不来月经会不会肥胖(不来月经会不会影响性质量)

• 1、体重220多斤19岁女孩停经半年 肥胖可导致内分泌异常
• 2、月经该来不来，是因为你胖？
• 3、“月经不调、肥胖、多毛、痤疮”——警惕它！影响怀宝宝

体重220多斤19岁女孩停经半年 肥胖可导致内分泌异常

本报讯（记者朗芝通讯员黄莹）体重接近230斤、体脂率超过51%，19岁的菲儿同学因为身材太胖，饱受苦恼。不仅影响了外观，肥胖还威胁到她的健康，年纪轻轻的她已经停经6个月了。

每每谈及体重和身材，菲儿就陷入忧郁深思。据了解，她出生时体重就偏重，家里人当时都觉得胖嘟嘟的非常可爱。但随着年龄的增加，菲儿体重越来越重，达到了113.2kg，腰围也有125.5cm，体脂率高达51.4%。虽然表面上无所谓，她的内心却很自卑，喜欢宅在家里，在小区遇到熟人会远远绕开。

没想到的是，肥胖还给菲儿带来了健康问题。她的月经一直不太规律，而最近这半年来，“大姨妈”竟一次都没来过。

“肥胖增加了很多疾病的患病风险。实际上，每个系统和器官都有可能被累及。”苏州明基医院代谢与减重医学中心院长李威杰教授表示，有许多年轻女性有不同程度的不育、月经紊乱、闭经等问题，检查后发现其中有很多伴有肥胖，究其原因主要是由于脂肪含量增加，而导致雄激素增加。同时，肥胖女性常伴有胰岛素抵抗和瘦素抵抗，胰岛素抵抗使脂肪合成进一步增加，瘦素抵抗则可导致女性月经不调、不排卵、不育。这种情况通常表现为肥胖在前、停经在后，进而肥胖再加重，且以腹型肥胖为主，减重治疗后可以使月经恢复。

以多囊卵巢综合征为例，患者中有75%存在肥胖。“多囊卵巢综合征是影响女性生殖相关内分泌的疾病，患者常常是因为不孕或月经异常就诊，进而发现排卵障碍或不排卵、高雄激素血症、胰岛素抵抗等隐匿的异常情况。这类患者往往还存在面部痤疮、体型偏胖等特征。”肥胖的多囊卵巢综合征患者还常伴有血脂异常，一旦受孕后还会有妊娠后早期流产、胚胎停育、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等风险增加。

为了恢复健康，菲儿同学与家人商量后，决定采用手术的方式进行减重。手术过程非常顺利，为让菲儿恢复得更快更好，该院代谢与减重医学中心执行主任毛忠琦教授采用了对称性3孔微创减重手术，取代原先的5孔手术，手术切口更少、更小。术后第1天，菲儿就可以下地活动，术后第3天便出院回家。

据了解，在术后的2-3个月，菲儿同学还需要经历一段饮食过渡期。该院代谢与减重中心将由多学科专家团队为她提供专业健康管理以及个体化的咨询教育、营养调查评估、饮食和运动指导，为患者健康保驾护航。

月经该来不来，是因为你胖？

月经该来不来，医学术语叫做停经或者闭经（停经半年以上），原因很多，主要分为妊娠和月经不调两大类，今天我们只介绍其中的一类原因，那就是因为肥胖。（当然也有因为体重过轻导致停经或闭经的，我们暂不讨论。）

这种疾病是一种常见的妇科内分泌疾病，发病率为6%~10%，稀发排卵或无排卵作为其重要的临床特征之一，这种患者常因排卵障碍而继发不孕。无排卵对患者造成的影响很大，在疾病早期主要引起月经异常和子宫内膜病变，包括月经稀发（月经周期大于35天）或闭经、月经周期紊乱等。由于无排卵使子宫内膜缺乏孕激素保护作用，子宫内膜长期处于增生期改变，导致子宫内膜增生症和子宫内膜癌的发生风险增高。

患者常伴有肥胖、胰岛素抵抗和糖脂代谢异常，若未及时纠正，在疾病后期可发生2型糖尿病、心血管疾病、代谢综合征等，并与子宫内膜病变互相影响，形成恶性循环。

可以说，这种疾病是影响女性一生健康的疾病，疾病的名称就是——多囊卵巢综合症（PCOS）。

看到这里，可能有些人会不以为然，不就是胖点吗？不就是不爱来月经吗？有的人1年来2-3次月经，也不耽误生孩子，你说的就是“危言耸听”！

可以说10年前，如果有人说出上面的话，刚毕业的我也会举双手赞同，因为当时我们科里的一位老医生就说过类似的话，听着蛮在理的。可是，随着岁月的流转，工作的磨砺使我见到了繁多的病人，一步步更加深入的认识了这个疾病，并通过不断的学习，我认为多囊卵巢综合症这个病如果不得到及时有效的诊治和治疗是不行的，不仅会影响受孕，对于无生育要求的女性，为了远期身体的健康，也需要及时有效的治疗，以控制远期一系列疾病的发生。

之所以反复提到肥胖，也并不是歧视肥胖，而是长期有效的体重管理是多囊卵巢综合症患者最重要的基础治疗。

2012年1月《生育与不孕》杂志发表了欧洲人类生殖和胚胎学会与美国生殖医学学会发布的“多囊卵巢综合症对女性健康影响的共识”中提到，肥胖可加重PCOS的内分泌和代谢紊乱，体质量指数（BMI）与月经异常、高雄激素表现呈正相关，中心性肥胖与胰岛素抵抗有关，因此调整生活方式，降低体重，改善代谢相关指标，对于肥胖患者尤为重要。

研究表明，减轻体重的7%~12%，可以减少中心性分布的脂肪，提高胰岛素敏感性，改善糖耐量，同时抑制了卵巢雄激素的产生，就能减轻月经紊乱、多毛、痤疮等症状，80%患者的月经周期得到改善，并恢复自发排卵。

降低体重正常范围，可以降低糖尿病、高血压、高血脂和心血管疾病等发生风险。

看到这里，您是不是有欢欣鼓舞的感觉？

当然，生活方式的调整和减轻体重只是这种疾病的一线治疗，在一线治疗中控制月经周期还需要短效口服避孕药，上面的共识中还指出，大部分PCOS患者使用短效口服避孕药的利大于弊，与正常女性相比并不增加额外的代谢异常和心血管疾病的发生风险，也不影响日后的生育力。

在有短效避孕药的禁忌症的患者，如高血压或血栓栓塞高危因素的患者，单纯孕激素制剂是比较合适的选择。

由于胰岛素抵抗是代谢异常的中心环节，目前主要用胰岛素增敏剂治疗，二甲双胍是最常用的药物，在改善糖代谢方面起到重要作用。

最后总结一下，PCOS是影响女性一生健康的疾病，其中无排卵为其主要的病理生理环节。在疾病的早期阶段治疗重点就是调整月经周期，预防无排卵导致的子宫内膜病变，其中调整生活方式，降低体重，改善代谢相关指标，对于肥胖患者尤为重要。同时需要注意对患者进行糖脂代谢异常的筛查和规范治疗。

看到这里，对照一下自己，如果位于青春期或者育龄期的您，出现了月经紊乱，如闭经、月经稀发和子宫异常出血，多毛和痤疮，向心性肥胖，不孕（育龄女性），您就需要高度警惕自己是否得了多囊卵巢综合症，需要去医院进一步排查和治疗。

（本文为原创文章，首发于春雨医生APP,图片来源于网络，如果需要转载，请联系本文作者付虹，微信号rainbow96_）

“月经不调、肥胖、多毛、痤疮”——警惕它！影响怀宝宝

各位女性朋友们，在日常接诊中，我遇到不少这样的患者：有的抱怨月经周期越来越不规律，要么迟迟不来，要么一来就没完没了；有的为体重飙升而苦恼，怎么节食、运动都难以控制；还有的被多毛、痤疮折磨，想尽各种办法也无法改善。这些看似独立的“小麻烦”，其实可能是同一个健康隐患发出的信号，而且这个隐患还可能影响到生育大事，今天咱们就好好唠唠。

多囊卵巢综合征，简称PCOS，是一种常见的妇科内分泌疾病。在育龄女性当中，大约每10个人里就有1 - 2个人受它困扰。它主要有以下几大典型表现：

1. 月经紊乱：

正常月经周期一般在21 - 35天，而多囊患者的月经周期常常延长，可能35天以上才来一次月经，严重的甚至数月不来，出现闭经情况；也有部分患者会表现为月经周期缩短、经期延长、经量忽多忽少，出现不规则阴道出血。

2. 肥胖：

超一半的多囊患者存在肥胖问题，并且多是腹部肥胖更为明显。这种肥胖不仅仅影响外在形象，更重要的是，它会进一步扰乱体内的内分泌平衡，形成恶性循环。

3. 多毛：

由于体内雄激素水平升高，患者身体的毛发会变得浓密，常见于上唇、下巴、乳晕周围、下腹正中线等部位，毛发不仅变多，还会变粗。这对于爱美的女性来说，无疑是个巨大的困扰。

4. 痤疮：

高水平的雄激素会促使皮肤油脂分泌大量增加，进而引发痤疮。与普通痤疮不同，多囊患者的痤疮往往更为严重，而且容易反复发作，治疗起来也相对棘手。

正常情况下，女性每个月卵巢会排出一个成熟卵子，等待精子前来结合，完成受孕。但多囊患者的卵巢内会出现许多小卵泡，就像一群“长不大的孩子”，难以发育成熟并成功排卵，这就直接导致了排卵障碍。没有卵子，受孕自然就成了无米之炊。

另外，多囊患者体内的激素失衡，还会使得子宫内膜的环境变得不那么“友好”，不利于受精卵着床，进一步增加了受孕难度。 要是你发现自己也出现了月经不调、肥胖、多毛、痤疮这些症状，千万别不当回事，一定要及时到医院就诊。医生一般会通过性激素六项检查、妇科超声检查等手段，来判断是否患有多囊卵巢综合征。一旦确诊，也别过于惊慌失措，只要积极配合治疗，还是有很大机会成功受孕的。

治疗多囊卵巢综合征，生活方式调整是关键的第一步。在饮食上，要尽量少吃那些高热量、高脂肪、高糖的食物，比如油炸食品、甜品、奶茶等，多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物以及富含优质蛋白的食物。运动方面，每周至少要保证150分钟以上的中等强度有氧运动，像快走、跑步、跳绳、游泳等都很不错，同时搭配一些力量训练，有助于提高身体代谢率，减轻体重。规律作息同样重要，尽量避免熬夜，每天保证7 - 8小时的充足睡眠，还要学会给自己减压，保持心情舒畅。

在药物治疗上，医生会根据每个患者的具体情况，使用调节月经周期、降低雄激素水平、促排卵等药物。大家一定要严格按照医嘱服药，千万不能自行增减药量或者停药，并且要定期到医院复查，让医生及时了解治疗效果，调整治疗方案。

对于有生育需求的多囊患者，在经过一段时间的治疗和生活方式调整后，医生会根据卵泡发育情况，指导进行促排卵治疗。同时，通过超声监测排卵，准确把握排卵时间，抓住最佳受孕时机。

女性朋友们，月经不调、肥胖、多毛、痤疮这些看似不起眼的小问题，背后可能隐藏着影响生育的大麻烦。大家一定要多关注自己的身体变化，一旦出现异常，及时就医，积极治疗。相信只要保持信心，坚持治疗，好孕一定会降临到每一位姐妹身上！