肥胖低通气综合征(肥胖低通气综合征诊断标准)

• 1、中年男子310斤 重度肥胖引发心衰伴有睡眠呼吸暂停低通气综合征
• 2、健康科普堂 | 肥胖低通气综合征
• 3、世界睡眠日 | 不可忽视的疾病——肥胖低通气综合征

中年男子310斤 重度肥胖引发心衰伴有睡眠呼吸暂停低通气综合征

中新网黑龙江新闻7月25日电(李晓晖)代谢综合征、心脏衰竭、严重的肝硬化、呼吸困难，这可不是一位老年患者的身体指标，310余斤的赵先生(化名)是一名重度肥胖患者，由于体重巨大，他的身体机能每况愈下，情况危急。近日，经过哈尔滨市第一医院肥胖症与代谢病多学科诊疗中心全流程诊疗后，改善了心肺功能与身体机能，体重也逐渐下降，重获健康的赵先生也露出了久违的笑容。

据了解，今年1月赵先生来到哈尔滨市第一医院肥胖症与代谢病多学科诊疗中心就诊。徐东升主任在诊疗过程中发现，患者不仅体重超重，BMI为52Kg/㎡，还伴随严重的喘息，心脏超声显示射血分数为34%，正常人群为50%-70%，患有代谢综合征、心脏衰竭。于是，专家与赵先生充分沟通，为其制定了全流程诊疗模式方案，即院前减重：体重个案管理师跟踪随访病情变化、营养师给予饮食指导配合药物治疗，让患者先行降低一部分体重，改善患者的一般状态，使心肺功能适应手术的要求，同时保证患者的安全，当身体指标达标后，再进行后续治疗。

半年来，在哈尔滨市第一医院肥胖症与代谢病多学科诊疗中心、心内科、营养科、精神心理科团队的共同指导下，赵先生的身体状态有了明显的改善，体重下降了50余斤，BMI下降到42Kg/㎡，腰围由163cm缩小为141cm，心肺功能稍有所改善，喘息症状好转，性格也开朗了起来。

7月15日，赵先生为寻求手术治疗再次住院，完善入院检查后，患者心功能不全依然存在，麻醉风险极大。于是，普外一科徐东升、心内一科郝刚、麻醉科刘丽君等专家组织MDT讨论，为患者制定详细的手术预案。经过术前周全的准备，在手麻科的配合下，为患者行腹腔镜下袖状胃切除术。手术中探查患者伴有严重的肝硬化，术中一旦出血，止血将相当困难。面对巨大的挑战，多科室团队密切配合、临危不惧，专家们用精湛细腻、操作娴熟的技术顺利完成手术。麻醉苏醒后的赵先生感慨万分，第一时间对医护人员表达了感谢，是医护人员的全力付出让他重获新生。

据哈尔滨市第一医院专家介绍，肥胖是一种慢性疾病，肥胖往往伴随着多种疾病，如代谢综合征、高血压、糖尿病、高脂血症、脂肪肝、睡眠呼吸暂停低通气综合征、多囊卵巢综合征、高尿酸血症、黑棘皮病等等，严重威胁着人们的身体健康。如果不及时干预治疗，会导致患者的心脏、肺脏、脑部、血管、肝脏、肾脏等发生损害，严重时甚至死亡。

专家建议胖友们，要养成良好的饮食及生活习惯，做到适度的运动、良好的睡眠、稳定积极的心态等，来达到一个稳定健康的体重，一旦出现体重进行性增加且伴有其它疾病时，要及时就医治疗。(完)

健康科普堂 | 肥胖低通气综合征

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随着生活质量的提高，生活节奏的加快，现代人的体重逐渐增加，运动却在逐渐减少，肥胖低通气综合征（OHS）的患病率可能会增加。如果对此疾病认识不清，延误诊治，会影响生活质量，甚至威胁生命。

肥胖低通气综合征(obesity hypoventilation syndrome，OHS)是病态肥胖的严重的并发症之一。OHS定义为肥胖(体重指数≥30 kg/m2)和清醒时的二氧化碳潴留(PaCO，≥45 mmHg，1 mmHg= 0.133 kPa)，并且排除其它疾病引起的高碳酸血症。约90%的OHS患者同时存在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea，OSA)。

严重肥胖；

典型嗜睡；

严重的呼吸困难；

OSA相关症状：乏力、 打鼾、夜间窒息、晨起头痛；

肺心病相关临床表现：下肢水肿、食欲缺乏、腹胀、恶心等。

约90%的OHS患者同时存在OSA；

55%到88%OHS患者存在高血压；

代谢性疾病和心血管疾病是OHS最常见的共病；

约半数OHS患者表现为肺动脉高压。

肥胖（体重指数≥30 kg/m2）；

明确清醒时的二氧化碳潴留(PaCO，≥45 mmHg)：日间动脉血气、呼气末二氧化碳(PETCO2)和经皮二氧化碳(PTCCO2)进行监测；

多导睡眠监测(psg)。

气道正压通气治疗作为OHS首选治疗和初始治疗方式，并且不能因开始减重而延迟。可采用CPAP、BiPAP模式。对于病情稳定的OHS合并OSA的患者，睡眠中二者治疗并无明显差异，鉴于CPAP技术相对简单廉价，持续气道正压通气（CPAP）可作为OHS合并严重阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的一线治疗。

减重可以改善整体健康状况，改善肺泡通气，改善夜间血氧饱和度，所有OHS患者均应进行减重治疗。药物减重治疗有效性和安全性存在欠缺，近年来，外科手术减重受到关注。据评估，没有禁忌症的OHS可能受益于减肥手术。

此外，关于OHS的治疗，包括氧疗、药物和气管切开等作用有限。

OHS的发病率会随着全球肥胖的流行而增加，但由于漏诊，患者往往得不到及时的诊治，并且并发症和病死率高。但凡出现肥胖、重度嗜睡症状、呼吸困难及夜间打鼾可能，需要及时就诊。

李响，沈阳医学院附属中心医院呼吸与危重症学科主治医师，中国医科大学博士在读。辽宁省免疫学会青年委员会委员，辽宁省细胞生物学学会结核病专业委员会委员。

世界睡眠日 | 不可忽视的疾病——肥胖低通气综合征

随着生活水平的提高，肥胖人数逐渐增多。众所周知肥胖会导致慢性疾病如高脂血症、高血压、糖尿病等。但还有一种由肥胖引起的疾病常被我们忽略，这种疾病严重影响患者的呼吸、心脑血管及内分泌代谢系统,若不及时纠正,可进一步引发呼吸衰竭、心功能衰竭等,甚至死亡。今天，我们就来了解一下这种疾病—肥胖低通气综合征(obesity hypoventilation syndrome,OHS)。

肥胖低通气综合征是病态肥胖的严重的并发症之一。医学上肥胖低通气综合征定义为肥胖(体重指数≥30 kg/m2)和清醒时的二氧化碳潴留(PaCO2≥45 mmHg，1 mmHg= 0.133 kPa)，并且排除其他疾病引起的高碳酸血症。约90%的肥胖低通气综合征患者同时存在 在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（临床表现有夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡。）

严重肥胖；

典型嗜睡；

严重的呼吸困难；

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的相关症状：乏力、 打鼾、夜间窒息、晨起头痛；

肺心病相关临床表现：下肢水肿、食欲缺乏、腹胀、恶心等。

约90%的肥胖低通气综合征患者同时存在阻塞性睡眠呼吸暂停；

55%到88%的患者存在高血压；

代谢性疾病和心血管疾病是此病最常见的共病；

约半数此病患者表现为肺动脉高压。

四、肥胖低通气综合征的诊断

肥胖（用身高和体重计算体重指数≥30 kg/m2）；

明确清醒时的二氧化碳潴留(PaCO，≥45 mmHg)：采用挠动脉采血观察日间动脉血气、行呼气末二氧化碳(PETCO2)和经皮二氧化碳(PTCCO2)进行监测；

多导睡眠监测(psg)：明确是否患有睡眠呼吸暂停

1.气道正压通气治疗作为肥胖低通气综合征首选治疗和初始治疗方式，并且不能因开始减重而延迟。可采用CPAP、BiPAP模式。鉴于CPAP技术相对简单廉价，持续气道正压通气（CPAP）可作为肥胖低通气综合征合并严重阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的一线治疗。

2.减重可以改善整体健康状况，改善肺泡通气，改善夜间血氧饱和度，所有肥胖低通气患者均应进行减重治疗。

药物减重治疗有效性和安全性存在欠缺，近年来，外科手术减重受到关注。据评估，没有禁忌症的OHS可能受益于减肥手术。

3.此外，关于OHS的治疗，包括氧疗、药物和气管切开等作用有限。

OHS的发病率会随着全球肥胖的流行而增加，但由于漏诊，患者往往得不到及时的诊治，并且并发症和病死率高。但凡出现肥胖，重度嗜睡症状，呼吸困难及夜间打鼾的可能，需要及时就诊。

李响，沈阳医学院附属中心医院呼吸与危重症医学科副主任医师。中国戒烟联盟协会理事，东北呼吸与危重症医学专业委员会-青年委员，辽宁省免疫学会青年委员会委员，辽宁省细胞生物学学会结核病专业委员会委员。擅长睡眠呼吸暂停及戒烟相关诊疗。