肥胖高危孕妇(孕妇偏胖高危)

• 1、276斤“超重量级”高危孕妇诞下健康宝宝，医生：肥胖严重危害母婴健康，孕期警惕过度增重
• 2、科普 | 肥胖孕妇在孕期如何锻炼？
• 3、孕前超重高危孕产妇要注意这3大要点，一个也不能落下！

276斤“超重量级”高危孕妇诞下健康宝宝，医生：肥胖严重危害母婴健康，孕期警惕过度增重

体重276斤孕妈妈李女士，合并多种妊娠期并发症，近日，这位“重量级”高危孕妇，在华中科技大学附属协和医院（以下简称“协和医院”）妇产科、内分泌科、营养科、耳鼻咽喉头颈外科、麻醉科、手术室等多学科的全周期生命护航下，成功分娩7.5斤“龙宝宝”，母子已经顺利出院。专家提醒，肥胖严重危害母婴健康，超重者应在怀孕前适当减重，孕期警惕过度增重。

29岁李女士（化名）是武汉某公司的职员，长期高压工作，使她经常报复性饮食，加之缺乏运动，体重直线飙升。她尝试过很多减肥方法，仍没能成功减重。怀孕前，她的体重已高达256斤，BMI值为44.3kg/m²、超出正常女性近一倍，属于极重度肥胖。

“孕前就总觉得渴，喝得多，尿频。”李女士回忆，孕12周时，烦渴、多尿的症状愈发突显，于是到协和医院就医。血糖报告提示，她的空腹血糖已高达15.2mmol/L，餐后2小时血糖超过20mmol/L，糖化血红蛋白为9.4%，每项指标均远超正常范围的2至3倍。

“现在还不算晚，首要任务是控制血糖。”该院产科主任赵茵教授立刻明确了治疗方向，她表示长期高血糖，会影响到胎儿正常发育，甚至导致胎儿畸形。严重时，可能危及胎儿生命，如出现糖尿病酮症酸中毒，或引发心脑血管意外等。同时，李女士患有一系列肥胖并发症，如慢性高血压、睡眠呼吸暂停综合征等，均会造成巨大的妊娠风险，需一并治疗。

面对这位高危孕产妇的复杂病情，协和医院妇产科迅速组建多学科团队，涵盖了产科、内分泌科、营养科、耳鼻咽喉头颈外科等。多学科专家定期为她会诊，制定个性化的诊疗方案，以精准的“组合拳”联合出击，全周期护航母婴生命健康。

内分泌科主任曾天舒教授团队针对李女士不同怀孕周期的降糖需求，为她制定了胰岛素与二甲双胍的联合用药方案，让血糖值稳定在正常区间内。临床营养科主任杨胜兰教授为她定制以优质蛋白、高纤维为主食谱，不仅保证母婴营养需求，还能降糖减脂。产科主任赵茵教授团队动态监测孕妇的血压情况，并及时进行用药调整及治疗。终于该孕妇的血糖、血压稳定，胎儿发育正常。

怀孕36周，李女士的血糖基本稳定，但血压再度升高到170/110mmHg，并出现蛋白尿阳性。赵茵判断继续妊娠风险较大，应尽快进行剖宫产分娩。

制定周密手术方案 “重量级”妈妈顺利产子

为确保孕产妇平安顺利地分娩，术前，赵茵组织医疗团队与麻醉科、手术室进行了充分讨论、评估，为应对胎儿娩出困难、宫缩乏力、产后出血等可能出现的风险，制定了周密的手术预案。

甲辰龙年正月初九，一切准备就绪，这场“重量级”手术紧张有序地进行着。

“穿刺针已达硬膜外腔”，麻醉科宋文涛教授团队为李女士实施了精准的坐位椎管内麻醉。紧接着，由赵茵主刀，手术在半卧位下进行。该孕妇的腹部脂肪厚约10厘米，是正常体重人群的3至5倍。术中，医护人员还需将其肚子上的脂肪往上提拉，以保证手术视野。

“母子平安！小男孩，体重3750克！”伴随着婴儿响亮的哭声，手术顺利完成，李女士喜得龙宝宝。如今母子已康复出院。赵茵叮嘱她，哪怕是哺乳期也不可“带糖上阵”，要坚持控糖、多运动，争取早日减重成功，告别肥胖并发症。

“现在，孕妇超重越来越常见，这不仅是美观问题，更会影响代谢，引发生育困难。”赵茵表示，高危孕产妇的数量逐年攀升，其中有一部分准妈妈由于忽视了体重控制，进而导致众多妊娠并发症。她特别提醒，过度肥胖的孕妇更容易罹患妊娠期高血压、糖尿病和分娩巨大儿。不仅如此，她们还面临着更高的分娩风险。因此，准妈妈们要学会“斤斤计较”，孕期，务必严格控制体重。一般来说，建议孕期体重增长小于25斤。对于孕前基础体重较大，且有代谢基础疾病的人来说，应在进行减重和控制疾病后，再备孕。

记者卫未，通讯员彭锦弦 金志珊

科普 | 肥胖孕妇在孕期如何锻炼？

陈伟 医学减重专家陈伟 2022-04-26 今天

肥胖孕妇如果没有严重的产科合并症，如子宫肌瘤、前置胎盘、先兆流产、先兆早产等情况，就应该进行规律的运动，运动方式推荐步行、游泳和缩肛锻炼。

孕妇锻炼强度可以用“聊天式运动”准则来判断，即可以边锻炼边聊天的状态，说明锻炼强度没有超标，是孕妇和宝宝都能耐受的强度。

缩肛锻炼要找到正确的肌肉进行练习，试试在排尿时突然停止排尿，收缩盆底肌肉10秒，然后放松，这样重复10-20次，锻炼时正常呼吸，每天至少做3次，在锻炼时不要移动腿、臀部和腹部的肌肉。

肥胖孕妇锻炼注意事项

锻炼之前要与产科医生确认没有高危因素、确保心率140次/分以下。体温控制在37度为宜，高体温会影响胎儿的发育。锻炼时，需保证获得足够的水分，而且需穿戴运动文胸，给乳房很好的支持，且不要穿过紧的衣服。

平时要避免过度锻炼，避免滑冰、骑马、爬山等，这些运动容易引发损伤或滑倒。

炎热、湿热或相对憋闷的环境中运动，比如高温瑜伽，快速起身或起立、需要跳跃或快速改变体位的运动，孕妇就要尽量避免。怀孕20周以后，不要选择俯卧式运动。

避免脊柱弯曲度过大或关节过曲或过伸的运动，以及长时间平卧以及过度牵拉的动作。

如果有阴道出血、眩晕、虚弱或喘不上气，宫缩或恶心的感觉，要立即停止锻炼。

活动后要持续步行一段时间，保证回心血量的稳定，一般将心率控制在100次/分以下为宜。

妊娠期运动锻炼好处多，对肥胖孕妇尤其重要。运动可以缓解妊娠期间的常见症状，改善循环功能，预防便秘、痔疮、静脉曲张、小腿抽筋和踝关节水肿。

锻炼后背肌肉还能预防背痛，提高睡眠质量、改善情绪、控制体重增长，还加强了身体的平衡能力和柔韧性，可使胎儿的耐受力增强，在分娩过程中不易出现缺氧等状况。

大家如果有减重方面的问题，想咨询陈伟教授，可以发邮件到邮箱，陈教授会定期为大家答疑解惑。

问答邮箱：yixuejianzhong@163.com

孕前超重高危孕产妇要注意这3大要点，一个也不能落下！

#名院名医##孕妇#

随着生活水平的提高，我国成人超重、肥胖的趋势有增无减。

在各地妇产科诊室孕前BMI超过28（肥胖）的患者十分常见。她们不仅是妊娠期糖尿病、高血压的高发群体，也更容易生产巨大儿，增加产科并发症。

因此，妊娠期体重管理成了孕前超重高危孕产妇管理的重要部分。

1. 改变食物结构

每餐中碳水、蛋白质、果蔬粗纤维比为1∶1∶2。用慢碳代替快碳即用玉米、红薯、南瓜、山药、全麦等升糖较慢的优质碳水代替粥、面、米粉等升糖较快的碳水。

保证足够蛋白质的摄入，增强饱腹感。适当补充维生素。不要害怕脂肪，每天保证适量优质脂肪的摄入，即每天补充一把坚果，既可以补充维生素、微量元素，又补充了优质脂肪。

2. 注意食用量

每餐保证6～8分饱，不过饮，过食。

3. 改变烹饪方式

清淡饮食，减少油炸、油煎，高糖、高油、高盐的烹饪方式。

4. 定时就餐

早餐尽量在8点之前完成。每餐按时、按量避免过饥或过饱。

5. 减慢进食速度

大口吃、快速吞食物会加重肠胃的消化负担，没经过充分的咀嚼，饱腹感不强则会增加食物摄入量。而每口饭咀嚼20～30下，经过充分咀嚼的食物能使人更快地获得饱腹感，从而减少食物的摄入。

俗话说“管住嘴，迈开腿”。适当的运动对体重的控制也很重要。但孕妇不能进行剧烈运动，可以选择散步、游泳、跳舞、孕妇瑜伽等运动方式。

运动时间的控制因阶段不同而异。孕早期建议运动时间半小时至一小时；孕中期胎儿较稳定，运动时间可增加至半个小时到一小时；孕晚期接近生产运动时间建议缩短至半个小时，避免劳累。

运动频率建议每周运动3～5天，保证适当的休息，劳逸结合。孕妇运动还要结合自身的身体状况，如出现流产、早产、前置胎盘出血等情况需卧床休息，不要强行运动，以免造成不良后果。

孕期代谢会增快，而代谢少不了水的参与，每天保证8杯温开水，每杯250毫升左右。早上起来空腹喝一杯温开水能增加胃肠蠕动、促进胃肠排空。保证充足的睡眠，每天保证7～8小时优质睡眠，中午加20～30分钟，规律的作息、充分的休息可以提高人体的代谢水平。从而更好地控制体重。

孕期只能控制体重，不能减肥，孕期妈妈体重增加不仅要提供胎儿生长发育所需的营养，母体液体增加、脂肪积累及胎儿附属物包括胎盘、脐带及羊水的生长也需要营养支持。

因此肥胖孕产妇孕期体重也要适度增长，控制在5～9千克之间，不建议减肥。这就让孕妇陷入了两难。理想的做法是孕前减重，但这意味着女性要在孕前获知这些知识。

合理的饮食、适当的运动、多喝水、保证充足的睡眠是孕期体重管理的重要方法，但孕前减重可能比孕期控制体重更有效。

【重要提醒：本文出于科普之目的仅供参考，不作为诊断、诊疗之依据，具体请就医并遵医嘱】

【来源：湖南省益阳市桃江县牛田镇中心卫生院 妇产科 张胜花】

【编辑：sanx 】