肥胖弱精(肥胖导致弱精)

• 1、不孕不育症或将被列为21世纪人类三大疾病之一，专家称肥胖是直接诱因
• 2、不孕不育或将被列为21世纪人类三大疾病之一…肥胖竟成直接诱因？警惕这个习惯
• 3、男性不育主要病因——弱精症全新治疗攻略

不孕不育症或将被列为21世纪人类三大疾病之一，专家称肥胖是直接诱因

据西部决策视频报道，据医学杂志《柳叶刀》数据显示，中国已经超越美国成为全球肥胖人口最多的国家。而大量摄入高糖饮料不仅会导致肥胖，还会影响生育功能。

国外学者Amanda Souza Setti曾发表研究证明，每天饮用3杯及更多的高糖饮料会造成雌性生殖细胞畸形，在持续饮用的第2天和第3天，更会造成胚胎质量下降，并对早起胚胎形成、着床和妊娠率有一定影响。

随着环境污染加剧、生育年龄推迟、生活压力增加等原因，不孕夫妇人数还在不断增加。世界卫生组织（WTO）曾预测，不孕不育症将被列为21世纪人类三大疾病之一，仅次于肿瘤和心脑血管疾病。

近期，有媒体报道四川一对因肥胖而出名的夫妻，丈夫邓先生395斤，妻子林女士396斤，二人结婚多年，一直没有要上孩子。二人在咨询医生后得知，要生孩子，需要把体重控制在170斤以内。据了解，二人每天超量摄入各种零食和高糖饮料，导致了肥胖，进一步降低了怀孕的几率。

北京协和医院妇科内分泌与生殖中心主任医师陈荣介绍：“以‘肥宅快乐水’为代表的高糖饮料会让人体额外摄入很多能量，也会因此造成肥胖。肥胖可能跟心脏血管疾病、高血压等代谢性疾病有关，过多摄入高糖饮料也会造成龃齿，还有可能导致不孕不育。”

“对于女性来说，过度肥胖有可能会影响妇科内分泌、影响排卵，从而就会影响受孕。一位肥胖的女性怀上以后有可能在妊娠期发生妊娠糖尿病、妊娠高血压等并发症。胎儿也居于一个更高的风险当中。对于男性来说，有很多小伙子年纪轻轻就开始大腹便便了。这种腹型肥胖容易产生少精症、弱精症。同时，肥胖会增加精子的DNA损伤，降低精子线粒体的活性。”

医生提醒：“我们应该从生活的点点滴滴做起，远离这些高糖饮料，远离高盐高油、超精加工的食物，这样会有助于管理我们的体重。”

【来源：九派新闻综合西部决策】

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不孕不育或将被列为21世纪人类三大疾病之一…肥胖竟成直接诱因？警惕这个习惯

本文专家:王怡，杭州市拱墅区妇幼计生中心主治医师

奶茶、气泡水、果汁……市场上琳琅满目的高糖饮料总有一款是你爱的。继而，高糖食物造成肥胖率也节节攀升。

近日，协和医院妇产科医生表示：高糖饮料会导致肥胖，也是不孕不育的潜在因素之一。

高糖饮料导致肥胖，会影响女性内分泌和排卵，会增加男性少精症和弱精症的发生几率。

世界卫生组织曾预测，不孕不育症将被列为21世纪人类三大疾病之一，仅次于肿瘤和心脑血管疾病。如今，是时候该引起重视了。

肥胖会导致不孕不育？

肥胖是指体内脂肪堆积过多和分布异常，伴有体重增加，是由遗传和环境因素等相互作用所致的慢性代谢性疾病。

以体重指数（BMI）即体重（kg）除以身高（m）的平方来进行判定：目前我国成人24≤BMI＜28kg/m为超重，BMI≥28kg/m为肥胖。

当然也包括一些BMI在正常范围，内脏脂肪异常增高的隐性肥胖。

肥胖的主要危害，除了我们所熟知的，可以引起慢性病如心血管疾病、糖尿病、骨关节炎、某些癌症如乳腺癌、结肠癌等，也可以导致女性不孕不育的风险增加。

研究显示超重女性生育力下降8%，肥胖者下降达18%，而且BMI数值越高受孕年龄越大。

肥胖可干扰机体内分泌系统，造成精子和卵子质量下降，卵巢无排卵，自然怀孕困难。在女性最常见有多囊卵巢综合征，这是一种以高雄激素血症、排卵障碍以及多囊卵巢为特征的病变，临床表现为无排卵、不孕、肥胖和多毛。

而且即使受孕，肥胖母亲的妊娠期风险也异常增高，近期影响有诱发妊娠期糖尿病、子痫前期、血栓性疾病以及巨大儿、剖宫产、胎儿或新生儿死亡等不良妊娠结局。远期影响可增加子代肥胖、糖尿病的风险。

不孕不育还有哪些诱因？

不孕不育其实是不孕症和不育症的统称。凡婚后未避孕，有正常性生活，同居一年未受孕者，称为不孕症，根据病因可分为原发性不孕症和继发性不孕症。不育症是指怀孕了因为某些原因而流产或死胎，或者说是男方原因导致的不孕。

引起不孕不育的原因有很多，女方因素占40-55%，包括输卵管因素、排卵障碍、宫颈与子宫因素、外阴与阴道因素等。男方因素占25-40%，包括精子生成障碍（少、弱、畸、无精子症）和精子运送障碍。男女共同因素占20-30%，包括男女性生活障碍、免疫因素等。不明原因占10%。当然生育年龄的普遍推迟，精神压力增加及环境污染等也是诱因。

不孕不育如何治疗

得了不孕不育，需要夫妻双方同时全面检查，关键是要找准病因，及时治疗。

如果因为生殖道畸形或者输卵管堵塞等因素引起，可以采取输卵管通液术或手术治疗。

如果是因为肥胖引起的，可以减重，调节内分泌，及促排卵治疗。

如果因为免疫因素引起，可以应用避免抗原刺激和免疫抑制剂治疗。必要时可借助人工授精或者辅助生殖技术。

如何保持生殖健康？

肥胖是导致不孕不育的一大诱因，备孕夫妻在孕前应积极管理体重，调整体重指数在适宜水平（18.5≤BMI＜24kg/m）。

科学合理的营养治疗联合运动干预仍是目前最安全有效的方法。根据自身情况采用低能量平衡膳食、低GI（血糖生成指数）饮食，有效地管理体重。同时配合运动，推荐有氧运动和抗阻运动同时进行。

想要保持生育力，除了减重以提高受孕率外，为了更好地促进优生优育，尚需注意以下几点：

准备怀孕前，夫妻双方应做好孕前检查，了解一下双方家族史，排除是否有不适宜怀孕的遗传病和传染病。对于一些慢性病，最好在治疗后再考虑怀孕。

做好环境准备，包括远离射线、化工厂、新装修房子等一些有毒有害环境，平时少去人群聚集地。

养成规律的作息和健康的生活方式，不抽烟、不酗酒、不熬夜，避免长久的静坐，每天坚持有规律的运动，改掉吃零食的习惯，吃好一日三餐。

保持轻松愉悦的心情，焦虑和紧张的心情不仅会加剧肥胖，也会抑制排卵，从而影响受孕。可以多和伴侣、家人、朋友沟通，适时疏泄情绪。

备孕前3个月开始补充叶酸400ug/d，肥胖女性建议补充叶酸800-1000ug/d，直至孕后满3个月。孕期合理控制体重增长，正常女性孕期增重8-14kg，超重女性孕期增重7-11kg，肥胖女性孕期增重5-9kg。

（科普中国）

男性不育主要病因——弱精症全新治疗攻略

近年来，全国范围内的男性精子质量在快速下降，卫生部关于男性精子质量标准已经一降再降，从早期的精子浓度每毫升不低于1亿个精子，前向运动精子不低于60%，降至最新修订的男性精子浓度每毫升不低于1500 万，前向运动精子大于30%就算合格。这些数据表明全国男性整体生育水平正在急剧下降，而弱精子症是男性不育临床最常见、发病率最高的类型。

影响男性生育力的危险因素主要为：年龄因素、不良嗜好（吸烟、嗜酒、饮食）、肥胖、不良生活习惯（熬夜、缺乏运动）、病原体感染、精索静脉曲张等。其中，烟酒、久坐、熬夜、快餐饮食是造成弱精最常见的因素。除已知致病因素外，仍有30％ -50％的精液参数异常者无法查找到明确病因。

1、弱精并非一种独立疾病，大多是多种病因和因素所造成的结果，所以应尽可能寻找病因，并针对病因进行治疗。细致全面的病因排查可以有效的筛查出潜在病因，从而找到治疗的切入点。

2、病因不明者，应依据患者及配偶的情况，遵循疗效最大化原则，审慎选择经验性治疗。

3、治疗应覆盖１-２个生精周期（即３-６个月），同时应定期评价治疗的适应证、疗效及安全性。

1、改善生活饮食方式，如规律作息、控制体重、适度运动、戒烟、限酒等，可以让男性生育力不同程度获益（轻中度弱精获益更大）。

2、和谐美满的性生活，有利于提高自然受孕机会。

3、膳食补充剂（如维生素、叶酸、锌硒、番茄红素等）可以改善精子质量参数和影响男性生育能力。补充氨基酸具有促进精子生成、为精子运动供能等多重作用。

抗氧化治疗、改善细胞能量代谢以及改善全身和生殖系统微循环，是提高精子质量的三类基础治疗药物。　

1、抗氧化治疗　

普遍认为氧化应激在男性不育的病理生理过程中起着重要作用，抗氧化治疗在男性不育治疗中发挥着重要作用。常用的抗氧化治疗药物有天然维生素E、左卡尼汀等。有研究表明，多种抗氧化剂及营养素联合应用比单独使用某一种抗氧化剂或营养素对精子质量的提高可能更有效　

2、改善细胞能量代谢治疗　

改善细胞能量代谢的药物可改善全身组织和细胞代谢能力，且多兼有抗氧化作用，从而提高精子质量。常用药物有左卡尼汀、己酮可可碱、辅酶Ｑ10等.

3、改善全身和生殖系统微循环的治疗

此类药物通过改善全身或局部组织的微循环功能进睾丸生精以及附睾内精子成熟。常用药物有七叶皂苷类中成药、胰激肽原酶等，但这类药物的治疗效果尚需要严格循证医学证据来支持。

病因治疗包括内分泌治疗、抗感染治疗等。

1、内分泌治疗　

促性腺激素类：包括促性腺激素 释 放 激 素（ＧnＲＨ）、人 绒 毛 膜 促 性 腺 激 素（hCG）和人绝经期促性腺激素（hMG）。适用于低促性腺激素性性腺功能减退症。

雌激素受体拮抗剂：通过阻断雌激素的负反馈抑制效 应，从 而 促 进 垂 体 分 泌 促 性 腺 激 素（ LH和FSH），以刺激睾丸间质细胞产生睾酮和促进精子生成。临床常用的有枸橼酸氯米芬和他莫昔芬。

芳香化酶抑制剂：通过阻断芳香化酶来增加睾丸内睾酮水平，以促进精子生成，代表药物为来曲唑和阿那曲唑。

2、抗感染治疗　

附属性腺感染是男性不育的潜在、可治愈的病因之一，抗感染治疗的效果取决于感染的病因。建议根据临床症状和病原学检查使用敏感抗生素治疗。针对性的抗感染治疗，对感染源性不育和合并感染的不明原因不孕可以有效的提高生育几率。

3、其他　

重组人生长激素、维生素D、PDE-5抑制剂等亦有文献报道可改善精子质量、提高受孕率，但仍需大样本循证医学研究进一步证实。

中医药对治疗弱精症有深厚的理论基础和丰富的临床经验，在弱精子症的治疗中独具特色与优势，治疗方法多样，能够有效改善患者的生育情况。结合近现代致病因素，要注意“湿热瘀毒”的病因治疗。

针灸治疗弱精症的机制主要有调节男性下丘脑⁃垂体⁃性腺轴、抗氧化、调节免疫等。针刺治疗一般采用辨证取穴、循经取穴、远近结合取穴的原则。

随着显微技术以及ART不断发展，原本不能自然生育或不能拥有父源生物学遗传子代的夫妇可以转归为自然受孕，或是借助于ART获得自己的子女。

显微镜下睾丸切开取精术（简称显微取精术）是非梗阻性无精症的有效治疗方法，是无精症治疗的划时代突破。显微取精术可将精子获取率由常规取精术的45%提高到63%。

影响男性不育治疗预后的因素主要包括：①精子质量；②不育持续时间；③女方年龄和生育能力；④原发性不育还是继发性不育。

精子质量是评估男性生育力的重要依据，精液分析结果异常提示存在生育力的减退。

健康青年夫妻，每个月均有一定自然怀孕概率，但是这种概率会随着不育年龄的增加而逐渐降低，当不育年限超过４年，则每月的自然怀孕率仅约1.5% 。

女性生育力的增龄性衰退较为迅速，35岁女性的生育力仅约25岁时的50% ，38岁时则下降到25% ，而超过４０岁时可能下降到5%以下；流产率则由20岁时的10%上升至45岁时的90%。

采用ART助孕时，女性年龄是影响成功率比较重要的因素，当女方年龄偏大时，应该综合评估和选择治疗措施。在一方生育力正常的情况下，夫妇双方获得生育的机会主要取决于将有绝对或相对不育的一方治愈情况。从未使女方怀孕或生育的男性，其生育力较差或存在严重问题的可能性较大；而曾使女方怀孕生育过的男性，其生育潜能往往较好。

本文系 安徽省中医院 生殖中心 蒋平 副主任中医师 发布，未经授权，请勿转载。（蒋平，生殖中心副主任医师，硕士生导师，安徽省名中医经验传承人，安徽中医药大学复发性流产多学科会诊专家组成员）。

安徽省中医院 生殖医学中心（男性生殖专区）特色诊疗：

少弱精特色诊疗：科室设有“少弱精专病门诊”，“男性生育力评估与促孕门诊”，采用“精子激活技术”，有效提高怀孕率；早泄一体化特色诊疗：中西药配合针灸、控精疗法，有效控制性生活时间；勃起功能障碍综合诊疗：注重体质调理，中药为主，西药冲击，标本同治；前列腺特色诊疗：注重盆腔整体调理，突出中药特色；胎停育中西医特色诊疗：开展胎停育的全方位病因筛查，对各种原因的胎停育施行中药特色干预治疗。

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