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糖尿病和牙周病(糖尿病和牙周病的区别)
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躺枪吗？No，牙周病与糖尿病“相爱相杀”
大多数2型糖尿病患者都不够重视口腔健康，对于糖尿病与牙周炎相关性的认知程度较差，甚至没有相关知识。大多数患者无法做到每年定期进行口腔检査、维护，无法有效使用牙线、牙缝刷等工具进行口腔卫生的维护，这直接导致牙周炎无法得到有效控制，同时也不利于血糖的控制。
糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，其死亡率仅次于肿瘤以及心血管病。2010年我国疾病监测数据显示，18岁及以上居民患有糖尿病的人数保守估计已达9000万。糖尿病患者长期存在高血糖状态，会导致其各种组织器官，特别是眼、肾、心脏、血管、牙周组织的慢性损害，最终引起功能障碍。
糖尿病与牙周病之间有何相关性？
一方面，糖尿病可以促进牙周疾病的进展，加速牙周组织的破坏。临床上我们常常可以发现II型糖尿病的患者若合并患有牙周炎，其牙周组织炎症程度较一般患者更为严重且不易控制，主要临床表现为牙龈反复肿胀、出血、多发性牙周脓肿，牙槽骨破坏，牙齿松动移位和脱落。有研究表明糖尿病患者发生牙周炎的风险比非糖尿病人群增加了2-3倍，且血糖控制的水平与牙周炎的炎症程度具有显著相关性。
另一方面，中重度牙周炎可显著增加糖尿病及其慢性并发症发生的风险。有学者发现，若中重度牙周炎症未得到有效控制，会显著影响患者的血糖代谢控制。有学者进行了不同血糖浓度对糖尿病患者牙周炎疗效影响的研究，结果显示血糖控制在较理想范围的糖尿病患者，其牙周病治疗效果明显好于血糖控制较差者。
糖尿病为什么会影响牙周病的进展过程？
首先，患有重度牙周炎的糖尿病患者，其多形核中性白细胞趋化性会显著降低，正常细胞胞内的杀伤作用受损，黏附因子数量下降。这些免疫系统缺陷导致机体不得不先应对糖尿病的攻击，暂缓对牙周病的防御，从而使得牙周炎症加重。
其次，糖尿病会影响患者的伤口愈合，导致牙周组织的伤口愈合能力受损。
再者，糖尿病患者血液中游离的单核细胞对革兰氏阴性细菌的脂多糖（尤其是牙龈部位）会产生过度炎症应答，产生大量炎性介质和促炎细胞因子。简而言之，就是糖尿病患者的牙龈更易发生炎症。
牙周病如何促进糖尿病的发生发展呢？
牙周炎和糖尿病的共性是都会产生大量炎性介质。牙周炎症主要由革兰氏阴性菌感染引起，这将加重胰岛素抵抗，增加血糖控制的难度。有效的牙周炎症治疗有助于恢复胰岛素敏感性，利于糖尿病的控制。
同时牙周炎产生的微生物及其产物，不仅仅局限于牙周组织，还会扩散至整个机体，引发菌血症或内毒素血症，造成全身高炎状态，血浆炎症标志物激增。这会对糖尿病患者造成重大的潜在危害。
糖尿病健康宣教中应将口腔保健列入，促使广大2型糖尿病患者建立良好的口腔卫生习惯，使得牙周病在疾病早期阶段就能得到有效治疗，最终改善患者的口腔与全身健康。
【专家介绍】董家辰（上海交通大学医学院附属第九人民医院牙周科）
（文字整理：新民晚报记者 潘嘉毅）
糖尿病牙周病，这两种疾病互为高危因素！预防戳→
糖尿病是一组以糖代谢紊乱为特征的临床综合征，是老年人最常见的慢性疾病。上海市公惠医院方面表示，在糖尿病并发症中，口腔疾病被认为是糖尿病的第一症状，其中糖尿病老年患者牙周病症状发生的概率可达到普通患者基数的3倍之高。
牙周病患者常常表现为牙龈充血发红，易肿胀出血，可反复发生牙周脓肿和牙齿咀嚼无力、咬合不适等。不少市民因为害怕牙龈出血，不敢刷牙，从而造成牙周的食物嵌塞加重或菌斑的进一步堆积，导致牙周炎症的加速发展，牙齿松动，甚至脱落。
目前研究证实
牙周病和糖尿病之间存在着一种双向关系，而且两种疾病的发生也有可能互为高危因素。
糖尿病与牙周病之间有何相关性，
牙周炎又是如何影响糖尿病的？
从发病机制上看，糖尿病的一个重要原因是胰岛素抵抗。近些年研究表明，炎症因子与胰岛素抵抗之间有着密切关系。慢性牙周炎患者血清中的炎症因子会升高，而这些炎症因子会降低胰岛素的敏感性。
糖尿病又是怎么影响牙周炎的呢？
在长期高血糖作用下，糖尿病患者的牙周组织抗感染能力减弱、伤口愈合能力下降。而且，糖尿病患者的糖化末端产物升高，刺激炎症细胞因子产生，这些炎症介质又能激活破骨细胞和胶原酶，加重牙槽骨及牙周软组织破坏程度。
老年糖尿病患者应如何积极预防呢？
一、保持血糖正常稳定是关键。糖尿病老年患者应定期监测血糖并按时服药。
二、定期进行口腔检查。每年二次口腔检查，每年至少洗牙一次；关注口腔黏膜变化，若口腔内有两周以上不愈合的溃疡、白色或红色斑块以及出现了龋齿、牙龈出血、冷热痛或咀嚼时牙痛等，及时就医诊治。
三、掌握科学的刷牙方法。养成早晚刷牙，饭后及时漱口的好习惯，每次刷牙不少于3分钟，选用刷头小、刷毛软的牙刷，避免使用硬毛牙刷损伤牙龈。
四、正确处理塞牙问题。进入老年期，牙缝隙逐渐变大，塞牙时须立即刷牙、漱口或使用牙线。牙缝较宽者，推荐使用牙间隙刷。切勿使用牙签剔除嵌塞在牙缝中的食物残渣，错误的使用方式会让牙缝间隙越来越大。
五、佩戴活动假牙应及时清洁。睡前应取下义齿泡在义齿清洁液里，以减少致病菌和污渍蓄积，减少口腔患病风险。
六、合理饮食，健康生活。及时补充优质蛋白和维生素，提高机体抵抗力。戒烟、戒酒，适当运动，养成良好的生活习惯。
记者：罗欣悦
资料：上海市公惠医院
编辑：叶苹
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牙周病患者常常表现为牙龈充血发红，易肿胀出血，可反复发生牙周脓肿和牙齿咀嚼无力、咬合不适等。不少市民因为害怕牙龈出血，不敢刷牙，从而造成牙周的食物嵌塞加重或菌斑的进一步堆积，导致牙周炎症的加速发展，牙齿松动，甚至脱落。
目前研究证实牙周病和糖尿病之间存在着一种双向关系，而且两种疾病的发生也有可能互为高危因素。糖尿病与牙周病之间有何相关性，
牙周炎又是如何影响糖尿病的？
从发病机制上看，糖尿病的一个重要原因是胰岛素抵抗。近些年研究表明，炎症因子与胰岛素抵抗之间有着密切关系。慢性牙周炎患者血清中的炎症因子会升高，而这些炎症因子会降低胰岛素的敏感性。
糖尿病又是怎么影响牙周炎的呢？
在长期高血糖作用下，糖尿病患者的牙周组织抗感染能力减弱、伤口愈合能力下降。而且，糖尿病患者的糖化末端产物升高，刺激炎症细胞因子产生，这些炎症介质又能激活破骨细胞和胶原酶，加重牙槽骨及牙周软组织破坏程度。
老年糖尿病患者应如何积极预防呢？
一、保持血糖正常稳定是关键。糖尿病老年患者应定期监测血糖并按时服药。
二、定期进行口腔检查。每年二次口腔检查，每年至少洗牙一次；关注口腔黏膜变化，若口腔内有两周以上不愈合的溃疡、白色或红色斑块以及出现了龋齿、牙龈出血、冷热痛或咀嚼时牙痛等，及时就医诊治。
三、掌握科学的刷牙方法。养成早晚刷牙，饭后及时漱口的好习惯，每次刷牙不少于3分钟，选用刷头小、刷毛软的牙刷，避免使用硬毛牙刷损伤牙龈。
四、正确处理塞牙问题。进入老年期，牙缝隙逐渐变大，塞牙时须立即刷牙、漱口或使用牙线。牙缝较宽者，推荐使用牙间隙刷。切勿使用牙签剔除嵌塞在牙缝中的食物残渣，错误的使用方式会让牙缝间隙越来越大。
五、佩戴活动假牙应及时清洁。睡前应取下义齿泡在义齿清洁液里，以减少致病菌和污渍蓄积，减少口腔患病风险。
六、合理饮食，健康生活。及时补充优质蛋白和维生素，提高机体抵抗力。戒烟、戒酒，适当运动，养成良好的生活习惯。
来源：上海静安