肥胖涵

• 1、市二医院微创减重手术摆脱肥胖症和糖尿病的福音
• 2、《涵解：无畏真实》：一个人的成长蜕变，全在于认知的提升
• 3、重庆杀妻案：富豪为娶情人，雇大厨催肥妻子，让妻子在甜蜜中死去

市二医院微创减重手术摆脱肥胖症和糖尿病的福音

人们常说“一胖毁所有”，当今社会无论男女都普遍认为“肥胖”不是什么好事情，“肥胖”不仅成为了丑的代名词，更会带来一系列危害。过度肥胖可能会引发2型糖尿病、高血压病、高脂血症、高尿酸血症、多囊卵巢综合征及睡眠呼吸暂停综合征等一系列代谢紊乱性疾病，导致生活质量下降，甚至影响寿命。

面对健康威胁，肥胖人群应该如何抗争？

在传统减肥观念中，肥胖人群首先应当控制饮食，树立正常的饮食观念，多吃蔬菜，少吃甜食厚味的食物，同时要加强自身运动，养成良好的生活规律，保持心情舒畅。这些都是轻中度肥胖人群正确的瘦身方法，但务必要持之以恒。然而许多重度肥胖者，要做到上述要求确实难上加难，株洲市二医院普外微创外科主任栁涵提醒，那些尝试了各种常规方法都无法瘦身的超重量级“胖友们”，微创减重手术也许是上好的选择。

患者袁女士的减重手术经历

26岁的袁女士身高175cm，体重113kg，BMI39.9kg/㎡，自幼食量大、体重较同龄人超重，曾自行间断节食减肥，效果不佳，去年也曾规律在健身房减肥6个月，体重下降至106kg，后因未坚持运动，且饮食未控制，体重逐渐增加到113kg。为了寻求系统诊治，袁女士来到了株洲市二医院普外微创外科，经过检查确定袁女士患有“2型糖尿病，肥胖症，代谢综合征，脂肪肝”等疾病。经过普外科对袁女士病情进行综合评估，符合减重手术指征，在袁女士及其家属同意下，普外科栁涵主任、李念医师为其行了“腹腔镜下袖状胃切除术”，术后患者恢复良好，目前已经术后一年，袁女士从最初的113kg成功减重至80kg，并且糖尿病也得到缓解。术前患者需要皮下注射胰岛素控制血糖，如今的袁女士已经摆脱药物控制。

认识微创减重手术

据株洲市二医院普外微创外科主任栁涵介绍，所谓 " 减重手术 " 主要是通过微创对胃肠道进行重新 " 改建装修 "，使胃的有效容积变小，食量大幅度减少，同时旷置了部分小肠，消化吸收能力下降，双管齐下从而实现减重的目的。早期的减重手术，采用开腹方式进行，腹部伤口多达15厘米以上，损伤重，并发症高。20世纪90年代开始，随着腹腔镜微创设备、技术以及与之相关的医疗产品的不断革新与进步，减重与代谢手术逐渐采用微创手术，腹壁仅有4到5处小于1厘米的小切口，较传统开腹手术，微创手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短、手术视野清楚、出血少、并发症少、安全性高的明显优势，术后生活质量明显提高。

栁涵说，目前微创减重手术包括袖状胃切除、胃旁路手术、胃束带手术、胃内水球术四种，目前较流行且常规开展的是袖状胃切除、胃旁路手术这两种手术。

袖状胃切除术比较适合年轻人，是利用腹腔镜把胃的大弯垂直切割出来使胃部形成一个约150cc的小胃囊，会减少刺激食欲的荷尔蒙 Ghrelin 分泌量，因此食欲也会降低。对于极重度肥胖以及合并其它严重肥胖并发症的高危患者而言，可选择该手术，能较快控制肥胖程度，尽早消除相关高危因素。

胃旁路手术是手术首先将胃部分为上下两个部分，较小的上部，和较大的下部，然后截断小肠，重新排列小肠的位置，改变食物经过消化道的途径，减缓胃排空速度，缩短小肠，降低吸收。根据美国国家健康中心2008年的数据，2000年后胃旁路手术已经取代缩胃手术，成为美国最流行的减肥手术，每年开展约10万例。

哪些人可以做减肥手术

一般情况下，具备以下1-3三种情况之一，并具备4-7所述条件者，综合评估后可以考虑手术治疗。

1、确认有与单纯脂肪过剩相关的代谢紊乱综合征，如2型糖尿病、心血管疾病、脂肪肝、脂代谢紊乱、睡眠呼吸暂停综合征等，预测减重后可以有效治疗的人。

2、腰围：男≥90cm、女≥80cm;血脂紊乱：甘油三酯≥1.7mmol/L;空腹血高密度脂蛋白胆固醇：男﹤0.9mmol/L、女﹤1.0mmol/L。

3、连续5年以上体重稳定或体重稳定增加，BMI≥32。

4、年龄在16-65岁，需要根据检查指标等多个条件考虑。

5、非手术治疗疗效不佳或不耐受者。

6、没有酒精或药物依赖，没有严重精神障碍、智力障碍。

7、病人要了解术式，理解和接受风险;理解术后生活方式、饮食习惯改变对术后恢复的重要性并有承受能力，积极配合术后随访及营养指导者。

《涵解：无畏真实》：一个人的成长蜕变，全在于认知的提升

她曾是吃百家饭的小女孩，求学遭受校园霸凌，偏科让她被人嘲笑；她曾因职场争斗情绪低落，变得唯唯诺诺；她还因车祸想放弃人生。只是她不甘心失败，于是她在挫折、痛苦中成长，如今她已成为坐拥600万粉丝的网络达人，做自己人生的主角。

她就是《涵解：无畏真实》的作者越涵。她将自己真实的经历分享出来，给想在活出自己，无畏面对生活的人，一点成长精进的力量。如果你还被自卑所困，不知道如何面对生活艰难，如何改变自己？那你可以看看作者的成长蜕变经历。

一个人的改变，全在于认知的提升，作者以认知为骨胳，以介绍自己的成长经历为血肉，将一个患有家族高脂血症的肥胖女孩，如何在校园欺凌、高考失利的情况下，蜕变为一个散发光芒，拥有600万粉丝的网络达人。

歌德说：“一个人知晓如何度过一生，是从相信自己的那一刻开始的。”

一个人想改变自己，就必须相信自己。而相信自己，就要从不讨厌自己做起。如果你都不喜欢你自己，别人怎么可能会喜欢你呢？

作者说因为分母经常出差，自己在成长中，就把别人的感觉放在了首要地位。好在父母用满满的爱与好吃的来弥补亏欠，让她在12岁的年龄成为116斤的胖子。

见不得别人好是人的本性，每个人都对自己得不到的很在意。所以上初中时被同事欺凌，当时班主任的态度更让她心寒。

任何事情都有两面性，这种生活，让他认识到，保护自己，为自己发声的重要。所以作者在元认知缺乏的情况下，以一己之力扭转了自己的生活局面。

成长就是在反击中，接纳、认知最真实的自己。

当你习惯了30年的人生，突然变得不一样时，你是不是也会崩溃，无法适应、接受这种改变。作者就在30岁时，那原本被当作理所应当的过往，却成为奢侈。

她陷入纠结、抱怨，人生即将止步，是书籍让她思考，让她领悟到人不应该像洋葱一样，没有自己的内核，而应该像牛油果一样，知道自己想要什么，拥有自己坚实的内核，不被意外打倒。

奥地利心理学家维克多.弗兰克尔，身陷集中营失去自己，亲人死亡，被饥饿、恐惧、死亡等威胁，他没有退缩，而是直面苦难，养成坚韧的性格，活出新生。

他用自己的努力向世界证明：只要活着，凡事都有可能。

武志红老师说，一个没有内核的人就会被周遭的环境影响，形成低自我认知。而具有内核的牛油果人却不同，他们不会期待他人，明白每个人都有自己的观点，能自我认同。

你也许不能成为更好的自己，但可以更好地成为自己。思考是武装自己的良药，让你在认知提升中一步步治愈。

人生从来就没有白走的路，每一步都算数，一切都在变好。

生活虐我千百遍，我待生活如初恋。高考是我们改变人生最容易的捷径。但作者高考却以25分的差距，落榜了。面临人生第一次选择。她一波三折踏向了墨尔本。

一次的失败并不是永远的失败。失败了还能站起来，用荣耀突破那重重否定带来的伤害，就是找回自信最快的办法。

选择需要勇气，需要重新认识自己，需要克服自身的认知偏差。但要想突破，要想成长就必须接受这种改变，否则你就会进入内耗，失去前进的动力。

19世纪俄国教育家乌申斯基在《人是教育的对象》中说过这样一句话：“如果你能成功地选择劳动，并把自己的全部精神灌注到它里面去，那么幸福本身就会找到你。”

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人生就是一场修行之旅，每一个瞬间都需要你选择。不同的选择，则决定着你不同的人生。只是在选择时，你能接受平凡，才能认清自我，摆正位置，迎接未来的挑战。

最喜欢的是那不是的句子，句句都说到了心坎上，从自己教学的追求爱情，才到职场拼搏，简单地为此还开了谁的一生？，让人在被监视的进取中感受真实，干活下去。

幸福的模样大概是一致的，但每个人的苦难却不相同。如果你想活成自己想要的样子，就在你选择的一念之间，是否继续沉沦，还是改变命运换一种生活方式，全看你能不能驾驭你的这辆列车。

活出自己，必须懂得接受自己，体谅自己，心疼自己，宽恕自己。而这一切都离不开认知的提升。

赵涵的《涵解：无畏真实》是一本描述新时代女性成长的精进指南，它让你在感受真实，体验成长的同时，体会到人情绪变化带来的认知升级；在学会喜欢自己的同时，也感受到改变；在追求你想要的未来中，用知识武装自我。

人生就是不停歇的选择，拥有等待、希望，才能无畏地面对生活。愿你拥有牛油果的内核，做自己的主角。

重庆杀妻案：富豪为娶情人，雇大厨催肥妻子，让妻子在甜蜜中死去

前几年网络上流行这么一句话“有一种胖，叫作幸福肥。”很好的概括了在结婚恋爱之后，人也变得“心宽体胖”的状态，将“幸福”和“肥胖”联系到一起，似乎给自己长胖提供了一个解释的借口。

但是越胖就代表越幸福，这个观点却是大错特错，过度的肥胖代表的不仅是身材走样，还是一系列身体疾病产生的根源，越胖的人也就越要担心内分泌以及新陈代谢问题，肥胖人群是心脑血管疾病的高发人群，无论“肥胖”究竟和“幸福”是否有关，都应当要将自己的体重控制在合理的范围内，对身体健康才有好处。

2008年，在重庆就有一名男子抓住妻子有高血压却又爱吃的癖好，高薪聘请厨师，以爱的名义将妻子催肥，提高疾病的发作概率，致使妻子因病死亡，看似纯属意外病故，实际上每一环都有丈夫的亲身参与。

案件主人公之一的郑锦阳，案发时现任重庆某大学的一名教授。出身贫寒的他，依靠着自己的努力改变了自己的命运，成为了老家飞出来的一只金凤凰，在读硕士的期间，郑锦阳认识了同在一个学校的杨某涵，两人一见倾心，最终走到了一起。

杨某涵家境富裕，人脉也广，郑锦阳能在硕士毕业之后直接进入高校任教，其中就有杨某涵父母的帮助。念着这份恩情，郑锦阳对杨某涵百般爱护，之后顺理成章地结为了夫妻。因为郑锦阳家里条件不好，两人结婚添置的车房都是杨家的手笔。

婚后不久，杨某涵给郑锦阳生下了一个儿子，三口之家过得平凡而幸福，杨某涵专心留在家中带孩子，家里的开销都由郑锦阳负责，可郑锦阳最初教书的工资并不高，杨某涵的生活标准骤降，心疼女儿的杨家夫妻，在商量之下，将家里一家装饰材料公司交由郑锦阳打理，并嘱咐他好好干。

郑锦阳也并没有辜负杨家夫妻的期望，在业余空闲时，把公司打理得井井有条，在短短几年内，资产一跃成了上千万，眼看着小俩口的日子也越过越好，郑锦阳的情绪却越发低沉，因为无论他多么努力将公司管理好，依旧还会有人说他是凭借着岳家上位。

明明已经付出一切，却依旧被否定的郑锦阳，在心中恨透了自己和妻子之间家境的差距。对于已经有了自己产业的郑锦阳来说，杨家的恩情就像一把枷锁，紧锁在他的脖子上，让他难以呼吸。无法释怀的他把心理的负面情绪带到了家庭中，连带着看自己妻子的眼神也冷漠了几分。

夫妻之间的感情随着郑锦阳情绪的失控逐渐恶化，外面的花花草草乘虚而入，迷了郑锦阳的心，趋炎附势是某些人的本性，郑锦阳既有钱又有颜，惹得那些想要走捷径的女子争相毛遂自荐，其中一个名叫刘某雪的年轻女子吸引了郑锦阳的目光，和别人相比，作为贴身秘书的刘某雪更知道郑锦阳想要什么。

2007年的三月中旬，一直被蒙在鼓里的杨某涵终于察觉到了丈夫的异样，一向没受过委屈的她直接质问丈夫，却被郑锦阳的花言巧语蒙混过关。

杨某涵的突然发作，让郑锦阳直呼好险，他清楚自己妻子的个性，眼睛里绝对容不了沙子，一旦被她发现自己的私情，就只有离婚这一条路。郑锦阳现如今看似辉煌，实则无论名声财富还是地位都是依托于杨家存在，由俭入奢易，由奢入俭难，郑锦阳绝对是不敢贸然离婚的。

鱼和熊掌如何能够兼得，这是一个十足的难题，困扰着郑锦阳成为了他心中的一根刺。郑锦阳只能越发小心翼翼和刘某雪约会，无法正大光明出门，让刘某雪极其不满，她不止一次埋怨道：“如果杨某涵消失该有多好。”

说者无心，听者有意，刘某雪的话语让郑锦阳有了主意，既然熊掌和鱼都没有办法取舍，那么最好的办法就是处理掉阻碍他两全其美的人。作为除了岳父岳母之外最了解妻子的人，郑锦阳精心制定了一个看似完美的计划。

郑锦阳将杨某涵定期服用的药物替换，并且打着给杨某涵补身子的名义，专门请了一个厨子，平时负责杨某涵的饮食，经过将近半年的温补，杨某涵开始发胖，臃肿的身材也让她越发不想动弹，一步一步地迈入郑锦阳设下的圈套。

2008年的1月份，郑锦阳看着瘫坐在沙发上的杨某涵，觉得使其成熟，借着结婚纪念日的由头，郑锦阳亲自下厨，给杨某涵做了一桌子菜肴，皆是大补之物，对此时的杨某涵来说百害而无一利，不知是杨某涵太过幸运，还是老天爷也看不下去，郑锦阳并未得逞，杨某涵惊险躲过一关。

不甘心的郑锦阳在同年的6月24日，再次计划了一场鸿门宴，这次，杨某涵永远沉睡在了自己丈夫制造的“甜蜜”中。突然得知自己女儿死讯以及死因之后，杨家夫妻无法接受，因为这么多年来自己女儿的高血压一直都控制得很好，不可能突然发作。

他们认为女儿的死，另有他因，经过一番打听调查，杨家夫妻得知了郑锦阳出轨的事实，这让他们越发生疑，为了查明真相，夫妻俩报了警。警方经过调查确认郑锦阳有通过饮食以及调换药物谋杀妻子的嫌疑，郑锦阳在被抓之后也承认了自己所有的犯罪事实，最终被以故意杀人罪行刑事拘留，等待审判。

故意杀人罪属于暴力性犯罪，该案件中，郑锦阳属于有预谋、有计划的犯罪，具有极强的主观恶意，为了合理霸占妻子财产和情人私奔的动机极其卑劣，加之其谋杀的是与之朝夕相处的妻子，罪行更加一等，应作重罪处理。

依据《刑法》规定，犯故意杀人罪的，处死刑、无期徒刑或者十年以上的有期徒刑在，情节严重者应当判处死刑或无期徒刑，情节较轻者，应处三年以上十年以下有期徒刑。郑锦阳罪孽深重，无从轻或减轻处罚情节，最终依法判处死刑，剥夺政治权利终身。

害人终害己，天理难容罪人，郑锦阳什么都想要，却什么都没有得到，原本拥有极高社会地位的他因为心里的贪欲作怪，最终输掉了自己的命，还留下了一个忘恩负义的名声。