肥胖可以吃二甲双胍减肥吗(身体有点胖的人能吃二甲)

• 1、“减肥神药”二甲双胍真能减肥？医生：效果因人而异
• 2、辟谣｜长期吃二甲双胍可以轻松减肥？
• 3、新知丨二甲双胍竟是减肥“神药”？

“减肥神药”二甲双胍真能减肥？医生：效果因人而异

“减肥神药”二甲双胍真能减肥吗？

医生提醒：减肥效果因人而异

二甲双胍

作为走进千家万户的口服降糖药二甲双胍，自问世以来已有60多年临床应用史。然而近年来，二甲双胍又有了新用途，被不少网友当作减肥药使用。它真能减肥吗？是否存在风险？记者就此展开调查。

案例一：她1个月减5斤 耐药后体重反增

从事传媒工作的曾小姐今年24岁，从小喜欢吃甜食，工作后因为长期久坐长胖了许多，爱美的她觉得十分郁闷。吃过一些减肥药后，效果并不理想，这时有朋友向她推荐吃二甲双胍减肥。

“我吃的二甲双胍是0.5克一颗的，每天午饭、晚饭后各吃一颗。一个月下来，我瘦了5斤。”曾小姐说，吃过二甲双胍，她最直接的反应就是对于过去喜欢的甜食产生了厌恶，起初是闻到就觉得恶心反胃，后来就是想到都没有食欲，再后来自己似乎产生了耐药性，二甲双胍也无法抑制自己对甜食的喜爱，开始放纵自己后，不到两个月时间，增长的体重已经超过了减去的5斤。

案例二：比减肥药便宜

吃了没有效果

今年29岁，家住九龙坡杨家坪的罗渝告诉记者，因为工作后应酬多，能吃能喝的他“将军肚”非常影响形象，而自己花钱购买的减肥药至今已经上万元，其中有部分还是通过各种渠道购买的国外减肥药。“这些减肥药大多有一个毛病，就是停用会反弹，有时甚至比没吃时更重。”罗渝说，经验告诉他，价格不一定代表效果。他想起了家中患有糖尿病的亲戚吃过二甲双胍后减肥数斤的案例，便也尝试吃起二甲双胍，断断续续吃了一个半月，体重却没有什么变化。

对此，罗先生也不太后悔，他说：“一个月的减肥药，花上几百块是很正常的事，但二甲双胍一个月吃下来，不到一百块，还好身体没有产生什么不良反应。”

药房：不推荐吃二甲双胍减肥

昨日下午，记者走访了九龙坡区万和、永禛阁等部分药房，这些药房至少都有两种及以上的各品牌二甲双胍有售，多为0.5克一颗。根据计量不同，价格也不尽相同，但总体而言价格不算昂贵。以成都恒瑞制药有限公司生产的盐酸二甲双胍缓释片来说，永禛阁售价14.5元，共有20粒。如果当成每天服用2颗的减肥药服用，每天消费为1.45元，一个月只有30多元减肥成本，就算服用其他更昂贵品牌的二甲双胍，价格最多在2倍左右，对于渴望减肥的市民而言，的确如罗渝所说花费不高。

记者在一些品牌的二甲双胍上也看到适应症介绍：用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病人，尤其是肥胖者，还可能有减轻体重的作用。

永禛阁工作人员告诉记者，从病人反馈来看，不少2型糖尿病患者使用二甲双胍都减轻了体重，但如果身体健康的市民单纯想使用二甲双胍减肥，不推荐使用。

医生：减肥效果因人而异

记者咨询西南医院内分泌科主任魏平。他介绍，二甲双胍是一种降血糖药，具有提高2型糖尿病患者的血糖耐受性，降低基础和餐后血糖的作用。服用后，可以起到减少肝糖的产生，降低肠对糖的吸收等作用。

二甲双胍在临床应用上，对于2型糖尿病患者来说，总体体重是不增不减。“以一万人作为基数，三分之一患者体重会下降，三分之一患者不增不减，三分之一患者体重还有一定增长。”魏平说，二甲双胍的副作用主要是肠胃反应，会导致人胃口不好，食欲下降。通俗来说，一些身体健康的市民服用二甲双胍后，其实可能是饿瘦的。

此外，魏平提醒市民，恶心、呕吐、腹泻、腹痛、便秘、头痛等都是服用二甲双胍后可能产生的不良反应，而患有肝肾疾病、心肺疾病或功能较弱的市民更要慎用二甲双胍，服用后极有可能引起不良反应。

市药监局：

国家未批准二甲双胍减肥功效

市药品监督管理局相关人士告诉记者，根据目前我国的药品管理情况，二甲双胍的药品说明主要是用于2型糖尿病，并未批准其减肥功效。建议大众在选择用药时还需谨慎，要遵循医嘱，不能盲目用药。在正规医疗机构考虑使用二甲双胍治疗时，体重并不是选择该药的主要依据。对于需要减肥的市民来说，合理膳食、科学运动等方式才是更加安全可靠的健康选择。

重庆晚报-上游新闻记者 文翰 摄影报道

辟谣｜长期吃二甲双胍可以轻松减肥？

谣言

有报道称：“接受二甲双胍治疗的糖尿病患者，体重会明显减轻……”于是，不少“爱美人士”把二甲双胍作为减肥药物。

辟谣

首先我们来认识一下二甲双胍。该药自1957年问世以来，应用于临床治疗糖尿病已有60多年的历史，在我国也有近30年的使用经验，是当前全球应用最广泛的口服降糖药之一。

二甲双胍具有良好的降低糖尿病患者血糖的疗效和安全性证据。它主要通过减少肝糖输出；作用于外周组织（肌肉、脂肪），改善肌肉糖原合成，增加对葡萄糖的摄取和利用；激活AMPK，改善肌肉、脂肪、肝脏的能量代谢，从而起到降低血糖的作用。

无论对于超重患者还是体重正常的患者，国内外主要糖尿病指南均推荐二甲双胍为治疗2型糖尿病的首选用药，降低体重可以说是超重糖尿病患者的额外获益。二甲双胍对体重的控制，主要表现为抑制食欲、减少胃肠吸收、使人体更多地消耗碳水化合物等。但二甲双胍只能直接作用于糖的代谢过程，对脂肪合成无影响。多项研究表明，二甲双胍只减少人体内脏的脂肪，只有超重或肥胖的人服用该药才会降低体重，达到所谓的减肥效果。

那么，二甲双胍可以作为减肥药长期服用吗？俗话说：“是药三分毒”。二甲双胍是糖尿病患者降低血糖的有效药物，长期应用于减肥并非是件好事。究其原因，主要是服用二甲双胍可能会产生不良反应。常见不良反应包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适及头痛。肝肾功能不全的人使用二甲双胍，可能会影响机体对乳酸盐的清除能力，引起乳酸蓄积，导致乳酸中毒。长期服用二甲双胍还可引起维生素B12水平的下降，增加罹患维生素B12 缺乏症的风险。

值得关注的是，服药者的体重降低也可能是腹泻、恶心、呕吐、消化不良等二甲双胍不良反应引起的。对正常体重的人来说，服用该药减肥非但没有效果，反而可能引发一些不良反应，损害身体。

坚持适度规律的体育锻炼、合理膳食和保持良好心态，才是“爱美人士”的减肥“良药”。

辟谣专家：长治市人民医院药剂科主管药师，中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会委员 刘玉强

复核专家：中山大学孙逸仙纪念医院药剂科主任，副主任药师 刘春霞

出品人：科普中国-科学辟谣

新知丨二甲双胍竟是减肥“神药”？

吃药一月瘦3、4斤，还有抗衰老、增高、防脱发等多种疗效……

「二甲双胍」，一种常用的、价格低廉的口服降血糖药物。

近几年来，不断有声音传出，称其在减肥和抗衰老方面有不俗的疗效，是真的吗？

在知乎上，关于“二甲双胍可以用来减肥吗？”的问题被浏览了11万次，一位自称医生的网友发帖说自己和同事都在吃，一个月瘦了3、4斤，停药了也没有反弹，效果特别明显。

微博中，一位拥有几百万粉丝的科普自媒体发博称最近读到一篇“Nature”的文章，称一些药物没准可以逆转人体的衰老生物钟，这些药物中包括了二甲双胍。对此，评论区哗然。

“我有朋友，医生，985大学医学博士，几个月前看了这新闻真的开始吃二甲双胍。”

“我有个医生朋友，最近就在用自己做小白鼠，每天一颗二甲双胍。”

“又是神奇的二甲双胍。”……

在百度贴吧，有自称是某三甲医院的护士在写“二甲双胍减肥日记”，7月5日、7月6日、7月7日……每天不间断更新，对于二甲双胍导致的副作用她也详细记录。评论区中，有网友全部看完之后直呼励志，也想试试；有自称甲亢患者的网友看后，也开始考虑更换药品选择吃二甲双胍。

拍摄：成都商报四川名医

在微信中，关于二甲双胍的公众号文章也铺天盖地，在这些阅读量直逼十万加的文章中，二甲双胍除了具有降糖、减肥的作用，还有治疗自闭症、增高、防脱发、防雾霾、抗辐射的作用，一篇文章将二甲双胍称为“让你活到120岁的‘长生药’”，获得了2万的点击量。由此，二甲双胍被冠上“大自然的礼物”的美誉。

还有部分文章称，二甲双胍也被发现有抗衰老、抗癌、抗雾霾、协助戒烟、逆转认知障碍、治疗脱发等多种疗效。

由此，二甲双胍被推上“神坛”。

记者了解到，二甲双胍在降血糖之外的疗效，的确部分处于学术研究例如动物实验中。但临床上，医学界没有实践，或保持着高度谨慎的态度。

针对二甲双胍是否可以减肥和抗衰老，记者采访到「成都市第二人民医院」内分泌科「魏东博士」、「成都市第三人民医院」肥胖与代谢性疾病中心「刘雁军博士」和「张元川博士」。

1、二甲双胍是什么药？

魏东：二甲双胍首先是一个降糖药物，主要作用于肝脏，它可以激活一磷酸腺苷活化蛋白激酶（AMPK），通过一系列的生理机制，来抑制肝脏葡萄糖的输出，从而降低空腹或餐后的血糖。

它的另外一个机制是可以作用于骨骼肌，促使外周组织摄取并利用葡萄糖，增加葡萄糖的敏感性，这样的方式也能够降低血糖。

魏东

2、二甲双胍用于减肥，靠谱吗？

刘雁军：二甲双胍事实上有被滥用的趋势。

目前是用于代谢性综合症的病人来协同控制的药，比如糖尿病、多囊卵巢。像这种病人用上它之后，可以达到控制体重的目的，但是并不祈求它能减多少体重，并且有个体差异。

对于单纯性肥胖的群体是不主张用这个药的，因为这个药本身也会导致乳酸性酸中毒。

魏东：肥胖事实上很复杂，肥胖与多个心脑血管包括代谢性疾病的并发症有关系。

所以，减肥首先是健康的需要，其次很多朋友是为了美观。使用药物减肥不能随随便便，应该在医生的指导下。

二甲双胍本质上是降糖药，从目前的药物使用指南或者该药的使用说明书上看，它本身不是减肥药。

无论中国或美国的药品管理部门，都没有给予二甲双胍减肥的适应症。

张元川：在很多年前，有医生曾经使用过这个药物进行部分减重。对于一部分患者，它可以和其他药物协同达到减重的作用，其中比如患多囊卵巢综合征的病人合并肥胖的时候，在降糖的同时达到减重的作用。

但不管是中国的CFDA还是美国的FDA，都没有批准这个药物用于减肥。

其次这个药物本身主要的适应症也只是糖尿病而已，所以我们目前不太推荐二甲双胍用于减肥。

张元川

3、使用二甲双胍来减肥，有副作用吗？

魏东：有些人吃了二甲双胍会瘦，是因为吃了它后有一些胃肠道的反应，比如恶心、腹胀等胃肠道不适，甚至很多人存在腹泻的情况。

所以它是通过胃肠道的不良反应，导致患者拉肚子或者食欲减退，从而引起体重减少。“瘦”是二甲双胍的副作用导致的。而二甲双胍本身对体重是中性影响，不会增加也不会减少体重。

张元川：二甲双胍的副反应还是很多的，尤其有部分人群在自己使用它减肥的时候，出现严重的胃肠道反应，包括恶心、呕吐。除此以外，二甲双胍还会对我们的肝肾功能造成一定的影响。

所以，如果只是单纯用于减肥的目的，还是希望大家不要随意进行使用。

刘雁军：伟哥最早是用于心血管疾病，它的副作用（治疗勃起功能障碍）就是现在最主要的作用。所以不能完全说二甲双胍是因为副作用来减肥，它也是一种药物作用。

目前我们观察来看，长期口服二甲双胍的比较少，也没有发现严重并发症的病例。但这个药带来的最大的并发症就是乳酸性酸中毒，乳酸过多。

有肝肾功能障碍的病人也不能用，否则会加重酸中毒的可能性。因为它主要是经过肝脏、肾脏代谢。

另外一个是妊娠和哺乳期要禁用、慎用。

刘雁军

4、二甲双胍可以用于抗衰老吗？

魏东：二甲双胍的确在动物实验中被证实有抗凋亡的研究，但从动物到人还有非常大的距离。

迄今为止还没有关于人的循证医学的证据证明它可以抗衰老，医学界也尚未达成共识、没有结论。

张元川：近几年的一些研究和答疑实验里提到二甲双胍有很多作用，目前这些实验都还没有进入临床。

包括最近在《Nature》上发表的关于二甲双胍有“返老还童”的作用，但现在临床上还没有肯定的说法。

5、正确的减肥方式是什么？

魏东：减肥首先是基于健康的生活方式。

控制饮食和运动是最健康、安全、有效的方法，只是很多人难以坚持。但事实上生活方式的管理意义重大，哪怕通过药物减肥，也要重视生活方式的管理。

简单的说，就是“管住嘴、迈开腿”。

判断超重或肥胖，通常是用体重指数来衡量的。对于中国人来说，体重指数在24kg/m2以上叫超重，28kg/m2以上叫肥胖。

由于肥胖会导致很多并发症的产生，包括一些跟肥胖有关的肿瘤疾病的发病率的增加，故减肥是必须的。

如果通过管理生活方式，体重在3个月内还不能减少3%或5%以上，可以考虑药物减肥。如果药物减肥也控制不下来的话，可以考虑通过手术减重。

张元川：超重患者我们应该分为几个群体。指数在25-28之间的这类人群，通常只需要饮食和运动就能达到控制体重的作用，一些中药或者中医里一些方式也可以协助达到一个更好的减重效果。

那么对于BMI在正常的、在25以下的人群，那么只需要管住嘴、迈开腿，大部分人群都能保持一个良好的体型和体重。

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文章来源：成都商报-红星新闻（记者：王拓、胡挺、实习生李欢）摄影报道

编辑 / 摄影：豆豆 图：123rf、成都商报四川名医等