糖尿病与查(查糖尿病是查血糖吗)

• 1、糖尿病=高血糖？别忘了测甲功！
• 2、糖尿病患者需要定期做哪些检查？
• 3、糖尿病入院检查那么多，都在查些啥？

糖尿病=高血糖？别忘了测甲功！

李大爷最近感觉不对劲，总是口渴想喝水，尿多，吃的也特别多，但是体重不升反而减轻了，紧张地到医院咨询大夫，大夫建议他进行血糖检测，警惕糖尿病的风险，如果考虑糖尿病还建议他进行甲状腺功能检测。李大爷疑惑了：“糖尿病是什么呢？糖尿病跟甲状腺又有什么关系？”

其实，糖尿病有着明确的诊断标准，有明显“三多一少”症状者，即多饮、多尿、多食和消瘦症状，只要一次异常血糖值即可诊断，即空腹血糖大于或等于7.0mmol／L，和／或餐后两小时血糖大于或等于11.1mmol／L即可确诊。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑者需做葡萄糖耐量试验。确诊后就需要对糖尿病进行分型，糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病，两种糖尿病的好发人群、病因、常见症状等都不尽相同。那么，糖尿病明明主要是在肚子里的胰腺除了问题，和长在脖子上的甲状腺又有着怎样千丝万缕的联系呢？

流行病学研究表明，糖尿病合并甲状腺功能异常发生率为4.8%-31.4%,Radaideh等对908例2型糖尿病患者的调查中也发现，二型糖尿病合并甲状腺疾病的患者占总人数的12.5%，此外，还有很多其他实验证明糖尿病合并甲状腺功能异常的发生率明显大于普通人群。糖尿病与甲状腺疾病是内分泌科常见的两种疾病，糖尿病患者中甲状腺功能异常是非糖尿病人的2-3倍。这是为什么呢？

首先，糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。而作为一种代谢性疾病，糖尿病可能因为代谢紊乱、炎症应激等原因影响甲状腺功能。甲状腺激素增多可引起糖代谢异常，自身免疫缺陷和遗传缺陷也可能导致甲状腺功能亢进。此外，糖尿病患者的高血糖代谢紊乱也可影响甲状腺功能，使T3和甲状腺球蛋白生成减少，从而造成甲状腺功能减低。而且，糖尿病和甲状腺功能异常有些症状十分类似，只靠临床表现的话可能并不容易鉴别。因此，在明确或者可疑糖尿病的同时，别忘了检测一下甲状腺功能呦。

参考文献：

1.Radaideh AR,Nusier MK,Amari FL,et al.Thyriad dysfunction in patients with type 2 diabetes mellitus in Jordan[J].Saudi Med J, 2004, 25(8): 1046- 1050

2.Vondra K, Vrbikova J, Dvorakova K. Thyroid gland diseases in adult patients with diabetes mellitus.[J]. Minerva Endocrinologica, 2005, 30 (4):217.

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糖尿病患者需要定期做哪些检查？

【糖尿病患者需要定期做哪些检查？】 除了定期检测血糖、血压、血脂外，对糖尿病患者来说，三个月进行一次糖化血红蛋白的检查也很重要。患者平时测血糖只提供了一个时间点的信息，存在一定的偶然性，不能反映平均的情况。而糖化血红蛋白代表患者过去8~12周平均血糖的水平，并且与抽血时间、患者是否空腹、是否使用胰岛素等因素无关。因此，可更有效地反映糖尿病患者的血糖控制情况。 另外，患者三个月或半年可测一次肝肾功能，可以方便医生对于用药进行调整。 对于慢性并发症的相关检查可以每年一次，例如眼底检查、心电图检查、下肢动脉检查、尿蛋白检查等。对身体各个脏器的进行及时监测。（via 北京大学第一医院）

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来源： 北京12320在聆听

糖尿病入院检查那么多，都在查些啥？

我们知道，对糖尿病的管理不仅仅是理想的血糖控制，更是要预防、延缓并发症的出现，提高生活质量、延长寿命。因此，对于糖尿病患者，入院后我们不仅仅会关注血糖的高低，也会进行相关的检查，来明确糖尿病的分型、判断是否存在糖尿病的急性或慢性并发症、明确有无合并疾病等，以便更全面地评估病情。

那么，糖尿病患者入院会做哪些检查，这些检查又有什么意义呢？

1.血糖

血糖既是糖尿病诊断的金标准，也是评估病情的重要指标。入院后查静脉血糖、监测指尖血糖可了解当下病情，更是为评估及调整治疗方案提供依据。

2.糖化血红蛋白（HbA1c）

HbA1c 是葡萄糖与血红蛋白结合的产物，能够反映近2 ~ 3 个月的平均血糖水平，且影响因素较少，是反映糖尿病患者的血糖控制情况的主要指标。

但需要注意的是，对于合并贫血的患者，随着血红蛋白的下降，糖化血红蛋白也会下降，因此不能真实反映患者的血糖情况，这时可选择检查糖化白蛋白或糖化血清蛋白来评估。

3.胰岛功能

胰岛功能的主要是通过测定空腹胰岛素和（或）C肽，或测定多个时间点的胰岛素和（或）C肽来评估。对于糖尿病患者，需要定期评估胰岛功能，这既能了解患者胰岛功能的衰竭程度，协助判断糖尿病的分型诊断，也能对后续的治疗方案的制定提供依据和支持。

4.糖尿病自身抗体

主要包括谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛素自身抗体（IAA）、胰岛细胞抗体（ICA）、酪氨酸磷酸酶抗体（IA-2A）等等。糖尿病自身抗体的检查意义在于辅助糖尿病的临床分型，因为1型糖尿病往往抗体呈阳性，而2型糖尿病则是阴性。说到这里，很多人可能会问：“我已经诊断了2型糖尿病，还有必要查这些抗体吗？”答案是肯定的，因为在临床中发现，部分特殊的1型糖尿病（如LADA），在早期可能会被诊断为2型糖尿病。所以在随访评估中，抗体的检测仍是必要的。

1.其他代谢指标

高血压、血脂异常、高尿酸、肥胖等，使得糖尿病并发症的发生风险和进展速度显著增加。因此，对糖尿病的管理应该是综合性的，包括血糖、血脂、血压、体重等的控制——即其他代谢指标的检查也不能忽视，包括血压、血脂、尿酸、BMI等。以下是《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》推荐的2型糖尿病综合控制目标。

2.肿瘤标志物

近年研究发现，糖尿病与肿瘤关系十分密切，糖尿病人群肝癌、胰腺癌、结直肠癌、乳腺癌等肿瘤的发生风险明显高于普通人群。对糖尿病患者进行肿瘤标志物的常规筛查，可尽早发现异常。

3.心电图、心脏彩超

心电图反映心脏兴奋的电活动过程，可以分析与鉴别各种心律失常、反映心肌受损的程度等。心脏彩超可以发现心脏结构和心功能的异常。糖尿病是冠心病的等危症，通过这些检查，可以尽早的发现患者的心血管疾病。

4.肾功能、尿液检查

查尿常规，关注有无尿蛋白、管型尿、血尿等，有助于发现肾脏疾病。查血肌酐，计算肾小球滤过率（eGFR），可评估患者的肾功能，排查慢性肾脏病；同时能指导临床选药，因为有些口服降糖药在肾功能不全时需要减量或禁用。

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