肥胖界的(肥胖的ibm)

• 1、已成世界「第一胖」的中国人，不能再陷入BMI「陷阱」
• 2、危险胜过“胖全身”，中国科学家立功：找到“腹型肥胖”解决办法
• 3、麒麟臂，水桶腰，大象腿，这7位女星身材发福，壮实像大妈

已成世界「第一胖」的中国人，不能再陷入BMI「陷阱」

最新研究表明，糖尿病风险相关的BMI肥胖临界值，会由于人种不同而有所差异，这就提醒临床医生，不要使用一概而论的BMI临界值，来筛查和预防2型糖尿病，此外，也不应将BMI临界值，作为定义肥胖治疗指征的唯一标准，尤其是在减重代谢手术中。

为什么中国人成为世界「首胖」？从传统怀孕习俗，到鸡娃，都与中国儿童肥胖存在关联性。而对于成人来说，在一项全国性调查中，超过一半的中国超重或肥胖成人，倾向于认为自己体重不足或体重正常。

中国人，已是世界「首胖」。据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，成人的超重率为34.3%、肥胖率为16.4%，超重/肥胖成年人已过半。

按照绝对人口数来计算，中国已有6亿人超重和肥胖，显然，这个数字在全球排名第一。

医学上，肥胖是一种慢性、易复发、进行性疾病状态，是指可能损害健康的异常或过多身体脂肪蓄积。

但肥胖也不是一无是处。从临床意义上来讲，肥胖从某种程度上可以帮助我们判断，采取疾病干预措施的时机，从而预防致死性并发症的发生，尤其是常常伴随过度肥胖的糖尿病。

体重增加，是公认的糖尿病危险因素。据统计，肥胖人群糖尿病发病率为14%到20%。

所以，准确定义肥胖就显得至关重要了。而判断是否是肥胖，常用到的衡量指标就是BMI（身体质量指数）。

越来越多的研究表明，将BMI作为界定个体是否肥胖的标准，是有漏洞的。

通过水下称重、双能量X射线吸收法、CT或MRI等技术，脂肪可得到准确测量，但这些技术在我们的日常生活中，缺乏实际应用。

不断受到挑战的BMI，是一个产生于近200年前的概念，1832年，由比利时通才盖特勒提出，出发点是建立一个用于公众健康研究的统计工具，也就是当医生不确定某一疾病是否由肥胖引起时，可以把研究对象的身高及体重换算成BMI值，再找出病发率和BMI值之间，是否有线性关联。

1993年，在世界卫生组织一项量化BMI和死亡率关系的研究中，提出将BMI≥25.0 kg/m2定义为超重，BMI≥30kg/m2定义为肥胖。自此，BMI成为国际最权威的肥胖判断指标——但那项研究，只是以白人为研究对象。

中国肥胖问题工作组则建议，对于成人来说，设定BMI≥24kg/m2为超重，BMI≥28 kg/m2为肥胖，而最近在50多万研究对象中开展的中国慢性病前瞻性研究的证据，也支持这一「中国标准」。

BMI计算公式为：体重(kg)÷身高(m)的平方。例如某贾姓女明星，体重90kg，身高1.66m，那么她的BMI是90÷(1.66×1.66)=32.66kg/m2

2021年6月1日，来自华中科技大学的中国学者，在国际知名医学期刊《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》上，发表了「中国肥胖症研究三部曲」系列的第一篇研究《中国肥胖症的流行病学和决定因素》。

文章指出，根据2015-2019年中国最新患病率数据估计，如果按照WHO标准，中国已是儿童肥胖人数最多的国家，成人肥胖人数仅次于美国；如果按照中国标准，中国可能已经是世界上肥胖人数最多的国家。

数据表明，在中国儿童和青少年中，男生的超重和肥胖率高于女生。而超重、肥胖率的城乡差距，也在不断缩小。

不同种族，BMI临界值标准不同

2021年5月，《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》发表了一项2型糖尿病风险种族特异性BMI临界值的研究，研究对象是英国的多族裔人群。

研究发现，世界卫生组织（WHO）和英国国家卫生与保健研究所（NICE）推荐的BMI临界值，并不适用于所有人。研究者建议，修订不同人群BMI的临界值，准确定义肥胖，以优化2型糖尿病的预防、早期诊断和早期管理。

研究中，英国牛津大学学者分别报告了4个种族肥胖临界值的BMI，与白人在30 kg/m2发展成为糖尿病的风险相当。

实验数据来源于近150万基线未患2型糖尿病的参与者（即入组时没患有糖尿病），其中绝大部分的人，是在1990年到2018年间，在英格兰全科医生医疗网络有过电子健康记录的，而且在就诊后，有至少1年的随访记录(平均随访6.5年)。大部分参与者是英国本地人，中国人群占研究人数的0.7%。

调整为同样的年龄段和性别设定后，发生2型糖尿病的BMI临界值，中国人是26.9 kg/m²,白人是30 kg/m²,而南亚人的是23.9 kg/m²,黑人是28.1 kg/m² ,阿拉伯人是26.6 kg/m² 。

可见，与白人相比，在同等风险情况下，在少数种族人群中发现，其BMI临界值更低，为25 kg/m² (超重的传统阈值)。几个种族的数据也显示，同等风险肥胖的BMI临界值，孟加拉人最低，为21.2 kg/m²。

换言之，中国人的BMI在26.9kg/m²的时候，患糖尿病风险，就与BMI为30kg/m²的白人相同了。此前，在2013年，英国某医学机构就曾将中国人的BMI预警值降低到27.5，以提醒中国人更早地关注体重和筛查糖尿病。

总的来说，不同的种族BMI临界值不尽相同。当然，社会地位、经济实力可能也会影响这些结果。然而，这项研究在对社会地位、经济实力和吸烟状况进行调整后，并没有改变BMI的临界值。

（图源：图虫创意）

本次研究的优势，在于巨大的样本量，不仅仅局限于白人。研究中，如果入组者都住在英国，或许能够降低环境和地理因素的影响，但是不同种族的人，其祖籍是不同的，可想而知，这些影响巨大。虽然研究者已经尽可能的扩大与其相关人群的研究，但还是远远不够，更大的群体和更多的种族，都应该被纳入研究中来。

本次研究自然也有局限性，主要表现在具有种族特异性的BMI临界值。研究只应用于评估2型糖尿病的疾病进程的风险，而没有应用在其他肥胖相关的并发症、心血管疾病风险因素、癌症或者死亡率。

在本次实验中，大部分人群是英国本地人口，而中国人群（占研究人数的0.7%）和阿拉伯人群（占研究人数的0.2%）所占比例非常小。

与其他具有大样本量的种族相比，这些人群的小样本，或许就已经注定了糖尿病相关的BMI临界值的不准确。

此外，因为糖尿病和肥胖受遗传和环境因素的影响，所以在英国，以糖尿病风险为基准的BMI临界值，也会由于种族不同，而呈现不同的标准。因此，这项研究确认的BMI临界值，或许不能类推应用到，生活在其他国家的相同种族人中。

尽管有这些局限，这项研究也有重要意义：糖尿病风险相关的BMI肥胖的临界值，会由于人种不同而有所差异，这就告诫了各国的临床医生，不要使用一概而论的BMI临界值，来筛查和预防2型糖尿病。

「严格来讲，不应将BMI临界值作为定义肥胖治疗指征的唯一标准，尤其是在减重代谢手术中」这一观点，也得到了这项研究的支持。因为保险公司会硬性使用BMI临界值，作为是否支付手术费用的指标，所以这个研究也表明，如此操作，可能存在对中国人等非白人群体的不公平。

越来越明确的是，不管是把肥胖作为很多疾病的风险因素，还是把肥胖作为疾病本身来讲，BMI作为衡量肥胖的标准，都存在严重不足。

如果不同种族、不同的BMI临界值，发展成为糖尿病的风险等效，那么其他肥胖相关的疾病，也应当被同等对待。因此，如果肥胖被认为是其他疾病的风险因素，那么BMI是否具有临床意义？是否可以作为疾病诊断的依据？是否可以完全用BMI来定义肥胖？这引人思考。

《中国肥胖症的流行病学和决定因素》一文中，指出BMI无法反映身体脂肪分布，而腰围被广泛推荐作为中心性肥胖和异位脂肪的替代测量指标。

在相同的总脂肪量水平下，中国人群的内脏脂肪含量似乎高于白人。国际糖尿病联合会建议，中国人群的中心性肥胖临界值，设为男性腰围90厘米和女性腰围80厘米。但是考虑识别代谢综合征其它组分（不包括中心性肥胖）的能力，男性腰围临界值90厘米、女性腰围临界值85厘米应用，更为广泛。

在论述中国肥胖增长背后的社会和文化规范时，该研究指出，中国肥胖流行的一个重要因素，是成人对体重的认知错误，很普遍。

老一辈中国人，将体格壮实视为财富和健康的象征，儿童膘肥体壮，常常被许多长辈和家长误认为是健康的成长。而中国父母对孩子的教育导致课业和家庭作业负担沉重，这与中国儿童肥胖存在关联性。

此外，中国传统习俗中，经常鼓励孕妇在怀孕期间及产后摄入过量食物，保持久坐、减少活动从而导致孕妇体重增加，分娩巨大儿。在一项全国性调查中，超过一半的超重或肥胖成人，倾向于认为自己体重不足或体重正常。

参考资料：

[1] Caleyachetty, R., et al., (2021). Ethnicity-specific BMI cutoffs for obesity based on type 2 diabetes risk in England: a population-based cohort study. The Lancet Diabetes & Endocrinology, DOI: https://doi.org/10.1016/S2213-8587(21)00088-7

[2] The Lancet Diabetes & Endocrinology, ISSN: 2213-8587, Vol: 9, Issue: 7, Page: 408-409

[3]WHO.Physical status:the use and interpretion of anthropometry.1995.Accessed

来源：@健康界原创

作者：刘雪丽

#肥胖症##糖尿病##非常病例#

危险胜过“胖全身”，中国科学家立功：找到“腹型肥胖”解决办法

“胖了30斤，压力大到不敢回家过年。”

小红书上检索“减重”，相关笔记高达430万 ，“16 8”“生酮”“液断”等各式网红减肥法层出不穷，但能坚持下来者寥寥无几，效果更是聊胜于无。事实上，或许不是博主不专业，而是一开始就找错了方法，根据医学研究分类，其实肥胖也分“种类”，即：全身肥胖和腹型肥胖。

相较于欧美人，咱们中国人更常见的其实是“腹型肥胖”，即堆积深皮下脂肪和内脏脂肪，这是类似于“苹果型身材”的一种，产生的原因很多，比如饮食不规律、运动量少，也和生活压力大或长期久坐有关，容易造成腹部脂肪堆积，造成腹型肥胖。

某博主分享了自己的体验：腹型肥胖的减脂最难的，少吃体重降的不多，多做有氧手臂血管都要爆了，从130斤减到120斤，又反弹回130斤，体重没变但是肚子又大了一圈，因为快速减重时流失的肌肉并没有涨回来，一来一回肌肉变少脂肪变多，肚子就更大了，也就成了所谓的“瘦胖子”，。

值得注意的是，腹型肥胖带来的不仅是外形的不美观，对于健康更是“致命打击”。

英国拉夫堡大学对9652名40~69岁参试者进行腰臀比、体质指数测算和大脑核磁共振扫描大脑灰质体积（大脑灰质负责处理感觉、知觉、学习和认知），结果显示相较于对照组，腹型肥胖者的大脑灰质的体积平均减少约12cm³，这意味着，腹部脂肪的增加会加速大脑萎缩，影响认知。

研究发表于2023年《神经 病学》期刊

可若太过急切，贸然去尝试抽脂、减重针这类所谓的 “极速瘦身法”，恐怕又要陷入一个超级大坑。拿司美减重针来说，它确实能够在数月内让重量大幅下降，然而对于以腹部肥胖为主的中国人而言，效果却差强人意。《美国医学会杂志》一项回顾性研究表明，使用司美减掉的体重，可能有40%是肌肉流失，这也是大名鼎鼎的“司美脸”来源。

来自中国的科学家敏锐的发现，既然腹型肥胖的根源在于混乱不堪的代谢状况，那么想要减掉那恼人的 “大肚腩”，绝不是单纯地提倡少吃，而是必须对人体最大的代谢器官——肠道，进行精准干预。

五年前的2019年，针对改善代谢紊乱的人体临床试验完成，该实验中，在连续12周补充一种名为AKK菌的有益菌后，治疗组受试者的甘油三酯、血糖和胆固醇等多个代谢指标显著改善，尤其是胰岛素敏感性，足足提升了提升42.42%。

两年后，韩国科学家研究发现，AKK菌外膜上分泌的一种P9蛋白，能够刺激GLP1水平增加，起到降血糖作用；同时P9蛋白还能刺激棕色脂肪组织产热，达到“抑制食欲 加速燃脂”的双重作用。

此后，AKK便以新晋“瘦子菌”美称成为全球代谢减重方案的一员。欧洲是最早将其纳入“新型食品”清单并投放至民用市场的地区之一，早在2022年便已经通过了欧洲食品安全局批准，紧随其后的是加拿大、美国，在好莱坞名利场上，AKK已经不是单纯满足富豪明星们的减重需求，而是一种提升自信、保持年轻和身体竞争力的手段之一。

遗憾的是，在代谢减重方面表现极强潜力的AKK，却似乎对中国人“并不友好”。一项2020年的研究指出，在健康的中国人群中，AKK的定植率极低，只有48.8%，显著低于欧洲人（92.3%），如何增加AKK菌的浓度，成了中国科学家的科研难点。

其主要方式有两种，一是食补，目前认为提升Akk菌丰度最佳的食物，如蔓越莓。但AKK菌吃少了没效果，要达到改善糖代谢的效果，比较烧钱包。二是筛选适配的AKK菌株定植，这也是目前科研界的主流做法。

公开资料显示，由复旦大学、天津大学浙江研究院组成的生物医药科研团队，在中国三大长寿之乡江苏如皋的百岁老人体内，筛选、培育出更适合国人体质的AKK001原始菌株（专利号：2023116832346），“长寿老人体内的AKK001，更适合长期定植于肠道内，对肥胖人群来说比西药化合物要安全、靠谱””研发团队负责人表示。

此前受限于生产技术，该菌群的生产、储存难度都很大，全球药企基本没有能稳定量产的，直到这次中国科学家立下大功，让越来越多消费者能到京东等线上渠道选购。

前往京东APP检索AKK001，排在前面的是率先和科研团队达成合作的生物科技企TimeShop，店铺数据显示产品成果已经覆盖超10万人群，其中口服版AKK001助力不小，评论区显示不少担心担心司美副作用的买家，正是看中其“风险清零、深层减脂”的优势，才选择纳入账单。

且相较于效率低下且成本高昂的食补，每日几粒便轻松“躺瘦”的AKK001显然也更具吸引力。广东的赵强（化名）是一家从事医疗研发的市场主管，在欧美等国做市场调研时使用过AKK菌，“和司美一样，AKK001也能够调节GLP-1的分泌，起效更慢但更安全，听说现在已经全球量产，很难不支持。”赵强表示。

不过也有不少专家表示，年轻人不应对减重过度焦虑，中国现在的肥胖率虽然已经达到了51%，但是以中轻度为主，完全超重的“大胖子”全球占比并不算高，相较于“减肥”一词在小红书上60万 篇笔记，中国人更易患上的“腹型肥胖”笔记才堪堪过万，显然，大众的市场教育还有待普及。

且已有诸如瘦子菌AKK、高低氧、减重门诊等干预手段问世，“年轻人还是要搭配健康的饮食和适量的锻炼，让这些慢慢内化，这才是长久之计”，北京某三甲医院主任表示。

麒麟臂，水桶腰，大象腿，这7位女星身材发福，壮实像大妈

女明星身材管理一直是被热议的话题，一般的女星还是很注重形象的，基本上都是千篇一律的瘦，可是也有一些女星截然相反，她们身材发福堪比大妈。

1.王艳

电视剧《尚食》开播后，就受到了各种吐槽，有说剧情不好的，有说滤镜辣眼的，更多的是吐槽妆发。“晴格格”王艳在剧中扮演孟司膳，她发福得还挺明显的，脸盘子变大了，因为上了年纪，看着尽显老态。

其实，这不是王艳第一次发福了，曾经她出席某个活动，双下巴，法令纹都很瞩目，肉眼可见的圆润。

年轻的王艳清纯灵动，扎着高马尾，没有过多的妆容，看着很干净。清水出芙蓉，天然去雕饰，很适合用来形容她。那时的王艳身材苗条，脸上没有一丝赘肉，看起来很有活力。

在王艳身材纤细时，她正处于颜值巅峰，出演了很多经典作品，《还珠格格》中大家闺秀的晴儿，《武林外史》中聪颖善变的白飞飞，《无敌县令》善解人意的凝香，每个角色都让人惊艳。

如今，作为一代人的童年女神，48岁的王艳难逃发福之路，《尚食》里毫无美感，与她之前演的古装剧没有可比性。不过，她的另一部新剧《倾城亦清欢》，海报上看着还挺瘦的。

2.蒋欣

电视剧《我们的婚姻》正在热播中，蒋欣原本骨架就大，稍不注意就会显胖，她一直是微胖界的代言人，可是到了这剧里面，她又胖了好多，壮实，敦厚，膀大腰圆，一目了然。

正面看起来壮硕十足，侧面看着也是大腹便便，她的肚子和腰间，这块赘肉很多，感觉比旁边男演员更加肥胖。

蒋欣的脸和身材似乎毫不相干，她的赘肉几乎都长在身上，脸上倒不明显，看脸是美人，看身材是路人，《欢乐颂》在内的好几部剧，都是这样。

蒋欣被她的团队“坑”了几次，因为她比较壮，更合适穿宽松一点，能遮住肉的衣服，结果红毯上还总是穿紧身礼服，麒麟臂太显眼了。

3.袁咏仪

在《盛装》里面，袁咏仪一出场就有些令人震惊，可以很直观地看到她的麒麟臂和水桶腰，本来陈赫就算比较胖的，袁咏仪站到他旁边，感觉两个人块头差不多。

袁咏仪在一个采访中，不顾形象放声大笑，双下巴都出来了，和印象中的靓靓不太一样。

事实上，袁咏仪年轻时候真的很美，作为香港小姐冠军的她，脸型小巧，浓眉大眼，朱唇粉面，短发干练，长发温婉。

《新不了情》《龙门镖局》《多情江山》等剧都是袁咏仪的代表作，还有经典的《真爱之百万新娘》，袁咏仪演的林敏君楚楚可人，受到了观众喜欢，那时的她身材苗条，满脸胶原蛋白，是很多人的女神，和现在发福了相比就像是两个人。

4.马思纯

由马思纯，白客领衔主演的电视剧，《江照黎明》正在热播中，剧中的马思纯又胖出了新高度，不过她这次却因臃肿的身材加分了，因为剧中扮演的是被生活拖累的女性，这样接地气的身材其实很贴合角色。

曾经在某个活动中，马思纯就被嘲胖得认不出，那时的她穿着背带裤，完全看不到身形曲线，显得虎背熊腰的。

马思纯曾参加《吐槽大会》，回应了自己变胖的新闻，表示女明星时刻身材管理才是女明星，而她不想当女明星，只想当演员，因为演员下了班，就是她自己，可以不用被身材约束。

其实，马思纯变胖的原因还挺令人心疼的，据说她是因为得病了，吃药导致的结果。不过，她胖瘦前后，真是判若两人，无论如何，希望她能保重身体，健康快乐。

5.刘亦菲

刘亦菲发福后，女神形象受到了一定程度的影响，她发福又发腮，脸变圆变方了，脖子也变粗变短了。

在某个盛典上，刘亦菲杨幂同框，杨幂骨架小，而且长得又瘦，对比之下，刘亦菲的溜肩、麒麟臂太明显，她的腰也比杨幂粗，从合照上来看，杨幂身材赢了。

刘亦菲发福不止体现在上半身，她的下半身也是如此。一次和杨洋同框的画面，刘亦菲的腿就像是大象腿，看着比旁边杨洋腿都粗。

刘亦菲瘦的时候是小仙女，清纯妩媚，发福后女神气质不在。看来，“天仙”也经不起发福的考验呀。

不过刘亦菲是胖的快，瘦的也快，她现在已经瘦了不少，新剧《梦华录》已经过审了，想必是很快就要和观众见面了。从预告片来看，刘亦菲身材管理还不错，加上男主是陈晓，还挺令人期待的。

6.阿娇

在《怦然心动20岁》中，阿娇身形格外臃肿，她的脸蛋就像个球一样，圆滚滚的，下颌线都看不见了，这样的阿娇，看着和周围的大妈没什么区别。

阿娇胖了，一时间冲上热搜，有人解释说她那是为艺术牺牲，因为要拍戏，角色需要才不得已增肥。在阿娇最新作品，《封神:妲己》里面，她扮演狐狸精苏妲己，片花曝光后，很多人都调侃她不该演妲己，适合演杨贵妃，因为阿娇从脸蛋到身材，都很圆润。

之后，阿娇在节目上说:“阿娇胖了，每次被这么说，其实心里压力很大，但我不想胖了，已经很努力了”。

其实，阿娇五官很出众，她胖了后，感觉五官都不精致了，还是瘦下来更好看，当年《女娲传说之灵珠》的仙乐，《古剑奇谭》的巽芳，不知是多少人心中的白月光。

现在的阿娇，虽然有在努力减肥，但效果不大，从她最近的活动生图来看，还是一如既往地壮实，腰和手臂都不细。原来，不是所有明星都是胖着玩的，也有明星想减肥，就是瘦不下来。

7.欧阳娜娜

欧阳娜娜曾被狗仔拍到她的真实仪态，虽然明星精修图早已经司空见惯，可是生图还是有些令人震惊。照片中的欧阳娜娜仿佛有水桶腰，腰围和臀围看起来差不多，整个人比较魁梧。

背面同样是难以形容的，在和她年纪相仿的女明星中，应该找不出比她更壮实的了吧。

看完欧阳娜娜的真实身材，不少网友忍不住感叹，甚至有人从她身上找到了自信，变得不再自卑。

实际上，欧阳娜娜身材壮实也不是第一次了，在某综艺节目中，她穿着灰色毛衣，头发凌乱，上半身很宽，看上去就很普通，实在和大众印象中，女星该有的形象相差甚远。

总之，女明星发福后，她们的美貌都被大打折扣，普通人有的麒麟臂，水桶腰，大象腿等问题，她们都不缺。因此，还是应该变得自律，多做运动，这样才能维持美貌和促进身心健康。