肥胖会胸闷吗(胖会不会引起胸闷)

• 1、肥胖、胸闷心痛，这是痰湿！容易导致心脏病，最好化去
• 2、胸痛胸闷 并非都和心脏有关
• 3、胆小的胖子或是气虚，中医辨证“人有四胖”

肥胖、胸闷心痛，这是痰湿！容易导致心脏病，最好化去

前段时间接诊了一个冠心病患者，中医没有冠心病这说法，以前一般叫做真心痛、心痹或者心悸怔忡。

这个患者舌苔又白又厚又滑腻，摸到脉的时候过一会儿停一下，这在中医叫做结代脉，这是很危险的信号，说明病人随时会有生命危险。

当时他说自己经常感到胸部闷闷胀胀的，偶尔还会有刺痛的感觉，然后就是嗓子里总有痰，感觉黏腻，还导致他经常感到背痛、咳嗽气短。这很明显是痰浊结胸的问题嘛。

结合诊断和他的表现，基本可以确定他是痰湿型心脏病。我当时用了温胆汤的加减方，以半夏和竹茹祛痰，茯苓、陈皮利湿行气。主要的目的就是化去他胸中的痰浊。

痰浊这东西，就是痰湿和各种浊气比如肠道中的浊气之类的东西混合成的，我们以前有句话叫大丈夫胸怀宽广，其实说的是我们人的心胸是清净空旷的地方，正因如此，我们才能自由呼吸，但痰浊却喜欢向这个空旷的地方跑，一过来就不走了，这叫痰浊结胸，现代医学说是痰湿型心脏病。

像冠心病，经常说有动脉粥样硬化，其实就是痰湿堵住了血脉。脾是生痰之源，我一边化痰湿一边健脾，先把痰浊之气搞掉了，又用健脾的药把脾搞好了，那动脉硬化自然就好了嘛。

痰湿又重又黏着又会阻滞血脉，所以很多人来找我治疗，一看身形，都比较胖，还没坐下呢，就开始喘气了，然后就是说肩背疼痛、心胸闷痛、精神疲惫，食欲不振，头晕、头重、四肢乏力。然后再看舌苔，几乎都是又白又厚又腻的舌苔。这样的人，生活中很常见的，相对而言，他们更容易患这种痰湿型的心脏病。这类朋友，没事的时候最好想办法化化痰湿。

（本文观点不作为医疗建议，凡有不适，请线下就医）

胸痛胸闷 并非都和心脏有关

漫画/小牛

多数人认为，胸痛胸闷一定和心脏疾病相关。是这样吗？其实不然，有不少疾病也都能引起胸痛胸闷，比如慢阻肺、肺栓塞、哮喘、肋软骨炎、胸膜炎等。当然，心源性疾病导致的胸痛胸闷是最危急的。 今天，我们请两位医生谈谈会引起胸痛胸闷的几种常见疾病。医生提醒，出现胸痛胸闷症状时，一定要及时就医，查明病因，对症治疗。

文/记者 匡惟 通讯员 毛灵智 漫画/小牛

【呼吸类疾病】

慢阻肺

反复咳嗽咳痰 胸闷越来越严重

市民老王喜欢抽烟，一开始出现胸闷、咳嗽时，他没在意，结果慢慢地胸闷越来越严重，只要走几步甚至穿衣服，都会出现胸闷气喘，就医时，医生发现他的肺功能只剩三分之一，诊断为慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）。都三四年了，他一直靠药物和呼吸机“续命”，生活质量很差。

厦门大学附属第一医院呼吸内科副主任林益华说，根据流行病学调查，我国40岁以上慢阻肺患病率为13.7%，也就是每8个40岁以上的人中就有一名慢阻肺患者。据统计，全国慢阻肺患者约1亿，而其中三分之二以上的人不知道自己患有此病。

林益华说，受慢性炎症刺激，慢阻肺患者小气道会出现痉挛及粘液分泌增多的情况，从而出现胸闷症状，其胸闷表现具有持续性，随着病情的发展，胸闷也会越来越严重。一开始可能只是运动后轻微胸闷，逐渐发展到稍微运动比如上楼梯就会有胸闷表现，到最后，简单的动作比如穿衣服、上厕所，都会胸闷加重，甚至出现呼吸困难。

患者往往还伴随反复咳嗽、咳痰症状。其咳嗽有以下特点:每年咳嗽持续三个月以上；季节变化时咳嗽加重；每次咳嗽可能只是简短的几声。

【医生提醒】

早治疗还能控制

到晚期或无力回天

林益华提醒，如果出现胸闷且伴随反复咳痰、咳嗽，就要及时到呼吸内科就诊，检查肺功能，尤其是有吸烟史、二手烟史的人群。绝大多数患者就医时，已是慢阻肺晚期，治疗效果不好，生活质量会受到极大影响。如果患者本身还有其他疾病，需要做手术时，可能无法进行全身麻醉。“不过如果早期治疗，能够控制症状，延缓进展，能极大地改善生活质量”。

肺栓塞

肺血管被血栓堵住 后期有胸痛咯血症状

80多岁的刘女士（化名）每天都去跳广场舞。一天，她像往常一样去跳舞，但没跳几分钟就觉得累，胸闷明显。她赶紧到厦门大学附属第一医院就诊，被诊断为双肺动脉多发栓塞。医生及时帮她开通了堵塞的血管，并通过医院肺栓塞绿色通道对她进行药物治疗，救了她一命。

林益华说，由于肺血管被血栓堵住，氧气没办法通过血管到达全身，从而引发胸闷。肺栓塞患者的胸闷是持续性的，可能还会伴随呼吸困难，到后期甚至会出现胸痛、咯血症状。

【医生提醒】

久卧久坐者要小心

不及时救治死亡率高

林益华说，肺栓塞非常凶险，一旦发作，如果没有及时开通血管，很可能会出现突然昏厥、血压下降甚至死亡，“不及时救治死亡率非常高” 。林益华提醒，别小瞧了这病，一旦出现突发的持续性胸闷就要及时就医，尤其是久卧久坐者、近期有进行过手术的人、肥胖人群、肿瘤患者，这些都是肺栓塞高发人群。高危患者需要及时进行溶栓治疗，较轻者可以用抗凝药物治疗。

其他

哮喘发作也胸闷 过敏体质者高危

会产生胸闷的呼吸类疾病还有哮喘等。林益华说，哮喘引起的胸闷往往是阵发性的，有时会自行好转，有时需要到医院治疗后才能好转。有些患者甚至能听到自己肺部像拉风箱一般的哮鸣音。哮喘患者在受凉或闻到刺激性气味比如油漆、香水时，可能会突然哮喘发作，出现胸闷、气喘，脱离过敏原后好转。过敏体质者是哮喘高危人群。

此外，肺间质纤维化、胸腔积液等也会引发胸痛胸闷，重症肺炎会合并胸痛胸闷。

【胸部疾病】

自发性气胸

自发性气胸较常见 患者多是瘦高个

30多岁的刘先生突然出现胸闷以及轻微的胸痛，他去厦门弘爱医院求治，被确诊为自发性气胸。经过闭式引流治疗，症状很快缓解。

厦门弘爱医院胸外科主任韩开宝说，自发性气胸是胸外科的常见病，前来就医的多是年轻人。他解释，自发性气胸多数是由于先天性肺大疱（在肺组织形成的含气囊腔）或是后天性严重肺气肿引起的。正常情况，人的胸腔是密闭、无菌的空间，鼻子吸入的气体会通过气管进入肺部，如果肺疱破损，气体就会漏到胸腔。而外界的气体有可能会导致胸腔感染，引起胸痛，有些人还会出现发热症状。当肺大疱破损后，会产生气胸，压瘪正常的肺，肺部无法发挥自己的功能，无法正常交换气体，导致缺氧，引起胸闷。

韩开宝说，瘦高个青少年容易出现发育异常。肺泡基底膜发育不佳，弹力纤维比较薄弱，小时候影响较小，随着年龄的增大，尤其当经常进行如吹笛子等憋气活动，肺大疱很可能会越吹越大。在某一次外伤、用力憋气、剧烈咳嗽等行为后，很可能造成突然破裂。

【医生提醒】

如果发现有肺大疱

应尽量避免憋气活动

韩开宝说，一般来说，在出现气胸前，患者不会有任何不适的症状，因此绝大多数人不清楚自己是否有肺大疱。不过大的肺大疱通过胸片可以发现，较小的肺大疱也可以通过肺部CT明确诊断。“体检时，建议做一次肺部CT。如果发现有肺大疱，应尽量避免进行憋气活动。”韩开宝说，即便发作也不必过于担忧，目前胸外科拥有娴熟的技术治疗自发性气胸。不过不可放任不管，漏气时间长会引起胸膜腔感染，甚至发展成脓胸。

其他

这些病会胸痛 虽能忍受也不能大意

韩开宝说，在胸外科疾病中，肋软骨炎、胸膜炎、较大肿瘤的肺癌等也会出现胸痛胸闷症状，肺炎、胸膜炎也会伴有胸痛，主要是在咳嗽和深吸气时出现，同时还伴有发热、咳嗽、咳痰、气短等症状，患者多有上呼吸道感染病史。如果肺癌患者出现胸闷气短、咯血，80%为晚期。

【医生提醒】

突发性剧烈胸痛胸闷

一定要第一时间就医

韩开宝说，胸部疾病和呼吸类疾病出现的胸痛、胸闷，往往不适感较轻，且不至于立刻致命，但也要特别注意。患者如果出现胸痛、胸闷症状，建议及时到胸外科和呼吸内科专科就诊。如果是心源性疾病导致的胸痛、胸闷，需要更加警惕，尤其是突发剧烈胸痛、胸闷时，应第一时间通过胸痛绿色通道就诊。

胆小的胖子或是气虚，中医辨证“人有四胖”

不同原因造成的气虚，有不同的调理方法；不同的胖子，有不同的养生之道，这就是中医的辨证施治。

人有四胖，你需要分析原因，积极自救！

胆小的胖子气虚

气是人体的动力，动力不足，人就会变得心虚胆小，不爱说话，不爱运动，不爱冒险，整天没精打采，气喘吁吁，说起话来，总是怯声怯气。

看一个胖子是不是气虚，还应该特别注意舌头。气虚的胖子舌体胖大，舌淡红，边有齿痕。舌头两边有明显的齿痕。齿痕舌多因舌体胖大受齿缘压迫所致。舌体胖大的原因是水太多，水将舌体泡大了，水为什么会多呢？这是因为气虚，气化功能较弱，不能将水湿代谢气化出去。所以，如果一个胖子的舌头有齿痕，那么，这个胖子十有八九属于气虚型。

最后，判断是不是气虚型胖子，还要看他的精神状态，一般气虚型胖子气短懒言，容易疲乏，还经常头晕健忘。

治疗方法

党参性味甘平，补中益气，健脾益肺，用于气虚不足、倦怠乏力、气急喘促。多吃小米、猪肚、胡萝卜和香菇，因为这些都是补气的食物。

怕冷的胖子阳虚

有一类胖子特别怕冷，大热天还要穿上秋衣秋裤，这一类胖子多为阳虚。其次，看一个胖子是不是阳虚，还要看大小便。阳虚的胖子大便溏薄，小便清长。另外，阳虚型胖子有的还会出现阳痿……（以下省略XX字）

治疗方法

张仲景著名的方子——金匮肾气丸。金匮肾气丸，又叫八味肾气丸，由八味药组成，分别是熟地、山药、山茱萸、牡丹皮、泽泻、茯苓、肉桂、附子。如果去掉后面两味药，就成了六味地黄丸，因为它比六味地黄丸多了肉桂和附子，所以，人们又叫它桂附地黄丸。其功能为温补肾阳、化气行水。

大家一定知道加湿器是如何加湿的吧！附子和肉桂这两味药，就相当于给加湿器接通了电流，它能将寒冷的肾水加热气化。附子性味辛甘，大热，肉桂性味辛甘，温，它们一进入人体之后，就能产生热能，将寒冷的肾水加热，变成肾气，这样，人的全身就开始逐渐温暖起来。

经常按摩后背督脉上的长强、命门和百会三个穴位。督脉总督一身阳气， 经常按摩这几个穴位能使阳气生发。

肿眼泡的胖子有痰湿

有一类胖子的气本来很足，但因为身体内有痰湿，阻碍了气的升降出入，于是，气渐渐弱了下去，人则渐渐胖了起来。

如何来判断一个胖子的体内是否有痰湿呢？

首先，应该看他是不是肿眼泡。体内有痰湿的胖子额头油光可鉴，眼睛下挂着两个大大的肿眼泡。“脾为生痰之源”，脾主运化，如果一个人的体内痰湿堆积，脾的运化失调，脾气就会不升，脾气不升，人的眼睑就会浮肿。

看一个胖子体内有没有痰湿，还应看他的腰和腹。气虚的胖子虽被称为“脂人”，却属于“均一性肥胖”，人胖腹不大，形体匀称。阳虚的胖子虽被称为“肥人”，却是上下皆肥。有一类胖子，他们身小腹大，脂肪都集中在了腹部，一圈又一圈，被人戏称为“游泳圈”。如果一个胖子戴上了游泳圈，腰腹肉肥下垂，那么他多半体内有痰湿。

看一个胖子有没有痰湿，还要看他是不是经常胸闷痰多。“肺为贮痰之器”，一个人体内有痰湿，肺失宣降，人就会胸闷痰多。历史上的司马昭就是这样一个人。三国后期，司马昭独揽大权，生活日益奢侈，每天大鱼大肉，身体内便形成了痰湿，经常痰多胸闷。结果，正在他准备登基之时，忽然中风不语，一命呜呼。

治疗方法

吃冬瓜、赤小豆、荷叶和山楂，枇杷叶也不错。这些食物能化湿、宣肺、利尿、健脾，吃的时间长了，身体内的痰就化开了，气血就通畅了。同时还要坚持长时间的有氧运动，最好是散步，每天1小时，5公里。

急躁易怒的胖子有湿热

有一类胖子，古人称为“肉人”，我们称为结实型的肥胖，与虚胖相反。他们性格急躁，动不动就发火。其实，这类胖子的急躁易怒并不是天生的，而是因为他们的体内有湿热。

如何判断自己是不是湿热型的胖子呢？

首先可以观察一下脸色，如果体内湿热过盛，面部就会出现油垢，一眼望去，脸就像一张油光纸，又油又亮，用手一摸，感觉有一层油似的。除此之外，脸上还经常会长出一些痤疮、粉刺，痤疮很多情况是因为体内湿热郁积，排不出去，最后在脸上激发出来，这也是我们平时说的痘痘。

看一个胖子有没有湿热，还应看他的饭量。湿热型的人都食欲旺盛，很能吃，但能吃并不表示脾胃功能正常，相反是处于“胃强脾弱”的病理状态。体内有湿热会影响到胃，胃有湿热，中医称为“胃热湿阻”，胃受热之后，其功能就会亢进，这时人的饭量就会大增，动不动就会感到饥饿。然而，胃纳过旺，就势必加重脾运化的负担，脾有“运化水湿”的作用，脾的负担过重容易造成“水湿内停”。所以，中医又将这类胖子称为“胃热湿阻型肥胖”。

分辨湿热型胖子，还要看舌。湿热型胖子舌质偏红舌，苔黄腻，体内的热越盛，舌苔就越黄，就好像煮饭的时候火太大，饭就煮焦了，成了焦黄色的锅巴，如果再不关火，锅巴就会烧成了黑色。所以舌苔的颜色越深，证明你体内的湿热越严重。

我们还可以通过观察大小便来判断自己是否有湿热，大便太干燥或者太湿，都是体内湿热的表现。如果身体里热重于湿，则大便燥结；湿重于热，则大便黏滞，小便短赤。湿热体质的人，怕湿怕热，对湿环境或气温偏高，尤其是夏末秋初湿热交蒸气候难以适应。

看一个胖子体内是否有湿热，还应看他的眼睛，湿热内蕴，热灼血络，这时人的两眼内就会有红赤的血丝，不痛不痒，西医说这是免疫系统的反应。其实，这就是体内有湿热的表现。

总的来说，舌质偏红、舌苔黄腻，为湿热内蕴之象。面垢油光、长痘、舌苔黄腻、脾气急躁、眼睛红赤、大便太干燥或者太湿都是湿热型胖子的表现。

治疗方法

服用一些龙胆、石膏、泽泻一类清热化湿的药，吃一些绿豆、冬瓜、苦瓜、莲子、薏米等清热祛湿的食物，忌口辛辣燥烈之品，如辣椒、狗肉、牛羊肉等。

还有一个简单有效的小方法可以作为日常调理来使用，那就是每天按摩手肘部的曲池穴：用拇指或者是中指指端来按揉，每次1～3分钟，每日按摩1～2次。这样做可以起到疏风解表、清热利湿的作用。