超重及肥胖(超重及肥胖是冠心病和脑卒中发病的什么因素)

光明网 2024年12月23日 02:41 0

文章目录：

1、最新政策！国家出手！事关中小学生超重肥胖→
2、我国超过一半成年人超重或肥胖！如何保持健康体重？
3、对于超重或肥胖的人，如何让体重下降且长期维持?

我国超过一半成年人超重或肥胖！如何保持健康体重？

肥胖

三减三健，健康体重

《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》指出，我国≥18岁居民超重或肥胖人数占比已经超过一半，超重与肥胖是我国最严重的公共卫生问题之一。近日，中华医学会健康管理学分会等学术组织发布的《超重或肥胖人群体重管理流程的专家共识（2021年）》（以下简称《共识》）指出，科学合理的体重管理是超重或肥胖及相关慢性疾病防控的基础治疗手段。

我国超过一半的成年人超重或肥胖

此前，华中科技大学同济医学院公共卫生学院潘安等在《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》6月刊上发表了关于中国肥胖的系列文章。文章指出，《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》最新数据显示，

我国超过1/2的成年人超重或肥胖，

超重和肥胖率分别为34.3%和16.4%。

6岁以下儿童中，

1/10超重或肥胖，

超重和肥胖率分别为6.8%和3.6%；

6—17岁青少年中，

近1/5超重或肥胖，

超重和肥胖率分别为11.1%和7.9%。

作者认为，如果按照我国的诊断标准，我国的肥胖人数可能已经是世界第一了。

过去40年期间，我国的超重和肥胖率快速上升，我国居民的体重指数、腰围均在逐渐增加。基于前瞻性队列研究的证据表明，超重和肥胖与心血管病、2型糖尿病、癌症等慢性非传染性疾病和早死风险增加密切相关。

科学合理的体重管理是超重或肥胖及相关慢性疾病防控的基础治疗手段。饮食、运动及行为的生活方式干预是超重或肥胖的首选治疗方式。

如何保持健康体重？

饮食有节

要做到少坐多动、作息规律，少吃高糖、高脂肪、高盐食物，少下馆子，不暴饮暴食，多饮水，慢饮食，饮足水，寻求家里人和社交圈支持，必要时接受专业指导。另外，要注意控制每日总能量的摄入。

规律运动

建议选择有氧阻抗运动，最好在专业医师或运动教练指导下制订合理的运动计划。必要时可进行心肺功能测定及运动平板心电图检查，以助确定最大运动耐受心率。

运动量的增加要循序渐进，以达到每周3~5天，总计≥150分钟的中等强度有氧运动，每6次训练增加5%的强度，直到达到65%最大负荷。还要隔日进行一次抗阻肌肉力量训练，每次10~20分钟。高强度间歇训练也是一个行之有效的减重策略。

心理方面也应保持健康

增强自信，缓解压力与抑郁、焦虑情绪，提高减重效果和生活质量。对于通过生活方式难以实现减重的人群来说，可以考虑药物治疗或手术治疗。

迈开腿，管住嘴

坚持规律饮食，切忌暴饮暴食

运动要多样化，锻炼融入到生活当中：

上下班路上多步行、多骑车、少开车

工作时少乘电梯多走楼梯，

时常做做伸展运动，减少久坐

居家时间多做家务、多散步，

转自：保健时报

来源：全民健康生活方式行动

对于超重或肥胖的人，如何让体重下降且长期维持?

肥胖是一个复杂的健康问题，它可能由多种因素引起，包括遗传、生活方式（如饮食习惯、运动量）、心理因素和某些疾病等。肥胖的人往往面临着身体和心理的双重压力。从身体方面来说，肥胖增加了患心脏病、糖尿病、高血压、关节疾病等多种慢性疾病的风险。心理上，他们可能会遭受来自社会的偏见、自我形象不佳和自信心下降等问题。

先说一些小窍门吧：

不熬夜
不久坐
多喝水
细嚼慢咽
不吃辣椒
拒绝饮料
多吃：黄瓜、西红柿、胡萝卜、生菜、海带、金针菇、冬瓜

一、体重下降的方法（一）饮食控制

控制热量摄入

一般来说，成年女性每天的热量摄入宜控制在 1200 - 1500 千卡，成年男性则控制在 1500 - 1800 千卡。例如，一个体重 70 千克的男性，想要减肥，他可以通过计算食物的热量来安排每天的饮食。一碗 200 克的米饭（约 232 千卡）、100 克的鸡胸肉（约 165 千卡）、200 克的蔬菜（约 60 千卡），这样一顿饭的热量约 457 千卡。
减少高热量、高脂肪和高糖食物的摄入。比如，少吃油炸食品，一份 100 克的炸鸡排热量约 250 - 300 千卡，还有奶油蛋糕，一块 100 克的奶油蛋糕热量约 340 千卡左右。

调整饮食结构

增加蔬菜和水果的摄入。蔬菜和水果富含膳食纤维，热量相对较低。例如，西兰花每 100 克约 36 千卡，苹果每 100 克约 53 千卡。建议每天蔬菜摄入量达到 500 克左右，水果 200 - 300 克。
选择高纤维的谷物，如全麦面包、燕麦片等。全麦面包每 100 克约 250 千卡左右，燕麦片每 100 克约 338 千卡，相较于精制谷物，它们能提供更持久的饱腹感。
保证蛋白质的摄入，选择瘦肉（如鸡肉、鱼肉、瘦牛肉）、豆类、蛋类和低脂奶制品。例如，100 克的瘦牛肉含蛋白质约 20 克左右，热量约 106 千卡。

（二）增加体育锻炼

有氧运动

有氧运动是消耗热量的有效方式。例如，快走每小时可以消耗约 300 - 400 千卡热量，慢跑每小时消耗约 500 - 700 千卡热量。一个体重 60 千克的人，以每小时 6 - 8 公里的速度慢跑 1 小时，大约能消耗 600 千卡左右的热量。
游泳也是很好的选择，每小时可以消耗约 400 - 700 千卡热量。骑自行车每小时能消耗 300 - 600 千卡热量，具体消耗热量的数值会因速度、地形等因素而有所不同。
建议每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动，或者 75 分钟的高强度有氧运动。可以将其分配到每周的 3 - 5 天进行，比如每天快走 30 分钟。

力量训练

力量训练有助于增加肌肉量，提高基础代谢率。例如，进行简单的深蹲练习，一组 10 - 15 次，每天进行 3 - 4 组。还有平板支撑，每次坚持 30 - 60 秒，做 3 - 4 组。
肌肉量的增加可以让身体在休息时也能消耗更多的热量。据研究，每增加 1 千克肌肉，基础代谢率每天可提高 10 - 15 千卡。

奔跑，是不会成这个样子的

（三）药物干预

在治疗肥胖的多种手段中，控食和运动大多数患者难以坚持，且治疗效果不太理想，而手术存在禁忌症和较大风险从而难以常规施行。

药物治疗被寄予了更多期待。

服用减肥药须与生活方式改变同时进行，可能需要终身服用，否则停用后体重反弹常见

减肥“药”，包括减肥膳食补充剂和减肥药物。

1、膳食补充剂是从食物中提取出来的营养素，作为饮食辅助手段起到减重的效果。

2、减肥药是具有减肥瘦身作用的药品。减肥“药”减重的思路主要有两种：一是通过抑制食物摄入，二是增加脂肪燃烧消耗。

按照减肥“药”的作用途径可分为口端控制和胃肠调节，口端控制主要是通过抑制食欲，减少进口食物量减重，胃肠调节主要是通过强化胃肠对脂肪的燃烧，减少脂肪积累减重。

按照减肥“药”是否直接作用于消化系统分为直接法和间接法，直接法是直接作用于胃肠等消化系统，间接法是通过作用于中枢神经进而调节胃肠功能。

3、消化酶抑制剂是指这类减肥“药”摄入后，会抑制消化道中淀粉酶或脂肪酶的活性，消化酶活性减弱会抑制人体对脂质的消化和吸收，从而抑制脂肪生成和积累起到减重的效果。这类减肥“药”有作为膳食补充剂的壳聚糖、白芸豆摄取物等，也包括减肥药物奥利司他(Orlistat)。

添加图片注释，不超过 140 字（可选）

常见不良反应是胃肠道反应，发生率约为26%，主要表现为胃肠排气增多，脂肪泻、油性大便、大便失禁等，尤其高脂肪饮食时最容易发生。停药后48~72小时粪便中脂肪含量便可恢复到治疗前水平。告知患者：用药的头3个月，可穿着纸尿裤预防。

也有引起严重肝脏损害事件的报道，奥利司他最严重的不良事件是肝脏损害。有使用奥利司他出现肝细胞坏死和急性肝衰竭的病例。用药期间，当出现乏力、肝区有疼痛感、肤色发黄或尿色发黄等症状时，应立即停药，并检查肝功能。

此外，由于奥利司他可减少脂溶性维生素（A、D、E、k）和β-胡萝卜素的吸收，长期服用还需要额外补充脂溶性维生素。告知患者：市售的大部分复合维生素中不含维生素K，应购买含维生素k的复合维生素且在服用奥利司他2小时后或在睡前服用。

其他的不良反应包括头痛、焦虑、疲劳、直肠出血和月经不调等。

4、中枢神经兴奋剂是指减肥“药”摄入后会刺激交感神经兴奋，加强棕色脂肪活性和促进脂肪氧化，

引起脂肪加速分解，进而起到减少脂肪积累减重的效果。

这类减肥“药”有咖啡、麻黄碱等

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5、中枢神经刺激剂是指减肥“药”摄入后，会刺激中枢神经加强去甲肾上腺素的作用，去甲肾上腺素增加会促进脂肪分解、降低食欲，从而起到抑制脂肪积累和减少食物摄入减重的效果。这类减肥药有芬特明与托吡酯缓释剂胶囊等。（处方药）

1）. 芬特明（Phentermine）

食欲抑制剂：芬特明是一种拟交感神经药物，主要通过刺激中枢神经系统释放去甲肾上腺素，增加饱腹感，减少食欲。

特点：

短期使用：一般不超过12周。快速起效：通常在开始服用后的几天内即可感受到食欲减退和体重下降的效果。

心血管影响：不适用于有心血管疾病史的患者。依赖性风险：由于其拟交感神经作用，长期使用可能产生依赖性或耐受性。

常见不良反应：•心悸•失眠•口干•焦虑•头痛

2）. 托吡酯（Topiramate）

抗惊厥和抗癫痫药物：托吡酯最初用于治疗癫痫和偏头痛预防，后来发现其具有一定的减肥效果。它通过多种机制发挥作用，包括增强GABA（γ-氨基丁酸）的作用和抑制碳酸酐酶等。

特点：

•多用途药物•长期使用•不仅减少食欲，还可能改善代谢功能和血糖控制。•体重管理：与其他药物联合使用时（如芬特明/托吡酯复方制剂），效果更显著。

常见不良反应：

•口干•味觉改变•认知障碍（如注意力不集中、记忆力减退）•麻木或刺痛感（感觉异常）•肾结石风险增加•碳酸酐酶抑制引起的代谢性酸中毒

综合比较

•联合使用：芬特明和托吡酯常被组合使用（如商品名Qsymia），以提高减肥效果并延长治疗时间。这种组合可以在短期内迅速减少食欲，并通过托吡酯的多重作用机制维持长期体重管理。

•安全性：尽管两者都有各自的副作用，但在医生的严格监控下，联合使用可以有效管理这些副作用，并为患者提供更好的减肥效果。

6、中枢神经调节剂是指减肥药摄入后作用于下丘脑神经中枢，促进阿黑皮素原神经元释放，阿黑皮素原使人形成饱腹感，抑制食欲，进而起到减少食物摄入减重的效果。这类减肥药物有 2010 年 1 月美国食品药品监督管理批准上市的利拉鲁肽和 2012 年 6 月批准上市的氯卡色林(Lorcaserin)。利拉鲁肽是世界生物制药龙头诺和诺德第一代被批准用于治疗肥胖症的胰高血糖素样肽-1 (GLP-1)受体激动剂。目前世界广泛认可的司美格鲁肽注射液(GLP-1RA)，由利拉鲁肽修饰后派生而来。