抑郁型肥胖(抑郁肥胖的原因)

• 1、肥胖通过肠道菌群参与抑郁症发生发展的研究进展
• 2、「香澜医聊」焦虑型肥胖：你的坏情绪，正在偷偷堆积脂肪
• 3、近两成超重肥胖！青少年不能承受之“重”

肥胖通过肠道菌群参与抑郁症发生发展的研究进展

本文来源：中华糖尿病杂志, 2024,16(5) : 568-572.

本文作者：贾笑颜 王丽敏 袁慧娟

肥胖是一项全球范围内的公共卫生问题，近年来，我国各年龄段城乡超重/肥胖患者的患病率逐年上升，体重指数从2004年的22.7 kg/m2上升到2018年的24.4 kg/m2，肥胖率从3.1%上升到8.1%。抑郁症是一种与环境、遗传和心理因素有关的精神障碍，同时是世界范围内导致残疾的主要原因，抑郁症患者可能有自杀倾向，这也是15~29岁人群的第二大死亡原因。肥胖和抑郁之间存在双向的联系，流行病学数据表明，肥胖患者患情绪障碍的风险增加。一项纳入204 507名参与者的荟萃分析显示，在健康人群中，肥胖和抑郁之间有着非常显著的正向关联，成人中肥胖个体患抑郁症的概率比正常个体高32%，在青少年儿童中，肥胖患者患抑郁症的可能性是正常人的1.34倍，而且在非西方人群中肥胖和抑郁之间的关联更大；同时，抑郁症患者的肥胖风险增加37%，而肥胖者的抑郁风险增加了18%。一些临床前动物研究的结果已经表明，肠道菌群能够介导肥胖引起抑郁症的发生发展。有研究表明，高脂饮食喂养诱导的肥胖小鼠表现出焦虑抑郁样行为，并且伴随着小鼠的肠道微生物发生改变，使用抗生素耗竭小鼠的肠道微生物后，小鼠的焦虑抑郁样行为逆转。肥胖相关蛋白（fat mass and obesity-associated protein，FTO）基因是一种肥胖易感基因，相比于正常基因型小鼠，FTO缺失小鼠体重下降，同时这种基因缺失的小鼠抵抗慢性压力刺激诱导的焦虑抑郁样行为的能力上升，而给予经过抵抗慢性压力刺激处理的正常基因型小鼠和FTO缺失小鼠相同的抗生素处理，两组小鼠之间的焦虑抑郁行为差异缩小。这些临床前研究直接证明了肥胖-肠道菌群-抑郁之间的联系，但其机制尚未明确，本文就肥胖通过肠道菌群参与抑郁症发生的研究进展进行综述。

一、肥胖和肠道微生物群

早有研究表明，肠道菌群参与代谢性疾病的发生发展，尤其是肥胖和糖尿病。肥胖相关的微生物区系改变了宿主的能量获取、胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）、炎症和脂肪沉积。此外，肠道微生物群可以调节新陈代谢、肥胖、动态平衡和能量平衡，以及中枢食欲和食物奖励信号，这些共同在肥胖中起着至关重要的作用。粪菌移植、肠道菌群代谢产物、益生菌、益生元等能够改变肥胖小鼠的代谢表型。肠道微生物群产生的色氨酸衍生代谢物通过控制小鼠白色脂肪细胞中miR-181家族的表达，调节能量消耗和胰岛素敏感性。肥胖小鼠表现出热痛敏感，将瘦小鼠的粪便移植给肥胖小鼠，在调节肠道菌群的同时能够改善受体小鼠疼痛的症状。这些研究表明，肠道微生物在肥胖的发生发展中起到重要作用。

二、肠道微生物群和焦虑抑郁

微生物-肠-脑轴可能存在于多种疾病中，包括帕金森病、孤独症、阿尔茨海默病、焦虑抑郁等多个领域。最根本的原因是肠道微生物群在神经系统的发育中起到重要作用，有研究证明，人类婴儿时期的肠道微生物群可能影响神经系统的发育。同时无菌小鼠模型表明，肠道微生物群会影响神经递质、突触和神经营养信号系统以及神经发生，无菌培养会导致永久性的神经系统发育缺陷。重度抑郁症患者的肠道菌群发生明显的改变，将重度抑郁症患者的肠道菌群移植到抗生素处理的小鼠体内，受体小鼠表现出抑郁的表型，并且伴随着海马神经受损和色氨酸代谢紊乱。而且，重度抑郁症患者肠道中产γ-氨基丁酸（gamma-aminobutyric acid，GABA）相关的粪便拟杆菌与大脑功能呈现明显的相关性。这些研究还证明了肠道菌群与抑郁症之间的因果关系。

三、肥胖、焦虑抑郁与肠道微生物群

肥胖和抑郁具有共同的生物学机制，涉及遗传学、下丘脑-肾上腺-皮质醇轴、免疫炎症激活及能量代谢的调节因子、神经递质等方面，这些生物学途径可能以两种不相互排斥的方式发挥作用，作为共同的潜在机制影响抑郁症和肥胖症的易感性。同时，肠道微生物群在其中也起到重要作用，研究表明，高脂饮食诱导的肥胖合并焦虑抑郁小鼠的肠道微生物群的β多样性与健康小鼠存在显著差异，肥胖引起的特定肠道微生物群的变化与大脑额叶皮层及海马体的体积明显相关，而大脑额叶皮层是感知/奖赏中枢，很大程度上参与了大脑情绪的调节。而且，肥胖患者认知及记忆力下降，把肥胖患者的肠道菌群移植给抗生素耗竭小鼠，通过菌群传递，小鼠表现出逆向学习能力的下降。一项临床研究表明，为期8周的以肠道菌群组成改变为重点的营养教育可以同时改善肥胖患者的肥胖相关指标和抑郁症状评分，更进一步研究表明，母体肥胖引起的肠道菌群的变化能够影响子代的认知和社会行为缺陷，而高纤维饮食可以通过改善肠道菌群及代谢恢复子代小鼠的行为异常。这些研究充分说明，肥胖引起的肠道微生物群的变化可以改变中枢神经系统功能和大脑结构，引起行为异常及情绪障碍。

四、肥胖通过肠道菌群参与抑郁症发生发展的相关机制

1.促进神经炎症：肥胖是一种慢性轻度炎症状态，也能引起神经炎症。在一项临床研究中，大脑功能成像显示肥胖患者皮层下细胞密度增加，这与神经炎症条件下激活的小胶质细胞相关。小胶质细胞被认为是中枢神经系统的“巨噬细胞”，在免疫反应中发挥作用。有研究表明，高脂饮食诱导下丘脑小胶质细胞线粒体中解偶联蛋白-2（uncoupling protein 2，UCP2）介导的形态和功能变化。这些UCP2驱动的变化有助于小胶质细胞激活和神经炎症，最终影响对肥胖的易感性，去除小胶质细胞UCP2后可以抑制小胶质细胞活化，从而防止高脂饮食引起的肥胖。同样，小胶质细胞诱导的神经炎症的激活在抑郁症的病理生理学中起着至关重要的作用，抑制小胶质细胞的激活同样能够缓解抑郁症状。粪菌移植能够通过抑制小胶质细胞的激活改善大鼠的抑郁表型，而且在高脂饮食诱导的肥胖小鼠中，小胶质细胞的反应性激活与小鼠的社交障碍和焦虑样行为明显相关，补充益生菌或肠道共生丁酸盐可以通过调节小胶质稳态明显缓解肥胖引起的小鼠的行为异常。这些研究表明，肥胖引起的肠道菌群的变化能够通过激活小胶质细胞，引起神经炎症，从而导致抑郁症的发生。

2.色氨酸代谢：色氨酸是一种必需氨基酸，也是5-羟色胺（5-hydroxytryptamine，5-HT）、犬尿氨酸（kynurenine，KYN）和吲哚的前体。在一项针对健康参与者的静息状态功能磁共振成像研究中，由肠道微生物群产生的色氨酸衍生的惰性物质被证明通过作用于大脑奖赏网络中关键区域的网络指标来影响享乐性食物的摄入量，从而引起代谢性疾病的发生。这证明了色氨酸代谢与肥胖和大脑功能和信号传导的关系。在另一项大型队列研究中，肥胖患者粪便中的普氏菌/拟杆菌比率增高而色氨酸减少，通过关联肥胖患者的大脑功能磁共振，发现普氏菌/拟杆菌比率、粪便色氨酸及大脑奖赏中心（伏状核）功能两两之间都存在明显相关性。5-HT是一种能够调节情绪的神经递质，在精神系统疾病中应用广泛。5-HT参与抑郁情绪的调节离不开5-HT受体的作用，研究表明，在肥胖患者中，5-HT转运体基因（serotonin transporter gene-linked polymorphism，5-HTTLPR）的S等位基因与抑郁气质的发展相关，而L等位基因与肥胖和抑郁症的患病率增加相关。临床中改变神经递质5-HT水平的药物广泛应用于神经和精神系统疾病，而且5-HT通过抑制食欲治疗肥胖的最常见位点是5-HT（2C）受体，5-HT（2C）受体变异携带者不仅更容易肥胖，而且更容易出现焦虑抑郁等行为异常，这一点在人和小鼠中同样存在。在另一项临床研究中表示，在肠道菌群的参与下，肥胖患者的色氨酸代谢受到影响，肥胖患者血浆KYN/色氨酸比率增加，即色氨酸向KYN转化增加，而KYN可以穿过血脑屏障并通过诱导神经炎症和神经变性对大脑健康产生负面影响。而在色氨酸代谢的另一条途径——5-HT途径中，5-HT循环水平显著降低，而5-HT的下游产物5-羟吲哚乙酸水平升高。肠道微生物参与调节了这一过程。Tian等的研究表明，益生菌CCFM1025通过降低5-HT向5-羟吲哚乙酸的转化，提高循环中5-HT的含量来改善重度抑郁症。由此可见，肥胖引起的肠道菌群失调可以通过调节色氨酸代谢参与抑郁症的发生。

3.调节GABA代谢：GABA是一种重要的中枢神经系统抑制性神经递质，能够调理睡眠、缓解焦虑情绪。同时，GABA还与食欲和体重关联。有研究证实，从刺鼠相关蛋白（agouti-related protein，AgRP）神经元共同释放的GABA通过整合各种营养、激素和神经元信号来促进摄食和体重增加。通过刺激小鼠无定带GABA神经元可以在2~3 s内诱发小鼠暴饮暴食，间歇刺激可以在短时间内导致小鼠肥胖。诱导AgRP神经元中GABA的生物合成失活后，小鼠出现短暂但显著的体重改变；且出现焦虑抑郁样行为。已有学者通过粪菌移植证实了肠道菌群可以通过调节神经递质GABA的表达导致抑郁的发生。同时，高脂饮食诱导的肥胖大鼠的前额皮质中的GABA水平降低约40%，这与小鼠粪便中拟杆菌水平降低和抑郁样行为有关，拟杆菌属能够产生大量的GABA，重度抑郁症患者粪便中拟杆菌的相对丰度与抑郁症相关的大脑特征呈现负相关。而且，补充能够产生GABA的益生菌能够减少肥胖小鼠的肠系膜脂肪组织，改善肥胖小鼠的代谢表型，并能同时缓解小鼠的抑郁样行为。这些证据表明，肥胖引起的肠道菌群的失调能够影响GABA的合成，并进一步影响大脑功能，导致抑郁情绪的发生，补充产GABA的益生菌能够同时改善肥胖和抑郁情绪。

4.调节大脑胰岛素敏感性：IR是一种生理状态，其特征是外周受体对胰岛素的反应减弱，肥胖往往伴有IR，同时IR也是重度抑郁症的一个重要的危险因素，与抑郁症的严重程度密切相关。一项动物研究发现，高脂饮食诱导的肥胖小鼠抑郁表型的出现与大脑中的胰岛素敏感性下降有关，他们进一步研究发现，这些小鼠大脑发生IR的区域涉及伏状核——大脑奖励中枢的核心之一，而抗生素诱导的肠道微生物群变化可以改善大脑IR及抑郁行为，并且这些反应通过粪便移植转移到无菌小鼠身上。同样有研究表明，益生菌Lactobacillus reuteri能够改善肠道菌群、IR，改善肥胖和抑郁共病小鼠的抑郁样行为和肥胖症相关指标。这些研究表明，肥胖IR会改变控制情绪的大脑网络，通过益生菌、伪无菌小鼠等方式改变肠道菌群，能够改善大脑胰岛素反应性，对抗肥胖小鼠抑郁表型的出现。

5.调节内源性大麻素系统（endocannabinoid system，ESC）：ESC负责调控人体的免疫反应、新陈代谢、记忆力、睡眠、食欲等。有研究表明，超重/肥胖患者体内的ESC改变，地中海饮食可以通过肠道微生物-ESC改善超重/肥胖患者的代谢特征。同样，肠道菌群介导的脂肪细胞中ECS合成酶N-酰基磷脂酰乙醇胺磷脂酶D的特异性缺失会诱导肥胖、葡萄糖不耐受、脂肪组织炎症和脂质代谢改变。这说明肥胖-肠道菌群-ESC之间的密切关系。将抑郁症小鼠模型的粪便移植给健康小鼠，健康小鼠体内产生内源性大麻麻素（endocannabinoid，eCB）的前体物质减少并且表现出抑郁样行为，而补充eCB的前体物质能够逆转小鼠的抑郁表型。这表明，肠道菌群对小鼠抑郁样行为的影响通过ESC来实现。棕榈酰乙醇酰胺（palmitoylethanolamide，PEA）是eCB的血清等价物，PEA可以调节食欲和厌食神经回路，既能改善肥胖小鼠的行为异常，又能改善小鼠的肥胖代谢表型。在肥胖小鼠中，给予PEA治疗可以通过增加杏仁核中多巴胺的周转和GABA水平改善高脂饮食诱导的肥胖小鼠的焦虑状态，并能通过调节线粒体功能和能量效率减少脂质积累和IR等代谢障碍。同样，PEA与人的快感缺乏有关，在人体内，肠道微生物可能通过血清及粪便PEA含量促进快感/厌食。由此可见，肠道菌群-ESC同时参与肥胖症和抑郁症的发生发展。

五、总结与展望

肥胖和抑郁作为公共卫生的两大危害，二者之间的交互关系已被大量研究证实，肥胖与大脑的各种结构和功能变化有关，而越来越多的证据正在强调肥胖对中枢神经系统功能的威胁和精神疾病的风险。同时情绪障碍带来的暴饮暴食、久坐不动等不良的饮食运动习惯也会加剧肥胖的发生。肠道菌群参与肥胖引起的抑郁已经在多方面被证实，但目前的证据大都集中在临床前研究，为充分阐明复杂的作用机制，未来仍需在实验动物及临床人群中进行干预研究，验证肥胖-肠道菌群-抑郁的相关机制。本文综述了肠道菌群介导的肥胖引起抑郁症发生发展的相关机制，为未来干预两种疾病提供了有力证据。

本文编辑：张志巍

「香澜医聊」焦虑型肥胖：你的坏情绪，正在偷偷堆积脂肪

#长沙头条##香澜医聊##体重管理#

38岁的张女士近来很是苦恼，她尝试了各种减肥方法，却始终难逃体重反弹的困扰。直到湖南中医药大学第一附属医院孙贵香教授的一句话点醒了她：“你的坏情绪导致肝气郁结，脾胃这个运输队长自然就跟着罢工，代谢废物就开始堆积了。”

原来，来自外界的压力让她习惯于自我压抑，形成了焦虑内耗的性格，这种“肥胖人格”正在悄悄改变她的代谢状态。据世界卫生组织统计，全球超过30%的肥胖人群伴有不同程度的焦虑，所以张女士的案例并非个例，许多人在面对压力时，往往会会有失眠健忘、暴饮暴食、疲乏无力等症状。

中医认为，焦虑型肥胖不仅仅是饮食和运动的问题，更深层次的原因在于情志失调，造成肝气郁结。那么，该如何调节呢？快来一起学习一下吧。

一、肝气郁结，全身“堵车”——中医视角下的情绪代谢学

《黄帝内经》指出：“肝者，将军之官，谋虑出焉。”肝脏如同身体的“交通指挥官”，主导着全身气机的升降出入。当长期处于焦虑、高压、抑郁或愤怒状态时，肝气就像被反复揉捏的弹簧，逐渐失去弹性，形成“肝郁气滞”。

而这种气机失调会产生连锁反应，造成脾失健运，水湿痰浊凝聚，表现为身体臃肿、肢体困重、舌苔厚腻、大便黏腻等。

二、情志致肥的“隐形推手”——现代生活方式中的肝郁催化剂

现代社会的特殊环境为“肥胖人格”提供了滋生的温床，一些看似平常的习惯正在加剧肝气郁滞。

（一）屏幕困局伤及肝血

中医认为“肝开窍于目”，长时间盯着电子屏幕会耗伤肝血。因此，建议每看45分钟屏幕就休息一次，用掌心搓热敷眼，配合眼球运动，顺时针/逆时针各转9圈。

（二）碎片化作息耗伤肝阴

自媒体时代的“高频信息切换”导致肝魂不宁。中医理论中“肝藏魂”，当注意力被不断切割时，会容易产生失眠健忘、多梦纷扰等现象。以下三个生活习惯可以帮您远离碎片化作息：

1.使用手机备忘录将临时产生的想法或待办事项统一记录，避免中途切换任务，每日固定2个碎片处理时段集中清理。

2.确保充足的睡眠。设定不可动摇的睡眠核心时段（如23:00-6:30）保证晚上的连续睡眠；将午睡控制在30分钟内（避免进入深睡眠导致更疲惫）。

3.晨起肝胆经拍打：晨起沿双侧大腿内侧（肝经）外侧（胆经）由下向上轻拍各50次，或练习八段锦或太极拳，调和气血、舒缓身心，下午15-17点时段，适宜进行快走或慢跑等有氧运动，促进血液循环，助力肝脏排毒。（要依据个人兴趣及体能条件，选择最适合自己的运动方式，并坚持规律锻炼。）

（三）空调房里的“寒郁闭环”

持续低温及封闭的环境导致毛孔闭合，阻碍气机宣发。《伤寒论》指出“阳气怫郁不得越”，当人体长期处于22℃以下环境，会形成“外寒内郁”的状况。建议尽量避免过早使用冷空调，夏季空调温度不宜设置过低。平常可以喝生姜陈皮饮用于驱散寒郁。

三、情志致胖的克星——两种茶饮的破局之道

（一）三花解郁茶

【原料组成】 玫瑰花6克，菊花5克，三七花2克，忘忧草3克，决明子10克，薄荷叶2克。

【制法用法】

1. 将夏枯草、决明子冷水浸泡10分钟，洗净后与其他原料一同放入茶壶。

2. 加入500毫升沸水，加盖焖泡15分钟，滤渣饮用。

【适宜人群】适宜于急躁易怒或焦虑抑郁、口苦咽干、失眠多梦、大便干结之焦虑性肥胖。

（二）理气化痰饮

【原料组成】 陈皮8克，佛手5克，茯苓10克，山楂6克，炒莱菔子6克，紫苏叶3克。

【制法用法】

1. 茯苓捣碎成小块，与陈皮、佛手、山楂、炒莱菔子一同放入养生壶。

2. 加水600毫升，煮沸后转小火煮15分钟，最后加入紫苏叶焖3分钟。

3. 滤出汤汁，可适量加5ml蜂蜜和少量柠檬汁，口感更好。

【适宜人群】适宜于胸胁胀闷、咽喉异物感、痰多黏稠、嗳气频繁之焦虑型肥胖。

四、给身体一次“情绪大扫除”

当体重秤上的数字成为情志健康的晴雨表，减肥就不再是简单的卡路里游戏。调整“肥胖人格”，本质上是在修复人体精妙的气血循环网络。《黄帝内经》自古强调“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”，那些没有被疏解的郁结，终将成为困住生命的枷锁。当我们真正放下坏情绪，践行“形神统一”、“身心同养”，我们远离的不仅仅是肥胖困局。

记住，从今天开始，用中医智慧为自己打造一副“不囤积坏情绪的快乐人格”，让身心重新回归行云流水的畅轻之美。

湖南医聊特约作者：湖南中医药大学、湖南省中医药和中西医结合学会治未病与健康管理专业委员会 李世皎 徐雯 刘思洁 谢林村 陈军

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（编辑Wx）

近两成超重肥胖！青少年不能承受之“重”

6至17岁儿童青少年，仍有近两成超重肥胖——5月20日，又一个学生营养日到来之际，仍居高不下的青少年肥胖率，让出席2022食育中国高峰论坛的专家学者们忧心忡忡。

专家呼吁，当务之急要切实加强食育教育，加强学校、幼儿园、托育机构的营养健康教育和膳食指导，引导广大青少年科学均衡饮食、吃动平衡，将《健康中国行动（2019-2030年）》制定的“中小学健康促进行动”进一步落到实处。

“吃出来的问题越来越多”

《中国居民膳食指南（2022）》数据显示，6至17岁儿童青少年超重肥胖率高达19.0%，意味着每五个儿童青少年中约有一个超重肥胖，2015年这一比例为18%。

专家表示，近年来，青少年生长发育过程中，存在“身高跑不过体重”的现象。2002年至2017年的15年间，以我国城市16岁男性为例，其平均身高增长3.9厘米的同时，体重增长了14.8斤。

《健康中国行动（2019-2030年）》指出：“目前我国人均每日添加糖摄入量约30g，其中儿童、青少年摄入量问题值得高度关注。”

“进入新时代，我国食物种类和数量得到极大丰富，食物消费水平显著提升，城乡居民营养健康状况显著改善，与此同时，老百姓对健康的饮食和生活方式认识不足、知识不足，吃出来的问题越来越多。如膳食结构不合理，隐形饥饿严重，超重肥胖快速增长的势头仍未得到有效遏制，营养相关慢性病低龄化发展，居民尤其是学生体质提升任务依然艰巨。”国家食物与营养咨询委员会主任陈萌山在2022食育中国高峰论坛视频致辞中说。

小胖墩，大问题

“中小学生处于成长发育的关键阶段。”《健康中国行动（2019-2030年）》指出，“中小学生肥胖、近视等健康问题突出。”

儿童青少年超重肥胖，带来诸多问题：

——表面上看是营养过剩，其实是隐性营养不良。

长期从事学生营养研究的北京大学医学部教授朱文丽说，肥胖本身就是营养不良的一种表现形式。调查表明，多数小胖墩在能量过剩的同时，依然存在微量营养素缺乏。

“肥胖表面上看是营养过剩，其实很容易存在隐性营养不良。”首都医科大学附属北京儿童医院教授米杰说，由于体内脂肪太多，肥胖的孩子很容易缺乏维生素D，从而影响钙的吸收和骨骼发育、身高发育，还容易发生骨质疏松等问题。

——慢病风险增加。

研究表明，儿童变身“小糖人”，多是肥胖惹的祸。“肥胖是高脂血症、动脉粥样硬化、原发性高血压、2型糖尿病及代谢综合征等成年期高发疾病的危险因素。”北京大学儿童青少年卫生研究所所长马军说，有长期随访研究发现，儿童时期肥胖者在成年期发生糖尿病的风险是体重正常者的约24倍。

——伤身，更伤心。

超重肥胖将引发社交和心理问题。马军说，除危及身体健康外，有研究发现，超重肥胖会降低儿童青少年的自尊感和自信心，带来更高的被欺凌风险和低成绩表现。肥胖儿童还容易给同伴带来不勤快、身材差、活动不灵活、不爱运动、反应迟钝和易生病等负面刻板印象，导致孩子出现不合群、抑郁等问题。

健康，从加强“食育”起步

儿童、青少年是祖国的未来，民族的希望。2021年9月，国务院印发《中国儿童发展纲要（2021－2030年）》，提出了“儿童超重、肥胖上升趋势得到有效控制”的目标。

科学减重，要从调整膳食结构入手。“油盐肉摄入过多、蔬菜摄入显著不足，青少年的膳食结构必须调整。”中国粮油学会粮油营养分会秘书长贾健斌说。

为“保持健康体重”，《健康中国行动（2019-2030年）》开出“药方”，倡导中小学生“学会选择食物和合理搭配食物的生活技能。每天吃早餐，合理选择零食”“足量饮水，少喝或不喝含糖饮料”“自我监测身高、体重等生长发育指标”“避免高糖、高盐、高油等食品的摄入”。

《中国儿童发展纲要（2021-2030年）》提出，要“强化父母或其他监护人是儿童健康第一责任人的理念”。专家呼吁，家长对孩子最好的爱不是盲目满足其口腹之欲，而是帮孩子从小建立健康生活理念，养成良好饮食运动习惯，管住嘴、迈开腿。

“中国的营养教育还缺乏科学系统的、适合中国国情的有效策略，缺乏政策尤其法规支持，学校、家庭、社区未建立良好的互动。”朱文丽认为，政府应积极主导，以法律形式确保营养教育顺利开展，逐渐丰富教育内容，发展、完善教育体系。

“从当前实际看，相对于德智体美劳，食育更凸显其基础性和紧迫性。应从提高认知着手，从加强食育起步，全面推进国民营养健康素养的提升。”陈萌山说。

（记者李斌、王君璐、张漫子、林苗苗）

来源： 新华网