肥胖的人打鼾严重怎么治疗(肥胖人群打呼噜危害)

• 1、肥胖+打鼾患者，如何减重？
• 2、打鼾严重 成人、儿童均可手术治疗
• 3、经常打呼噜怎么办

肥胖+打鼾患者，如何减重？

——战支医学中心“世界睡眠日”系列科普（2）

张薇涵，战略支援部队特色医学中心（原306医院），内分泌科

医研部医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑

肥胖和打鼾总是形影相随，肥胖者容易打鼾，打鼾者更容易肥胖，两者相互促进。因而对于肥胖和打鼾者来说，减肥不但能够让自己变得颜值更高，更重要的是还可以缓解睡眠呼吸暂停的严重程度，提高睡眠质量。那么，肥胖 打鼾者如何减重呢？

首先：生活方式干预

推荐的膳食模式包括：限能量平衡膳食、高蛋白质膳食、低碳水化合物膳食、轻断食膳食、地中海饮食等。运动方面根据我国成年人超重/肥胖管理专家共识推荐，建议增加有氧运动（如快走）至每周150分钟以上；推荐更高水平的身体活动（每周200～300分钟），以维持减重效果。另外戒烟、酒，戒辛辣刺激的食物可避免气道水肿、通气不畅加剧。侧卧位睡眠和适当抬高床头可在一定程度上降低AHI。

其次：药物治疗

强化生活方式干预对大多数肥胖患者来说很难维持。在亚洲人群中，减重药物适用于体重指数≥27 kg/m2或体重指数≥25 kg/m2并伴有并发症的患者，可考虑联合治疗。美国食品和药物管理局批准治疗肥胖的药物包括脂肪酶抑制剂（奥利司他）、芬特明-托吡酯缓释剂、胰高血糖素样肽1受体激动剂（利拉鲁肽、司美格鲁肽）、纳曲酮-安非他酮，而在我国仅批准奥利司他作为减重药物。

再次：手术治疗

作为减重的辅助治疗手段，主要通过改变胃肠道的解剖结构，从而限制热量摄入和改变肠道术后的与能量平衡和减重有关的激素来实现。我国《减重手术的营养与多学科管理专家共识》建议：①体重指数≥37 kg/m2，无合并症或无严重相关风险的患者；②体重指数≥32kg/m2，至少合并1个严重的肥胖相关疾病，包括OSA等可考虑减重手术。

总之，对于肥胖 打鼾的患者来说体重管理是基础，治疗的建议以强化生活方式干预为主，辅以药物治疗及手术治疗。根据患者体重指数及合并症情况，个体化制定减重计划，以取得减重的最大效果及打鼾最大程度缓解为目标，改善患者生活质量。

（配图来源于网络）

打鼾严重 成人、儿童均可手术治疗

疾病与健康

前段时间，泰康仙林鼓楼医院耳鼻咽喉科收治了一对打鼾严重的父子。孩子的妈妈说，小朋友3个月前睡觉严重的开始张嘴呼吸，呼吸声比较重，偶尔也会打鼾。不过家里人都觉得小朋友是白天累了，晚上打鼾表明睡得香、睡得好。但近一个月以来，孩子睡觉张口呼吸和打鼾的症状都明显加重，这才引起家里人的重视。

夫妻二人带着孩子来到医院耳鼻咽喉科进行检查。通过电子鼻咽喉镜检查和睡眠监测，确诊孩子打鼾的主要原因是扁桃体腺样体肥大，耳鼻咽喉科王旭平主任为夫妻详细解答了小儿鼾症的危害与治疗方法。

本是带着孩子来看病，在听到鼾症引起的危害后，孩子父亲陈先生随即向王旭平主任说：“其实我打鼾也很严重，白天会感觉没有精神，但周围很多人都打鼾，本来觉得也没什么，听您那么一说，感觉还是检查一下比较好。”经过检查，陈先生打鼾的主要原因是鼻中隔偏曲。王旭平对陈先生父子二人分别进行了病情分析，夫妻二人决定父子俩都进行手术治疗鼾症。

入院第二天王旭平就为父子俩实施了手术。术后，父子俩的症状明显缓解，孩子的妈妈说：“不仅是他们父子俩能睡个好觉，我也能好好休息了。”

“打鼾是睡眠时上气道狭窄的表现，打鼾时出现呼吸暂停、血氧饱和度降低、机体缺氧，导致深睡眠时间短、睡眠片段化。”王旭平介绍说。

对打鼾的认识，很多人都像陈先生家人起初以为的那样，认为打鼾是一种常见的睡眠现象。最大的问题可能就是影响了枕边人的睡眠，不过听着听着就习惯了。其实，打鼾的后果可能比你想象的更严重。

造成儿童打鼾的常见原因包括腺样体肥大、扁桃体肥大及鼻炎导致的下鼻甲肥大等。很多家长认为孩子打鼾就是睡得熟，这种孩子能吃能睡长得快，其实不然，儿童打鼾的害处很大。首先，影响孩子生长发育，再者会引起腺样体面容，同时还可出现分泌性中耳炎，孩子会出现听力下降、鼻塞流涕等情况。

如果属于单纯轻微的打鼾，首先考虑减肥（如果肥胖的话）和改变睡觉时的体位。如果是轻度呼吸阻塞，可以在医生的指导下进行保守治疗，改善鼻通气。如果保守治疗没有效果，或者医生已经确认发展为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，就需要进行手术治疗了。

经常打呼噜怎么办

陆军某部班长老谢：我们班有个战士睡觉时总打呼噜，动静很大，不仅影响同寝室的战友，而且他自己起床后也无精打采的。请问怎样才能避免打呼噜？

陆军第80集团军军医张丽霞：打呼噜在医学上称为打鼾，是人在睡眠状态下发出的粗重呼吸声。打鼾通常分为生理性打鼾和病理性打鼾。生理性打鼾声音较轻，一般由睡眠姿势不当、枕头过高或过低、身体过度疲劳引起；病理性打鼾是受慢性咽炎、鼻炎等炎症和其他因素刺激所致，会发出刺耳的呼吸声，严重时可能出现呼吸暂停或窒息的情况。如果官兵存在病理性打鼾，应及时就医治疗。如果是生理性打鼾，建议生活中做到以下几点：

营造舒适的睡眠环境。经常打鼾的战友，鼻腔和咽喉往往比较干燥。战友们睡前可在宿舍放一盆清水，增加空气湿度，从而起到湿润鼻腔、预防打鼾的作用。床垫要软硬适中。如果床垫过软，睡觉时身体中段下陷，颈部肌肉得不到放松，易使呼吸受阻。硬度合适的床垫能让身体大致保持在一个水平面上，以确保呼吸通畅。睡觉时宜采用右侧卧姿势，既能让咽喉部松弛的肌肉倾向一边，防止堵住呼吸道，还能减轻心脏负担。

养成良好的生活习惯。肥胖的人咽壁相对肥厚，软腭、舌体等器官比较肥大，鼻咽腔相对狭窄，睡觉时容易发生呼吸道堵塞。建议体型偏胖的战友坚持锻炼，可以减少上气道周围脂肪，增强心肺功能。另外，长期吸烟、喝酒易使呼吸道黏膜受损、咽喉部肌肉松弛，诱发或加重打鼾。建议打鼾的战友戒掉烟酒。

健康饮食。经常打鼾的战友大多湿热内盛，应忌食韭菜、羊肉、八角、胡椒等辛热之物，少食姜、葱、辣椒等刺激性食物，多吃富含维生素的蔬菜、水果等，必要时可口服维生素C片。睡前不宜喝浓茶、咖啡等使人兴奋的饮品，可适当饮用蜂蜜水。蜂蜜有抗菌抗炎的功效，能润滑喉咙，减轻咽喉部充血肿胀。

作者：杨正硕 张佳琦

来源： 解放军报