糖尿病头皮烂了(糖尿病并发症头皮会溃烂吗)

• 1、糖尿病患者头部受伤入院后身亡 家属状告医院引责任争议
• 2、六旬大爷头皮反复溃烂 一查竟是得了癌症
• 3、门医科普 | 糖尿病小伤口大问题

糖尿病患者头部受伤入院后身亡 家属状告医院引责任争议

一位患者因头部受外伤，被送入医院治疗，但入院7个多小时后不幸去世。患者的家属认为医院存在医疗过错，和医院对簿公堂。法院一审判决医院承担70%的赔偿责任，医院不服，提起上诉。昨日，该案的二审在昆明市中级人民法院开庭审理。

2015年1月20日下午，61岁的楼某因被剪刀伤到头部，被送到昆明一家医院治疗。不料，在入院7个多小时后，楼某的病情突然加重，抢救无效死亡。后尸检鉴定结果显示：楼某头部的损伤并不是致命伤，死因是“患糖尿病，持续高血糖高渗透状态，致呼吸循环衰竭”。鉴定意见还指出，医院的医疗行为与楼某死亡存在间接因果关系，医院行为过错参与度40%-60%。

随后，楼某的家属将医院告上法庭，要求赔偿各种损失57万余元。今年6月29日，盘龙区法院审理此案。

法院查明，楼某患糖尿病多年。当他头部受伤入院后，空腹血糖为29.45mmol/L，已达到临床危急值。医院具备检查条件，但未进行控制血糖、补液等对症支持治疗，医院过错程度较大，应承担70%的赔偿责任。据此，法院一审宣判：医院赔偿楼某家属死亡赔偿金、丧葬费等391112.4元，精神损失赔偿金4万元。

判决下达后，医院不服，坚持认为只应承担40%的赔偿责任，于是提出上诉，请求撤销一审判决。

昨日二审开庭时，医院坚称：楼某生前就患有疾病，其死亡与疾病有关，鉴定意见书也指明医院过错参与度在40%-60%，一审法院判决医院承担70%，责任明显过重。而楼某家属的代理人则反驳称，楼某生前的疾病属于慢性病，“患病多年都未危及生命”。入院治疗后，医院没有对他的病史给予重视而导致死亡，请求法院驳回医院的诉求。

因双方争议较大，该案并未当庭宣判。（都市时报 记者周婷婷）

六旬大爷头皮反复溃烂 一查竟是得了癌症

第1眼TV-华龙网讯（记者 林红 通讯员 李荣荣）头皮反反复复溃疡，一查竟是得了癌。11月19日，记者从陆军军医大学新桥医院获悉，近日该院多学科通力合作，通过13小时精准治疗，为市民周大爷成功切除病变组织，重建病变区域功能。目前患者恢复良好，已顺利出院。

医生手术中。新桥医院供图

今年66岁的周大爷家住重庆渝北区。3年前，他的左侧额顶部撞伤后出现一红色斑片块，随着时间的推移，伤口从点延伸到面，逐渐增大至左额顶部及眼眶部皮肤，并开始出现疼痛、瘙痒等症状，还散发出了难闻的恶臭味，每次用手抓挠后都会弄得满手脓液和鲜血……半个脑袋反复溃烂流脓，饱受折磨。

“痛了好长时间，晚上睡觉翻来覆去难以入睡，太崩溃了。”周大爷慌了，辗转多家医院，均因治疗难度大而被拒之门外。直到今年10月，周大爷几经周折，抱着碰运气的想法来到了新桥医院整形外科就诊。

门诊医师在进行了详细地检查，并结合组织的病理检查结果后，诊断周大爷是患上了头面部最常见的恶性肿瘤——皮肤中-低分化鳞状细胞癌。

据了解，鳞状细胞癌是一种常见的皮肤恶性肿瘤，多出现在暴露的皮肤区域，如头颈部、手臂和面部等部位。该疾病早期表现为皮肤的红斑、斑块、鳞屑和结痂，但如果不及时治疗，鳞状细胞癌会迅速生长并扩散至其他组织，甚至出现淋巴结或远处器官转移。

“这次手术难度在于大面积的头皮恶性肿瘤侵犯了额骨骨膜以及硬脑膜，并且眼眶周围也受到严重的肿瘤侵犯，患者左眼的睁眼功能已经丧失了，如果不及早处理可能会造成左眼功能的永久性丧失，甚至摘除眼球，以及脑肿瘤转移危及患者生命。”整形外科主任雷泽源教授介绍，除此之外，周大爷还患有高血压、糖尿病、慢性支气管炎和肺气肿等多种基础疾病，整个手术过程相当于“拆炸弹”，风险极高。

唯一的办法只有通过手术将头部的恶性肿瘤全部切除，以绝后患。然而，切除之后又如何为周大爷“重建”一块头皮，将如此大的缺失部分修补完整呢？

面对如此复杂的病情，为确保医疗安全和手术成功，整形外科联合超声科、神经外科、眼科、口腔科及麻醉科等科室经过2次全院会诊，对周大爷的病情进行讨论，最终详细制定了治疗方案。

10月24日早上9点，在经过充分的术前准备后，整形外科主任雷泽源带领团队为周大爷进行了手术。

术中，由于头皮缺损范围太大，为了尽量减少供区的损伤，在手术切除头皮及颅骨的病变后，雷泽源决定“量体裁衣”，从周大爷右大腿腹股沟取下一块合适大小的游离皮瓣，植皮到头皮缺损的部位，并用11cm*9cm 3D打印的预制钛网覆盖缺损的颅骨。

恶性肿瘤切除完成、病损颅骨修补完成、皮瓣切取完成、血管吻合完成、上睑功能重建完成……手术的难关在手术团队的密切配合下逐一攻克。经过13个小时的奋战，晚上10点，周大爷的手术终于顺利结束。

经过医护人员精心治疗与护理，目前，周大爷情况良好，新移植的皮瓣也成功渡过危险期，存活情况良好，一直困扰其的瘙痒疼痛症状也彻底消失。

“当遇到经久不愈的破溃、增生、肿块时，务必要提高警惕，及时就医。如果类似头皮溃疡等病症治疗效果不佳，反复发作，应当及早考虑是否有癌变可能，以免漏诊，耽误最佳治疗时间。”雷泽源提醒。

门医科普 | 糖尿病小伤口大问题

糖尿病人必须关注

哪怕很小的伤口！

人们经常会在生活中不小心受一些外伤，普通人很快就会愈合，但对于糖尿病患者来说，稍不注意都有可能发展成严重的感染！

真实病例

患者邓某，50岁，糖尿病10年，10天前因头部肉瘤自行抠破，未重视，伤口处化脓感染，来诊，随机血糖18mmol/l，为系统治疗收入院，入院查看伤口如下图。

患者不理解起初一个小伤口怎么会变得这么严重？也有非常多的糖尿病患者对小伤口不在乎而错失最佳治疗时机。

请重视！

影响糖尿病患者伤口愈合的原因往往有以下四点：

01

糖尿病病人免疫力低下，容易发生大小血管变化，最常见的血管变化是动脉变硬、变细和血液循环差，这样伤口愈合需要的营养物质，比如氧气、维生素、蛋白质难以到达伤口，或者到达的量较少，导致糖尿病伤口新的细胞生长受到障碍，所以愈合慢；

02

糖尿病患者血糖高，血液流遍全身也会流到伤口，在伤口的细胞血液循环处于高糖状态，容易滋长细菌，导致细菌繁殖量增多，伤口不容易愈合；

03

营养物质，比如维生素B族缺乏，也可以导致伤口愈合减慢；

04

糖尿病神经病变，伤口位置的神经营养以及神经再生能力都很差，影响伤口愈合。

因此，糖尿病患者一旦出现小伤口，也要引起重视，必要时及时就医。