糖尿病引发脑瘤(糖尿病患有脑膜瘤怎么办)

• 1、七年糖尿病不见好 原来是脑垂体瘤在作祟
• 2、长沙市第四医院：眼睛看东西有“视野缺损”，警惕颅内肿瘤
• 3、肿瘤，也会导致低血糖？

七年糖尿病不见好 原来是脑垂体瘤在作祟

东北网健康频道消息 (通讯员 徐劲松 董宇翔) 近日，一名自称糖尿病七年且血糖怎么控制都控制不好的高血糖患者来到了黑龙江省医院南岗院区内分泌科就诊，经医生仔细检查发现，原来导致该患者一直血糖居高不下的原因其实是因为脑部长了一个垂体瘤，在脑外科微创手术的配合下，该患者的垂体瘤被成功摘除，目前在完全停用降糖药的情况下，该患者血糖已经完全恢复正常。

据南岗院区内分泌科主任冯琨介绍，患者王某为中年女性，自称糖尿病已经七年，未进行过系统治疗，药物控制血糖效果一直不好，此次入院就是为了想找到自己糖尿病的原因，并加以治疗。经查体发现，王某血糖确实较高，空腹血糖8.5mmol/L,餐后2小时血糖15.8mmol/L,同时伴高血压和高血脂，而且王某体态偏胖，面部痤疮明显，头发稀疏，月经不规律。

为彻底找到王某血糖一直较高的原因，冯琨主任对王某病情进行了仔细分析和多种考虑，如王某是否还存在其他内分泌系统疾病，像多囊卵巢综合症、库欣综合征、单纯性肥胖等。经全面检查，王某的性腺功能正常，妇科彩超未见异常，但肾上腺分泌的皮质醇及脑垂体分泌的促肾上腺分泌激素(ACTH)都高于正常，看来王某的病因可能就来自肾上腺或脑垂体。

范围缩小后，冯琨主任为王某做了进一步的针对性检查，皮质醇昼夜节律、小大剂量地塞米松抑制试验等。最终，根据检查结果，考虑是垂体瘤，而患者最后的垂体核磁共振结果也明确了垂体瘤的存在。至此，王某被冯琨主任明确诊断为库欣综合征及垂体微腺瘤。在脑外科进行完垂体瘤微创摘除手术后，王某完全康复了，血糖也恢复了正常

据冯琨主任介绍，高血糖是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有而引起。同时肝脏疾病(如肝硬化)、慢性肾功能不全、多种内分泌疾病(如肢端肥大症，库欣综合征、甲亢、嗜铬细胞瘤)等都有可能引起继发性糖尿病，从而导致血糖升高。

其中王某所得的库欣综合征是由于垂体瘤分泌过量的促肾上腺分泌激素所引起的皮质醇增多症。起病大多缓慢，主要临床表现为1、脂代谢紊乱：满月脸、水牛背、向心性肥胖。2、糖代谢紊乱：约半数患者有糖耐量减低，20%为显性糖尿病。3、蛋白质代谢紊乱：蛋白质分解加速，合成减少，皮肤菲薄，紫纹。4、高血压和低血钾等。此外，肾上腺雄性激素产生过多，还可导致痤疮增多，女子多毛，脱发等。

冯琨主任表示，针对库欣综合征，内分泌功能检查表现为皮质醇昼夜节律消失，大、小剂量地塞米松抑制试验异常，影像检查可见垂体瘤或蝶鞍扩大。治疗以经鼻经蝶窦垂体瘤摘除术为主，术后应进行甲状腺、性腺、肾上腺三系功能检测，防止术后出现腺体功能减低。

冯琨主任最后建议到，高血糖、高血脂、高血压、肥胖、月经不规律、痤疮、脱发等常见问题，都可能由内分泌系统疾病引起，其中肾上腺、性腺、甲状腺乃至脑垂体疾病均可引发。所以广大患者不要忽视身边的常见疾病，及时到医院就诊，以得到正确的诊治。

长沙市第四医院：眼睛看东西有“视野缺损”，警惕颅内肿瘤

红网时刻11月22日讯（通讯员 赵旸）近日，67岁的陈先生发现眼睛看东西有“视野缺损”，并伴有严重的视力下降，用眼药水后也没有好转，且越来越模糊。通过各方面咨询，家里人都认为陈老视力下降可能是白内障惹的祸。11月9日，陈老在家人的陪同下，来到长沙市第四医院眼科门诊就诊，希望通过行白内障手术来提高视力。

长沙市第四医院眼科主任、主任医师周清接诊后，一边了解患者病情，一边检测其视力等。周清主任发现陈老左眼视力下降并视野缺损才15天左右，视力只能看到眼前的手指头。眼科检查发现双眼晶状体混浊，白内障诊断明确。但单纯白内障并不会出现视野缺损现象，究竟是什么原因呢？通过视野检查确实有视野缺损，周清主任结合临床经验，初步诊断为颅内占位性病变，建议头部CT检查，最终经CT检查发现陈老颅内鞍区肿物等。

目前，陈老已转诊至神经外科病区治疗。

一般而言，如果眼睛出现问题，就会到医院眼科就医。但是，有一部分疾病首发症状在眼科，但不一定是眼部疾病导致。对此，眼科主任、主任医师周清介绍可能是以下这些情况。

1.颅内肿瘤：颅内肿瘤部分病人可首先表现为各种不同的眼部体征而就诊于眼科。对于典型的视野缺损病例，眼科医师将给予正确检查和治疗。但对于伴眼部疾病的患者往往造成其视野改变不典型，若不了解或不仔细对视野进行分析，极易造成误诊、漏诊。视野和影像学检查对于脑瘤的定位诊断有非常重要的临床意义。

2.代谢性性疾病：甲亢引起的Graves病、糖尿病等代谢性疾病容易引起微循环障碍常常是导致患者视野缺损、复视的重要原因，常见有动眼神经麻痹、展神经麻痹、糖尿病性视神经病变、甲状腺相关性眼病等，血液和影像学检查可以明确诊断，此类问题需与专科医生共同诊治。

3. 炎症性疾病：全身急性、亚急性炎症如脑膜炎、鼻窦炎等均可引起眼肌和支配眼肌的神经麻痹，患者眼部常常表现为复视、视力下降等。大多数患者有相关感染病史，需治疗原发病、激素冲击、营养神经等，需要眼科医生与神经内科、耳鼻喉科、感染病科等多学科会诊综合诊治。

4.脑血管病：眼部症状是各种脑血管病一组常见的重要体征。脑血管阻塞、脑出血、颅内压升高等疾病可以导致患者眼部出现视野改变、复视、视力下降、眼球运动异常等表现，神经内科和眼科医生在临床实践中不应忽视这一重要线索，及时行相关脑血管检查，对脑血管病的定位、预后的判断及其护理有着非常重要的临床指导意义。

此外，风湿病、白塞病、梅毒、结核等也会出现不同程度的眼部体征改变。周清提醒广大市民，很多疾病症状都会通过眼睛表现出来，而病根并非在此。眼睛不舒服，或眼视力突然下降，需及早就医，尽快明确病因，从而得到及时有效的治疗。

肿瘤，也会导致低血糖？

提及糖尿病，很多人的第一反应是血糖太高，要降血糖。其实，对于糖尿病患者来说，不仅要控制高血糖，更要警惕一系列并发症，尤其是低血糖。“高血糖让人病，低血糖要人命”，相比起来，低血糖更危险。让我们一起看看关于低血糖的那些事儿吧。

在糖尿病患者的治疗过程中，低血糖是非常普遍的现象。也许有糖友会认为出现低血糖时喝点糖水、吃口点心，休息一会儿很快就好了。其实，低血糖如狼似虎，比高血糖更可怕、更危险。

肿瘤也会导致低血糖？

说起低血糖，大家的第一反应是由于糖尿病或没有吃饭导致的，其实还有一种情况的严重低血糖总是发生在与糖尿病无关的人群中，即肿瘤相关的低血糖。

曾经一个患者，总是觉得饿。随心所欲地吃东西，血糖也不会高，反而总是会低。就是因为总也吃不饱，患者的体重在短短半年时间内飙升了10公斤，由于反复的、难以纠正的低血糖，患者的大脑也受伤了，天天丢三落四。住院期间，医生检查发现患者的空腹血胰岛素水平是正常人的两三倍，腹部CT提示胰岛素瘤，手术切除肿瘤后，病理检查提示是功能性胰岛内分泌肿瘤。

胰岛素瘤是一种最常见的会引起低血糖的肿瘤。有报道称，该病较为罕见，发病率约为二十五万分之一，但由于我国人口基数较大，如果在检查时发现血糖低、胰岛素高，一定要有所警惕，及时到医院就医。

衡水市中医医院糖尿病科坚持中西医并重，中医特色优势突出，对糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、糖尿病性胃肠病如胃轻瘫、便秘、腹泻，糖尿病泌汗异常、糖尿病神经源性膀胱、糖尿病瘙痒症、糖尿病视网膜病变等诊治积累了丰富的经验。为“糖友们”提供门诊、住院、科普宣教、保健咨询、健康指导等全方位的服务。

曹清慧，糖尿病科主任，主任医师，拜师于首都国医名师、北京中医药大学、北京弘医堂出诊专家裴永清教授（刘渡舟教授首届研究生）；曾跟师于全国名中医、河北医科大学第四医院刘亚娴教授学习一年余；系全国第四批名老中医药专家学术经验继承人，师从李英杰院长；河北省优秀中医临床人才。