中医谈肥胖(中医辨证肥胖)

• 1、肥胖的根源在于气虚，活血化瘀才是关键
• 2、肥胖者之所以会发胖，从中医角度讲，主要还是这几个方面的问题！
• 3、肥胖是否与脾胃虚弱有关？中医如何调理？

肥胖的根源在于气虚，活血化瘀才是关键

所谓治标不如治本，治病要先求因，减肥亦是如此。只有找到肥胖的根源，才能对症下药。

中医认为，肥胖是一种虚证，其根源为气虚，宋代杨仁斋就曾提过：“肥人气虚生寒。”

另外，我们还常说，气不足则胖，血不足则瘦；气赖血以附，血为气之母，气虚则血少、血少则气虚，故要想减肥，活血化瘀是关键。

那生活中有什么好的措施有助于活血化瘀呢?一起来了解下!

肥胖根源在于气虚

有篇文章里面曾经提到肥胖是为虚证而非实证。一般来说，肥胖者多气虚、阳虚、痰湿。

宋代杨仁斋就曾提过“肥人气虚生寒，寒生湿，湿生痰，故肥人多寒湿”的观点。转至清代，名医叶天士指出“夫肌肤柔白属气虚，外似丰溢，里真大怯，盖阳虚之体，惟多痰多湿”。

由此可见，肥胖的病理属性是本虚标实，气虚阳虚为本，多痰多湿为标，故减肥要以加法为主，补气补阳，活血化瘀是为关键。

气虚为什么会导致肥胖

所谓气虚，是人体虚证的一种。在中医中，虚证与实证相对，共有气血、血虚、阳虚、阴虚四种，各种虚证病因不同，所呈现的症状也不一样，其中气虚一般是指元气不足引起的一系列病理变化及证候。

中医临床上，气血的具体症状多表现为免疫力低下、身体虚弱、四肢无力、头晕、呼吸短促、运动易出汗等。

中医中，气为宏观的概念，具体还可分为肺气、肾气、肝气、脾气、卫气、营气、宗气等，这些气存在于人的五脏六腑之中，是人体内外各种活动的原始动力。

人体一旦气虚，机体脏腑功能便会减退，使得脾胃受纳运化失健，肝胆疏泄分解失职，肺不能主治节、朝百脉，肾无法藏精纳气调水。

各脏腑功能失健，所食之物便不能被有效利用，人体既未吸收到相应的营养物质，也没有将代谢的废物及垃圾排出，对于该气化的物质也未进行气化。

结果，这些没有被气化掉的物质就被转化成脂肪，滋于皮下，造成肥胖。

如何快速判断气虚?

气虚除了会出现肥胖、有气无力、心虚胆小、无精打采等症，我们还可以从一个人的舌头来判断这个人是否为气虚。

如果一个人舌体胖大，舌淡红，边有齿痕，又有肥胖之症，多半可以判断其为气虚。

值得注意的是，我们常说气不足则胖，血不足则瘦，但根据中医临床经验，很多患者都会出现气血皆不足。

中医常说：“血为气之母，气为血之帅”，血无气的统帅和推动，就无法到达身体需要的地方。

气无血作为基础，气就变成了身体里的邪火。所以对于气虚者，一般要气血双补，而对气虚肥胖者，要以活血化瘀为重点。

活血化瘀是减肥关键

在中医中，减肥虽为“减”，但我们更讲究做加法，既然肥胖根源在于气虚，那么减肥就要先补气、补阳，阳气足，则气化功能增强，痰饮浊毒水饮等可自动排出体外。

早在《灵柩·卫气失常》中就曾将肥胖者分为膏型、脂型和肉型3种，其中膏型、脂型肥胖的原因在于痰湿，肉型肥胖的原因在湿热。

所谓痰湿，其实指患者身体内有痰和湿，二者相互结合，阻碍了身体内气的运行，导致气虚，造成肥胖。

《说文解字》中说：“凝者曰脂，释者曰膏”，意思是说，凝聚在一起的肥肉叫脂，松软的肥肉叫膏，膏人就是身上的肥肉松松垮垮，所以古人称这类胖子为“膏人”。

湿热，则是指身体内的湿和热相结合，阻碍了身体内气的运行，从而造成了气虚，造成肥胖。

《灵枢·卫气失常》中说：“肉人者，上下容大。”这类胖子圆乎乎的，浑身上下，一眼望去全是肉，古人称这类人为“肉人”。

正如叶天士所说：“气虚阳虚为本，多痰多湿为标”。无论是膏型、脂型还是肉型，其减肥重点无非除湿、祛痰、清热，最终的结果便是活血化瘀。

在食疗中，活血化瘀的食疗方非常多，今天推荐大家海带绿豆汤，方便易做，亦可有效除湿、祛痰、清热，活血化瘀。

食材：海带(15g)、绿豆(15g)、甜杏仁(9g)、玫瑰花(6g)、红糖(少许)。

烹饪及食用方法：将各种食材一同入锅，加水，熬汤，最后加红糖调味，一日一次，25天左右为一个疗程。

肥胖之症，古已有之，与其他病症一样，也需要找准病因，对症下药才能事半功倍，达到良好的减肥效果。

尤其是依靠果蔬减肥的朋友，更需注意，寒凉食品助湿，长期如此不仅不利于减肥，还会积痰致胖，故减肥要做加法，补气补阳才是根和本。

肥胖者之所以会发胖，从中医角度讲，主要还是这几个方面的问题！

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“胖子都是潜力股。”这句话不知道宽慰了多少人，但现实是，潜力股有时候也会变成“压力股”。根据世界卫生组织的数据，全球有超过20亿成年人超重，其中6.5亿人属于肥胖。肥胖不仅影响美观，更重要的是，它可能是糖尿病、高血压、冠心病等一系列疾病的“导火索”。不过，今天我们不聊这些“沉重”的事情，而是换个角度：从中医的视角，来看看肥胖的根源到底在哪。胖，真的是因为你吃多了、动少了这么简单吗？

中医里有句话叫“脾为后天之本，气血化生之源”。简单来说，脾就像我们身体里的“仓库管理员”，负责把你吃进去的食物消化、吸收，然后转化成能量供全身使用。如果脾健运，仓库井井有条，吃多少用多少；但如果脾虚了？不好意思，食物转化不完全，直接堆成“库存”——也就是脂肪！

举个例子：你有没有发现，有些人明明吃得不多，但还是胖得像个“发面包”？这就是典型的脾虚型肥胖。脾虚的人通常伴随有消化不良、胃口差、四肢乏力、精神不振等症状。而且，脾虚型肥胖的人特别容易水肿，早上起来脸肿一圈，晚上脚踝肿一圈，堪称“24小时膨胀套餐”。

解决方案呢？中医讲“健脾化湿”，让脾重新打起精神干活。平时可以多吃一些健脾的食物，比如红枣、山药、薏米、茯苓等等。不过，吃归吃，别指望“养生枸杞泡奶茶”这种操作能让脾恢复正常，奶茶喝多了，脾只会更累！

“生气一斤，长肉两斤。”这可不是玩笑话，而是有科学依据的。中医认为，肝主疏泄，负责调节全身气机的流通。肝就是身体里的“总指挥官”，如果肝气郁结，气机不畅，脂肪的代谢也会跟着出问题——这些脂肪本来是要“打包发货”的，结果因为肝生闷气，全堆积在身体里，久而久之，“游泳圈”就来了。

肝郁型肥胖的人，通常是情绪化的选手：压力大、易焦虑、爱生气，心情不好就暴饮暴食，心情好了也暴饮暴食。久而久之，肝气郁结，脂肪存不住就算了，还容易引发内分泌失调。

那怎么办？中医讲“疏肝解郁”。平时可以试试喝点玫瑰花茶、菊花茶，或者多做一些让自己放松的事情，比如练瑜伽、听音乐、撸猫狗。记住，善待你的肝，就是善待你的身材。

中医里有个经典名词——“痰湿”。别被名字吓到，这不是说你喉咙里的痰，而是身体代谢废物的一种形态。痰湿就像一股“黏糊糊的能量”，一旦积聚在体内，就容易形成肥胖，尤其是那种“肚子大得像怀胎三月”的腹型肥胖。

痰湿型肥胖的人，经常有以下特点：大肚腩、四肢乏力、舌苔厚腻，甚至有些人还会觉得嘴巴发黏，总是口渴但又懒得喝水。痰湿主要由于饮食不节（比如你爱吃火锅、烧烤、奶茶、炸鸡）、缺乏运动导致的。

要对付痰湿，中医讲究“化痰祛湿”。平时可以喝点薏米水、荷叶茶，或者吃点冬瓜、莲藕等清淡去湿的食物。当然，最重要的是，动！一动就能把痰湿“蒸发”掉，懒着不动，只能继续“黏糊糊”下去。

肾在中医里被称为“先天之本”，它就像身体的发动机，掌管着能量的基础代谢。一旦肾虚，基础代谢率降低，能量消耗减少，脂肪就会“趁虚而入”，尤其是腰腹部最容易长肉。

肾虚型肥胖的人，通常伴随有腰膝酸软、畏寒怕冷、失眠多梦等症状。有些人甚至会出现脱发、头发早白、精神不振等问题。最可怕的是，肾虚型肥胖的人即使节食，也很难减下来，因为发动机不给力，油门踩不动啊！

解决办法呢？中医讲“补肾填精”。平时可以吃点黑芝麻、黑豆、核桃等补肾食物，有条件的还可以试试艾灸、泡脚等方法来调理肾气。记住，护肾就是护腰线！

中医认为，肥胖不仅仅是脂肪的堆积，更是脏腑功能失调的表现。要想减肥，不能只盯着减脂，还要调理五脏六腑，恢复身体的平衡。总结一下，中医的“减脂公式”可以这样概括：

1. 健脾化湿：让你的“仓库管理员”重新上岗。
2. 疏肝解郁：别让肝气郁结成“脂肪快递”。
3. 化痰祛湿：清理体内的“黏糊糊垃圾”。
4. 补肾填精：给发动机加满油，动力十足。

减肥从来不是一蹴而就的事情，也不是单靠“少吃多动”就能解决的“数学题”。它是一项“全职工作”，需要你从饮食、运动、情绪管理到作息规律，全方位地调整自己。中医的智慧在于，它不仅关注你的身体，还关注你的心。很多时候，肥胖的背后，是身体的求救信号：它在告诉你，“我的某些功能出问题了！”

所以，别再盯着体重秤上的数字发愁了。坐下来，好好想想：你的脾虚了吗？肝郁了吗？痰湿了吗？还是肾虚了？找到问题的根源，才能真正解决肥胖的问题。

参考文献：

世界卫生组织（WHO）肥胖相关数据报告

《中国居民膳食指南（2022）》

《黄帝内经》

肥胖是否与脾胃虚弱有关？中医如何调理？

【来源：科普中国】

中医理论认为肥胖与脾胃虚弱存在一定的联系。脾胃虚弱可能导致体内运化失司，使得食物不易被消化吸收，进而转化为脂肪堆积，形成肥胖，也可能由其他因素如过量进食油腻食物、缺乏运动等引起。

中医调理肥胖的方法多样，旨在通过调整身体内部环境，促进新陈代谢，达到减肥的效果。首先，调整饮食结构是关键，推荐清淡、易消化的食物，减少油腻、辛辣和甜食的摄入，增加纤维素、维生素和矿物质的摄入。其次，适量运动也是必不可少的，如散步、慢跑、太极拳等，有助于促进气血循环，调节脏腑功能，提高新陈代谢。

中药调理方面，中医会根据个体情况选用具有清热、化湿、祛痰作用的中药方剂，以调理体内湿气和痰湿。常用的中药材如山楂、薏米、荷叶、茯苓等，有助于促进消化、利尿排湿、降低血脂。对于脾虚证患者，可使用补虚泻实的药物进行治疗；对于痰湿内盛证患者，可使用化痰祛湿的药物。

此外，针灸、拔罐等辅助疗法也有助于调理肥胖。针灸能调节体内的脏腑功能平衡，促进新陈代谢；拔罐则通过刺激经络穴位，促进淋巴循环和代谢废物的排出。

综上所述，中医调理肥胖注重整体调理，通过调整饮食结构、适量运动、中药调理以及辅助疗法等多种手段，达到减肥的效果。在调理过程中，应根据个体情况制定个性化的方案，并在专业中医的指导下进行。

审核：赵汉青 河北大学中医学院 副教授

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