糖尿病宣传报(糖尿病宣传册手稿)

• 1、「图解」对糖尿病说“不”！健康中国启动专项行动
• 2、我国1.29亿人患有糖尿病，如何远离“甜蜜的负担”
• 3、《中国糖尿病防治指南（2024版）》发布！津力达、通络明目防治糖尿病及糖尿病视网膜病变获推荐！

「图解」对糖尿病说“不”！健康中国启动专项行动

糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病。我国18岁以上人群糖尿病患病率从2002年的4.2%迅速上升至 2012年的9.7%，据估算，目前我国糖尿病患者超过9700万，糖尿病前期人群约1.5亿。糖尿病并发症累及血管、眼、肾、足等多个器官，致残、致死率高，严重影响患者健康，给个人、家庭和社会带来沉重的负担。2型糖尿病是我国最常见的糖尿病类型。肥胖是2型糖尿病的重要危险因素，糖尿病前期人群接受适当的生活方式干预可延迟或预防糖尿病的发生。下面我们来了解糖尿病防治行动的主要内容。

编辑：管仲瑶

审核：曹政

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我国1.29亿人患有糖尿病，如何远离“甜蜜的负担”

我国1.29亿人患糖尿病，如何远离“甜蜜的负担”

有潜在糖尿病患病风险人群需注意：40岁开始每年至少检测1次空腹血糖和糖化血红蛋白；尽量规避重油、重盐、重糖饮食习惯；每周至少进行150分钟有一定强度的运动；控制体重，身体质量指数(BMI)在24或以下；避免过大精神压力，保持愉快的心情；避免熬夜，保证充足的睡眠；戒烟，严格限酒。

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杨琨是一位“资深”的糖尿病患者，“糖龄”近36年。

1985年，年仅9岁的他被确诊为Ⅰ型糖尿病。在上世纪80年代，大众对糖尿病的认知较少，全家人通过买书自学了解糖尿病。

回忆起小时候的控糖经历，杨琨说：“三餐前和睡前都要验尿糖，18滴班氏液加两滴尿液，然后用酒精灯烧，烧完了根据颜色判断血糖高低。”到现在他还记得，小时候打胰岛素要用蓝芯针管，为此经常去买针头，每周都要对这些医疗器械进行蒸煮消毒。

如今，杨琨注射胰岛素已经非常容易了。在医生的指导下，他的血糖基本控制平稳，没有并发症。而且，他取得了两所大学不同专业的文凭，还从事着糖尿病的公益事业，成立糖友互助会，创办了一家医疗器械公司，为Ⅰ型糖尿病人提供就业机会。

日前，在由健康中国行动推进委员会办公室文秘宣传组指导，中国家庭报社主办的“人人享有糖尿病健康管理”——2021“健康中国E起来”联合国糖尿病日主题直播活动上，杨琨分享了自己的故事。

我国是全球糖尿病患病率增长最快的国家之一。作为《健康中国行动(2019～2030年)》重点防控的四大慢性病之一，糖尿病已成为威胁人类健康的重要慢性疾病。

健康中国行动推进委员会办公室副主任、国家卫生健康委规划发展与信息化司司长毛群安强调，糖尿病健康管理需要在健康教育层面持续发力，要做到受众在哪里，宣传教育工作的着力点和落脚点就放在哪里。还需要不断强化医疗卫生服务体系建设，全面推进“互联网 医疗健康”服务落地基层，从根本上预防各类糖尿病并发症的发生，有效提高患者生活质量。

糖尿病与肥胖和超重有一定相关性

北京医院内分泌科主任医师郭立新介绍，糖尿病是由于遗传因素和环境因素共同导致的糖代谢异常疾病。在糖尿病的认知上，人们常有误区。比如，经常有人说“别吃太多糖，小心得糖尿病。”其实，这种说法是缺乏科学依据的。吃糖与糖尿病之间没有必然的联系，但如果长期摄入过甜的食物或是含糖饮料等，会导致超重、肥胖，增加代谢疾病发生的风险。糖尿病与肥胖以及超重有一定的相关性，长期摄入过多的糖分，患糖尿病的概率会明显高于健康饮食的人群，因此要做到吃糖有度。

另一个误区是，在同等条件下，有家族病史的人患糖尿病的概率比没有家族病史的人高，但这并不意味着他们一定会患糖尿病。除遗传因素外，我国每年约有5%-10%的糖尿病前期患者会进展为糖尿病，如果他们能在潜在风险期就进行健康饮食，加强锻炼，通过健康的生活方式正确、科学地干预，完全有可能延缓甚至避免糖尿病的发生。

郭立新表示，对已经患有糖尿病的患者来说，合理膳食，配合科学运动，遵医嘱管理血糖，同时关注血脂、血压，控制多种代谢异常，可以减少并发症的发生。

有潜在糖尿病患病风险人群需注意：从40岁开始每年至少检测1次空腹血糖和糖化血红蛋白；饮食上尽量规避重油、重盐、重糖的不良习惯；注重锻炼，每周至少进行150分钟有一定强度的运动；控制体重，BMI在24或以下；避免过大的精神压力，保持愉快的心情；避免熬夜，保证充足的睡眠；戒烟，严格限酒。

“糖尿病患者如何运动应咨询专科医生，开始运动前应进行心肺功能和运动能力、运动风险方面的评估。有并发症的患者要遵医嘱进行生活方式干预。”郭立新说，对于大多数糖尿病患者，运动有利于提高机体抵抗疾病能力，帮助更好地控制血糖。但在并发症的严重阶段不宜进行运动，比如视网膜出血急性期、视网膜脱落、低血糖频发、血糖剧烈波动、糖尿病足合并严重感染、严重的心肺疾患、肾功能不全的终末期、急性脑血管病等。

郭立新提醒，在运动中和运动后要防范与运动相关的低血糖，尤其是运动后迟发的低血糖。运动要以有氧运动为主，根据情况配合抗阻运动(增加肌肉的量和肌肉的力量)和平衡训练。要根据情况，选择自己能坚持的运动，循序渐进、持之以恒，注意避免运动损伤。

家庭是预防和管理糖尿病的核心单位

随着中国人口老龄化、城市化进程，糖尿病发病率持续增长，中国有1.29亿人患有糖尿病。

尽管糖尿病的管理还面临很多挑战，但从临床医生的角度，北京大学人民医院内分泌科主任纪立农表示，糖尿病是可防、可治、可控的疾病，家庭是预防和管理糖尿病的核心单位。

纪立农认为，有效地防范糖尿病的发生并做好管理，一定要贯彻“三级预防”的方针。一级预防指在一般人群中开展健康教育，提高人群对糖尿病防治的知晓度和参与度，提高社区人群整体的糖尿病防治意识；二级预防是在高危人群中筛查出糖尿病患者，及时进行健康干预等，并加以规范化管理，使他们的病情得以控制；三级预防是全面控制Ⅱ型糖尿病，预防其并发症导致的残疾或早亡，改善生活质量和延长生命。

纪立农表示，内分泌医生要加强对大众的糖尿病科普，让更多人提升对糖尿病的认知；对于患者要给予正确的糖尿病教育，提升糖尿病的综合管理，让糖尿病患者减少或不发生并发症。另外，要响应慢病防治基层下沉战略，加强基层的培训，提升基层医院医生，包括社区医生和家庭医生的糖尿病诊疗能力，让老百姓在家门口就能获得专业的慢病管理。

患者对糖尿病家庭护理知识的需求日益增加

“在对糖尿病患者的日常护理中，家庭的作用举足轻重。”中日友好医院护理部主任赵芳说：“在家庭中，我们要求患者个人做好健康记录，同时引导家人发挥监督、支持作用，帮助患者建立信心抵抗不良情绪，最终目的是遵从医嘱提高用药依从性，避免或延缓并发症的发生与发展。”

赵芳一直推荐患者在家中使用血糖监测日记。它不仅可以记录血糖变化，更重要的是为医生提供居家自我管理中看不见的问题和误区。“糖尿病需要伴随终生的管理，每一位糖尿病患者都可能会经历心理抵抗。大部分情况下，医生对患者在家的血糖波动、饮食变化以及抗拒用药等情况只能凭借患者含糊的描述来判断。如果有详细的日记记录，哪怕是一次心情不好的药物漏服，都可能会影响医生调整治疗方案的决策。”

随着糖尿病人数的增多，患者对于家庭护理知识的需求日益增加。近年来，各大医院中糖尿病教育门诊的数量多了起来。“胰岛素针头不能重复使用”“这几个部位不能再注射了”等患者容易疏忽的问题，常常暴露在门诊之中。

皮下脂肪增生是糖尿病患者长期注射胰岛素后，注射部位的皮下组织出现增厚的“橡皮样”病变。在脂肪增生部位注射胰岛素，会导致胰岛素吸收减少或不稳定，增加血糖波动，还会导致胰岛素注射剂量增加。90%的患者认为自己采取了注射部位轮换，但实际上仅在同一部位内进行轮换，同样会出现皮下脂肪增生。另外，针头重复使用在糖尿病患者中也十分常见。有数据统计，针头重复使用一次，皮下脂肪增生率会提高20%，重复使用6次，会提高70%-75%，如果打一管药只用一个针头，意味着皮下脂肪增生率为100%。

临床中，赵芳就曾遇到过一位注射胰岛素9年多却从来没有自我检查过注射部位的患者。“有些皮下脂肪增生不易肉眼观察或触诊发现，只有通过超声检查才能判断，而大部分患者仅仅是凭感觉凭记忆。家人要提醒患者一年做一次超声检查，对于已经发现增生的患者，更要加大检查频率。”赵芳说。

中青报·中青网记者 张曼玉 来源：中国青年报

来源： 中国青年报

《中国糖尿病防治指南（2024版）》发布！津力达、通络明目防治糖尿病及糖尿病视网膜病变获推荐！

2024年12月31日，《中国糖尿病防治指南（2024版）》（以下简称“《指南》”）在《中华糖尿病杂志》官网在线重磅发布！《指南》进一步明确了中医药在糖尿病防治中的重要地位和作用，指出：中医药可在降低糖尿病发生风险、单独及协同控糖、防治并发症、改善症状和体征、提高生活质量等方面发挥作用。

《中国糖尿病防治指南（2024版）》

针对糖尿病前期，《指南》推荐：津力达颗粒可增强胰岛素敏感性，降低2型糖尿病发生相对风险41%，适用于伴多代谢紊乱的糖尿病前期患者。

针对2型糖尿病，《指南》推荐：津力达颗粒通过减轻胰岛素抵抗及促进胰岛素分泌，降低2型糖尿病患者血糖和血糖变异性，而且能缓解口干、自汗和便秘等症状。

针对糖尿病视网膜病变的内科治疗，《指南》推荐：可使用通络明目胶囊进行治疗。

改善胰岛素抵抗、增加胰岛素敏感性，津力达可降低糖尿病发生风险41%

络病理论指导确立“健脾运津”治法，研发的创新中药津力达，由人参、黄精、麦冬等十余种药物组成，为2型糖尿病临床防治研究开辟了新途径。津力达通过保护胰岛β细胞、改善胰岛素抵抗、增加胰岛素敏感性，调节胰岛素分泌；通过降低升血糖激素分泌、促进胰岛素分泌，调节升血糖激素与胰岛素的平衡，改善血糖波动，促进血糖达标。

为进一步评估津力达对糖耐量异常合并多代谢异常人群的干预效果，探讨其在预防糖尿病方面的作用，河北省中西医结合医药研究院贾振华教授团队开展了“津力达对糖耐量异常合并多代谢紊乱人群的糖尿病预防效果——FOCUS随机临床试验”。该研究属于国家重点研发计划“脉络学说营卫理论指导系统干预心血管事件链研究”的子课题。

FOCUS研究纳入我国来自21个城市35家医院的18岁至70岁之间的889例成年受试者，其中885例被纳入全分析集，且均经过严格筛选确诊为糖耐量异常和腹型肥胖，并伴有至少一种其他代谢异常。符合条件的受试者按照1:1的比例随机分配至津力达组或安慰剂组，在接受生活方式干预（包括饮食调整、体力活动等）的基础上，每天按照9g/次，3次/日的剂量口服津力达或安慰剂。研究的主要终点为糖尿病发生率。

结果显示，中位随访2.20年，津力达组和安慰剂组的糖尿病发病率分别为27.83%和42.66%。与安慰剂组相比，津力达组受试者糖尿病发生风险显著降低了41%（HR，0.59；95%CI，0.46~0.74；P<0.001）。在完成研究的受试者中，津力达组和安慰剂组糖耐量复常比例分别为39.18%和25.64%（P＜0.001）。

此外，津力达组在多项代谢指标上也显示出了积极的变化。与安慰剂组相比，津力达组在腰围、体重指数、空腹血糖、餐后2小时血糖以及糖化血红蛋白等关键指标上均有显著改善。

在血脂水平方面，津力达同样展现出了积极的效果。研究结果显示，相较于安慰剂组，津力达组的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平、甘油三酯水平均显著下降，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平有所上升，这些变化对于降低心血管疾病的风险具有重要意义。

津力达组的胰岛素抵抗稳态模型评估（HOMA-IR）平均下降更多，这一结果对预防糖尿病及其并发症的发生具有重要意义。

2024年6月3日，FOCUS研究在国际权威医学期刊《美国医学会杂志·内科学》（JAMA Internal Medicine）正式发表。该杂志编辑部也第一时间给予了题为“中医药预防2型糖尿病——一条艰难的前进道路”的编者按客观评价，肯定了该研究成果在糖尿病防控领域的突破性意义。

调节糖脂代谢、平稳控糖，津力达为2型糖尿病治疗提供有力武器

《指南》指出，目前我国糖尿病患病率仍在上升，由2013年的10.9%增加到2018至2019年的12.4%。糖尿病的知晓率（36.7%）、治疗率（32.9%）和控制率（50.1%）虽然有所改善，但仍处于低水平。且在糖尿病人群中，2型糖尿病占90%以上。

由中国科学院仝小林院士开展的一项纳入192例2型糖尿病患者的临床研究显示，对于服用二甲双胍稳定剂量血糖仍不达标的患者，加用津力达颗粒可进一步降低糖化血红蛋白（HbA1c）0.92%，降低空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG），显著提高胰岛β细胞功能指数，改善口渴、乏力、便秘等症状，对减缓并发症发生有潜在的治疗优势。

仝小林院士团队开展的另一项纳入15项随机对照临床研究的荟萃分析（共1810名受试者）结果显示，与单独使用降糖药物相比，联用津力达颗粒不仅可显著降低2型糖尿病患者的FPG、2hPG和HbA1c水平，还可改善胰岛功能，降低体重。

葡萄糖目标范围内时间（TIR）近年来越来越受到重视，其与患者微血管并发症发生风险显著相关。中国工程院贾伟平院士牵头开展的津力达颗粒对新诊断的2型糖尿病血糖变异性疗效的临床研究显示，与对照组相比，津力达组患者血糖水平标准差在治疗后显著降低（-0.39 vs. 0.11，P＜0.05)，TIR在治疗后显著改善(23.21% vs. 2.24%，P＜0.01)，且津力达颗粒组患者的TIR从治疗前的55%提升到治疗后79%。

在调脂方面，基础研究显示，津力达可调节血脂，激活棕色脂肪产热功能，减少白色脂肪蓄积，改善代谢紊乱，同时能改善肝脏、骨骼肌脂质堆积，减轻体重。临床研究显示，津力达颗粒联合其他降糖药，可明显改善糖尿病患者的血脂水平，降低总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇，并升高高密度脂蛋白胆固醇。

本次是继2017版和2020版《中国2型糖尿病防治指南》推荐津力达用于2型糖尿病治疗后，中医络病理论指导研发的创新中药津力达再次入选新版指南，充分体现出津力达在2型糖尿病临床治疗中的重要作用。

多靶点干预糖尿病视网膜病变发病机制，通络明目可提高临床疗效、改善中医证候，标本兼治

糖尿病视网膜病变（DR）作为糖尿病的常见慢性并发症，是一种慢性进展性疾病，严重时可导致视力受损乃至失明。DR存在早期难以察觉、中期控制难度大、晚期手术治疗效果有限等特点。因此，国内外众多权威医疗指南和共识均强调，一旦确诊为2型糖尿病，应立即开始DR的筛查工作。对于DR而言，及早的发现、准确的诊断与及时的治疗是至关重要的。

通络明目胶囊是在中医络病理论指导下，以临床经验方为基础研制的创新中药。该药由赤芍、黄芪、女贞子、墨旱莲、粉葛、地龙等12味中药组方而成，具有化瘀通络、益气养阴、止血明目功效，可发挥“通”微杜渐、标本兼治的作用优势，为糖尿病视网膜病变患者提供了新的用药选择。

“通”微杜渐——通络明目可多靶点、多机制干预DR的发病机制：通过提高糖耐量、降低糖化血红蛋白含量等纠正糖代谢紊乱；通过改善血流动力学、改善微循环、抑制病理血管新生、保护血-视网膜屏障等保护视网膜微血管；通过抑制视网膜炎症反应、抑制视网膜氧化损伤、改善视网膜功能等保护视神经细胞。

标本兼治——临床研究证实，通络明目可提高DR临床疗效、改善中医证候：为了充分评估确证通络明目治疗DR的疗效和安全性，以中国中医科学院广安门医院为组长单位牵头开展了“通络明目胶囊治疗糖尿病视网膜病变血瘀络阻、气阴两虚证随机、双盲、多中心Ⅲ期临床试验”。

该研究共纳入416例糖尿病视网膜病变血瘀络阻、气阴两虚证患者（观察组-对照组数量比为3∶1）。在规范降糖治疗基础上，观察组服用通络明目胶囊（4粒/次，3次/d） 羟苯磺酸钙胶囊模拟剂（2粒/次，3次/d），对照组服用羟苯磺酸钙胶囊（2粒/次，3次/d） 通络明目胶囊模拟剂（4粒/次，3次/d）。疗程为12周。

研究结果显示，服药12周后，观察组患者DR综合疗效总有效率为61.0%，对照组为44.1%；与对照组相比，观察组综合疗效总有效率提高16.9%（P＜0.01）。两组疗效比较，观察组眼底改变显效 有效率为53.2%，对照组显效 有效率为39.2%，观察组显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；与对照组治疗后比较，观察组患者视网膜微血管病变评分明显降低（P<0.05），无黄斑水肿比例明显升高（P<0.05），观察组疗效优于对照组；观察组患者矫正视力显效 有效率为58.6%，对照组显效 有效率为40.9%，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。

在中医证候方面，观察组中医证候总有效率（88.4%）优于对照组（69.9%）（P＜0.01）。且与对照组相比，观察组患者中医证候单项症状目睛干涩、面色晦暗、倦怠乏力、气短懒言、大便干结消失率均明显增高（P＜0.01）。在改善矫正视力、眼底改变方面，观察组显效 有效率均优于对照组（P＜0.05）。此外，研究期间治疗引发的不良事件（TEAE）发生率观察组为3.5%，对照组为7.8%，观察组TEAE发生率少于对照组。观察组无与研究药物相关的TEAE，对照组4例受试者发生与研究药物相关的TEAE，严重程度均为轻度。两组无严重TEAE发生。

结语

据悉，《指南》由中华医学会糖尿病学分会主任委员、南京大学医学院附属鼓楼医院朱大龙教授牵头，组织中华医学会糖尿病学分会专家共同修订完成。《指南》共20章，涵盖中国糖尿病的流行病学、诊断与分型、三级预防、筛查和评估、教育和管理、2型糖尿病综合控制目标和高血糖的治疗路径、医学营养治疗、运动治疗、高血糖的药物治疗、2型糖尿病患者的体重管理、糖尿病相关技术、糖尿病的特殊情况、代谢综合征和中医药防治糖尿病等，旨在及时传递重要进展，指导临床实践。

本指南的发布将有助于指导和帮助临床医师对糖尿病患者进行规范化综合管理，促进行业水平提高和进步，改善患者生活质量与临床结局。