糖尿病又近视(糖尿病近视眼会加重吗)

• 1、有医说医｜糖尿病作祟 女孩近视急剧加深
• 2、糖尿病高度近视易早发白内障
• 3、糖尿病患者可以做近视手术吗？

有医说医｜糖尿病作祟 女孩近视急剧加深

N海都记者 夏雨晴 通讯员 陈宇娟

海都讯 福州女孩萱萱（化名），原本近视300度，近期飙升到650度。医生检查发现，她眼球中的晶状体“长胖”了。细究之下，罪魁祸首是糖尿病。

萱萱今年上初三，戴近视眼镜3年了，最近这两三个月看东西突然变得模糊。一开始她以为课业重，用眼过度，前阵子配了新眼镜，但没多久又看不清东西。妈妈赶紧带她到福建省级机关医院，看看是什么原因引起的。

网络配图

眼科林泰南副主任医师详细检查之后，发现萱萱双眼散瞳后仍有650度近视。排除了一系列眼病之后，林医生怀疑，可能是她的眼球晶状体“变胖”了。晶状体是眼球中的重要结构，一旦变胖，会引起折射率的改变，从而导致近视加深。

进一步检查萱萱的眼球晶状体，有一些轻微浑浊，像毛玻璃一样。细细询问之下，萱萱妈妈告诉医生，孩子最近体重下降得挺厉害的，每天都很疲惫，总喊口渴，上厕所也很频繁。

血糖检查的结果，证实了林医生的猜想——空腹血糖16mmol/L（正常值为3.89~6.1mmol/L），胰岛素抗体阳性。萱萱近视急剧加重的元凶找到了，是糖尿病引起的，她随后被转到内分泌科进行治疗。

林医生解释说，血糖越来越高时，糖分就会进入眼睛，使晶状体变胖，出现混浊，导致近视度数增加，矫正视力的效果也不好。血糖控制平稳后，晶状体慢慢恢复到原来状态，近视度数也会恢复到接近于发病前的水平。萱萱的糖尿病属于I型糖尿病，多发生在儿童和青少年，起病比较急，必须用胰岛素治疗才能获得满意的疗效，否则将危及生命。

编辑：小晨

糖尿病高度近视易早发白内障

白内障是全球首位致盲性眼病，我国60至89岁人群白内障发病率约为80%，是影响老年人生活质量的一大困扰。“如果把人眼比作一台照相机的话，镜头就是晶状体。白内障就是晶状体由透明变得混浊，从而阻挡光线进入眼内成像。患者会出现无痛性、进行性视力下降，视物雾感或成双，看不清远处却能看清近处，甚至完全看不清东西等。白内障患病人群主要是老年人，但糖尿病和部分高度近视患者发病会相对提前。需要提醒的是，尽管白内障患者的视力会随着疾病的进展日益下降，但仍有相当多的老年人对白内障的认知存在一些误区，影响了治疗和视力恢复。”天津市医学科学技术信息研究所的专家表示。

首先是治疗时机的选择，白内障手术不是越晚做越好。一些老人确诊白内障后由于多方面的原因不积极治疗，一拖再拖，直至完全丧失视功能，为后期治疗带来很大难度。其实白内障就像果子一样，分为初发期、未熟期、成熟期和过熟期。一般选择在未熟期进行白内障手术。因为白内障时间越久，晶状体会变得越硬，手术损伤越大，发生手术并发症的概率也会明显增加。对于某些生活质量要求较高的患者，也可以考虑更早期接受手术。

其次是白内障的治疗方式，那些号称可以治疗白内障的药物并不能逆转白内障过程，手术是目前唯一有效的治疗手段。白内障是晶状体蛋白质变性的结果，类似煮鸡蛋，生蛋清透明，煮熟后透明蛋清变白。随着科技的进步，白内障手术已进入微切口时代。常规白内障手术采用白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术。切口宽度在1.8至2.2毫米，手术时长10分钟甚至更短，基本无痛，安全性高，恢复快，适用于绝大部分患者。目前临床应用的主要是软性可折叠人工晶状体，可终生使用，分为非功能性人工晶状体和屈光性人工晶状体两大类。前者包括单焦点球面人工晶状体和非球面人工晶状体。可恢复患者远视力，满足一般生活需要，价格相对较低，但视近需佩戴老花镜。在环境较暗时，非球面人工晶状体视觉质量要好于球面人工晶状体。屈光性人工晶状体主要包括散光矫正型、老视矫正型和散光老视矫正型人工晶状体。分别适用于存在角膜散光的患者、希望术后视远视近均不配戴眼镜的患者以及存在散光又想获得全程视力的患者。飞秒激光是近年来国际上应用于白内障的最先进技术，属于无刀手术，可使手术操作的每个步骤更加精准完美，与具有屈光功能的人工晶状体联合应用，可使患者术后获得接近年轻人的全程视力。

再次是术后效果，有人说有眼底病变的老年人就不能做白内障手术，这种说法其实是不正确的。即使手术效果不理想，也应早日进行白内障手术，以方便继续观察眼底病变。如果不做白内障手术，医生便无法清晰观察患者眼底的情况，不利于眼底病治疗，视力提高也就无从谈起。而如果患者除了白内障以外没有其他影响视力的眼病，那么术后会获得较为理想的效果。一般术后第1天视力即可比术前明显改善，病情复杂的患者需要几天的时间恢复。常规白内障切口是免缝合的，会在术后1个月左右长好。

（据《天津日报》）

来源： 呼和浩特日报

糖尿病患者可以做近视手术吗？

目前我国的近视人数已经达到了近5亿人，很多近视的人都有一些疑问，今天我们邀请到上海市第十人民医院眼科主任医师邹俊主任来给我们解答这些问题。

A: 现在因为糖尿病年轻化了，一般老年人我们不考虑做近视激光手术了，成年人如果他没有眼底病变，晶状体也好的，血糖控制地非常好，血压也控制地非常好。当然，我也要求他的体重BMI也要控制。因为我们的激光手术台不希望有200斤上的能上去。

糖尿病如果血糖控制很好，详细的检查没有眼底的病变，糖化血红蛋白都非常好，坚持在糖尿病治疗的情况下，可以做激光手术。但是必须要跟他讲清楚，糖尿病可能的并发症因为随着病程，因为糖尿病视网膜病程的发展，要发生眼底的病变，一般都是在至少病程15年以后，所以你如果30岁的青年人，他得糖尿病了，但是他现在眼底都非常好，他近视，可以做吗？可以。但是我要跟他讲，你即使不做，45岁以后，也有可能眼底发生病变。你做了也有可能发生，这个你必须要接受。

A：孩子的爸爸妈妈们千万不要让孩子过多地增加他看近的负担。因为学校老师布置的作业已经很多了，一定要控制做作业的时间，减负，该做的一定要做，该完成的必须要完成，但千万不要熬夜，一定要保证充足的睡眠，其实眼睛，两个眼球都嵌在大脑里。大脑怎么休息？就是睡觉。眼睛怎么防疲劳？也是睡觉。所以现在孩子们睡觉太少了，眼球是个神经器官，角膜是一个神经组织。

所以孩子一旦近视了，眼镜一定要戴，不要脱脱戴戴。一定要长戴，而且一定要出去，每天保证至少2小时以上的户外活动，要沐浴阳光。你说不看书，在房间里玩玩，打打乒乓球，作用不大的。

A：肯定的。475度，100度散光，不戴眼镜肯定看不清。控制近视，戴框架眼镜矫正，或者戴隐形眼镜矫正，做手术，都是控制近视度数增长的方法。防控的方法。

A: 飞蚊症就是眼内水晶体后面很大的一个腔叫玻璃体。这个玻璃体成年人，其实20周岁以后，每个人的玻璃体都会出现一些小飞影，玻璃体的变性。玻璃体的液化，高度近视眼更会明显。这跟年龄绝对相关。年龄越大，飞蚊症越明显。玻璃体的浑浊一般不可怕，一定要到医院做B超检查，做眼底宽视野的照相，最好瞳孔散大查，周边有没有视网膜病变。因为确实有些人会把玻璃体的变性跟视网膜牵拉，引起视网膜裂孔。这些我们都可以早点治疗，避免视网膜脱离的手术。

他感觉这个点变大了，也不要担心，如果视力不影响，一般大部分是好的，但你要放心的话，一定要到医院做客观的检查。而且他感觉近视也加重了，近视是否加重一定要来验光。验光很重要。验光一定要充分，因为成年人我也说了，确实有好多人外面佩的眼镜，眼镜店很多，有时候也有马虎的，也不是说医院里肯定绝对好的，要看眼光师的。我们一般现在人多，先打个电脑验光，电脑验光绝对是不准确的。因为它受到条件的影响。像你现在一直在看手机，看了一个小时，你不看一个小时跟你看一个小时对比一下，电脑验光相差100-200度的近视。这是过度看近，晶体造成的近视。它会增加近视的。

所以建议这位网友一定要到医院做一个客观的检查。

邹俊：上海市第十人民医院、同济大学附属第十人民医院眼科主任医师、博士生导师

擅长：飞秒激光联合准分子激光治疗屈光不正、近视防控、眼科疑难杂症诊治。

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