痰热型肥胖(痰热重的症状)

• 1、肥胖多痰，能人多火！一张调痰热型眩晕方子，去痰火，治头晕脸热
• 2、“四高”小伙喝凉水都胖 潍坊市中医院专家：肥胖多与饮食生活、内分泌代谢有关
• 3、肥胖痰热症儿童癫痫患者诊治案例交流

肥胖多痰，能人多火！一张调痰热型眩晕方子，去痰火，治头晕脸热

今天这篇文字，我给你聊聊，中医治疗痰热型眩晕的事儿。

这个事儿，你可不要以为离自己很远。它在我们生活中，是比较常见的现象。

我给你说个简单的例子吧。

我国首届国医大师称号获得者，路志正老先生，曾经医治过这么一个患者。

这个人，是一个女性，医案记载，姓陈。

她天生就不苗条。初诊当时，身高一米六几的她，体重已经超过160斤了。

此外，她工作能力很强，做事特别麻利、雷厉风行，性格比较急躁。

大概在两年前，这个人有一次上夜班。因为工作摩擦，她和同事出现了激烈的争吵。

争吵的结果，是她胜出了。因为结果证实，她的意见是对的。

可是，接下来，此人不知为何出现了头晕的感觉。当天晚上过后，头晕之感又时时发生，特别是在自己情绪紧张、焦急、心生不快的时候，头晕之感就特别明显。

而且，脑袋迷糊的同时，脸色发红，发热。

这是怎么回事呢？两年以来，此人多次到医院去检查，都未曾看出有啥问题。中成药和针灸都尝试过，效果不好。

最近这两个月，患者因病情加重，于是慕名求治于路志正前辈。

刻诊，见患者脉象弦细，舌红苔白，面色红，形体丰腴，当时头晕明显，伴随面色发红发热，心律也快。

细问得知，患者平时睡觉不实，爱做梦，而且是不好的噩梦，总恶心，食欲差，日常喜欢冷饮和辛辣的食物。偶尔，还会感觉到心烦。尤其是看到下属工作出现差错的时候，她的心烦感会特别明显，继而就头晕、脸红。

在了解到这些情况以后，路师就给开了一张方子。但见——

瓜蒌，黄连，姜半夏，枇杷叶，荷梗（后下），苏梗（后下），炒杏仁，炒薏苡仁，茯苓，僵蚕，胆南星，天麻，生白术，炒莱菔子，珍珠母（先煎），生姜。

所有这些，水煎服，每日一剂，一共是14剂。

结果如何？患者用药以后，症状立即好转，头晕恶心脸红之感减轻，而且夜间睡眠质量转佳。

此后，路师根据原方稍作加减，继续投用。到最后，患者诸症悉平，身心愉悦，品尝到前所未有的轻松感。

这就是医案的基本经过。我给你大致复述了一下。

其实，这个人的问题，很好理解。

一言以蔽之，这就是痰热之邪上犯。

你看啊，此人身高162厘米，体重达到了160多斤。这是典型的肥胖吧？再结合其饮食特点，我们可以清楚地知道，她的体内，肯定有痰湿之邪。肥人多痰，在她身上体现得很典型。

另外，她身上还有热邪。你看，此人常常脸红发热，心率加快，多梦，心烦，喜好辛辣之物，舌红。这是不是有热啊？肯定是了。

这个人，和她的性格有关系。其性格，急躁，要强、好胜。当然，也和她的个人工作能力有关系。她能力强，看见别人做不好事，那她当然就会觉得不满、有脾气了。

这就是啥呀？能人多火。有能耐的人，欲望多，背负的压力大，思虑也比较多，所以容易有火。

肥人多痰，能人多火。现在，她都占了。痰热之邪混在一起，上犯元神之府、清阳之地，所以就头晕、面红、心跳加速、夜寐不安。痰热扰及中焦，所以恶心，纳差，吃不下饭。

这么一解释，你懂了吧？

怎么办好呢？当然要清痰热。我们看看当时路师用的配伍——

瓜蒌，黄连，姜半夏，枇杷叶，荷梗（后下），苏梗（后下），炒杏仁，炒薏苡仁，茯苓，僵蚕，胆南星，天麻，生白术，炒莱菔子，珍珠母（先煎），生姜。

这配伍，显然是小陷胸汤的化裁。瓜蒌、黄连、半夏，就是小陷胸汤的配伍。

小陷胸汤，源于《伤寒论》，最初构成就是黄连，半夏，瓜蒌实。作用，就是清热化痰、宽胸散结。

其中，瓜蒌实清痰热，黄连清热，半夏化痰。原方主治，就是“小结胸证”，心下胃脘部位胀闷不舒、按痛，或者心胸烦闷、咳痰黄稠、舌红苔黄腻，脉滑数。中医讲，这些都是痰热所致，因此用瓜蒌、黄连、半夏来治。

应用在上文医案例的患者身上，这当然也是合适的。在此基础上，以荷梗和苏梗理气化痰，以炒杏仁、莱菔子和枇杷叶降肺气以形行痰，以炒薏苡仁和茯苓来利水除湿，以白术燥湿化痰，以胆南星清痰热，以天麻和僵蚕熄风止头晕，以珍珠母来重镇安神。

总之，经过这么一番调治，患者的问题得到了很好化解，她的躯体感受就改善许多。

道理，其实非常简单。我们稍微用心，就可以理解。

关键是，我们应该明白“胖人多痰，能人多火”的道理。如果说一个人，他肥胖，同时还能力强，做事性子急，由不得别人拖后腿，那这个人多半容易出现痰热互结的局面。当然，我说的这是一般规律，不见得一定如此。

我希望这样的读者朋友，能早日求治于中医，用清痰热的办法，改善身体内环境。上文医案所述的情况，其实也是十分多见的。

有类似情况的朋友，不妨抄录路师验方，日后有机会，在中医师辨证指导下来借鉴、化裁。专业的读者朋友，您也留意一下。毕竟，医案里的患者，在现实生活中十分多见，其病情和病因病机，很有代表性。

好了。这个事儿，我就说这么多吧。

“四高”小伙喝凉水都胖 潍坊市中医院专家：肥胖多与饮食生活、内分泌代谢有关

近日，一位身高180厘米，体重100公斤，常年饱受糖尿病和肥胖等“四高”症状困扰的26岁小伙成功减重20公斤，并在一年多的时间里保持了健康体重。

潍坊市中医院东院区内分泌科通过中西医结合治疗，一方面调节降糖，一方面健脾祛湿，在解决了“四高”的同时，中医药的调理使得患者不再偏食“膏粱厚味”，逐渐形成了健康的生活习惯，避免了因“管不住嘴”造成的各类疾病。

26岁的金先生是一位业务员，常年在外打拼，生活作息非常不规律，再加上饮食习惯不健康导致体重逐年增加，身高一米八的他体重高达200斤。肥胖严重影响了他的生活，也曾尝试过多种减肥方法效果均不理想，且节食运动减肥后的报复性进食反而使得体重逐步反弹，并且出现了明显的乏力、焦虑症状。2021年10月就诊于我院东院区内分泌科门诊，门诊检查发现他的血糖明显偏高，空腹血糖高达21mmol/l,血清胰岛素水平更是高达48mmol/l，是典型的高血糖、高胰岛素血症，于是建议金先生住院进行系统治疗，并且能够在控制血糖的同时，评估其多种代谢紊乱的情况，从而制定合适的治疗方案。金先生也诚恳地向内分泌科提出了自己的困扰：住院降糖治疗的同时，能否帮助控制一下体重，“我可是喝凉水都胖的”。

东院区内分泌科接诊后，仔细询问金先生的生活饮食习惯，结合入院后的检查结果，综合考虑新诊断为2型糖尿病，合并肥胖症、高血压病、高尿酸血症、高脂血症，是典型的 “四高”状态，对于一位26岁的小伙来说，如果不能尽快恢复健康，“四高”会随着年龄的增长造成更多问题。因此，刘金玲带领团队结合金先生自身情况，为他制定了详细、缜密的治疗方案。首先结合金先生日常工作、生活特点，制定出详细的饮食生活指导和一份健康低卡食谱，并且在其血糖稳定后，逐步增加有氧运动；其次考虑患者新诊断有糖尿病，血糖超标，目前处在明显的葡萄糖毒性状态，建议给与胰岛素泵强化治疗，以促使血糖快速达标，快速纠正高糖毒性、改善胰岛素抵抗。再次是在金先生的血糖明显好转后，改善他的多重代谢紊乱和肥胖症状。最后则是通过系统的中医治疗，从根源上降低旺盛的食欲，改善脾胃状况，既帮助金先生管住嘴，减少超标营养的摄入，也能够调节身体代谢状况，达到减少体重的目的。

形象点说，金先生这类肥胖症状，身体就像一块浸过水的毛巾，沉甸甸又湿漉漉，怎么才能让毛巾变干呢？一种方法是拧，另一种方法是晒，在中医角度而言，拧的过程叫“利水”，晒的过程叫“气化”，东院区内分泌科以中医辨证、体质辨识角度入手，为金先生开具了中药内服药物，通过健脾祛湿的方法来瘦身，在精心配伍的药物作用下，“一拧、一晒”悄然在金先生体内完成，再辅以穴位贴敷和埋线治疗，金先生首先感到食欲不再那么强烈，曾经偏好的油炸、甜腻食物也不再那么诱人，健康均衡的饮食调节下，金先生的血糖逐步稳定，体重也有明显下降趋势。

出院后为方便金先生的日常生活，刘金玲为他开具东院区内分泌科特色中药代茶饮“祛湿瘦身饮”，日常冲泡即可，饮用方便，让人在“喝茶”中祛湿排毒，健康瘦身。出院后金先生定期门诊复诊，他表示：“我现在吃的明显少了，反而也不觉得饿，身体逐渐有劲儿，并且感觉自己轻飘飘的，不像以前浑身沉重乏力。”第二次复诊时金先生欢喜地表示，现在自己已经能够按饮食生活指导健康规律生活，血糖控制稳定。又陆续经过1年的调理，金先生不但血糖控制平稳，体重也逐渐下降，摆脱了“四高”的困扰，在一年时间里成功瘦身20公斤。目前，金先生的降糖药物也逐渐停用，仍然通过健康的饮食生活管理自我约束，各项代谢指标完全正常。

中医认为，肥胖的病机多属阳气虚衰，痰湿偏盛。脾气虚则运化转输无力，膏脂和水湿留滞体内而致肥胖；肾气虚则水液失于蒸腾气化，水湿内聚而成肥胖；而湿凝为痰，阻滞气血运行，日久而成郁热、痰热、瘀热等。肥胖患者多痰湿偏盛，东院区内分泌科为肥胖人士特制的“祛湿瘦身饮”，以健脾祛湿、化痰降浊为法，祛痰湿而轻身，代茶饮使得日常饮用调理更为方便，被广大患者笑称为“边喝水边瘦身”。

肥胖多与饮食生活、内分泌代谢有关，因此保持乐观积极的生活态度可以健康科学饮食生活，同时要注意营养搭配、保持健康的生活与工作方式。为了帮助更多的肥胖症、高血糖、高血压、高尿酸血症等多重代谢紊乱的患者拥有更好的减重效果，潍坊市中医院东院区内分泌科积极开展多学科合作模式，广泛推行穴位贴敷、埋线等传统疗法和中医体质辨识、中药辨证施治的诊疗模式，惠及百余位“胖友”重回健康。

随着生活水平的提高，肥胖症的发病率逐年升高，并出现低龄化趋势。

潍坊市中医院东院区内分泌科重点开展了肥胖代谢病门诊的工作，从内分泌代谢方面查找肥胖原因，对因对症治疗肥胖，秉承科学减重的理念，采用中西医结合调理方式，根据患者体质特点量身定制减肥方案和中药方剂，在儿童、青少年、青年群体的肥胖治疗中取得非常显著的效果。

东院区内分泌科简介

潍坊市中医院东院区内分泌科是山东省重点中医专科，是集医疗、护理、预防保健、健康教育、教学于一体的龙头科室。担负着多个医学院校的临床教学及研究生培养工作。拥有胰岛素泵、动态血糖监测系统、全院血糖管理系统、血管神经治疗仪等国内先进的医疗设施，具备完善的内分泌功能检测手段，充分发挥中医特色，倡导中西医优势互补。本着“重点突出、特色鲜明，以点带面、全面发展”的原则，把中西医结合治疗糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖症、生长发育异常作为专业发展特色。内分泌科在潍坊市中医院名老中医传承基础上创制了多种自制剂及协定方：祛湿瘦身饮、八味芪黄胶囊、甲宁胶囊、补元胶囊、活血通脉丸、消渴益肾方、消渴明目方、消瘿散结方等应用于内分泌临床。开展多种中医特色疗法如: 中药汤剂内服、外洗、穴位贴敷、埋线、中药薰药、针刺、艾灸、穴位注射、中药定向透药治疗以及膏方、药膳等。其中穴位贴敷、埋线瘦身、中药贴敷治疗甲状腺疾病、中药足浴、中药热奄包、中药定向透药治疗糖尿病并发症等取得良好疗效。科室拥有潍坊中医院精英内分泌团队，注重技术是科室发展之本，所有科室人员均多次到全国知名三甲医院进修学习，每年参加国内最新内分泌代谢病学会议，不断提高医疗水平，将专业向精、深发展，不断提高科室核心竞争力与知名度。

潍坊市中医院东院区内分泌科始终坚持以“专业专注、用心服务”的理念，把患者的满意度作为工作努力的方向，努力打造一个让患者及家属满意的就医环境。

刘金玲

潍坊市中医院东院区内分泌科主任，主任医师，医学硕士，潍坊名医，山东省医师协会糖尿病专业委员会委员，潍坊市医学会内分泌专业委员会副主任委员、潍坊市中医药学会糖尿病专业委员会副主任委员，潍坊市第一届名医联盟委员，山东中医药大学、潍坊医学院兼职教授，擅长糖尿病及其并发症的中西医结合治疗，擅长甲状腺、肾上腺、垂体、性腺等内分泌疾病以及肥胖症、血脂代谢紊乱、高尿酸血症和痛风、电解质紊乱及骨质疏松等代谢疾病的中西医结合综合诊治。尤其在糖尿病教育暨糖尿病慢病管理、肥胖症、儿童生长发育等疾病的诊疗积累了丰富的临床经验。共发表省级论文30余篇，其中SCI收录1篇，EI收录1篇，第一作者完成科研课题7项，分别获得山东省中医药科技进步三等奖及潍坊市科技进步奖二等奖、三等奖。

肥胖痰热症儿童癫痫患者诊治案例交流

癫痫发作后脑电仪器检测

山东聊城市区的患者，年龄11岁。女孩，身体较肥胖，体重110斤。生产时有过缺氧经历，一年前突然发作癫痫。发作时牙关紧闭，握拳，身体后仰强直状态。喉咙里痰鸣声较大，有白沫吐出。时间持续几分钟。患儿身体肥胖，面部有轻微的浮肿感觉，大便干燥，经常三四天一次大便。舌苔厚腻。

后去市人民医院检查治疗，脑电图检查有癫痫异常波，核磁共振检查大脑无器质性病变。遵医嘱服用两种抗癫痫西药，妥泰和德巴金。患儿服药后发作没有得到很好控制，发作更加频繁，大发作一月发作六七次，一过性的发愣、失神小发作一天多达六七次。由于联合用药，服西药药量较大，患儿出现健忘，发愣，嗜睡，整天无精打采的样子，无法正常上课休学在家。

百年大德 六世传承

后来在患者介绍下，2019年春天来聊城大德中医这里治疗，经诊断后判定患者属于痰热淤积体内，肝风内动，上扰清窍，而且患儿脾肾亏虚。痰湿阻滞，下焦堵塞所以患儿体胖，便秘。

大德中医按照祛痰清热，镇肝息风，开窍醒脑，健脾祛湿的思路予以治疗。另外配合牛黄清宫散，加大牛黄的用量。

患儿服药一个月后大发作次数降低到发作三次，患者精神状态好转，记忆力改善，嗜睡情况变轻，便秘改善，舌苔颜色变淡。第二个月大发作一次，小发作很少，一个月也就五六次，第三个月月底彻底停掉西药，大发作停止，一个月也没有发作一次，愣神的一过性小发作出现三次，一般都是在晚上发作。

此时 患儿已经去学校正常上课。精神状态和没有得癫痫时一样，记忆力明显改善，原来肥胖期间的面部浮肿的情形完全消除。精力较为充沛。

服药期间遵医嘱不再吃油炸食品和肥腻寒凉辛辣刺激食物，患者以前喜欢喝饮料，天天饮料不断，喜欢吃肯德基炸鸡。这些垃圾食品会加重体内湿气和痰热，服药期间完全忌口。该患儿父母也是严格按照医嘱控制患儿饮食习惯，患儿体重有所下降。

患儿截止到当年10月份改为隔一天一副中药，大小发作都没有在发作的现象。患儿2020年一月份停止服药，目前近两年没有大小发作，父母也在严格给孩子控制饮食，体重较最胖时候已经减掉十几斤，自感身体也轻快许多，患儿基本康复。

所以针对这种肥胖痰湿阻滞的癫痫儿童，除了药物治疗以外最重要的就是家庭要配合医生严格控制患者饮食习惯，降低体重，减少增加痰湿的肥腻辛辣刺激食物的摄入，很多患者由于不能管控住嘴巴，往往治疗效果不理想。所以治疗期间也不能完全依靠药物，而是生活习惯和药物治疗结合起来才能收到较好的治疗效果，而且可以避免愈后复发的可能