孕妇水肿型肥胖(孕妇水肿型肥胖的原因)

• 1、孕期水肿恐影响胎儿发育！如何分辨孕期是“胖”还是“肿”？
• 2、怀孕遭遇“假肥胖”——孕期水肿，准妈妈该如何应对？
• 3、孕期水肿的像个包子？小心妊娠期高血压，发生率高达10%

孕期水肿恐影响胎儿发育！如何分辨孕期是“胖”还是“肿”？

小云怀孕8个多月了，近期她觉得自己胖的很厉害，原本纤细的手腕和脚踝都变得粗壮起来，脚肿得像馒头，原来的鞋子都塞不下来。周末老公陪她去买新鞋子，竟然发现鞋码直接从35码变成39码。

周一到了单位，和跟一个生过孩子的同事聊天时，同事建议小云要到医院查一查，是否正常？虽说孕妇水肿很常见，有一类水肿不仅是孕期疾病的前兆，严重时更有可能影响胎儿发育，甚至让宝宝“胎死腹中”！

那么，如何分辨孕期是“胖”还是“肿”，什么类型的水肿又该引起准妈妈们的重视呢？

1. 脚

一般来说，孕期水肿最容易出现在脚上。准妈妈会发现原本纤细性感的脚踝，已经快要成为一个“柱子”了。而且孕期的浮肿是不分左右的，左右脚一般会同时出现。

2. 腿

当孕期水肿愈演愈烈，准妈妈的小腿也会肿起来，用手按就会出现一个窝。需要注意的是，这可能是子痫的前兆，准妈妈应留心观察，并适时去医院做检查。

一般当小腿出现水肿时，也会是两条腿同时出现。但如果只有一侧小腿水肿，且伴有疼痛症状，就应该及时就医，排除血栓等其它疾病的可能。

3. 手、脸、背

水肿还可能会出现在手上、脸部和后背下方。

如果不仅仅是手指有水肿迹象，手背、手腕都有这样的状况，这就说明水肿进一步阻碍了手腕的神经管，孕妇可能已经患上了腕管综合症。

1. 孕妇轻微生理性水肿对胎儿没有影响

如果孕妇是生理性水肿且不严重，那么对胎儿是没有影响的。因为生理性水肿大多因孕后期子宫压迫或摄取太多盐分所致，适当的休息和调理就能消除水肿。

2. 孕妇生理性水肿严重会影响胎儿生长发育

妊娠期水肿严重的孕妇会出现皮肤真皮层代谢营养不良，这会直接影响到胎儿的生长发育，且婴儿的皮肤也会受到影响。

但只要孕妇及时缓解水肿，影响也会跟着消失。

3. 孕妇病理性水肿会造成自身疾病，甚至导致胎儿死亡

如果孕妇是病理性水肿，可能是疾病造成的，首先要排除是否由妊娠高血压综合征导致。

妊娠高血压最先出现的症状就是水肿，其发病过程是由轻到重，严重时会出现高血压和蛋白尿，会使孕妇自身各器官缺血、缺氧，对孕妇和胎儿都有很大损伤。

一旦孕妇出现力衰竭、肾功能衰竭、水肿、脑溢血、脑栓塞和凝血功能障碍等症状，胎儿在宫内发育迟缓、窘迫、死胎、早产，胎儿的死亡率也会相对增加。

1. 注意休息

站立时血液聚集在下肢，会加重水肿症状，所以孕妇应坐着或卧床休息。休息的时候把腿部抬高，帮助血液回流，减轻水肿的症状。

2. 适当的运动

运动时肌肉会有一个收缩的过程，可以减轻腿部静脉血回流不畅的问题。

孕妇可以选择散步、爬楼梯、瑜伽等轻缓的运动，帮助腿部肌肉很好地收缩，又不会因为运动量过大伤害到腹中的宝宝。

3. 注意饮食平衡

孕妇的饮食当中，要注意盐的摄取量，注意定量摄取不能超标，因为过量以后就容易引起身体的水肿。

4. 衣着宽松

宽松的衣服有利于血液的通畅，消除怀孕期间因为静脉血液不能回流到心脏而引起的水肿。反之，过于紧身的衣服会加重浮肿。

5. 注意保暖

在温度较高的环境下，血液会加速流动，因此孕期注意保暖就可以帮助血液的通畅。

准妈妈每天睡觉之前可以用热水泡脚20分钟，水面要高过脚踝，最好到小腿肚的位置，以增加血液循环，气血通畅。

6. 进行按摩

每天临睡前，准妈妈可以让老公帮忙按摩一下腿部，这样既可以放松利于睡眠，还可以让血管更加通畅，消除浮肿。

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怀孕遭遇“假肥胖”——孕期水肿，准妈妈该如何应对？

据统计，约有75%的孕妈妈在怀孕期间或多或少会有水肿的情形发生，且在怀孕7-8个月后，症状会更加明显，这主要是由于子宫越来越大，压迫到下腔静脉，造成血液循环回流不畅引起的。孕妈妈久站或久坐后也可能发生下肢水肿，多发生在脚踝或膝盖以下处，通常这是正常的生理现象，一般经卧床休息后既能消退。

一、日常起居消肿法

1.要避免久坐久站，经常变换一下姿势，活动活动双腿。

2.睡前用温水泡泡脚，或在休息时将脚适当抬高。

3.给自己选一双好鞋，浮肿的脚，最好选择柔软天然材质的软皮或布鞋，鞋要舒适；不要穿太紧的衣物，尽量穿纯棉舒适的衣物。

4.要调整好工作和日常生活节奏，不能过于紧张和劳累，保证充足的休息和睡眠时间，防止情绪波动，避免较剧烈或长时间的体力劳动。

二、运动消肿法

1.先平躺在床上，双脚合拢伸直，将所有脚趾向内抓紧，抓紧数秒后，将所有脚趾放松。

2.躺卧在床上，双腿伸直分开，双腿脚掌先向内打圈，再向外打圈。

3.先躺卧在床上，双腿合拢伸直，慢慢将双脚提高，提高后稍停一会，将双脚慢慢放下。

三、妊娠水肿饮食重点

1. 准妈妈容易水肿，无论什么原因引起的妊娠水肿，药物治疗都不能彻底解决问题。必须增加饮食中蛋白质的摄入，以提高血浆中白蛋白含量，改变胶体渗透压，才能将组织里的水分带回到血液中。每天一定要保证摄入畜、禽、肉、鱼、虾、蛋、奶等动物类食物和豆类食物。

2. 一定要吃足量的蔬菜水果，蔬菜和水果中含有人体必需的多种维生素和微量元素，可以提高机体的抵抗力，加强新陈代谢，还具有解毒利尿等作用。

3. 不要吃过咸的食物，尤其是咸菜，发生水肿的时候要吃清淡的食物，以防止水肿加重。

4. 少吃或不吃难消化和易胀气的食物，比如油炸的糯米糕、地瓜、洋葱、土豆等，以免引起腹胀，使血液回流不畅，加重水肿。

温馨提醒

1. 如果孕妈妈水肿加重，甚至累及大腿、腹壁、外阴、面部及全身性水肿，需要特别注意。

2. 如果孕妈妈感觉四肢肿胀、沉重、体重增长迅速，如体重增长大于0.5千克/周时建议及时就医检查。

3. 如果休息6小时以上水肿不消退，且有加重并向全身发展的趋势，就要考虑是否为妊娠高血压综合征。如果水肿严重，并伴随有心悸、气短、四肢无力、尿少等不适症状，要及时去医院检查，确认是否为营养不良、贫血或妊娠心脏病等其他病症。

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孕期水肿的像个包子？小心妊娠期高血压，发生率高达10%

孕期水肿对很多妈妈来说并不陌生，尤其是孕晚期，看着自己肿胀的四肢，笨重的像个熊，有木有？很多人说孕期水肿是正常现象，不必过于在意，几乎每个妈妈都会经历，的确是这样，多数情况下不用担心。

但是今天小编想说的是，警惕妊娠期高血压，十个妈妈中便存在一个，严重威胁母婴健康，也是孕妇和胎儿死亡的重要原因之一！

简称妊高征，属于准妈妈在孕期常见疾病之一，多发生在孕20周后；

可出现高血压、水肿、蛋白尿等，待患者结束妊娠后症状遂渐消失，病情恶化下可能诱发抽搐以及昏迷等问题，甚至导致患者出现心肾功能衰竭现象，造成母婴死亡。

1、妊高症导致的孕产妇及胎儿死亡

我国妊高征的发生率约为5%~12%，而全球因妊高征造成的孕产妇死亡数约占孕产妇死亡总数的10%~16%，可引起全球范围内每年大约有 60000 例妊娠期妇女死亡，是导致孕产妇死亡的第二大原因。

围生儿死亡可高达1.54~1.62%,因此,各位孕妈妈们必须要重视起来。

子痫是严重妊高症

2、妊高症对孕妈妈的危害

中轻度妊高症患者自觉头痛头晕，恶心呕吐，视力模糊，上腹部疼痛等。抽搐昏迷，这是病情最严重的表现，可发生在产前，产时或产后。

抽搐时病人表现面肌紧张，牙关紧闭，眼球固定而直视前方，继而全面肌肉强直，剧烈抽动，呼吸停止，意识丧失，大小便失禁，发作频繁或持续昏迷者，常可死亡。

3、妊高症对胎宝宝的危害

孕妇子宫胎盘的血流量减少， 容易引起胎儿在子宫内营养、氧气不足、而令胎儿发育迟缓，早产； 甚至严重的话还会导致死胎、死产或新生宝宝窒息的现象。

来源：妊娠高血压综合征对新生儿出生结局的影响[J]. 中国实用医药, 2008,

目前妊娠期高血压疾病的主要危险因素多种多样，可将其划分为患者个人因素、家庭因素。

1、家庭因素即存在家族遗传史高血压家族史

• 存在高血压家族史的妊娠期女性在妊娠期高血压发病率上是普通孕妇的3.61倍
• 存在妊娠期高血压病史者在妊娠期高血压发病率上是普通孕妇的6.39倍。

2、个人因素多与妊娠年龄、肥胖、产妇类型及多胎妊娠、低蛋白、钙缺乏平、心里等有关，这里突出了一个问题，即孕期营养过多或过少都会引起妊高症。

• 年龄在35～39岁的妊娠女性妊娠期高血压疾病发病率上升为16.88%，而年龄在20岁至29岁之间的妊娠女性发病率仅为9.98%。
• 年轻妈妈由于初产妇第一胎子宫处于极度紧张状态，容易出现兴奋等精神状态也可诱发。

3、妊娠期高血压高危人群有哪些？

• 年轻初孕妇或高龄初孕妇（>35岁）；
• 有慢性高血压、肾炎、糖尿病等病史的孕妇；
• 营养不良，如低蛋白血症者、钙摄入不足；
• 体型矮胖即体重指数[体重（kg）/身高（cm）的平方>24；
• 子宫张力过高，如羊水过多、双胎、糖尿病 巨大儿及葡萄胎等；
• 家庭中有高血压史，尤其是孕妇之母有妊高征史者。

因此有家族遗传妊高症、肥胖孕妇等高危人群一定要及时检测，一旦发现水肿严重，应进行家庭血压测试，血压超出正常值，建议及时就医检测。

1、了解临床表现：三大信号是高血压、水肿、蛋白尿

1）血压升高，收缩压≥140mmHg），或舒张压190 mmHg或较孕前增加4/2kPa（30/15mmHg）即可诊断。

根据血压数值高低，妊娠期高血压可分为轻度、中度、重度！

2）水肿，临床上表现为体重增加过多，每周增加＞0.5千克，下肢和腹壁水肿，重者出现腹水，经休息水肿不消退。

3）蛋白尿，应选用清洁中段尿作标本，尿蛋白在（ ）或（ ）以上，或24小时尿蛋白多于5克即是。

2、对于正常准妈妈，要学会区分水肿类型

生理性水肿发生于孕晚期，为轻度浮肿，在休息后消退，属于正常现象，无须特殊处理。但是，如果水肿出现时间早，下肢水肿明显或有全身性水肿出现，休息后水肿不能消退，伴有高血压、就要考虑可能是妊娠期高血压。

对于高危险情况孕妈妈们，一定要在孕晚期及时监测自己血压情况，尤其是孕20周以后；如果一旦发现严重水肿，进行家庭检测血压数值偏高，，建议及时就医检测。

妊高症应该及时配合医生治疗，但是孕期用药又要考虑到胎儿的安全性，妈妈千万不要私自服用平日里的降压药，利尿剂不是首选！

不建议私自用药，仅仅做科普

对于高血压，除了药物必不可少的就是饮食控制，上文中我们提到了营养不均衡也是引起或者加重妊高症的因素，如何在保证孕晚期宝宝急剧增加的营养需求基础上，达到降低血压的目的呢？这就需要先来了解一下营养是如何影响妊高症的！

1、孕前超重和孕期体重增加过快加大妊高症风险

1）孕前孕妇体型

有研究发现，与普通体重妊娠女性相比，孕前超重女性以及存在肥胖问题的女性在妊娠期高血压患病风险上更高，体脂数（身高/体重的平方）大于24的孕妈妈发生妊高症风险是正常体重的3倍！因此，孕前科学备孕，控制体重至正常水平是直至关重要的。

2）孕期控制体重过快增加

孕妇每周体重增加高于0.5kg及下肢水肿为妊高症诊断指标，整个孕期孕妇体重增加13—15kg者妊高症发病率高。

正常来说，孕中晚期体重增加速率、总重与孕妇体脂数呈负相关，孕期体重增加过快，尤其是孕前肥胖女性，更是危险重重。

2、妊高症与低蛋白血症：

高征孕妇常有以白蛋白减少为主的低蛋白血症，主要因素有关：①饮食中的蛋白质摄入不足。②妊高征患者全身小动脉痉挛，影响了胃肠道对蛋白质的吸收和利用；③与尿中排出蛋白质数量增加有关，也可能存在含氮物质代谢障碍。

低蛋白血症刺激母体合成脂质及脂蛋白增加，高脂血症可形成胎盘血管的动脉硬化，加上胎盘小动脉痉挛造成血流阻力增大，胎盘血流灌注不足，造成胎儿长时间处于慢性缺氧状态，同时脂蛋白血症致使胎儿宫内营养不良，引起胎儿宫内窘迫，新生儿窒息。

低蛋白血症和蛋白尿对妊高征围产期结局的影响[J]. 中国实用医刊, 2005,

低蛋白血症可能影响胎儿的生长发育及母亲体内营养代谢的过程，如脂类、钙、锌、铁等物质的转运等，对孕妇和胎儿产生不利的影响。因此孕期保证充足的优质蛋白质摄入是至关重要的！

3、脂肪：

有调查发现患妊高征的孕妇热能、动物脂肪摄入较多，而膳食中动物脂肪百分比増多，与血中胆固醇、高密度脂蛋白/低密度脂蛋白升高有关，能够促进妊高症病变的发生。

4、钙

孕妇血钙降低会刺激甲状旁腺分泌甲状旁腺（PTHD）。后者增加钙离子内流，使细胞内钙离子浓增加，引起周围血管平滑肌机械性收缩而使血压高。另外，妊高征孕妇尿钙含量与水肿、蛋白尿的关系，发现尿钙越低。发生水肿和蛋白尿的程度越重。

正常孕妇与妊高征孕妇血钙、尿钙含量比较[J]. 人民军医, 1997(8):482-483.

研究发现，钙的摄入量与妊娠高血压综合征呈明显负相关，钙摄入量低的地区（240~360mg）,妊高症的发病率较高（1.5%~12%），钙摄入量高的地区（884~1100mg）,妊高症的发病率较低（0.4%~0.9%）。因此孕晚期必须保证充足钙的摄入。

5、锌/铁

锌在核酸和蛋白质的合成中发挥重要作用，参与体内多种酶的代谢，妊高征孕妇血清锌显著低于正常孕妇，锌降低是由于妊高征患者有肝、肾损害，血浆总蛋白（包括锌结合蛋白）减少及肾上腺皮质功能增强所致。因此孕期也应该及时补充

贫血孕妇易发妊高征与子宫胎盘缺血有关，也可能与红细胞膜粘附消除循环免疫附合物(CIC)能力下降有关。贫血孕妇的妊高征发病率是正常孕妇的3.3倍，妊娠早期血红蛋白低于100g/L并伴有严重低蛋白血症者更易发病，低血红蛋白孕妇发生妊娠高血压综合征的高达27.54%，正常孕妇发病率仅为8.51%，补铁可降低妊高征发生率。

1、能量摄入，严格控制预期体重增加，防止孕期肥胖!

妊娠期肥胖可导致肥胖，而肥胖又是高血压的高危因素，因此孕晚期也要适当进行饮食控制，保证孕期体重增加适宜，每周体重增加不能超过0.5kg。

准妈妈产后适宜体重增加总量、孕中晚期每周增加体重根据孕前孕妇体型有所不同，几乎呈负相关：

• 准妈妈孕前体重偏低，整个孕期体重应该增加12.5-18kg,孕中晚期每周应增加0.51kg；
• 准妈妈孕前体重正常，整个孕期体重应该增加11.5-16kg,孕中晚期每周应增加0.42kg；
• 准妈妈孕前体重超重，整个孕期体重应该增加7-11.5kg,孕中晚期每周应增加0.28kg；
• 准妈妈孕前体重配胖，整个孕期体重应该增加5—9kg,孕中晚期每周应增加0.22kg；

孕中晚期能量摄入要适宜

与非孕期同龄轻体力活动女性比较，从孕中期开始，能量从7.53 MJ/d（1 800 kcal/d），增加到8.79MJ/d（2 100 kcal/d），孕晚期再增加628 kJ/d(150 kcal)/d达到9.4MJ/d(2 250 kcal/d)！

此时营养补充要注意避免营养过剩，导致孕期体重增加过快，饮食应搭配合理，避免能量过高，此时并不是大补最好，不能无节制的进食，尽量少用或者不用糖果、点心、甜饮料、油炸或油酥点心及脂肪含量高的食品。

妊高征患者应注意控制总脂肪摄入量

少吃动物油，代之以植物油，从而增加多不饱和脂肪酸摄入，这不仅有利于为胎儿胎儿生长发育所需的必需脂肪酸，而且能够增加求案列限速的合成，有利于清除体内多余脂肪，降低血中胆固醇和甘油三酯。

故妊高症孕妇脂肪供能比比应在25％以内，饱和脂肪热比应小于l0％。研究发现，每日摄入EPA2g有助于改善体质代谢，因此建议食用富含DHA和EPA的深海鱼类，必要时可以补充鱼油。

2010年欧盟食品安全局（EFSA）将孕期、哺乳期EPA DHA的适宜摄入量（AI）定为250 mg/d，其中DHA 200 mg，100 mg用于胎儿和婴儿体内DHA的积累，其余部分用于补充母体内DHA氧化损失。

2、保持优质蛋白质、钙摄入

增加孕后期饮食中蛋白质不仅要满足胎儿生长发育的需求，还要预防妊高症，根据我国居民摄入推荐量， 孕晚期需要增加蛋白质30 g/d、钙200 mg/d。

孕妇和乳母主要微量营养素膳食参考摄入量（DRIs）

禽肉、鱼类、大豆及制品、脱脂奶类含丰富优质蛋白质，大豆蛋白能够降低胆固醇、对心脑血管具有保护作用，有助于脂质代谢。

准妈妈可在孕前膳食基础上，可在孕中期开始每天增200 g奶，使奶的总摄入量达到500 g/d；孕中期每天增加鱼、禽、蛋、瘦肉共计50 g，孕晚期再增加75 g左右，达到每日摄入125g.

获得25 g优质蛋白质的食物组合举例：

组合1：组合1可提供25 g优质蛋白和216 mg钙，满足对蛋白质和钙的需要

组合2可提供25 g优质蛋白、2 100 μg RAE维生素A（如每周1次相当于每天获得活性维生素A 300 μg RAE，适合于乳母）、4 mg铁。

组合2、3没有添加牛奶，需每日补钙200 mg

获得1000 mg钙的食物组合举例

组合1有一半以上的钙来自牛奶：

组合2增加其他含钙丰富的食品（如豆腐干、绿叶菜、芝麻酱等）的摄入，适合不习惯饮牛奶或有乳糖不耐受的孕期哺乳期妇女。

3、孕后期铁、锌补充要充足：

贫血孕妇的妊高征发病率是正常孕妇的3．3倍，补铁可降低妊高征发生率。孕妇对铁的需求在孕中期达到高峰，每日要保证摄入29mg,孕晚期铁的适需求量有所下降，达到24mg/d，饮食与孕中期可以保持不变。

针对于已经存在贫血的孕妇，要及时配合制剂和进行食疗，降低妊高症风险。为 满足对孕期、哺乳期铁的需要，在选择动物性食物时，需用以红肉或动物肝脏替代部分鱼蛋和禽肉。

动物内脏，特别是肝脏，富含维生素A和铁，如果用适量内脏替代动物肉类，可以获得所需要的活性维生素A（视黄醇）和铁。

妊高症孕妇 血锌含量低， 准妈妈如果缺锌，会影响胎宝宝在宫内的生长，会使胎儿的脑、心脏、等重要器官发育不良。富含锌的食物有生蚝、牡蛎、肝脏、口蘑、芝麻、赤贝等，尤其在生蚝中含量尤其丰富。 补锌也要适量，每天膳食中锌的补充量不宜超过45毫克。

4、应多食蔬菜水果

高同型半胱氨酸（Hcys）血症可导致血管内皮细胞损伤，并是妊高征的发病原因之一。而血中Hcys升高与饮食中叶酸、维生素B12、维生素B6缺乏有关；有报道发现孕期维生素B1B2缺乏使妊高症发病率升高，因此孕期补充B族维生素显得尤为重要。

绿叶蔬菜中含有大量胡萝卜素、B族维生素、维生素C、钙、镁等，根茎类蔬菜如土豆、慈姑、白薯等含钾丰富，水果也是维生素C和钾的良好来源。

蔬菜水果还含有丰富的膳食纤维，能够吸附离子，与肠道中的钠离子、钾离子进行交换，从而降低血液中的钠钾比值，从而起到降血压的作用。

所以每日应保证摄人蔬菜水果500g以上，同时各类蔬菜应适当搭配。

5、减少盐的摄人量

因此妊高征妇女应适当控制钠盐的摄人，每日不超过6g,同时避免含盐量高的食品如咸肉、咸鱼、酸菜、榨菜、酱菜等，以减少水钠潴留。对于有重度妊高征而不能进食的孕妇，应采用静脉内补充营养素，提供营养治疗。待病情好转时，可给予高热能高碳水化合物流质饮食或半流质饮食。

日常生活中不仅要注意在食物中少放食盐，而且要注意看不见的“盐”譬如:

• 控制酱油、番茄酱、辣椒酱、芥末、咖喱等调味品的摄入量
• 控制咸菜、酱菜、咸鸭蛋等腌渍食品的摄入量
• 控制香肠、午餐肉、酱牛肉、烧鸡等熟食(不仅含食盐还含有亚硝酸盐)、味精等的摄入量
• 控制高钠的添加剂的摄入量
• 控制冰冻食品、罐头食品和半成品及快餐方便食品的摄入量，这些食品往往含有较多的食盐和添加剂。
• 甜品、零食、冰激凌和饮料的含钠量也很高

现介绍几种食品的含盐量:

1、充分休息

消除水肿最好的方法莫过于静养。研究表明，人在静养时心脏、肝脏、肾脏等负担会减少，水肿自然会减轻或消失。孕妈咪每餐后最好休息半小时，下午最好休息两小时，每晚至少休息9～10小时左右。

2、适当运动

几乎每一位孕妈妈都要经受身体水肿的烦恼，只是轻重程度不同而已。轻度的肿胀是正常的，不用紧张，只要掌握一些日常应对方法，一般情况下的孕期水肿是无需药物治疗的。

但如果伴随高血压及蛋白尿，准妈妈就要及时就医，检测属于轻度还是重度、重度妊高症，需要做好产检并与医生配合，不可盲目私自用药，早发现、早干预，降低胎儿和孕妈妈的危险。

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