肥胖的健康指导(肥胖的健康指导ppt)

• 1、专家：如何让肥胖患者健康改善之路取得最佳效果？
• 2、从饮食入手！五种科学膳食模式助你有效减重！肥胖症患者必看！
• 3、“胖嘟嘟”可能暗藏健康危机！医生教你科学管理孩子体重

专家：如何让肥胖患者健康改善之路取得最佳效果？

参考消息网3月28日报道美国医景网3月13日发表一篇报道，题为《如何指导肥胖患者，让他们更健康》，内容编译如下：

医疗从业者是如何帮助肥胖患者踏上健康生活之旅的？以下是他们的说法。

制定个性化策略

美国慧俪轻体公司首席营养官、注册营养师米歇尔·卡德尔说：“我认为最重要的一点是，要提供个性化方案，让患者的体重管理和健康改善之路取得最佳效果。”

卡德尔说，包括饮食和运动在内的行为因素是核心。它可以单独使用，也可以与药物治疗或减肥手术结合使用。

米希尔·帕特尔医生也为他的患者制定了个性化方案，这些患者大多患有Ⅱ级和Ⅲ级肥胖症（身体质量指数在35以上）。帕特尔是美国马里兰大学医学院肥胖症专家，他会与患者谈论他们的体重变化史，比如肥胖是从童年就开始的，还是在某些特定阶段体重显著增加。

他会详细了解患者一天中吃的所有东西，然后推荐某种特定的饮食方案，如地中海饮食、以素食为主的饮食、生酮饮食或“得舒饮食法”（即防治高血压饮食法）。

帕特尔还会帮助患者规划一天的“用餐时间，或者选择不同的食物来帮助他们减肥，帮助他们平衡饥饿感和饱腹感”。

例如，他的一位患者以前在晚上锻炼前吃得很少，但体重还是在增加，于是帕特尔建议他早餐吃得更丰盛一些，午餐时摄入更多蛋白质。

帕特尔还会为符合条件的患者提供胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA）类药物。

要注意循序渐进

罗伯特·库什纳是美国西北大学范伯格医学院教授，他会了解肥胖患者的营养状况，然后鼓励他们通过循序渐进的方式变得更健康。如果某位患者早餐通常是吃百吉饼配奶酪，再喝一杯加奶油的咖啡，库什纳就会建议用一些蛋白质含量更高、糖分更低的食物来替代，如水果酸奶、蛋白棒，或英式松饼配花生酱。

他还说，不要指望一次就诊就能解决所有问题。如果患者一个月之内无法来复诊，可以考虑通过远程医疗的方式联系医生，让医生了解他们的进展。他还提到，患者可以通过一些手机应用程序记录自己每天的食物摄入量，这有助于让他们清楚自己摄入了多少卡路里。

卡德尔表示，人们还应该每天至少进行30分钟中等强度到高强度的体育锻炼，或者每周至少运动150分钟，并加入力量训练。

但帕特尔在接诊肥胖患者时，会尽量避免在第一次就诊时就“强调运动”。“一些数据表明，如果你在患者的减肥过程中逐渐引导他们配合运动，并逐步增加运动量，效果会更好，他们更容易坚持下去，从长远来看也能更好地保持体重。”

帕特尔提到了2019年发表在美国《肥胖》杂志上的一项随机对照临床试验，该试验得出的结论是，“开始运动的时机可以根据患者的喜好进行个性化设定”。

如果有人愿意进行高强度锻炼，他会支持，但对于大多数人，他通常建议从一些小事开始，比如把车停得离目的地远一些，在洗衣服或做饭时戴上脚踝沙袋。然后，他会建议随着时间的推移逐渐增加运动量。当他告诉患者不必一开始就进行大量运动时，他们都松了一口气。挤出时间去锻炼可能是一个挑战，解决它需要时间。

帕特尔说，此外，“很多人确实存在身体上的限制。而且当我们通过其他一些方法减肥后，他们可以逐渐增加一些运动量，比如在背部感觉更舒服、膝盖也感觉更好了之后”。

库什纳在接诊患者时会首先了解他们目前的运动量，然后在此基础上制订计划。如果他们已经在散步，那么他可能会建议他们再多走10分钟。库什纳还说，要设定可行的目标，不要只是说“多散步”，而要说“每周三天以固定的速度散步”，这才是可行的。

找到喜欢的运动

卡德尔表示，研究表明，每减掉10磅（约合4.5公斤）体重，其中大约8磅是饮食改变带来的结果，还有2磅可能是运动的结果。但她说，在减肥过程中，运动仍然很重要，因为它对身心健康，包括精神健康和心脏健康都有很多好处。

库什纳补充说，运动还有助于提高身体素质和力量。

他提到，运动对于保持减肥成果确实很有效，但要想保持体重不反弹，每天大约需要锻炼1小时。

卡德尔认为，关键是要找到一种自己喜欢的运动方式，这样你才更有可能坚持下去。虽然很多人认为必须进行非常高强度的锻炼，但实际上你只需要动起来就行。她说：“比如散散步这么简单就可以。”

塔玛拉·霍尔刚开始服用减肥药物替尔泊肽时，没有配合任何运动。一开始服药后，她感到恶心，很难开展运动，但随着时间的推移，她开始逐渐增加运动量。10年前霍尔减肥时，每周有6天泡在健身房，但这次她想以一种更可持续的方式减肥。

她开始在工作间歇每天散步大约1英里（约合1.6公里）。她说：“每天运动15分钟是可以做到的。”

霍尔每天还在家进行至少15分钟的举重训练。由于药物在一开始让她的体重迅速下降，力量训练对于保持肌肉量尤为重要。

如今，她的体重是187磅（肌肉量122磅）。她为自己感到骄傲。她现在可以跑步，也能跟得上孩子们的步伐了。

“外表看上去好看是一回事，自我感觉良好、身体健康又是另一回事。后者才是最重要的。”霍尔说。（编译/王栋栋）

从饮食入手！五种科学膳食模式助你有效减重！肥胖症患者必看！

来源：人民网科普

今年，我国将持续推进“体重管理年”行动，旨在全社会形成重视体重、管好体重，健康饮食、积极参与运动锻炼等良好的生活方式和习惯。

肥胖可引发多重危害，俗话说“减重七分靠吃，三分靠练”。合理健康的膳食模式是管理体重的基础。今天，就来带您一文了解肥胖症患者应该怎么吃。

推荐给肥胖人群的膳食模式

对于肥胖人群的饮食管理，目前有几种推荐的膳食模式：

01

限能量膳食（CRD）

这是一种限制能量摄入，同时保证基本营养需求的膳食模式。在目标能量摄入的基础上，每天减少500~1000千卡的能量摄入，或者推荐减少总热量摄入的30~50%，或者每日保证能量摄入1000~1500千卡。

在CRD推荐的营养搭配中：碳水化合物、蛋白、脂肪分别占总能量的50~60%，15~20%，20~30%。

研究发现，CRD适合轻度肥胖人群，或者曾经中重度肥胖，已经减重至轻度肥胖，以及目前还在减重维持期的人群。

推荐一份约1300千卡能量摄入的一日菜单——

02

高蛋白膳食（HPD）

人体每日蛋白质的摄入量应该占到总能量的20%~30%，换言之，每公斤体重每天应摄入1.2~1.5克蛋白质。最方便的记忆方法是“四个二”———即每天需要摄入两袋牛奶（一袋250毫升）、两个鸡蛋（高胆固醇血症患者可以只吃蛋白）、二两瘦肉（红肉：白肉=1:1）和二两豆制品。

研究发现，对于单纯性肥胖以及合并血脂异常的患者，HPD膳食对于减重后控制体重反弹、降低体脂效果显著。但建议合并慢性肾病的患者要慎重选择HPD这一方式，因为这可能会加速肾功能不全的发展。

推荐HPD的一日餐食：

早餐：蔬菜煎蛋卷（2个鸡蛋 75克混合蔬菜）；

午餐：鸡胸肉（约150克） 蔬菜（约200克） 橄榄油（15ml）；

晚餐：烤鱼（约150克） 绿色蔬菜（约200克菠菜/西兰花） 豆类（50克干重）。

03

低碳水化合物膳食（LCD）

LCD推荐每日碳水化合物的摄入量100~150克，碳水占总能量的26~45%。

近年来火热的“生酮饮食”属于LCD的一种，但“生酮饮食”对碳水化合物的限制更为严格，需要保证每日碳水化合物摄入量小于50克，占总能量供应的5~10%。

研究发现，LCD饮食有助于减轻炎症，降低血压和心血管疾病的发生风险。

如果使用这一方式，您可以根据以下表格，推算出每日实际摄入碳水化合物的量：

04

间歇性能量限制（IER）

IER是指在指定的时间段内进行禁食或摄入极低能量，也是当下火热的“轻断食”减肥。

在非断食日正常饮食，断食日的能量供给通常在正常需求的0~25%。也就是说，非断食日不必刻意节食，断食日则建议保证摄入平常0%~20%的能量（女性约500千卡/天，男性约600千卡/天）。

轻断食期间摄取能量低，更需要注重对食物的选择，多选优质蛋白和富含膳食纤维的食物，比如清蒸白水鱼、去皮鸡肉和虾等。只有遵循膳食平衡的原则，才能坚持下去。

研究发现，IER膳食能减重，改善胰岛素抵抗，延缓衰老，改善肠道微环境，减少肿瘤的发生风险。

但不是所有人都适合“轻断食”。孕产妇、身体消瘦、营养不良、患有慢性疾病的人群，以及患有严重胃部疾病的人群不要贸然尝试“轻断食”。

目前推荐的IER方案：

隔日断食：吃一天、断一天，循环往复；

5/2轻断食：一周内选择不连续的2天进行低热量饮食，其余5天正常进食；

4/3轻断食：一周内选择不连续的3天进行低热量饮食，其余4天正常进食；

16/8轻断食：每天连续16小时不吃食物。

05

低血糖生成指数膳食（LGI）

LGI模式指多吃对血糖水平影响小的食物。血糖生成指数（GI）是一种反映食物引起人体血糖升高程度的指标。一般认为，GI小于55的食物是低GI食物，比如谷物、新鲜蔬菜、水果和乳制品等。

低GI指数的食物有助于增加饱腹感，减少脂肪堆积。但这并不意味着采用低GI饮食，就可以胡吃海喝了。需要注意的是，同一食物在不同状态下GI不同，加工越精细的食物往往GI越高，越容易消化吸收；另外，部分食物虽然低GI，但却是隐形的热量炸弹，如牛油果等。

推荐低GI食材：

玉米、大麦、燕麦粥、牛奶、豆浆、豆类（扁豆、大豆等）、芋头、大白菜、卷心菜、芹菜、菠菜、油菜、韭菜、苦瓜、黄瓜等。

肥胖人群的减重注意事项

膳食均衡：无论采取哪种减重膳食模式，都应保证摄入充足的营养素，避免单一营养素的不足；

避免极端饮食：避免过于极端或不合理的减重方法，以免造成营养不良或身体健康问题，反而“得不偿失”；

适量运动：饮食控制和适量运动相结合可以获得更好的减重效果，同时有助于塑造身体线条和增加肌肉含量；

注意心理健康：减重过程中，要保持积极的心态，避免过分焦虑和压力。

每个人都是自己健康的第一责任人，每个人都应该积极、科学地管理体重，选择适合自己的减重膳食模式，并结合适量运动。保持良好的生活习惯，有助于预防和管理肥胖症，提高整体健康水平。我们建议您实施减重计划前咨询专业人士，以获得规范化、精准化的科学指导。

来源丨北京协和医院微信公众号

“胖嘟嘟”可能暗藏健康危机！医生教你科学管理孩子体重

青年报·青春上海记者 顾金华

10岁的孩子60公斤，圆滚滚、胖乎乎是不是更可爱？等孩子长高了是不是自然就会瘦下来？

“错！胖嘟嘟，很可能是孩子健康亮起了红灯！”眼下体重管理火热，对于家长们关心的问题，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院儿科主任沈健接受记者采访时表示：医学上，体重超过按身长计算的平均标准体重20%的儿童，定义为小儿肥胖症。对于儿童青少年来说，同样需要体重管理。

※ 140cm的孩子，体重高达60kg！肥胖 ※

“小明小时候胖得很可爱，我一直以为他长大后身高长了就会瘦。结果到现在一点没瘦。”小明妈妈告诉记者，自己原本对孩子身材并不在意，可在媒体平台了解到肥胖可能引发儿童性早熟、影响身高发育等严重问题后，顿时忧心忡忡。“而且小明因为胖，明显没同龄人自信。为了他的身心健康，我赶紧带他来医院，一定要帮他瘦下来！”

在岳阳医院举办的“健康体重，精彩人生”科普义诊活动现场，沈健主任介绍，10岁的小明身高140cm，体重却高达60kg，BMI指数远超同龄儿童标准，已属于肥胖范畴。“像小明这样的肥胖儿童，大多平时爱吃零食、甜食，对油炸食品和碳酸饮料情有独钟，同时运动量极少。这种不良的饮食习惯和生活方式，是导致儿童肥胖的最主要原因。”

医学上，将体重超过按身长计算的平均标准体重20%的儿童，定义为小儿肥胖症。其中，超过20%-29%为轻度肥胖，超过30%-49%为中度肥胖，超过50%则为重度肥胖。

沈健主任强调：“肥胖可不只是影响美观，它还会显著增加儿童各系统疾病的发病风险，如性早熟、高血压、糖尿病、呼吸睡眠暂停综合征、多囊卵巢综合征等。部分肥胖患儿因外观形体问题，极易产生焦虑、抑郁、自卑等负面情绪，这些心理影响甚至可能延续至成年，对其个性、气质和性格塑造产生深远影响。因此，家长务必高度重视并积极干预。”

从中医角度来看，儿童肥胖是脂膏在体内积聚的结果，与湿痰淤滞关系密切。膏脂源于津液，又和饮食以及脾胃运化息息相关。小儿存在“脾常不足”的生理特点，若脾胃运化功能失调，水液就会在体内停聚，久而久之凝聚成痰湿，进而聚集成膏脂，最终形成肥胖。

为有效帮助患儿解决肥胖问题，岳阳医院体重管理中心儿科团队总结升华“先天、后天同调”理念，创新推出“病证结合-内外同治-身心同调”的新模式，并首创“四位一体”疗法，即中药口服、外治、饮食运动调护以及心理疏导相结合，该疗法在儿童肥胖等各类生长发育疾病的治疗中广泛应用，成效显著。

“瘦了10斤呢！”义诊现场，小明妈妈难掩喜悦，兴奋地说，“孩子体质明显变好，精力更充沛，运动能力也大大提高。果然，孩子的健康才是最重要的。”

※ 网络上购买饮食减肥方式？不可信 ※

实际上，在超重肥胖的干预与治疗方面，无论是成人还是儿童，饮食干预作为生活方式干预的重要类型，都起着关键作用。岳阳医院营养科马莉主任表示，体重管理的关键在于能量平衡。当摄入热量超过身体所需，多余能量就会转化为脂肪储存起来，导致体重上升；反之，摄入热量不足时，身体会消耗脂肪储备，促使体重下降。对于超重或肥胖人群，若想通过饮食科学健康减重，需先进行营养筛查、评估和诊断，医生会指导患者通过控制食物总量、定时进餐、调整进餐顺序以及多喝水等方法，制定个性化饮食方案，以实现体重控制目标。

马莉主任特别提醒，如今网络上的饮食减肥方式五花八门，但其中存在诸多误区与“陷阱”。比如不吃晚饭、不吃主食、过度依赖单一食物、迷信“低脂”“无糖”食品以及采用极低热量饮食等极端节食方法。这些方式不仅难以达到减重目的，还可能损害身体健康。以不吃晚饭为例，虽然短期内看似减少了热量摄入，但可能引发夜间血糖水平下降，导致强烈饥饿感，进而诱发暴饮暴食行为。长此以往，还会降低基础代谢率，使身体进入“节能模式”，增加减重难度。而完全戒掉主食，会让身体缺乏能量，出现疲劳、情绪低落等症状，甚至会消耗肌肉，降低代谢水平，让减肥变得更加困难。

那只吃水果或喝蔬菜汁，以及食用标注“低脂”“无糖”的食品，能不能让人变瘦呢？马莉主任解释，依赖单一食物短期内或许能看到体重下降，但长期如此必然会导致营养失衡，损害健康。而所谓“低脂”“无糖”食物，并不一定意味着低热量，其中可能隐藏着大量隐形热量，反而让人越吃越胖。至于极低热量饮食，会使身体进入“节能模式”，代谢降低，还可能引发营养不良。并且一旦恢复正常饮食，体重极易迅速反弹，并不值得提倡。

※ 减肥或是体重管理有秘籍？没有 ※

随着经济的快速发展和人民生活方式的显著改变，我国居民健康状况总体改善的同时，超重肥胖问题日益突出，成人和儿童青少年超重率和肥胖率呈逐年递增趋势。有研究预测，若得不到有效遏制，2030年我国成人、儿童超重肥胖率将分别达到70.5%和31.8%。

“体重异常特别是超重和肥胖是导致糖尿病、高血压等心脑血管疾病和部分癌症等疾病的重要危险因素，已成为危害群众健康的重大公共卫生问题。”岳阳医院姚政副院长告诉记者，体重管理不仅是减肥那么简单，很多都跟慢病管理有关。体重减下来，慢病才更容易控制。希望通过科学普及和宣传倡导，提升全民体重管理意识和技能，推动健康生活方式的普及，改善部分人群体重异常状况，并形成全民参与、人人受益的良好局面。

“减肥或是体重管理是没有秘籍的，需要医生和患者不断地共同努力。事实上，科学的健康知识对需要减肥的人群来说特别重要，否则这类人群特别容易跟风，无论通过药物抑或是非药物疗法来干预，都是建立在健康的生活方式之上的，‘躺瘦’是不可能的。”记者了解到，岳阳医院体重管理中心采用多学科合作模式，首先会为患者完成病因调查及评估，进行人体成分分析、内脏脂肪定量，代谢检查等，在对患者整体情况有了全面了解后，再采用中医药内调外治为主，现代医学减重药物为辅，并制定饮食及运动处方的方式，进行全方位综合管理及治疗。