糖尿病尿滞留(糖尿病人尿滞留怎么办)

• 1、防止并发症，5种检查不可或缺！关心糖尿病的朋友都收藏了
• 2、糖友内急不要憋，小心出现神经源性膀胱
• 3、“憋”得慌！排尿困难非小事，带你正确认识“尿潴留”

防止并发症，5种检查不可或缺！关心糖尿病的朋友都收藏了

在控制血糖的过程中，糖友应定期去医院做相关检查，不仅有利于血糖的控制，还能积极预防并发症的发生，做到早发现早治疗。

01

血糖

监测血糖是最常用、最可靠的病情监测方法，可以准确地反映血糖即时水平，也是防治低血糖的重要措施。糖友可以根据自身情况决定测血糖的频率和时间，（具体的检测频率可以在平台对话框中输入：123）。

2

葡萄糖耐量试验

糖耐量试验是国际公认的糖尿病诊断试验，是测定静脉空腹血糖及葡萄糖负荷后血糖，如果空腹血糖≥7.0mmol/l，餐后2小时血糖≥11.1mmol/l，即可诊断为糖尿病。

在做糖耐量试验的同时，可以采血测定胰岛素、c肽，可以协助判断胰腺β细胞的储备功能，对治疗方法的选择有指导意义。

3

糖化血红蛋白

糖化血红蛋白可以反映2-3个月内血糖平均水平，是目前国际公认的衡量血糖控制水平是否达标的金标准，正常值为4.0%-6.5%。

建议糖友每3个月检测一次，检查时不必空腹。

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尿糖、尿酮体检查

尿糖检查一直是评估糖尿病病情控制情况的一种依据。

当体内胰岛素缺乏时，不能利用葡萄糖作为身体能量的来源，只好分解脂肪作为燃料，分解过程中会释放一种叫做酮体的酸性物质，从尿中排出即为尿酮。

如果尿中检测出尿酮，提示胰岛素缺乏，血糖控制不理想。

5

糖尿病并发症检查

随着糖尿病病程延长，如果血糖控制不理想，会逐渐出现各种慢性并发症，主要指大血管病变、微血管病变及神经病变。因此，糖尿病并发症检查也是非常重要的。

（1）眼底检查

糖尿病眼部并发症主要与病程和血糖状况有关。常见的有视网膜病变、白内障、眼底出血等，可能会导致视力下降，甚至失明。

（2）糖尿病肾病

约30%-40%的1型糖友，以及20%左右的2型糖友，会发生糖尿病肾病。早期诊断糖尿病肾病的金标准是：尿微量白蛋白≥20微克/分或30毫克/24小时，即可诊断。

（3）心脏病变

糖尿病心脏病包括冠心病、糖尿病心肌病变、糖尿病心脏自主神经病变，需要做心电图、心脏超声、心脏自主神经电生理检测。

需注意的是，糖尿病容易合并血压或血脂异常，加重心血管损害，因此也要进行血压、血脂的检测。

（4）神经病变

60%-70%的糖尿病友会出现不同程度的神经损害症状，如四肢感觉减退、麻木、刺痛；腹胀、腹泻、便秘、尿潴留；阳痿、性功能下降；听力下降、吞咽困难等。

糖尿病神经病变的诊断依据是神经电生理检查，即神经传导速度测定及肌电图。

（5）周围血管病变

全身大血管均可受累，下肢最为常见，可表现为足部皮肤发凉、足部疼痛、间歇性跛行，且皮肤易受感染，溃疡经久不愈，严重者引起坏疽导致截肢（趾）。

彩色超声多普勒探查有助于早期发现外周血管病变。

（6）口腔检查

糖友口腔疾病中以牙周病最为常见，患病率可达30%左右。慢性牙龈炎反复发作，牙槽骨萎缩，久而久之易引起牙齿松动或脱落。因此，糖友不能忽视口腔检查。

作者：胡春梅（武汉大学人民医院）

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糖友内急不要憋，小心出现神经源性膀胱

近日，一位糖友来信说，从半个月前开始，自己排尿总是不畅，每次量少并且还伴随着尿痛。想问问是什么原因？根据糖友所说的症状来看，这可能是糖尿病神经源性膀胱。

有句俗话叫作人有三急，其中一急讲的是内急。吃饭睡觉上厕所是人们正常饮食起居里必不可少的环节。任何一方面出现了问题，都会打乱生活节奏。

现实生活中，有的人因为工作，一天没吃饭或者熬了一宿夜，第二天却觉得没啥影响。但是如果长期保持着这样的情况，那么随时间的推移，将会给身体埋下隐患。

长期不吃饭容易患消化道疾病，长期熬夜则会诱发心血管疾病。上厕所同样是这个道理。生活中常常会遇到这样的场景，就是原本想着上厕所，结果手头上的事情没做完或者上司又给了个紧急的任务，这时候，人们往往会抑制住自己的尿意、便意，想着等事情搞定再去上厕所。

又或是冬天，人们睡得较早，半夜有尿意，却因天气寒冷不肯下床，打算憋到天亮再说。这些情况如果持续时间过长，那么很容易导致便秘、尿潴留等疾病的出现。

上文中，那位糖友得的糖尿病神经源性膀胱（DNB）也是糖尿病常见的慢性并发症之一。大家知道，糖尿病患者容易并发神经病变，而几乎所有可能影响有关储尿和/或排尿神经调节过程的神经病变（包括中枢性、外周性），都有可能影响膀胱和/或尿道功能。当然除了神经病变引起的神经源性膀胱，日常中不良的排尿习惯（憋尿等）也会影响膀胱功能，造成神经源性膀胱。

一项调查显示，40％～80％的糖尿病患者都可能出现糖尿病神经源性膀胱。即使是血糖控制良好的糖友仍有25％的发病率。

所以，如果神经源性膀胱不及时处理，那么不仅带来不适，还会容易并发尿路感染，10％～15％的患者可发生尿路结石，同时还可并发肾盂肾炎、肾衰竭、肾积水等。

当糖友出现以下症状时，要考虑自己是否出现了神经源性膀胱。

神经源性膀胱的症状主要以泌尿生殖系统的症状为主。

1.下尿路症状：下尿路症状一般分为三个阶段，储尿期、排尿期和排尿后。储尿期症状包括尿急、尿频、夜尿、尿失禁、遗尿等；排尿期症状包括排尿困难、膀胱排空不全、尿潴留、尿痛等；排尿后症状如尿后滴沥等。

2.膀胱感觉异常：因为导致神经源性膀胱的原因不同，膀胱容量会有较大的差异，通常还可能出现膀胱感觉异常。糖尿病患者如果得了神经源性膀胱，就可能出现膀胱感觉“过于敏感”，即膀胱内尿量很小时就提前出现强烈排尿感，且持续存在。

3. 性功能障碍症状

4. 其他症状：如腰痛、盆底疼痛、血尿、脓尿等。

另外，除了泌尿系统方面的症状外，当出现直肠感觉异常、便秘、大便失禁，或者肢体感觉运动障碍、肢体痉挛等情况，也有可能存在神经源性膀胱。

为了避免神经源性膀胱的出现，糖尿病患者要常进行神经系统检查，还需要进行体格检查，尤其是泌尿及生殖系统检查。平时要关注自身腰腹部症状体征，男性应常规进行肛门直肠指诊，女性要注意是否合并盆腔器官脱垂等。

对于糖尿病神经源性膀胱患者来说，行为训练是首选的治疗方法。行为训练主要是定时排尿。在规定的时间间隔内排尿，养成良好的排尿习惯。当然除了行为训练，也可以通过口服药物和手术治疗。

“憋”得慌！排尿困难非小事，带你正确认识“尿潴留”

“憋”得慌！排尿困难非小事，带你正确认识“尿潴留”

在一个宁静的傍晚，张大爷像往常一样，在公园里悠闲地散步。然而，突然间，他感到下腹一阵胀痛，急需找个厕所解决。可是，当他站在厕所前，却惊讶地发现，自己竟然无法顺畅排尿。这突如其来的“尴尬”，让张大爷既困惑又焦虑。他试图用力，但膀胱似乎像被什么紧紧“锁住”了一样，尿液就是不出来。

其实，张大爷遭遇的，正是一种并不罕见却常被忽视的健康问题——尿潴留。排尿，这个看似简单却至关重要的生理过程，一旦出现问题，往往会给人带来极大的困扰和痛苦。而尿潴留，作为排尿障碍的一种，更是许多中老年人面临的健康挑战。

你可能觉得，排尿困难只是暂时的“小毛病”，忍一忍就过去了。但事实并非如此。尿潴留不仅会影响你的生活质量，还可能引发一系列严重的健康问题，如尿路感染、膀胱结石，甚至肾功能损害等。因此，正确认识尿潴留，及时寻求医疗帮助，对于保护我们的泌尿系统健康至关重要。

接下来，让我们一起走进尿潴留的世界，揭开它的神秘面纱，了解它的症状、病因、诊断方法以及治疗和预防措施。相信通过这篇科普文章，你会对尿潴留有一个全新的认识，从而更好地保护自己和家人的健康。

尿潴留速览：尿潴留，简而言之，即膀胱内积满了尿液却无法顺畅排出或只能部分排出的状况。这如同一个蓄满水的池子，出水口却被堵住，水无法外流。

症状揭秘：尿潴留的症状多样且明显，包括：

膀胱胀痛：感觉下腹充满尿液，胀得难受。

排尿不畅：排尿时感觉受阻，尿液流出缓慢或滴滴答答。

尿频尿急：频繁想要排尿，但每次尿量不多。

尿意未尽：排尿后仍有尿意，感觉膀胱未完全排空。

尿失禁：在极端情况下，膀胱压力过大可能导致尿液不自主流出。

尿潴留的“双重身份”：分类与深层病因

分类新视角：尿潴留分为急性和慢性两类。急性尿潴留来势汹汹，症状突然且严重；慢性尿潴留则发展缓慢，症状逐渐显现。

病因大揭秘：

前列腺困扰：前列腺增生是男性尿潴留的主要“元凶”，肥大的前列腺压迫尿道，造成排尿困难。

膀胱“罢工”：膀胱肌肉收缩无力或神经受损，导致尿液无法有效排出。

尿道“梗阻”：尿道感染、狭窄、结石等，都可能成为尿液排出的“绊脚石”。

神经“失联”：糖尿病、脊髓损伤等神经系统疾病，可能影响膀胱的神经功能，导致尿潴留。

症状观察：医生首先会询问患者的症状，如排尿困难、下腹胀痛等，这是初步诊断的重要依据。

体格检查：通过触诊，医生可以感受到患者耻骨上方的膀胱是否充盈。叩诊则能进一步确认膀胱的大小和位置。

医学检查“三板斧”：

B超检查：无创且直观，能清晰显示膀胱内尿液的量和膀胱壁的厚度。

X线检查：了解膀胱和尿道的形态结构，排除结石等梗阻因素。

尿流动力学检查：评估膀胱和尿道的排尿功能，揭示尿潴留的深层机制。

尿潴留治疗：多管齐下，重获“自由”

α受体阻滞剂：放松尿道平滑肌，减轻排尿阻力。

胆碱酯酶抑制剂：增强膀胱肌肉的收缩力，促进排尿。

物理疗法：

电刺激疗法：通过电流刺激膀胱肌肉，恢复其收缩功能。

超声波治疗：利用超声波的振动效应，促进膀胱内的血液循环，缓解炎症。

手术治疗：

前列腺切除术：针对前列腺增生导致的尿潴留，切除增生的前列腺组织。

膀胱颈切开术：打开膀胱颈部的狭窄部分，恢复尿液的顺畅排出。

中药治疗：以利尿通淋、活血化瘀为原则，调理身体，改善排尿功能。

针灸治疗：刺激相关穴位，调节膀胱和尿道的神经功能。

推拿治疗：通过按摩膀胱区域，促进尿液排出，缓解膀胱压力。

预防尿潴留：未雨绸缪，守护健康

定期体检：尤其是中老年男性，应定期进行前列腺检查，及时发现并处理前列腺增生等问题。

排尿习惯：保持规律的排尿习惯，避免长时间憋尿。每次排尿时尽量排空膀胱，减少尿液残留。

健康生活方式：

饮食调整：减少辛辣、刺激性食物的摄入，增加蔬菜、水果等富含纤维的食物，保持大便通畅，避免便秘加重排尿困难。

适度运动：进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等，增强身体免疫力，促进血液循环。

心理调适：保持心情舒畅，避免过度焦虑、紧张等负面情绪对排尿功能的影响。

通过以上措施，我们可以有效预防尿潴留的发生，保护泌尿系统的健康。