肥胖与健康论文(肥胖与健康论文范文)

科学网 2024年11月30日 10:34 0

文章目录：

1、这4篇论文你一定感兴趣丨专业期刊《肥胖》探讨肥胖问题
2、千金难买老来瘦？微胖可能更健康
3、「护理科普」科学减肥，健康生活

这4篇论文你一定感兴趣丨专业期刊《肥胖》探讨肥胖问题

作者丨唐一尘

肥胖会带来哪些影响？3月23日，专业期刊《肥胖》精选了4篇论文，分别从心理健康、抑制剂、儿童肥胖和行为失调等方面，探讨了肥胖问题。

1. 肥胖外科手术中的心理健康：选择、获得途径和结果

心理健康如何影响肥胖手术选择和结果? 严重肥胖能产生许多精神方面的后果，可以影响减肥手术。

美国东卡罗莱纳大学外科学系的Michael D. Morledge和Walter J. Pories，回顾了这些挑战，包括严重肥胖患者的心理健康状况、外科手术候选人的评估，以及手术的早期和晚期效果，并提供一些建议来应对这些挑战。

此外，研究人员还讨论了医疗保险规定的术前社会心理评估可能存在的问题。

相关论文信息：

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/oby.22752

2. Ⅱ型糖尿病超重和肥胖患者服用埃格列净的疗效和安全性

埃格列净是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂，临床用于Ⅱ型糖尿病成年患者的治疗。

这类抑制剂可减少肾脏葡萄糖吸收、增加尿糖排泄，具有非胰岛素依赖的降糖作用，此外，还有益于控制血压和体重。

该论文中，辉瑞公司的Steven G. Terra等人评价了埃格列净在超重和肥胖Ⅱ型糖尿病患者中的作用。

研究人员汇总了3项安慰剂对照控制、随机、Ⅲ期研究的数据。1544位参与者中有1377位的身体质量指数（BMI）≥25。

第26周时，与安慰剂对照组相比，埃格列净组糖化血红蛋白A1c （HbA1c）、空腹血糖、体重和收缩压都有更大的降低。

例如，对照组、5毫克埃格列净组和15毫克埃格列净组，HbA1c变化分别为0.1%、−0.8%和−0.9%；体重变化为−1.2 kg、−3.1 kg和−3.2kg；不良事件发生率分别为52.5%、44.6%和50.1%。

研究人员表示，这些结果表明，埃格列净对超重和肥胖的Ⅱ型糖尿病患者的HbA1c、空腹血糖、体重和收缩压有显著的改善作用，并且耐受性一般都良好。

之前有研究显示，相比β细胞功能障碍，肥胖影响的胰岛素抵抗是我国糖尿病更重要的危险因素。

因此，专家表示，在糖尿病预防中，应倡导减肥及预防胰岛素抵抗的早期干预策略，减轻β细胞功能负担；在治疗上，应强调针对胰岛素抵抗和β细胞功能障碍的联合治疗。

相关论文信息：

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/oby.22748

3. 妊娠期和婴儿期接触抗生素对儿童肥胖的影响：系统综述和荟萃分析

为了调查孕期和婴儿期接触抗生素是否与儿童超重或肥胖有关，西南医科大学附属医院心血管与代谢疾病重点实验室等机构的研究人员，检索了美国医学文摘数据库（PubMed）、荷兰医学文摘数据库（Embase）和循证医学数据库考科兰（Cochran），从起始日起一直到2019年4月18日的相关数据。

研究人员从中筛选出了涉及孕期和婴儿期接触抗生素与儿童超重或肥胖之间的关系的观察性研究。

在筛选出符合条件的研究，并提取数据之后，研究人员使用统计软体（Stata 12.0版）进行了荟萃分析。

对方法学质量的评估是由AMSTAR 2（加拿大安大略省渥太华布鲁耶尔研究所）进行的。

最终，研究共纳入23项观察性研究，涉及1253035名参与者。

荟萃分析显示，孕妇产前接触抗生素与儿童超重或肥胖没有显著相关性，而研究人员在妊娠中期亚组分析中发现，接触抗生素导致后代超重或肥胖的风险增加（风险比为 1.13，95%置信区间为1.06~1.22，P = 0.001）。

此外，婴儿期接触抗生素可增加儿童超重或肥胖的风险（风险比为1.14，95%置信区间为1.0~1.23，P = 0.001）。

研究人员总结称，这项荟萃分析发现，在妊娠中期和婴儿期接触抗生素可能会增加儿童超重或肥胖的风险。

相关论文信息：

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/oby.22747

4. 生物行为失调及其与2—15岁未成年人肥胖和严重肥胖的关系：一项纵向研究

之前，一份名为《世界儿童的未来》的报告指出，大量的垃圾食品和含糖饮料等商业广告导致未成年人过多购买不健康食品，进而造成超重和肥胖问题。

1975年至2016年，肥胖儿童和青少年人数从1100万人增至1.24亿人，对个人和社会造成了极为严重的后果。

本研究旨在确定从儿童到青少年（2-15岁）的肥胖轨迹，并调查行为、饮食和肾上腺皮质调节产生的差异。

美国宾夕法尼亚州立大学等机构研究人员，收集了来自国家儿童卫生和人类发展研究所的关于早期儿童保健和青年发展的研究数据，共有1077个家庭被包括在内。

参与者在15个月到15岁之间进行了11次人体测量。研究人员在参与者3岁和4岁时进行了行为自我调节评估，15岁时进行了饮食行为紊乱和皮质醇觉醒的评估。

潜在生长曲线模型确定了4种BMI轨迹：BMI平均值40%和70%的非超重、超重/肥胖，以及严重肥胖轨迹。

与非超重的青少年相比，严重肥胖的青少年在儿童早期表现出较低的行为自我调节能力，15岁时的皮质醇觉醒水平较低。

超重/肥胖和严重肥胖的青少年在15岁时表现出更高水平的饮食紊乱行为。

研究人员表示，肥胖轨迹与早期儿童和青少年的调节障碍的生物行为标记相关。

生物行为失调在严重肥胖的年轻人中尤为明显。

还需要进一步研究以便更好地理解弹性因素，这些因素可以将肥胖和严重肥胖的青少年与没有肥胖的青少年区分开来。

相关论文信息：

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/oby.22762

千金难买老来瘦？微胖可能更健康

■记者张楠

80岁以后，人体的最佳体质指数（BMI）应该是多少？

中国学者一项为期20年的前瞻性队列研究显示，80岁以上的老年人超重或者轻度肥胖，可能是最有利于健康长寿的。这个现象被科研人员称为“肥胖悖论”。相关研究成果4月25日在线发表于《自然—衰老》。中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所副研究员吕跃斌和研究员施小明分别为论文第一作者和通讯作者。

发现“肥胖悖论”

当代人几乎谈“胖”色变，被认为“肥胖”的人往往面临歧视，肥胖甚至被视为一种世界性的流行病。在健康领域，超重（24≤BMI<28 kg/m2）或肥胖（BMI≥28 kg/m2）往往与慢性病和死亡风险关联甚密。

与既往认知相反的高龄老人“肥胖悖论”也许会让你吃惊。此前施小明团队发表于《美国医学会杂志—开放网络》和《美国医师学会会刊》的研究成果就报告了这一现象。

施小明团队基于1998年至2018年我国2.7万余名80岁及以上高龄老人的随访数据分析发现，与BMI正常（18.5~23.9）的高龄老人相比，BMI小于18.5的低体重老人，死亡和日常生活自理能力失能风险增加30%左右，而超重和轻度肥胖者（24.0~31.9）相应风险却降低约20%。

然而，自“肥胖悖论”现象被发现以来，学界始终对其合理性存在争议。

此次该团队发表于《自然—衰老》的论文则基于死因别死亡风险、不同体成分容量指标、体重变化，确认并阐释了前期的“肥胖悖论”研究成果。

应有个体化体重管理策略

在调整混杂因素后，该研究发现，BMI与心血管疾病死亡风险、非心血管疾病死亡风险、全因死亡风险均呈“倒J形”关联，相应风险切点均处于超重和轻度肥胖区间。尤其是超重肥胖不再增加高龄老人的心血管疾病死亡风险，同时降低非心血管疾病死亡风险。

在腰围方面也发现了类似的关联：较大的腰围对非心血管疾病和全因死亡率有保护作用。这可能因为脂肪为高龄老人提供了保护性能量储备。

吕跃斌告诉《中国科学报》，按照我国现行基于BMI的标准，80岁以上高龄老人中20%为超重，一半左右是低体重，“很多低体重其实就是营养不良”。

文章分析指出，“倒J形”关联的原因，可能是脂肪容量过低会增加非心血管死亡风险，保持适宜的肌肉容量能够降低非心血管疾病的死亡风险。

因此，显而易见，不同BMI的高龄老人应有个体化的体重管理策略。文章建议，医务人员和公共卫生从业人员应更加重视老年人营养支持，预防体重不足，并保持高龄老人适当的体重和体成分。

对现行公共卫生指南提出挑战

该研究结果进一步发现，对于低体重者，体重增加会降低死亡风险；对于超重和肥胖者，体重增加会大大升高心血管疾病死亡风险；对于正常体重者，保持体重稳定时死亡风险最低。

《自然—衰老》同期配发的评论文章认为，这一结论对在高龄老人中应用现行基于BMI判定超重和肥胖标准的公共卫生指南提出了挑战。

2020年我国第七次人口普查数据显示，我国高龄老人数量已达3580万人。这是一个需要特别关注其健康的庞大群体，其规模超过多数国家的总人口数。各国制定的体重管理指南主要基于一般成年人群证据，可能不适用于高龄老人。

这一问题已越来越得到业内同行关注。据吕跃斌透露，中国营养学会于2021年专门就“中国高龄老年人适宜体重与体重管理指南”进行正式立项，该指南有望年内发布。

谈及对于健康生活方式的建议，施小明对《中国科学报》表示，老年人首先应当注重膳食多样化，尽可能吃多种食物，别凑合；其次注意多吃一些富含蛋白质的食物，包括肉类（瘦）、蛋类、豆类、鱼类和海产品等；此外，多参与休闲活动，积极融入社会，有益于老人保持身心健康。

来源：中国科学报

「护理科普」科学减肥，健康生活

“每逢假期胖三斤”！这个假期格外的长，足足两三个月！因为新冠肺炎疫情影响，大家不得不待在家里，减少外出。随着疫情风险等级逐渐降低，各个城市逐渐复工复产，人们的生活逐渐回归常态。朋友们一见面，真是“士别几日，当刮目相看”。原来的窈窕淑女已变得珠玉圆润；身轻如燕的小伙已重于泰山；大妈的下巴多了一个；大叔的肚子向前突飞猛进！爱美、追逐健康的人们开始寻求减肥之法！我就碰见好几位。

白天在广场上陪孩子玩耍，一位阿姨得知我在医院上班时，问我，听说吃二甲双胍可以减肥！真的吗？我告诉她，二甲双胍是一种降糖药，主要用于肥胖型糖尿病！多项临床试验及研究表明，二甲双胍在减轻体重方面比较稳定，并且持久温和。只是这种降糖药，应严格把握用药指征，不能随意乱吃！您如果想用二甲双胍减肥，最好去医院内分泌科咨询一下医生，让医生根据您的身体状况，给您开个适合您的处方，您就根据处方用药，科学健康的减肥！阿姨听了，频繁点头，说，嗯嗯，好的！

还有一位小姐妹，打电话向我咨询，听说利拉鲁肽可以减肥，这个针剂打哪里减哪里！她感觉她的腿粗，想往腿上打一支，把腿上的赘肉减去！我一听吓了一大跳，她这是从哪里得到减肥信息？利拉鲁肽是一种新型降糖药，具有双向调节血糖功能，而且对防治高血压、减轻体重等有获益。多项临床实践发现，利拉鲁肽能通过抑制人的食欲、增加人的饱腹感，减少人们对食物的摄入量来降低人的血糖和体重。大部分人使用利拉鲁肽减肥效果非常明显，而也有一些人使用它，体重并没有改变。所以使用利拉鲁肽需要有用药指征。而且在医院使用利拉鲁肽，都是根据病人的病情、体重，血糖，医嘱，按照适当的剂量给病人从小剂量开始使用，在使用过程中，会根据药物效果和病人的身体状况，不断调整剂量。像这位小姐妹指望使用药物注射打哪减哪，这不是科学减肥方法。我急忙制止了她这种减肥方法，建议她去医院内分泌门诊咨询医生如何用药。

他们的减肥让我想起了病房的一个女孩，才17岁，橘皮样的皱纹布满花一样的脸，形销骨立，生活几乎不能自理。她40多岁的妈妈一直在病房照顾她，既心疼孩子又非常辛苦，几天下来满头青丝已变成白发。听女孩妈妈说，女孩在青春期总是嫌自己胖，不漂亮，于是使用多种减肥药，快速减肥。虽然体重迅速减了下来，但女孩状态变得很不好。明明已经很瘦了，还是感觉自己胖，看见饭了不想吃，即使吃了，也用手指抠喉咙，把饭吐出来。恶心、呕吐、头晕、失眠，脾气越来越坏。月经变得不规律，身体越来越差。来医院看病，医生说孩子内分泌系统严重失调，让把减肥药停了，住院调理身体。“赶紧好起来吧，她才17岁，一辈子还长着呢”，妈妈叹气说。我听了心里也很难受，盲目减肥，对身体危害真大啊。科普减肥知识，刻不容缓。

减肥小科普

肥胖症是体内脂肪堆积过多和（或）分布异常、体质量增加，是由一种遗传和环境等因素相互作用引起的慢性代谢性疾病。临床上以体质量指数（BMI）测量身体的肥胖程度，是诊断肥胖症最重要的指标。BMI(kg/m²)=体重(kg)/[身高（m²）]。根据2003年《中国成年人超重和肥胖症预防控制指南（试用版）》：BIM≥24kg/m²为超重，≥28kg/m²为肥胖。2010年中华医学会糖尿病分会建议代谢综合征中肥胖的定义为BMI≥25kg/m²。中重度肥胖可引起气急、关节痛、肌肉酸痛、体力活动减少、焦虑抑郁等。临床上肥胖症、血脂异常、脂肪肝、高血压、冠心病、糖尿病等疾病常同时发生，即代谢综合征。肥胖症可并发阻塞性睡眠呼吸暂停、静脉血栓、高尿酸血症和痛风、骨关节疾病、生育功能受损等疾病，且增加麻醉和手术的并发症。与肥胖症密切相关的一些疾病如心血管疾病、高血压、糖尿病等患病率与病死率均随之增加。

肥胖症治疗的主要环节是减少能量摄入及增加能量消耗。《2015年美国内分泌学会关于肥胖的药物治疗指南》建议对BMI>25kg/m²的肥胖者进行饮食、运动及行为干预治疗，针对BMI>27kg/m²有合并症或BMI>30kg/m²者进行药物治疗。针对BMI>35kg/m²有合并症或BMI>40kg/m²者进行外科减重手术。

行为、饮食、运动等干预治疗可在医生、营养师、护士和运动治疗师的健康教育和指导下，采取健康的生活方式、控制饮食、合理运动，自觉长期坚持，减肥才可能有效。药物减肥必须在医生指导下应用，为达到最大效能，必须在生活方式干预治疗的基础上进行。强烈建议药物治疗作为辅助治疗，避免药物的不良反应，增加患者的负担。截止目前，美国食品药品药品监督管理局（FDA）共批准了5种可长期应用的抗减肥药物，包括奥利司他、利拉鲁肽、绿卡色林、芬特明/托吡酯及纳曲酮/安非他酮，其他尚有可供短期应用的芬特明、安非拉酮等抗减肥药物。其他减肥药物如短效的芬特明、催产素等。这些药物经临床验证，减肥效果比较明显，但必须经过临床医生指导用药，才能安全有效。很多抗肥胖药因其不良反应和安全性问题而受到限制，包括情绪改变、厌食、自杀、胃肠道和心血管并发症等。滥用减肥药，减肥过快，对身体伤害很大。正常的BMI是18.5~23.9kg/m²，千万不要为了所谓的“美”过度减肥。减肥用药一定要在医生指导下，安全用药，循序渐进地减轻体重。

愿大家都能科学减肥，健康生活！

参考文献

[1] 张舰琼, 徐亮, 宓余强. 2015年美国内分泌协会关于肥胖的药物治疗指南介绍.国际内分泌代谢杂志.2016,36(1):69-70.

[2] 尹仕红. 抗肥胖药物疗效及安全性临床研究进展.国际内分泌代谢杂志,2017,37(3):169-171.

[3] 尤黎明, 吴瑛, 内科护理学. 6版. 北京: 人民卫生出版社,2017:593.

作者简介

文章作者：王振伟

作者单位：天津市黄河医院