尿酸糖尿病食谱(尿酸高糖尿病人的食谱)

• 1、当高血糖遇上高尿酸，我该怎么吃？
• 2、血糖、尿酸都高怎么吃
• 3、血糖高、尿酸高，糖尿病合并痛风患者该如何吃饭？

当高血糖遇上高尿酸，我该怎么吃？

当高血糖遇上高尿酸，我该怎么办？饮食、治疗等方面矛盾重重，两种疾病带来的双重考验，又该怎么解决？

糖尿病是内分泌科最常见的代谢性疾病，主要以慢性高血糖为主要特征，如果血糖控制不佳，可引起身体多系统的慢性损害，甚至可导致眼、肾、心脑血管、神经等多种并发症。

痛风也是一种代谢性疾病，主要以血液中的尿酸水平升高为特征，如果尿酸水平过高，有可能导致急性痛风发作，甚至可引起肾脏损害、痛风石等慢性并发症。

对于个体患者来说，患有上述两种疾病的任何一种，就已经痛苦不堪，如果同时患有这两种疾病，如同雪上加霜。

01

主食方面

在控制总热量且保证饮食结构合理的基础上，要注意粗细粮搭配食用。

单纯的糖尿病患者建议多吃含膳食纤维丰富的粗粮，是因为粗粮热量低，升血糖慢。

对于高尿酸血症患者，由于粗粮的嘌呤含量相对细粮高，所以，当糖尿病遇上高尿酸血症的时候，既不要顿顿吃细粮，以免血糖升高；也不要天天吃粗粮，以免尿酸水平升高，可粗细粮交替食用。

02

蛋白质方面

一般来说，单纯的糖尿病患者建议进食优质蛋白，优质蛋白中动物蛋白占50%以上，如鱼虾类、肉类，除此之外，还可以适量摄取豆类蛋白。

因为鱼虾类蛋白质质优且热量较低，升血糖慢，所以，建议作为糖尿病患者蛋白质摄入的首选。

对于单纯患有高尿酸血症或者痛风的患者，与糖尿病正好相反，特别是痛风急性发作期，要限制嘌呤含量高的鱼虾等海产品，蛋白质应主要以鸡蛋、牛奶等嘌呤含量低的为主。

当糖尿病遇上高尿酸血症的时候，在痛风急性发作期，要以痛风为主，严格限制鱼虾类的摄入，防止痛风复发。缓解期时，糖尿病与高尿酸血症均要顾及，可以适量食用海产品、肉类、豆制品等。

03

脂肪

不管是糖尿病还是高尿酸血症均要限制脂肪的摄入，避免摄入油炸食品，因为脂肪是产生热量最高的物质，所以，对于动物内脏，如鸡肝、猪心等，因含有过高的胆固醇和嘌呤等，均要严格控制。

这是两种疾病的相似之处，因为两种疾病均属于代谢类疾病，所以，建议低脂、低油、低糖、清淡饮食。

04

蔬菜

单纯的糖尿病患者建议多选择叶类蔬菜，如菠菜、芹菜、白菜、大头菜等，也建议食用一些野菜，代替常见蔬菜食用。菜类膳食纤维丰富，热量低，即使吃得数量比较大，也不会明显升高血糖。

但是，市场上的叶类蔬菜和野菜的嘌呤含量高，食用后会引起尿酸水平升高。

所以，当糖尿病遇上高尿酸血症的时候，应该适当控制叶类蔬菜和野菜的摄入，适当搭配瓜茄类等蔬菜，如冬瓜、苦瓜、茭瓜等。

05

水果

糖尿病患者要限制水果的摄入，因为水果含有较多的果糖，吸收快，升血糖也快，平时，建议以西红柿、黄瓜等代替水果，当血糖控制良好且稳定的情况下，建议适量食用含糖量低的水果。

但是，对于高尿酸血症及痛风患者，也要控制水果的摄入，因为水果中的果糖，不仅升高血糖，也能升高尿酸，摄入过多，容易升高尿酸水平，甚至诱发痛风发作。

所以，当糖尿病遇上高尿酸血症的患者，就要选择那些热量低且果糖含量低的水果，如樱桃、草莓、猕猴桃等。

06

酒类

糖尿病患者的饮酒原则是不鼓励饮酒，对于有饮酒嗜好的患者，在血糖控制良好的情况下，可以限制饮酒，不是必须戒酒。因白酒热量高，不建议饮用白酒，可适量饮用红酒或者啤酒，但要避免空腹饮酒，饮酒后必须吃主食，以预防低血糖。

对于高尿酸血糖，特别是痛风的患者，既要严格限制白酒，也要限制红酒等酒类，当尿酸水平控制理想且严格的情况下，可少量饮用红酒。

所以，当糖尿病遇上高尿酸血症特别是曾有痛风发作的患者，急性期禁止饮酒。缓解期，只有当血尿酸水平小于300umol/L的时候，红酒是唯一的选择，而且要严格限制饮酒的次数和数量，每周不超过两次，每次要少于1两。

文|胡新林 青岛大学附属医院内分泌代谢疾病科

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血糖、尿酸都高怎么吃

天津医科大学朱宪彝纪念医院痛风科主任 赵 伟 □主管护师 张 蕾

俗话说“民以食为天”，而当高血糖患者又合并了高尿酸时，“吃”就更加令人困扰，比如高血糖建议多吃粗粮，高尿酸致痛风发作时又说吃细粮好；高血糖推荐多吃蔬菜，高尿酸又说“菠菜、菜花不能吃”。究竟这些说法对不对，应该如何吃，才能兼顾这两种疾病呢？

糖尿病合并痛风/高尿酸血症的患者在饮食上应该给予高度关注，总的原则为限制总热量，合理安排碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例。

1.对于碳水化合物的摄入，粗粮的确比细粮升血糖的速度要慢，但并不能长期仅吃粗粮，以免造成胃部损伤，建议粗细搭配食用。由于细粮中的嘌呤含量低，所以临床建议在痛风急性期发作时吃细粮。稳定期或高尿酸血症的病人，主食应注重粗细搭配。

2.有些蔬菜虽富含嘌呤，但与痛风的发病率增加无关，也并不会明显增加尿酸水平。相反，摄入蔬菜与血尿酸水平及肾结石发病风险的降低有关，因此2012年美国风湿病学会痛风指南鼓励痛风患者摄入适量新鲜蔬菜。

3.豆类富含嘌呤，但研究发现，豆类的促尿酸排泄作用超过其所含嘌呤导致的尿酸增加，此外，豆类及豆制品含有丰富蛋白质，可弥补限制红肉带来的蛋白质摄入减少，还可降低冠心病的发病风险。对于糖尿病肾病的患者，也常听到“肾病不能吃豆制品”的说法，其实不然，黄豆、黑豆及其加工品是优质的植物蛋白，对肾脏的保护作用甚至优于优质的动物蛋白。但需要控制总量，用“25克黄豆=2两北豆腐=3两南豆腐=1两瘦肉”这一公式进行替换。

4.红肉富含嘌呤，可导致痛风发病风险增加。白肉多指家禽肉，每日摄入适量家禽肉对血尿酸水平影响不大，可作为患者首选，但注意去皮食用，每日不超2两，此外，煮肉弃汤也可去掉食物所含部分嘌呤。

5.糖尿病患者在血糖控制稳定时，可以于两餐之间食用适量水果，苹果、橘子、橙子、梨、柚子、桃子、猕猴桃等虽果糖含量较高，但由于果糖是一种单糖，升糖指数很低，所以对血糖影响相对较小，可以选择食用。对于高尿酸血症、痛风的患者来说，水果可以碱化尿液促进尿酸排泄，且水果中富含丰富的维生素，但水果中所含的果糖会升高血尿酸水平，故痛风急性期发作时，一定要选择低果糖的水果（如樱桃、柚子、李子）。如急性发作期使用激素止痛，且血糖也被诱发升高时，应暂不食用水果。▲

血糖高、尿酸高，糖尿病合并痛风患者该如何吃饭？

痛风是由于体内的嘌呤代谢紊乱使血液中尿酸增多而引起的反复发作的疼痛，是一种代谢性疾病，高尿酸血症是痛风的病根所在。

人体内的尿酸是由食物中的嘌呤代谢和体内自身代谢产生。由于痛风的经常发作，可能导致四肢关节的突然的剧烈的疼痛，以拇指和第一跖趾关节为多见，会影响生活治疗，慢性发作会发展为慢性关节炎，尿酸会在肾脏沉积，严重者会发展为肾衰竭。

痛风在医学上仍无法治愈，只能通过长期坚持正确的饮食和药物治疗，来消除或减轻急性期的难忍性疼痛，减少尿酸合成，增加尿酸排泄而达到治疗的目的。

饮食治疗对糖尿病和高尿酸血症、痛风非常重要。

所有的治疗都需要在饮食治疗的基础上才能发挥更好的作用。

平衡膳食：选择多样化，营养合理的食物，做到主食粗细搭配，副食荤素搭配。合理分配一日3餐或5餐，吃进的热量要和体力活动相配合，做到吃动平衡，吃进的热量和消耗量相匹配，减轻胰岛素抵抗，改善代谢状态。

低蛋白摄入：合并高尿酸血症的糖尿病患者每天的蛋白摄入量保证在0.8g/kg体重，以谷类和蔬菜作为主要蛋白质来源，减少含核蛋白丰富的鱼、肉类食物的摄入。

低脂肪摄入：低脂肪食物能够增加尿酸的排出，烹调方法可以采用蒸煮炖汆的方法。

以碳水化合物作为热量的主要来源：以碳水化合物作为热量的主要来源，这样就容易导致血糖升高，要注意调整降糖的治疗方案。

多饮水：每天的饮水量要保持在2000-3000毫升，排尿量不低于2000毫升。

减少高嘌呤食物的摄入：高嘌呤食物有牛羊内脏、沙丁鱼、鱼子、浓肉汤、海鲜等，这些每100g食物中含有的嘌呤量为150-1000mg。含有75-150g嘌呤的食物有牛肉、猪肉，鸭、鹅、鸽肉，鲤鱼，干豆类，鸡汤等。要吃牛奶、鸡蛋等低嘌呤食物。

要知道有些蔬菜中含嘌呤量也较高，如蘑菇、菠菜等。

饮品的选择：忌酒和碳酸类饮料，含糖饮料等。

减少食盐的摄入，忌辛辣。不要暴饮暴食，不要过度疲劳。

综上所述：糖尿病合并痛风、高尿酸血症饮食治疗的总体原则是一样的，但是食物结构和单纯的糖尿病或单纯的高尿酸血症不太一样。定期的检查血糖、尿酸和肾功能非常重要。

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