肥胖营养(肥胖营养治疗原则)

• 1、《中国超重/肥胖医学营养治疗指南（2021）》发布
• 2、如何巧用营养，进行科学减肥
• 3、肥胖可能是营养不良

《中国超重/肥胖医学营养治疗指南（2021）》发布

医学减重专家陈伟 今天

2021中国肥胖大会于7月30日至31日在北京国家会议中心举办。大会以“中国超重/肥胖医学营养治疗”为主题，由国家消化系统疾病临床医学研究中心（北京）、北京医师协会减重与代谢专科医师分会主办，多家单位协办。

据悉，作为首届中国肥胖大会，本次大会最大亮点：发布了《中国超重/肥胖医学营养治疗指南（2021）》。此次指南的发布，对于我国超重/肥胖医学营养治疗具有里程碑式的意义。

随着经济水平的不断发展，超重与肥胖已经成为全社会流行的健康问题。医学营养治疗是肥胖症治疗的基础，是在肥胖自然病程中任何阶段预防和控制必不可缺的措施。

健康中国，营养先行，做好营养工作是建设健康中国的重要基础之一。面对我国日益严峻的超重与肥胖问题，中国医促会营养与代谢管理分会积极响应“健康中国2030规划纲要”的国家战略，第一时间展开行动。经过五年的实践摸索积累了大量临床经验和证据，使医学减重更加科学、规范和易于实施。相信在中国医促会营养与代谢管理分会和全国240余家各界同道的共同努力下，医学营养减重教学基地项目将不断前行，更好地发挥医学营养治疗在肥胖防治中的作用，改善我国人民的超重/肥胖现状，为健康中国战略做出应有的贡献。

如何巧用营养，进行科学减肥

肥胖本身就是一种疾病，而且跟高血压、糖尿病、癌症等多种慢性病、老年病的发生有密切关系。现代人活得长并不难，但是想要做到健康长寿，则应该做到体重达标。

要不要减肥需要对照医学标准

医学界确定肥胖的标准，最主要的是考虑发生糖尿病、高血压等疾病的风险。要不要减肥需要对照医学标准，不能简单地跟周围比较。例如，由于北京一大半的男士超重或者肥胖，满街是胖人，导致很多男士体重已经超标30多斤了,还真心觉得自己不算胖。

BMI=[体重（公斤）÷身高（米）]÷身高（米） BMI 24~27.9超重；≥28 肥胖

中国成年人腰围红线：男 85厘米（2尺6）；女 80厘米（2尺4）

减肥离不开营养治疗

俗话说胖都是吃出来的，不管哪种减肥方案，都离不开饮食控制。如果饮食习惯不改变，能量摄入过多，不仅减肥时事倍功半，大量运动或者药物治疗一旦停止，体重反弹是必然。

认为减肥饮食就是清汤寡水完全是误解，减肥饮食不是一减了之，遵循控制能量、均衡饮食的原则，食材丰富、营养全面，做到吃得少、吃得好。

肥胖的营养治疗有哪几种方法？

营养学不是简单的食材增减，而且研究各种营养素与人体关系的学问。目前肥胖的营养治疗大致包括极低热量饮食疗法、低热量饮食、低碳水化合物饮食、低脂肪饮食和高蛋白饮食。这些词大家听起来挺陌生，原因在于肥胖的营养治疗就是专业性很强的工作，辣椒减肥法、黄瓜减肥法、橙子减肥法、苦瓜减肥法不是医生的工具。

什么是高蛋白饮食减肥？

高蛋白（低脂）饮食减肥是在控制膳食总能量的基础上，提高蛋白质的供能比例，具有减肥速度快、对饮食和运动要求比较宽松的优点，最近在欧美比较流行。减肥机制：①饱腹感强，少吃不饿。②提高代谢率，增加能量消耗。③促进肌肉生长，对抗肌肉流失。肌肉越多越耗能。由于肉里面含有一定量的脂肪，少吃粮食多吃肉的阿特金斯减肥法很难做到低脂，已经逐渐被抛弃。高蛋白饮食减肥一般会使用零脂肪的蛋白粉。

找医生减肥还是自助减肥？

为什么美国全民动员抗击肥胖，几十年来肥胖人口有增无减？因为，肥胖既是疑难病又是慢性病。短期减体重不算成功，长期不反弹、精神好、健康改善才是目标。有条件的人应该首选找医生减肥。

自助减肥应该怎么做呢？建议按照营养学会膳食宝塔安排饮食，油脂尽量少，主食可以取推荐量的下限，每月减重2~4斤，不要多也不要少。不要轻易尝试戒肉、戒主食、断食等极端方法。

每年都有人因减肥不当死亡或者住院，所以减肥者出现头晕、头痛、心悸、掉头发、口臭、月经不调、思维迟钝等问题应该及时就医。减肥反弹过两次的朋友也应该及时找医生，很多人就是经过减肥-反弹-减肥-反弹的怪圈，变成了大胖子。

肥胖可能是营养不良

近日，经媒体报道，杭州有女子172cm100斤确诊营养不良型肥胖。 在大家的印象中肥胖就是“大腹便便”、营养过剩所导致，实际上肥胖是因为多种营养物质缺乏，导致体内营养不平衡产生的。 营养不良是指身体摄入的营养不足或者比例失衡，任何人没有摄取足够营养就是营养不良，包括食量和体型较大的肥胖和超重人群。大家对热量和营养的概念有所混淆，认为吃得多、吃的zhan胖就是吃的有营养，这是一个误区。胃里觉得吃的很饱了，但只是碳水化合物、蛋白质等满足了身体的需求，甚至过剩，而维生素及矿物质等的摄入量还远远不够，体内是一种缺乏状态。

《中国居民营养与慢性病状况报告》也显示我国民众膳食结构不合理，钙、铁、硒、维生素A、维生素D等矿物质和维生素没有达到推荐摄入量，仅2016年国内营养不良人口数量就高达3亿。

1.肥胖人员过于喜好高碳水化合物、高脂肪的高油高脂食物，深加工的大米、白面和冰激凌蛋糕等食物，再加上煎、烤、炸、炒等油腻菜品是造成肥胖的主要原因，但是此类食物远不如全谷物粮食、薯类和优质蛋白质富含丰富的营养，同时缺乏蔬菜、水果和优质肉类提供的维生素、矿物质和优质蛋白。长期的高油高脂饮食是造成营养不良性肥胖的重要原因。

2.不良生活习惯：例如三餐不定时，晚睡晚起，不吃早餐，晚上暴饮暴食、抽烟喝酒这些不良的生活方式会消耗肥胖人士体内本来就不多的营养素，缺乏营养素，影响人体正常的基础代谢，也是造成肥胖的因素。

3.缺乏体育锻炼，现在很多人生活工作中长期久坐久站，缺乏锻炼，热量消耗少导致肥胖。

4.肥胖人士相对“体积”较大，所需要的营养元素较正常人多，但很多研究发现，在肥胖人群中普遍存在缺乏维生素、矿物质的情况。有研究表明，低钙与肥胖有关，低钙会减少脂肪分解，使更多的脂肪储存；有大量的研究证实，维生素D缺乏与肥胖密切相关，补充维生素D可以抑制前脂肪分化过程，影响脂肪形成，可以起到预防肥胖的作用。

（成都市新都区第三人民医院）

来源： 新闻晨报