糖尿病脚背红肿(糖尿病脚背红肿发痒)

• 1、长期罹患2型糖尿病，出现脚背红肿不适，最可能的诊断是？
• 2、人有没有糖尿病，看脚背就知？糖尿病患者，脚背多有这些表现
• 3、人有没有糖尿病，看脚背就知？糖尿病患者，脚背多会有这几种表现

长期罹患2型糖尿病，出现脚背红肿不适，最可能的诊断是？

一名45岁女性主诉“左脚背红肿伴负重不适感3天”。她既往有病态肥胖和甲状腺功能低下病史，有10年的2型糖尿病史合并网膜病变和神经病变，目前正接受胰岛素治疗。

患者无发热。查体可见左脚背有红斑，皮肤发热伴肿胀，1年前左脚出现扁平足。她的踝关节活动正常，活动和负重时有轻微疼痛。跖骨头上方振动觉减弱，踝关节反射减弱。下肢周围皮肤完好无损，未见溃疡。实验室检查显示白细胞计数为5300/mm3（参考范围4500-11,000），红细胞沉降率为22mm/hr（1-25）。胫距关节的穿刺液检查结果显示白细胞计数为400/mm3，未见晶体。

最可能的诊断是以下哪一项？

A. 骨髓炎

B. 假性痛风

C. 脓毒性关节炎

D. 糖尿病神经性关节炎

E. 蜂窝织炎

答案：糖尿病神经性关节炎

患者既往罹患2型糖尿病、周围神经病变，临床表现为单侧足部皮肤发热、肿胀、红斑，患者无发热，实验室检查可见红细胞沉降率正常，糖尿病神经性关节炎与此症状体征最为符合。

这位患者长期罹患2型糖尿病，出现足弓塌陷，未见明确的感染征象，这很可能是由神经病变引起的关节病变（Charcot关节），这种病变最易累及脚和踝关节。

患者常主诉有一定程度的局部疼痛，但较畸形相比，疼痛程度轻微；在体格检查、特别是影像学检查时，畸形的特征很明显。

假性痛风是由焦磷酸钙晶体沉积引起的，最常见于膝关节， 踝关节和脚部很少受累。

关节穿刺液未见晶体或炎细胞，因此该诊断基本不可能成立。

患者无发热，红细胞沉降率未见升高，感染可能性（例如脓毒性关节炎、蜂窝组织炎或骨髓炎）也非常低。

参考文献

1.Schmidt BM and Holmes CM. Updates on diabetic foot and Charcot osteopathic arthropathy. Curr Diab Rep 2018 Aug 15; 18:74.

2.Trieb K. The Charcot foot: pathophysiology, diagnosis and classification. Bone Joint J 2016 Sep; 98-B:1155.

3.Marmolejo VS et al. Charcot foot: clinical clues, diagnostic strategies, and treatment principles. Am Fam Physician 2018 May 1; 97:594.

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人有没有糖尿病，看脚背就知？糖尿病患者，脚背多有这些表现

糖尿病，这一在现代社会中愈发普遍的慢性病，如一道无形的阴霾，悄然笼罩并深刻影响着无数人的日常生活。它不仅紧密关联着血糖的高低变化，而且与人体整体的健康状况有着极为密切的关联。而在糖尿病的众多“信号灯”中，脚背的变化往往被忽视，却可能成为揭示病情的关键线索。今天，我们就来一起探讨，如何通过观察脚背，洞察糖尿病的蛛丝马迹，以及糖尿病患者脚背常见的那些表现。

脚背作为身体的“健康晴雨表”，其微小的变化往往能敏锐地预示并深刻揭示身体的全面健康状况及隐藏的隐患。

在中医的深奥理论中，脚被赋予了极高的地位，被誉为“人体的第二心脏”，这一称谓深刻体现了其在维持人体健康中的不可或缺的重要性。而在现代医学中，脚背作为人体末端，其血管、神经分布密集，任何微小的变化都可能反映出身体内部的健康状态。对于糖尿病患者来说，脚背的任何细微变化都是一个绝对不容忽视的重要“健康报警器”。

真实案例：张大爷的“脚背之谜”

张大爷是和蔼的退休职工，平日里热衷于与老友悠然对弈、欢畅谈天。然而，最近他发现自己的脚背有点不对劲，颜色发暗，皮肤摸起来也干燥粗糙。起初，他以为这只是因为天气异常干燥，或是自己年岁已高皮肤逐渐自然老化、失去弹性所致。直至某一日，他偶然与王医生谈及此事，方才惊觉问题的严重性。

王医生是社区里的家庭医生，对糖尿病有着丰富的诊疗经验。他仔细观察了张大爷的脚背，发现除了颜色发暗、皮肤干燥外，还有轻微的毛发减少现象。这些不易察觉的微妙变化，瞬间引起了王医生高度的警觉与深入的关注。他向张大爷提议进行空腹时的血糖检测，其结果呈现出血糖浓度显著提升的状态。随后，他又安排了糖化血红蛋白的细致检测，经全面分析后，张大爷最终被确诊为2型糖尿病。

张大爷所遭遇的情况绝非单一事例，它在众多人中屡见不鲜，显示出一种广泛存在的普遍性。事实上，许多糖尿病患者在病情初期，并没有明显的“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减少）症状，反而是一些看似不起眼的小细节，如脚背的变化，成为了病情的“先遣兵”。

糖尿病患者的脚背经常性地感受到异常，诸如麻木、刺痛等症状，这些是神经受损后所表现出来的典型而明显的迹象。

那么，对于患有糖尿病的人来说，他们的脚背具体会出现哪些典型的症状，或是哪些不寻常的异常表现呢？以下是一些常见且需要我们高度重视的症状，它们具有高度的警示性，值得我们深入了解和密切关注：

皮肤呈现出暗沉的色泽，并伴有醒目的红斑现象，呈现出一种不健康的外观状态。

糖尿病患者的足背皮肤可能会经历一个显著的变化过程，从原本的健康光泽逐渐暗淡，甚至进一步发展到出现醒目的红色斑痕，标志着皮肤状态的恶化。长期高血糖致微血管受损，血液循环受阻，皮肤因缺乏充足营养与氧气供应，而显得暗沉无光，甚至出现红斑。张大爷的脚背颜色发暗，就是这一症状的典型表现。

肌肤异常干燥，表面频繁出现细碎的脱屑现象。

高血糖状态还会破坏皮肤屏障功能，加速水分流失，使脚背皮肤变得异常干燥，容易脱屑。这种呈“鱼鳞状”的外观不仅损害了视觉美感，而且有可能导致皮肤瘙痒不适，甚至诱发皮肤感染问题。

感知变得迟缓且缺乏敏锐，近乎麻木不仁。

糖尿病所促发的周围神经损害，是导致脚背部感觉错乱、产生异常感觉的一个主要且频发的因素。病患或许会体验到脚背有麻痹感、针刺般的疼痛或是灼热的不适，犹如细微蚁群在表面游走。这种脚部麻木的症状可能会日益恶化，严重阻碍日常行走的顺畅，甚至影响到步行的自由。若未能及时医治，神经病变可能会持续恶化，导致脚部感知完全丧失，从而大幅提高受伤及发生感染的可能性。

真实案例：老李的“麻木之困”

老李是个罹患糖尿病长达十数年之久，病情极为严重且难以控制的资深病友。起初，他只是偶然发觉脚背稍有麻木之感，并未十分在意。但随着病情的日益加重，剧烈的麻木感逐渐蔓延到整个脚部，甚至有时在走路时都会不由自主地绊倒。一次，他不小心踢到了门槛，脚部受了伤，但由于没有明显的痛感，他并没有及时处理。结果，伤口严重感染，迅速恶化形成溃疡，情况危急，险些酿成需要截肢的严重后果。

老李的经历向我们发出了警示：当糖尿病患者的脚背感知能力变得迟钝时，这往往是神经受损病变已经悄然发生的强烈信号。因此，一旦发现脚背有麻木、刺痛等异常感觉，应立即就医检查，以免延误治疗。

皮肤表面温度呈现出不均衡的散布状态。

血管疾病会引发足部血液供应不足的现象，使得脚背频繁感到寒冷，即便置身于温暖的环境之中也难以幸免。而有时，由于神经受损，患者对温度的感觉也会变得迟钝，甚至可能出现“热冷颠倒”的现象。这种明显的温度不均，极大地影响了舒适度，且有可能进一步恶化血液循环不畅的问题。

体内液体的异常积聚会诱发严重的全身性水肿状况，使得周围组织呈现出清晰可辨的、显著的膨胀与肿大现象。

糖尿病患者或许会面临脚背部产生水肿或显著肿胀的迹象，作为该病症可能诱发的又一种外在表现。这通常起因于下肢血管病变与周边血液循环系统的功能障碍，是常见的诱发因素。水肿不仅影响美观，还可能压迫神经和血管，加重脚部的不适感。

这通常起因于下肢血管病变与周边血液循环系统的严重功能障碍，是导致伤口愈合难的常见且关键因素。

一旦脚背受伤，如划伤或磨损，糖尿病患者往往发现伤口难以愈合。高血糖状态严重削弱了身体的免疫保护机制，导致伤口在面对细菌的频繁侵袭和深度感染时，难以进行有效的抵抗和恢复。若未能及时救治，细微的伤口亦能诱发重度感染，乃至发展成溃疡。

如何成功预防糖尿病引起的足部并发症问题？

糖尿病足是糖尿病患者中极为普遍且极其危重的并发症之一，若得不到及时有效的治疗，其恶化速度可能极快，最终难免导致截肢。因此，为了维护糖尿病患者的健康，采取积极主动且高效的预防措施来阻止糖尿病足的发生，显得极为关键和重要。以下是一些有效的预防措施：

执行脚部定期巡查计划

糖尿病患者须每日审视双脚状况，涵盖脚背色泽、触感反应及温度监测。一旦发现脚部出现明显的伤口、红肿、严重溃疡或其他任何不寻常的异常症状，应立即寻找经验丰富的专业医疗人员迅速进行精确诊断和治疗。

请确保脚部得到全面清洁，并维持其长时间处于干燥、舒适的状态。

每日用恰到好处温度的清水细心地清洁脚部每一寸肌肤，之后用一块洁白柔软的毛巾缓缓地吸干脚部残留的水分。需避开高温水源和强刺激性清洁用品。洗脚完毕后，宜适度抹上一层蕴含滋养精华的润肤霜，确保脚部肌肤长久保持水润状态。

挑选适宜的鞋履与袜品

挑选透气性优良、鞋底柔软舒适、尺码贴合的鞋履。尽量规避高跟鞋、尖头鞋这类可能对脚部造成压迫的鞋款。袜子应选择棉质、吸汗性好的款式，避免穿紧身袜或化纤袜。

适当锻炼

坚持进行适度的有氧运动，可以极大地促进血液循环的顺畅，从而有效且迅速地缓解脚部因长时间累积而产生的沉重疲劳感。糖尿病患者可选用轻松的步行、适量的缓跑及柔和的瑜伽等低强度且有益身心的锻炼方式，作为日常辅助手段，更有效地调控并维持血糖稳定。但需谨记，进行运动之前应先向医生征询意见，以防过度运动引发血糖的不稳定波动。

维持血糖水平于稳定区间，保证其在正常波动范畴，以保障身体健康状态。

确保血糖水平得到妥善管理，是阻止糖尿病足并发症出现、保护足部健康至关重要的核心步骤。糖尿病患者必须严格遵守医生的指示，确保每天按时服用规定的药物，并且持之以恒地进行血糖监测。此外，他们还需要根据医生的专业建议，细致地调整自己的饮食结构和生活作息习惯，以确保病情的稳定与管理。

脚背虽不起眼，却蕴藏着丰富的健康奥秘，其细微之处往往能透露出身体大健康的重要线索。对于糖尿病患者而言，脚背的变化往往预示着病情的发展或并发症的出现。因此，我们需密切关注脚背状况，一旦发觉异常，便要及时前往医院检查。同时，采取定期细致检查脚部状况、确保其保持清洁干燥、精心选穿合适的鞋袜、适当规律进行锻炼并严格控制血糖等措施，我们能大幅降低糖尿病足的发生风险。

让我们从呵护双足启程，捍卫自身的健康防线。愿每一位糖尿病患者皆可享有健康、愉悦之生活！

人有没有糖尿病，看脚背就知？糖尿病患者，脚背多会有这几种表现

声明：本文均是结合权威资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献等相关信源，为了方便大家更好的理解，部分情节存在“艺术加工”，旨在更加趣味性的科普健康知识。

你有没有注意过，当我们小心翼翼地洗脚时，脚背上是否出现了一些不寻常的变化？你有没有发现，脚背上的皮肤可能会变得干燥、粗糙，或者有一些颜色上不太对劲的地方？这些变化，虽然看似无关紧要，但其实可能是在告诉你，糖尿病的风险悄悄向你靠近。

很多人都知道糖尿病对身体的影响，尤其是血糖过高会对多个器官造成损伤，然而，很少有人关注过糖尿病可能会在脚背上留下的印记。

糖尿病，尤其是血糖控制不佳的糖尿病患者，往往会在脚部，特别是脚背处，表现出一些明显的异常。这些异常，往往早期没有引起患者的重视，但它们却能给我们传递出一个重要的健康信号。

糖尿病，尤其是2型糖尿病，往往起初并没有明显的症状，很多人甚至在血糖水平已经异常高的时候，依旧没有意识到自己身体的改变。

只是，脚背上有了这些不寻常的表现后，才开始引起注意，那么，糖尿病患者，脚背到底会有哪些常见的异常表现呢？如果你发现自己的脚背有以下这些变化，千万不能忽视，及时就医检查是防止病情加重的关键。

糖尿病的一个典型表现就是皮肤干燥，尤其是在脚背的皮肤区域，对于许多人来说，干燥的皮肤通常是由于季节变化或水分流失引起的，但糖尿病患者的脚背皮肤干燥却往往不容易恢复，且更加严重。

长时间的高血糖会对皮肤产生影响，主要原因在于血糖过高时，体内易失水，这会使皮肤水合作用受损，进而导致皮肤表面干燥、粗糙。

尤其是糖尿病患者的脚背，常常会出现明显的脱屑现象，即使采取了滋润的措施，皮肤依然难以恢复到正常状态。

这种情形或许是高血糖致使体内水分代谢紊乱，进而影响皮肤正常功能，特别是使其无法得到充足营养与滋润。

一位患者在冬季发现自己的脚背总是干裂，皮肤变得粗糙，尽管他每天都使用了滋润霜，但效果依然不明显，甚至有时脚背的皮肤还会出现脱屑的情况。

他原以为自己或许只是过敏，或者皮肤不适应季节更迭，然而经医生检查后，却被告知这种干燥症状乃是糖尿病的表现之一。这类情况如果不加以重视，长期下去可能会影响到脚部健康，甚至导致一些难以治愈的并发症。

如果你发现自己的脚背皮肤在某些时候变得发红、紫色，或者有些地方呈现出苍白、暗淡的颜色，尤其是在没有明显的外伤或外界刺激下，这种颜色变化可能与糖尿病有关。

糖尿病致使血糖水平升高时，会对血液循环与微血管功能产生影响，进而累及脚部血液供应，致使皮肤颜色发生改变。

正常情况下，脚背的皮肤应该呈现出健康的肤色，但是当血糖长时间处于不稳定的状态时，血液中的葡萄糖浓度过高，会导致微血管功能受损，从而使得脚部的血流量不畅，出现颜色异常的现象。

这类变化，通常不会很剧烈，但如果你发现自己的脚背部皮肤出现不同寻常的颜色变化，就要警惕糖尿病的潜在风险。

有一位患者就曾经发现自己在经过长时间行走后，脚背的皮肤变得特别苍白，甚至有些发紫，他本以为是因为站立时间过长造成的血液循环不良，直到有一天，脚背的颜色变化持续了好几天，且伴随着微微的疼痛感，他才决定去医院检查。

经过一系列血糖测试，医生确认他的血糖水平已经处于偏高状态，脚背的颜色变化正是糖尿病引发的微循环问题所致。

糖尿病患者的另一大特征为伤口愈合迟缓，脚部尤甚，长期高血糖抑制免疫系统，患者免疫反应往往较弱，哪怕极小伤口，也可能久不愈合，还极易感染。在脚背这一部位，由于活动较多，摩擦频繁，导致出现小伤口的几率相对较高。

这些伤口愈合艰难，血糖控制欠佳时还易引发感染，糖尿病患者免疫系统反应迟滞，难以清除伤口细菌，从而增加感染风险。

脚背上的小伤口经常会反复发作，甚至很难通过普通的抗生素治疗来消除感染，这时就需要特别注意是否与糖尿病引发的免疫系统问题有关。

有一位患者，脚背上不小心刮伤了皮肤，最初他并没有在意，但随着时间的推移，伤口不但没有愈合，反而越来越大，甚至伴随着红肿和流脓的现象。

他前往医院检查，医生发觉其血糖水平偏高，伤口愈合迟缓，此乃糖尿病致使免疫系统功能受损所致。医生建议他强化血糖控制，以防类似状况再次出现。

通过对脚背的细心观察，糖尿病的早期迹象可能会被我们捕捉到，脚背上的皮肤干燥、颜色变化、伤口愈合慢等症状，都可能是血糖不稳定的表现，且这些症状经常被忽视，直到病情严重时才引起注意。

若发觉脚背出现异常变化，切不可等闲视之，需及时前往医院检测血糖水平，尽早采取措施，避免糖尿病引发更为严重的并发症。

糖尿病为可科学管理与控制的慢性病。发现越早，越能防止病情恶化，合理饮食、规律运动、定期检测血糖，可有效预防其发生或延缓病情发展。时刻关注脚部健康，一旦发现问题便及时就医，此乃保护自身健康的最优之法。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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[1]吴 霜， 2型糖尿病合并肝损伤及其运动干预研究进展，西安体育学院 ，2024-06