肥胖对心脏的影响(肥胖对心脏的影响大吗)

• 1、肥胖对于心脏的影响，早了解，早预防！#健康科普
• 2、【春季高发心脏病】心脏也会变“胖”？心脏变大可能是疾病的表现
• 3、专家：肥胖是心血管疾病发生的土壤，减重有助于预防疾病发生

肥胖对于心脏的影响，早了解，早预防！#健康科普

肥胖对心脏的影响，早了解早预防。

肥胖很容易导致心脏病或者心衰的发生。

为什么？我们讲肥胖的病人，他相当于一个正常体重的人，扛着一袋大米。就是不管你去干什么事，走路、散步、爬楼梯或者说你去活动都是扛了一袋大米，所以说他的心脏负荷总是比正常体重的人要大得多。

另外肥胖的人容易发生心室壁的肥厚，也容易发生代谢的异常，容易出现高血压、高胆固醇等等这些疾病，它也会增加心脏病还有心衰的风险。另外肥胖本身对心肌细胞也有一定的损害，所以说如果说平时你睡觉的时候或者平躺的时候，感觉到胸闷心慌、喘不上来气，双下肢水肿，稍微活动就会感觉呼吸困难、夜间咳嗽、另外心率加快等等，这些都是心衰的一些表现。

一旦出现这些情况，立即去医院就诊。

【春季高发心脏病】心脏也会变“胖”？心脏变大可能是疾病的表现

心脏是任何器官都无法替代的，时时刻刻都在跳动，不停地泵血，为各个器官和组织运输新鲜血液和营养，但进入中老年后却易出现心脏问题。相当一部分人做体检时，体检报告显示心脏肥大，这是不可逆的病变，一般跟不良的生活习惯脱离不了干系。

·心肌肥大

心肌肥大顾名思义心肌比以前肥大和厚实，好发于左心室。心脏长时间对抗压力负担或心肌力量不足，会造成心肌代偿反应，进而导致心肌肥厚。心肌肥大早期心脏功能正常，仍然像以前一样泵出足够的血液，满足身体代谢需求，身体几乎没有任何症状，不过却会出现心律失常。也有部分患者心肌肥厚严重，心脏弹性比较差，使得心脏输出功能减弱，进而出现胸闷气短等症状，稍微运动后可能会有头痛头晕和胸口闷痛症状，甚至会发生心力衰竭和心悸。

·心脏扩大

心脏扩大常见于左心室扩大，易发生在高血压、心衰、房颤和心脏瓣膜病患者身上。

超声心动图检查是最好的检查方法。它可以测量心脏每个腔(包括左、右心房，左、右心室)的大小，也可以测量左心室肌肉的厚度，同时也可检测心脏瓣膜功能、心脏肌肉是否有病变，及左心室的功能等等。

心脏肥大的原因有的是心肌缺血缺氧，心脏需要加速做功来减少缺氧症状，最终使心肌细胞变得肥大，比如高原缺氧或者贫血引起的缺血性心脏病。有的是心脏前、后负荷过大，像高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压等，由于动脉血压增高，心脏必须代偿性增强收缩克服增高的动脉压射血从而导致左室或右室肥厚。就像通过锻炼可以使得我们的肌肉增大一样，心脏长期“锻炼”的结果就是心肌肥大。长期心肌肥厚之后会逐渐发展为心房或者心室腔扩大，这是一个缓慢的过程。心脏肥大可以导致心肌缺血，长期可以影响心脏功能，包括心脏收缩功能和舒张功能。心脏肥大患者发生心肌梗塞、心力衰竭以及心脏性猝死的风险高于正常人群，严重心衰和心梗会危及生命。治疗上首先需要根据病因治疗，比如是心脏缺血引起的需要治疗心肌缺血，跟高血压有关的需要控制血压，而饮酒导致的需要戒酒。没有出现心力衰竭之前，重点是针对原发病治疗。有部分患者经过有效的治疗，心脏也可以恢复正常。所有心脏肥大伴随心力衰竭的患者，应该规范的采用治疗心衰的药物。

·调整饮食

少吃各种肉类和加工肉制品以及精制碳水化合物食物，远离高糖、高盐、油炸熏制以及高胆固醇食物，以免促进坏胆固醇在体内堆积。不妨选择低脂奶或脱脂奶、坚果以及禽肉等。

·保持适度运动

平时保持适度运动，每周可以有75分钟以上的高强度运动，又或是2.5个小时以上的中等强度有氧运动。减少久坐和久躺时间，运动应采取循序渐进的原则，做到量力而行。

特邀嘉宾

庞文跃

中国医科大学附属盛京医院心内科副主任、第三心内病房主任、教授、医学博士、硕士生导师。

专业特长:

心血管疾病的临床诊治，心内科急重症处理。擅长心血管介入治疗，尤其在冠脉介入治疗及先天性心脏疾病介入治疗上有很深的造诣，具有丰富的冠脉主干病变介入治疗临床经验。

兼任中华医学会心血管分会信息化学组委员

中国医师协会心血管疾病临床研究工作组委员

委员

中国医师协会全科医师心血管诊疗能力提升工作委员会委员

辽宁医学会心血管学会常委

中国老年病学会心脑血管委员会常委

中华中医学会心血管介入委员会常委

卫生部海峡两岸医药卫生交流学会心血管委员会委员

辽宁省介入质控委员会委员

卫生部冠脉介入培训基地导师等

承担多项国家及省市科研课题

沈阳新闻综合频道

首播时间：每日16：50

重播时间：次日06：25

参考来源：《参考消息》网

编辑：何依泽

审核：于波

监制：蔺颖

专家：肥胖是心血管疾病发生的土壤，减重有助于预防疾病发生

8月16-18日，第三届中国肥胖大会在北京召开。本次会议由中国肥胖联盟、国家消化系统疾病临床医学研究中心、北京医师协会减重与代谢专科医师分会、广东省二十一世纪教育基金会以及相关学术组织联合主办，首都医科大学附属北京友谊医院减重与代谢外科、北京大学人民医院内分泌代谢科承办。

《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国18岁及以上居民超重率、肥胖率分别为34.3%、16.4%。研究预测，到2030年我国成年人超重肥胖率可达65.3%，肥胖症防控已刻不容缓。

中国肥胖大会主席、首都医科大学附属北京友谊医院副院长张忠涛在会上表示，当前，中国肥胖症防治工作仍面临诸多挑战，面临肥胖率持续上升、防治知识普及不足、医院跨学科门诊合作机制尚不健全等问题。“面对这些挑战，我们亟须以一个专业引领、全社会协同参与的肥胖症防治网络来同心发力。”

会议期间，中国肥胖大会执行主席、中国医学科学院阜外医院心血管内科主任医师张宇清和首都医科大学附属北京友谊医院减重与代谢外科主任张鹏接受了澎湃新闻（www.thepaper.cn）的采访。专家表示，肥胖是导致心血管疾病的一个重要原因，有效控制体重对于控制血压、改善心衰预后、减少冠心病、减少脑卒中的发生都有好处。

对因治疗是当前肥胖和心血管疾病的主要治疗理念

张宇清在会上表示，肥胖症与多种慢性非传染性疾病的发生密切相关。更加精准、有效的治疗方案，在帮助患者管理体重的同时，也降低诸多慢性疾病的发生风险，进一步降低患者和国家的疾病负担。

张宇清在接受采访时表示，高血压和心力衰竭是临床中见到和肥胖相关性最强的两个主要心血管疾病。以高血压为例，从患病情况来看，目前中国成年人高血压整体患病率大概是在26%-27%，儿童也有患病率增高的趋势。其中最主要的影响因素，尤其对于儿童高血压人群，肥胖是主要影响因素。

“目前我们高血压的治疗手段是成熟的，但大家忽视的问题是生活方式的改善，患者可能更多依靠药物，经常忽视的问题是病因管理、病因筛查和治疗、针对性干预的问题。”张宇清表示，从中青年高血压人群的主要病因来看，肥胖是主要的问题。有效减重以及结合其他的改善生活方式，包括膳食管理，限盐、热量摄入还有运动等，可以达到降压药物的治疗效果。

对于心力衰竭的问题，张宇清提到，有人认为心力衰竭是各种心血管疾病的终末期阶段，没有希望了，其实不是这样。大部分患者通过有效的治疗，尤其是针对病因的治疗可以很好改善预后。“打个比方，过去只要心脏扩大，诊断会是扩张型心肌病，认为心脏本身的退行性改变造成心脏细胞的坏死、凋亡。但在临床中我们发现，相当一部分的患者即便是‘大心脏’，但是室壁并不薄，这启发我们患者还是有病因在，血压没有控制好，可能存在过度肥胖的问题。对于这些病人，通过积极治疗，有效减重和控制血压，心衰是可以逆转的，扩大的心脏可以恢复到接近正常的水平。”

随着药物疗法、手术干预等多种治疗手段的不断涌现，越来越多的肥胖症患者选择回归医疗机构，寻求专业、系统的治疗方式。张宇清说，以往医生的认识不足，很多大夫觉得肥胖不是事。所以这也是科技手段、技术手段发展让治疗手段更丰富更有效，反而促进了整个学科的发展。

在张宇清看来，肥胖是导致心血管疾病的一个重要原因，所以有效控制体重对于控制血压、改善心衰预后、减少冠心病、减少脑卒中的发生都有好处。“肥胖是各种疾病尤其是心血管疾病发生的土壤。我们着重是要改良土壤，达到改善心血管疾病预后的作用。”

肥胖专科医生首先要有强大的基础理论支撑

肥胖症作为独立的疾病，其复杂性与多维度成因远远超越了单一学科的范畴，需要在规范路径的指导下开展多学科协作。目前，在中国肥胖联盟的倡导下，多学科的百余位权威专家积极推动《肥胖症诊疗指南（2024版）》的制定，旨在为肥胖症的诊疗提供科学、规范、同质化的指导路径。

中国肥胖大会执行主席、北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授强调，“肥胖症成因复杂，需要多学科团队的紧密合作。这要求我们在制定减重方案时必须因人施策，确保方案的科学性、针对性和个性化，这样才能真正帮助肥胖症患者实现减重目标，并维护其长期的体重健康。”

那么，肥胖专科医生的人才培养是应该成为深耕领域的专家，还是成为一专多能的全科医生？对此，张鹏对澎湃新闻表示，一个优秀的肥胖专科医生首先要有强大的理论基础支撑，同时也要有所侧重。

“肥胖专科医生首先要了解肥胖患者的特点，包括生理特点、病理特点，用药特点等，需要掌握肥胖相关的基础理论知识。另外，在肥胖治疗中，也要区分专科医生，比如减重外科医生，除了掌握强大的理论知识基础知识之外，还要具备手术相关的技能，包括手术安全性、手术技巧、麻醉、围手术期管理等等。”张鹏说。

“专科医生更聚焦，但是所有医生共同的特点是强大的基础理论支撑，这样才能做一个好医生。”张鹏表示，对于全科医生来说，未来很重要的一点是全民体重管理，要推向基层，可能更多注重生活方式干预，健康教育是他们的特长。所以基础理论大家都要有，专科医生有所偏向，全科就是更注重健康生活方式干预。