸科学会指南，前瞻性选取2022年6月—2023年9月于江苏省苏北人民医院内分泌科肥胖门诊部就诊的143名年龄17~45岁且BMI≥30 kg/m2的成年人（71名男性和72名女性），进行人体测量和6MWT。采用逐步多元回归模型建立6MWT距离参考方程，将新建立的6MWT距离参考方程与现有的预测方程进行比较。

结果143名受试者的平均6MWT距离为（506.1±49.8）m，其中男性平均6MWT距离为（515.7±50.1）m，大于女性的平均6MWT距离（496.6±47.9）m（P<0.05）。在年龄段17~23岁、24~30岁、31~37岁以及38~45岁中，男性与女性6MWT距离比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。男性受试者的体质量、BMI、最大心率（HRmax）、心率差（ΔHR）、腰围、舒张压差（ΔDBP）、Borg量表评分差（ΔBorg）与6MWT距离相关（P<0.05），女性受试者的体质量、BMI、腰围与6MWT距离相关（P<0.05）。以步进的方法将潜在的影响因素纳入多元线性回归方程中，最终建立6MWT距离参考公式：男性y=494.463 1.414×ΔHR-3.903×BMI 0.874×HRmax，R2=0.429，女性y=670.448 0.299×ΔHR-4.342×BMI-0.195×HRmax，R2=0.312。

结论17~45岁门诊肥胖受试者中，男性的平均6MWT距离长于女性，且在不同年龄段均有显著差异。男性的体质量、BMI、HRmax、ΔHR、腰围、ΔDBP、ΔBorg与6MWT距离相关，女性的体质量、BMI、腰围、ΔSBP与6MWT距离相关。通过多元线性回归分析，为男性和女性分别建立了预测6MWT距离的参考方程，这些公式可能为评估个体的体能水平提供有价值的参考。

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05.1990—2019年中国高BMI所致的疾病负担分析与预测研究

【作者】颜丹虹, 甘同舟, 袁空军, 周光清

【摘要】

背景 肥胖是目前常见的代谢疾病，现已成为全球范围内危害严重的公共卫生问题。近几十年来随着中国经济的快速发展、全球化和城镇化进程加快，中国超重肥胖率呈现快速上升的趋势，开展全人群肥胖防控工作亟不可待。

目的分析1990—2019年中国归因于高BMI的疾病负担现状及变化趋势，并预测未来十年高BMI的伤残调整寿命年（DALY）标化率，为我国制定肥胖防控策略提供参考依据。

方法 提取全球疾病负担数据库中1990—2019年中国归因于高BMI的DALY数、DALY标化率等数据，从性别、年龄、高BMI的归因疾病负担等方面分析中国高BMI疾病负担，用年估计变化百分比（EAPC）表示变化趋势，建立灰色预测模型GM（1，1）预测2020—2030年中国归因于高BMI的DALY标化率。

结果1990—2019年中国归因于高BMI的死亡例数、DALY数分别增长225%、215%，标化死亡率（EAPC=1.21%，P<0.001）与DALY标化率呈上升趋势（EAPC=1.41%，P<0.001）。男性归因于高BMI的DALY负担及其增长速度明显高于同时期的女性。高BMI导致的DALY负担随着年龄的增加而增加，<5~19岁的负担快速增长，男性全年龄均呈上升趋势，女性20~54岁增长趋势不稳定，55岁及以上加速增长。1990年与2019年高BMI的归因DALY负担最大的前4种疾病均是脑卒中、缺血性心脏病、糖尿病、高血压性心脏病，DALY标化率增长较快的疾病主要为肿瘤与肌肉骨骼疾病。2019年高BMI所致的DALY数占该年总DALY数的6.50%，在69个危险因素中顺位第五。GM（1，1）预测显示，2020—2030年中国高BMI的DALY标化率持续上升，2030年中国高BMI的DALY标化率为1 452.52/10万，其中男性1 845.81/10万，女性1 106.74/10万。

结论 1990—2019年中国高BMI导致的疾病负担明显增加，应针对不同性别、不同年龄段的人群采取针对性的干预措施，重点关注与预防高BMI导致的相关疾病与癌种。未来十年高BMI的疾病负担将进一步加重，开展全国范围的社区肥胖防治工作已亟不可待。

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指南 · 证据

01.美国肥胖医学协会《肥胖和高血压临床实践声明》解读

【作者】吕垚, 周伊恒, 刘力滴, 杨荣, 张鹏, 朱雅文, 代华, 廖晓阳, 雷弋, 杨梓钰

【摘要】

肥胖和高血压是全球性的公共卫生问题，对个人健康和社会经济造成了巨大负担。肥胖与高血压密切相关，二者是心血管疾病的主要危险因素。2023年，美国肥胖医学协会深入探讨了肥胖相关高血压的机制，并于Obesity Pillars杂志发布了《肥胖和高血压临床实践声明》，该声明总结出10条关于肥胖和高血压的要点，为我国肥胖相关高血压的防治提供了新的建议。本文旨在通过解读该声明，向基层医生介绍肥胖相关高血压的发病机制以及治疗方法，帮助基层医生更有效地管理肥胖和高血压患者。

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02.最大脂肪氧化强度运动改善超重或肥胖人群身体成分、心肺耐力和脂质代谢的Meta分析

【作者】卢冬磊, 谭思洁, 杨风英

【摘要】

背景研究证实，超重或肥胖人群体质（体成分、心肺耐力、脂质代谢）与肥胖密切相关，并可能存在双向关联。最大脂肪氧化强度（FATmax）运动作为一种新型运动干预手段，可有效促进体质改善，但改善效果的量化关系需要进一步探讨。

目的系统评价FATmax运动对超重或肥胖人群体质相关指标的干预效果。

方法检索PubMed、Web of Science、EBSCO、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台，检索FATmax运动对超重或肥胖患者身体成分、心肺耐力、脂质代谢相关指标干预效果的随机对照试验，检索时间为2001年1月—2024年1月。基于Cochrane风险偏倚评估工具评估纳入文献的质量，Meta分析由RevMan 5.4软件完成。

结果共纳入16项随机对照试验，包含568例超重或肥胖患者。Meta分析结果显示，与对照组相比，FATmax运动干预组身体成分[BMI：WMD=-1.82，P<0.01；体脂百分比（BFR）：WMD=-2.86，P<0.01；腰臀比（WHR）：WMD=-0.04，P<0.01]、心肺耐力[最大摄氧量（VO2max）：WMD=3.34，P<0.01]，除总胆固醇（TC）外脂质代谢状况[三酰甘油（TG）：WMD=-0.24，P<0.05；高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：WMD=0.14，P<0.05；低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：WMD=-0.27，P<0.05]显著改善。经亚组分析得出最佳干预方案为：干预周期≥12周，3~5次/周的训练，60 min/次的跑步，以优化身体成分；而提升VO2max的最佳方案为5次/周、<60 min/次的组合运动。在脂质代谢方面，对TG的改善最佳方案为3次/周、60 min/次的跑步；对HDL-C的最佳改善方案为4次/周、60 min/次的组合运动；对LDL-C则是4次/周、>60 min/次的组合运动。

结论FATmax运动可显著改善超重或肥胖患者BMI、BFR、WHR、VO2max、TG、HDL-C、LDL-C结局指标，但对TC并无改善作用。

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03.有氧运动对超重肥胖儿童执行功能影响的Meta分析

【作者】赵瑞, 陈乐琴, 吴依妮, 李倩倩

【摘要】

背景研究证实，超重肥胖儿童执行功能与肥胖密切相关，并可能存在双向关联。有氧运动作为一种有效的干预手段，可有效促进其大脑发展和认知功能，尤其是执行功能，但改善效果的量化关系仍需要进一步探讨。

目的系统评价有氧运动对超重肥胖儿童执行功能相关指标干预效果。

方法 检索中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang Data）、中国生物医学文献数据库（CBM）、Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science数据库中有氧运动干预超重肥胖儿童执行功能的随机对照试验，检索时限从各数据库建库至2023年7月。依据Cochrane风险偏倚评估工具对纳入的文献进行质量评估，采用RevMan 5.4和Stata 15.0软件对结局指标进行Meta分析。

结果最终纳入9项随机对照试验，其中包括940例超重肥胖儿童。Meta分析结果显示，单次有氧运动干预能够有效提高超重肥胖儿童的执行功能（WMD=-6.98，95%CI=-11.89~-2.07，P=0.005）；亚组分析结果显示，单次干预时长<30 min的有氧运动对超重肥胖儿童执行功能子成分的改善均无显著性差异（WMD=-0.84，95%CI=-9.37~7.68，P=0.85）；单次干预时长>30 min的有氧运动可改善超重肥胖儿童的抑制功能（WMD=-10.50，95%CI=-19.15~-1.85，P=0.02）。进行长期运动干预（干预周期为8周）时，与对照组相比，有氧运动可改善超重肥胖儿童干扰控制（WMD=-0.16，95%CI=-0.18~-0.14，P<0.000 01），对计划（WMD=4.20，95%CI=-8.34~16.73，P=0.51）、注意（WMD=0.41，95%CI=-12.08~12.91，P=0.95）、同步（WMD=3.93，95%CI=-8.22~16.08，P=0.53）、连续（WMD=2.48，95%CI=-9.18~14.14，P=0.68）的改善效果不明显。

结论 单次长时间的有氧运动对超重肥胖儿童执行功能子成分有选择性积极影响，长周期固定频次、时间的有氧运动可以改善超重肥胖儿童干扰控制能力，但计划、注意、同步、连续方面未产生改善效果。

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儿童青少年肥胖干预

01.初中生肥胖防控资源评估的质性研究

【作者】林依溪, 潘莎莎, 张有捷

【摘要】

背景青春期是肥胖问题的高风险期，针对青少年开展肥胖防控尤为紧迫和必要。然而现有干预措施普遍面临无法持续开展或扩大推广的困境，亟需通过资源评估识别和发掘现有的社区资源或优势，促进青春期肥胖防控项目的开展和维持。

目的对初中生肥胖防控进行资源评估，识别获得当下政策环境、物质环境、社会环境、信息环境中的优势资源、不足之处与改进建议。

方法2023—2024年1月采用目的抽样法，从中国东部某市疾病控制中心、教育局、城区3所初级中学中选取11名承担初中生肥胖防控相关工作的工作人员进行一对一、面对面访谈；在以上3所初中各邀请8名家长及其子女进行专题小组访谈，每组8人，共计6组。通过主题分析法对访谈资料进行分析。

结果关于初中生肥胖防控，受访者提及的优势资源主要包括实现肥胖监测、保障校内营养膳食和体育运动的政策与条件，以及可用于传播健康信息的宣传媒介；不足之处主要为缺乏可高效推进肥胖防控的专项政策与方案、各场所的物质和社会环境资源无法充分支持健康饮食与运动、信息环境资源的质量与力度难以促成知信行转变等。关于改善资源环境，受访者提出的建议主要包括落实刚性监管和柔性激励、提高资源可及性、动员多方合作和强化健康宣教等。整合现有资源和改进建议形成了一份资源评估清单，分别对应10类政策环境资源，8类物质环境资源，20类社会环境资源和12类信息环境资源。

结论当前各环境中存在多项有利于初中生肥胖防控的优势资源，但也面临诸多不足之处亟需改善。后续初中生肥胖防控可参考资源评估清单诊断资源现状，使干预措施更好地匹配现有环境，以增强干预策略的效果与可持续性。

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02.肠道菌群：儿童肥胖的重要参与者

【作者】罗宇, 罗丹, 唐彬秩

【摘要】

儿童肥胖发病率逐年升高，已成为全球公共卫生领域面临的新挑战。研究表明，生命早期肠道菌群的改变可通过影响机体营养吸收与代谢、诱发炎症反应及肠-脑轴的调控等机制导致儿童肥胖的发展。目前，双歧杆菌和嗜黏蛋白阿克曼菌被发现能够降低体内脂肪含量、发挥抗炎特性及增强肠道屏障功能，而普雷沃氏菌则与膳食纤维诱导的个体糖代谢改善密切相关。针对具有改善机体糖脂代谢作用的部分肠道菌群进行转化应用，将有助于儿童肥胖的早期防治。本文主要介绍了生命早期肠道菌群的组成变化对儿童肥胖的影响以及肠道菌群参与肥胖发病的机制，重点阐述了短链脂肪酸在调节肠道菌群和改善肥胖中的最新研究进展，旨在为从肠道菌群视角干预儿童肥胖的发展提供理论依据。

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03.2018—2023年上海市普陀区7~18岁儿童青少年中心性肥胖变化趋势分析

【作者】张瑜, 于硕, 王冰清, 冉青青, 张夏芸

【摘要】

背景随着居民经济水平的提高及生活方式的改变，儿童青少年肥胖问题日益严峻，威胁着儿童青少年的健康成长，目前多数研究主要以BMI作为儿童青少年肥胖的评价指标，可能低估了儿童青少年中心性肥胖水平。因此，亟需评价儿童青少年中心性肥胖水平及变化趋势，为有针对性提出干预措施提供科学依据。

目的 分析2018—2023年上海市普陀区7~18岁儿童青少年腰围水平及中心性肥胖率变化趋势。

方法利用2018年、2020—2023年上海市普陀区中小学生健康体检数据，分析普陀区7~18岁儿童青少年腰围水平、中心性肥胖率及变化趋势。以不同性别儿童青少年年龄别第90百分位数（P90）作为儿童青少年高腰围界值点，将腰围超过同年龄同性别组的P90值定义为中心性肥胖。应用SPSS 22.0、SAS 13.1软件进行统计学分析、Excel 2021进行图形绘制。

结果2018—2023年参加上海市普陀区中小学生健康体检学生共280 648人次，其中男生146 334人次（52.1%），女生134 314人次（47.9%），中位年龄为10.5（8.7，12.6）岁。2018—2023年男女生腰围整体水平呈波动下降趋势，差异有统计学意义（H男=209.785、H女=373.076，P<0.001），男生由2018年的65.2（58.0，74.0）cm下降至2023年的64.8（56.9，74.0）cm，女生由60.5（55.0，67.0）cm下降至59.8（53.8，66.2）cm。2018—2023年男女生组各年份中心性肥胖率比较，差异均有统计学意义（χ2男=264.123、χ2女=448.289，P<0.001）；Cochran-Armitage趋势检验结果显示，2018—2023年男女生组中心性肥胖率整体呈下降趋势（Z趋势男=-10.974，Z趋势女=-15.218，P趋势<0.001）；男生中心性肥胖率由2018年的28.8%（6 714/23 286）下降至2023年的24.6%（7 935/32 227），女生中心性肥胖率由21.9%（4 604/21 062）下降至15.5%（4 604/29 695）。男生整体腰围水平及中心性肥胖率均高于女生（U=7 128 257 114.500、χ2=2 928.075，P<0.001）。男女生中心性肥胖率随年龄增长呈上升趋势（Z趋势男=35.167，Z趋势女=6.533，P趋势<0.001）。

结论本研究提示普陀区7~18岁儿童青少年腰围水平、中心性肥胖率呈波动下降趋势；男生腰围水平和中心性肥胖率较同年龄女生高；中心性肥胖率随年龄增长呈上升趋势，本研究结果为后续有针对性开展儿童青少年中心性肥胖干预工作提供了理论支持。

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超过这个数才算是肥胖 科学减重应该这样做

如今，肥胖已经成为了一个高流量词汇。同事聚会聊天，无论胖瘦，控制体重都是永恒的话题；搜索减肥，网络上提供各种各样的方法可达数百种；每个人心中，都有一条属于自己的减肥之路。但是，你是真的胖吗？今天就跟大家聊聊减肥这件事。

肥胖有哪些原因？为什么需要减肥？

肥胖的主要原因是摄入的热量大于了消耗的热量。摄入的热量太多，简单来说就是吃得太多了，实际所摄取的热量需要远远大于了机体正常所需，于是就变成“多出来”的体重储存下来。另外，由于现代交通工具的发展，现代职业和家务劳动量减轻，人类的活动量越来越少，消耗的少了，由此“省”下的能量也变成了“多出来”的体重。还有一些其他的因素，比如遗传因素，身体成分，情绪性格，环境温度等都对机体的基础代谢有所影响，从而对体重产生影响。

减肥，用医学的说法是肥胖的营养治疗。而什么是肥胖呢？书本上的定义是，体内的脂肪堆积过多或分布异常，体重增加，是一种多因素的慢性代谢性疾病。简单来说就是体重过重，体脂过多。调查发现，肥胖和死亡率会有着明显的关系，当同样身高下，人们的体重越重，死亡率就会越高，肥胖导致死亡率增加的原因就是肥胖会增加高脂血症，糖尿病，高血压，心脑血管疾病和某些癌症的发病的危险性。所以，把体重控制在一个理想的范围，是维持身体健康的基本要素。

如何判断一个人是否肥胖？

在临床上使用BMI指数来判断肥胖，BMI指数的计算方法是：BMI=体重(kg)÷身高2(m2)，比如小明身高1.6m，体重52kg，那么小明的BMI就是52÷1.6÷1.6≈20.3kg/㎡。那么，小明的BMI是20.3，他胖吗？在中国，对于肥胖的分级如下：

由表格可见，小明属于“不胖”的范畴。

减肥的方法有哪些？什么情况需要到医院进行医学减重？

减肥的方法是因BMI而异的，当BMI(kg/㎡)在24-28之间，或者男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm，可以通过一些基础治疗方法来减重，具体包括饮食、运动、心理治疗、行为干预和健康教育五个方面。而当BMI(kg/㎡)在28-35之间时，基础治疗无效，则需要前往医院的相关科室，完善相关检查后根据个体情况采用药物治疗，当BMI(kg/㎡)≥35，并存在危险因素时，更可以进一步采用手术的方式治疗肥胖。

BMI正常代表不需要减肥吗？

其实也未然。我们还需要测量一些会影响身体健康的危险因素，当然这需要前往医院或者医疗机构做一个全面健康体检。常见的包括腰围，身体成分分析，空腹血糖，血脂，血压，肝肾功能，血常规等指标，然后会询问家里人的患病情况，有无遗传病以及自己平时的饮食，运动习惯，从而综合评估关于肥胖以及会不会得糖尿病及心血管病的风险。然后还要看看自己的意愿，对自己身体的要求，从而得出一个个体方案。

如何科学减重？

如果没达到前往医院减肥的标准，但还是觉得自己胖，应该怎么科学地控制自己的体重？

首先，先评估一下自己的生活习惯，规律的生活才能保证规律的进餐，规律的进餐才能保证一个健康的饮食习惯。改掉自己随心所欲进食的习惯，在每天固定时间进食，从而再固定地减少进食量。然后，养成一个定期体检的习惯，每年定期对身体做一个健康评估，看自己是否需要进一步的减重计划。最后，加强锻炼配合科学的饮食计划，可以有效减重。

在完全不控制饮食的情况下，想要达到真正“减重”，还是需要很大运动量的。距相关研究提示，想达到减重，需要每天运动消耗500kcal(女性)或者700kcal(男性)，3个月左右才可以减重5%-7%。可以理解为，在跑步机上以10km/h(6mph)的速度跑1小时，对于体重50kg的人可以消耗500kcal，对于体重70kg的人可以消耗700kcal。另外，运动不仅可以减肥(减低体重)，而且减少了减肥过程中肌肉的流失，可以让身体成分更健康。

如果不爱运动，又想苗条，可以在保证不影响自己的生活和工作的前提下，短期内采取低能量平衡膳食或者轻断食模式。

在2017年中国的肥胖率已经高达12%，肥胖人口自然也是全世界首位，青少年肥胖问题也日益严峻，但是，由于不科学减重导致患上抑郁、厌食症的患者也比比皆是，希望借由此文，能让大家对自己的体重管理有一个科学的认识。

本文主要参考文献：《中国超重肥胖医学营养治疗专家共识》2016