肥胖引起的高血压瘦了会降下来吗(肥胖引起的高血压吃什么降压药)

• 1、肥胖引发的高血压减肥治疗有效吗？
• 2、美国最新研究：减肥可逆转肥胖相关的高血压、血脂异常风险
• 3、减肥之后，高血压竟然自己好了？美国专家终于说出大实话！

肥胖引发的高血压减肥治疗有效吗？

目前公认的，超重和肥胖是引起原发性高血压的独立危险因素，肥胖者更易患高血压。BMI≥24 kg/m2人群发生高血压的风险是正常体重者的3～4倍，特别是腹型肥胖的患者发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上。

那由于肥胖引发的高血压，通过减肥会恢复正常么？

首先分析一下肥胖者高血压的原因。肥胖患者往往合并高血脂，肥胖患者患上高血压是血管壁脂肪斑块的沉淀，血液里面流动的脂肪酸过多导致血液黏稠度增加引起血流不畅，血流对血管壁压强增大导致的。而且随着体重的增加，肥胖者的心脏输出量增多，就容易发生高血压。另外，肥胖还会引起胰岛素抵抗，影响血糖的代谢，也会增加血管脆性，升高血压。可见肥胖是引发高血压的危险因素。

因此，肥胖导致的高血压患者可以通过有效的减肥来治疗血压水平。研究表明，体重每减少5kg，收缩压可降低4mmhg。不过减肥应该循序渐进，制定一个长期有效的计划，不能三天打鱼两天晒网。

可以采用低热量平衡膳食控制能量摄入的办法进行减肥，在保证身体必需热量的基础上，加上适当的有氧运动促进体内脂肪燃烧分解，争取每周减0.5-1kg，在6月至1年内减轻原体重的5%-10%。快速减肥不利于血压稳定，不利于身体健康。

此外，需要提醒肥胖患者，如果被确诊二级以上高血压，合理控制体重的同时，还需要长期使用降压药物进行治疗，更好的控制血压。

美国最新研究：减肥可逆转肥胖相关的高血压、血脂异常风险

戴博士最近关注的学术年会可不少，比如近日线上召开的2021欧洲糖尿病研究协会年会，会议上有一项心血管健康相关的美国学者最新研究报道。该研究发现，肥胖人群通过大幅减轻体重，似乎可逆转肥胖相关的心血管疾病风险。

在美国，40%以上的成年人体重指数(BMI)超出30 kg/㎡，近10%更是患有严重肥胖症。

体重几乎同各心血管危险因素均存在直接关联，随BMI增加，血压、低密度脂蛋白胆固醇、血糖及炎症等均会随之增加，进而增加心血管疾病、卒中及相关死亡风险。

不过，对于减肥成功且保持正常体重的人群，既往肥胖所带来的的心脑血管健康风险是否依旧存在，尚有待探明。

对此，研究者对美国1999-2013年健康与营养调查(NHANES)中20-69岁的2万余例成人作了横断面分析，以比较不同类型人群的高血压、血脂异常及2型糖尿病的患病情况。

在纳入人群中，包括体重一直正常、曾经肥胖但目前体重正常、目前肥胖的三组人群，以下分别简称为持续正常体重组、既往肥胖组、目前肥胖组。

基线资料上，相比持续正常体重组和目前肥胖组人群，既往肥胖组人群的平均年龄相对较大，吸烟比例更高。在对年龄、性别、种族及吸烟等变量因素作调整后分析得出：

1. 高血压、血脂异常：既往肥胖组与持续正常体重组人群的高血压、血脂异常风险相近，而目前肥胖组患者的风险则高出三倍左右。

2. 糖尿病：相比持续正常体重组人群，既往肥胖组人群的糖尿病风险增至三倍，目前肥胖组患者的风险则增至七倍！既往肥胖组患者，糖尿病风险已相对降低。

研究局限性上，该研究的部分诊疗信息取自患者的自我报告，体重为历史最高体重，同时未分析参与人群的饮食、运动等其他相关因素，也不能确定减肥与高血压、血脂异常风险下降的直接因果关系，有待未来更多研究验证。

在实际中，减肥往往并不容易，减肥并保持正常体重更是十分困难。但是当谈及成功减肥并持续保持健康体重所带来的巨大心血管健康获益时，或许能给予肥胖人群以更大的减肥动力和信心。

想减肥，最佳时机也许在过去，其次定然是当下。

参考资料：

Diabetologia. Major weight loss may reverse heart disease risks associated with obesity, US study finds. MedicalXpress. SEPTEMBER 28, 2021.

减肥之后，高血压竟然自己好了？美国专家终于说出大实话！

众所周知，肥胖会增加高血压的患病风险。但很多人并不知道，有一部分高血压直接是肥胖引起的，或者说是继发于肥胖的高血压。这种类型的高血压叫“肥胖相关性高血压”(obesity-related hypertension) ，减重可以有效降低血压。肥胖相关性高血压血压的诊断切点为≥ 140/90mmHg，与普通高血压诊断标准相同。

美国心脏协会(AHA)、美国心脏病学学会(ACC)、欧洲高血压学会(ESH)、美国高血压学会(ASH) 与美国肥胖协会(TOS)都推出过肥胖相关性高血压的诊疗指南。中华医学会心血管病学分会2016年发布《肥胖相关性高血压管理的中国专家共识》。在这些权威意见都强调减肥的重要性，建议体重要在6个月内减轻5%，体重下降5%可使收缩压和舒张压分别下降3和2 mmHg。体重下降越多，则血压改善越明显；严重肥胖者(BMI>35 )减重应更严格，应使BMI减至28以下。

减重方式既可以是低能量平衡饮食，也可以是其他减重饮食（如低碳饮食、5 2轻断食、减肥代餐等——此句不是指南原文，是我自己补充的），还可以用药物减肥（如奥利司他、二甲双胍、利拉鲁肽等）或减重手术（如袖状胃切除术、Roux-en-Y胃旁路术）

除减重之外，低盐高钾饮食，戒烟，限酒，心理调节和压力管理也很重要。运动干预包括有氧运动、抗阻运动和柔韧性训练。​​​​