糖尿病打针泵(糖尿病打针好带泵好)

• 1、胰岛素泵治疗究竟是什么？
• 2、可穿戴式胰岛素泵，又出新品
• 3、解放糖尿病患者的胰岛素泵，佩戴后可以放开吃喝吗？医生告诉你

胰岛素泵治疗究竟是什么？

胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持续皮下输注胰岛素的方式，模拟胰岛素的生理性分泌模式从而控制高血糖的一种胰岛素治疗方法。胰岛素泵由泵、小注射器和与之相连的输液管组成。小注射器最多可以容纳3毫升的胰岛素，注射器装入泵中后，将相连的输液管前端的引导针用注针器扎入患者的皮下（常规为腹壁），再由电池驱动胰岛素泵的螺旋马达推动小注射器的活塞，将胰岛素持续地推注到使用者的皮下，以达到控制糖尿病的目的。

泵中常用的胰岛素是短效胰岛素或速效胰岛素类似物，不能使用中、长效鱼精蛋白锌胰岛素或超长效胰岛素类似物。短效胰岛素是六聚体结构，在体内解离成单体需要一定时间，而速效胰岛素类似物是以单体和双体的混合物形式存在，在体内发挥作用快，因此使用胰岛素泵最好用速效胰岛素类似物。

1.由于胰岛素泵夜晚仅输出微量胰岛素，不再使用中效或长效胰岛素，没有这两种长效制剂夜晚的高峰降糖作用，减少了夜间低血糖，后半夜又能自动增加胰岛素输入降低凌晨的高血糖，使空腹血糖及白天血糖正常化，并减少了全天胰岛素用量。

2.不需每天多次注射，减少了注射带来的疼痛。

3.避免了大剂量短效、中效胰岛素注射后在体内的重叠作用，减少了低血糖的发生。

4.使用泵后可有效地降低1型糖尿病（T1DM）患者的餐后血糖。

5.有效避免血糖波动，从而延缓甚至防止糖尿病并发症的发生与进展。

6.增加了糖尿病患者进食的自由，对一些生活工作无规律，如经常加班、旅行、飞行的糖尿病患者，改善了生活质量。

7.增强了身体的健康与营养状态，提高了患者战胜疾病的勇气与生活信心，显著减轻心理压力。

8.在受过良好培训教育的糖尿病患者，使用胰岛素泵后可以获得完全正常的代谢状况及几乎正常的血糖水平。

1.短期胰岛素泵治疗的适应症

作为一种持续皮下输注胰岛素（CSII）的装置，胰岛素泵原则上适用于所有需要应用胰岛素治疗的糖尿病患者。以下情况，即使是短期使用胰岛素泵治疗，也可以有更多获益：

（1）T1DM患者和需要长期胰岛素强化治疗的2型糖尿病（T2DM）患者，在住院期间可通过胰岛素泵治疗稳定控制血糖、缩短住院天数，并为优化多次胰岛素注射的方案提供参考数据。

（2）需要短期胰岛素治疗控制高血糖的T2DM患者。

（3）糖尿病患者的围手术期血糖控制，如接受较大外科手术时。

（4）应激性高血糖患者的血糖控制。

（5）妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者。

不宜短期应用胰岛素泵治疗者：

酮症酸中毒、高渗性非酮症性昏迷、伴有严重循环障碍的高血糖者，不推荐皮下胰岛素泵治疗。

2.长期胰岛素泵治疗的适应症

以下人群使用胰岛素泵获益更多：

（1）T1DM患者，尤其是那些病情“难以控制”、“易变”、“脆性”的患者，包括正在或将要进行胰岛素治疗的孩子与青少年、胰岛素治疗但持续高血糖的儿童青少年、已尽最大努力（包括每天多次监测血糖、调整胰岛素剂量、控制饮食等）仍难以使高血糖得到控制的儿童青少年等；

（2）需要长期胰岛素强化治疗的T2DM患者，特别是：①血糖波动大，虽采用多次胰岛素皮下注射方案，血糖仍无法得到平稳控制的糖尿病患者；②无感知低血糖者；③频发低血糖者；④黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者；⑤作息时间不规律，不能按时就餐者；⑥要求提高生活质量者；⑦胃轻瘫或进食时间长的患者。

不宜长期应用胰岛素泵治疗者：

（1）不需要长期胰岛素治疗者；（2）对皮下输液管过敏者；（3）不愿长期皮下埋置输液管或不愿长期佩戴泵者；（4）患者及其家属缺乏胰岛素泵使用相关知识，接受培训后仍无法正确掌握如何使用胰岛素泵者；（5）有严重的心理障碍或精神异常者；（6）无监护人的年幼或年长患者，生活无法自理者。

胰岛素泵的使用较普通胰岛素注射更为复杂一些，需要精细的操作步骤，因此对病人也有一定的要求：

1.能够经常进行血糖自我监测（每天至少4次）。

2.要有良好的生活自理能力和控制血糖的主动性。

3.有一定的文化知识和理解能力，能够听懂培训人员的讲解，在医生指导下学会胰岛素泵的基本操作，如更换电池及贮药器等，出一些小问题，能够自己处理。并能够遵照医生的要求，按时就医，同时与医务人员随时保持联系。

4.要有一定的经济能力，因为胰岛素泵价格比较贵，平均为2万～6万元人民币。

可穿戴式胰岛素泵，又出新品

文章来源：思宇MedTech ；编辑：豆豆

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2022年7月1日，CeQur公司宣布对Simplicity设备进行一定范围的市场发布，这是一种可穿戴的一次性胰岛素敷贴泵。CeQur公司上个月刚刚结束从2021年初开始对这款通过FDA认证并获得CE认证的设备进行的商业化试点，现在该公司正在进入下一个阶段。去年4月，该公司筹集了1.15亿美元，以支持这一发布和扩大生产规模。

关于CeQur

CeQur总部位于瑞士，是一家新兴的为糖尿病患者的餐时胰岛素输送进行革新的医疗设备公司。该公司致力于让糖尿病患者能够轻松坚持胰岛素治疗方案，使他们的血糖得到良好控制。该公司的旗舰产品Simplicity™是一种便利、无需注射的胰岛素输送方案，并有多年的研究、病人试验和临床数据支持。

什么是Simplicity

当谈到管理糖尿病时，CeQur希望使胰岛素治疗尽可能地方便。对于那些想要更好地管理自己的胰岛素注射的患者来说，Simplicity设备有着很大的帮助。

Simplicity设备是一种敷贴式胰岛素泵，它可容纳200个单位的胰岛素，每侧有两个小按钮，每按一次就可提供两个单位胰岛素。该一次性设备佩戴时间为三天，三天期满后，患者将装置丢弃，再填充另一个装置并将其放在腹部。

Simplicity的优势包括减少注射时的痛苦，减少用餐时的麻烦，改善葡萄糖控制，鼓励坚持使用，改善范围内的时间等等。

患者可以在佩戴着胰岛素的情况下洗澡游泳，做正常的日常活动。Simplicity设备提供了便利，也非常谨慎，能够使病人在用餐时注射胰岛素，而不会错过任何剂量。

目前的技术提供了一个可能改变规则的胰岛素管理途径，而CeQur仍有可能在未来进一步发展，比如开发不同剂量和持续三天以上佩戴时间的设备。CeQur也可能在未来延伸生产线和扩张市场，将设备连接到智能手机。

可穿戴胰岛素贴独树一帜

虽然市场上有大量不同的胰岛素输送设备可供选择，而且糖尿病患者在使用方法上也有许多不同的道路可走，但CeQur的Simplicity却独树一帜。

CeQur表示不认为自己有任何竞争，市场上虽然有一个其他的三天可穿戴式胰岛素输送设备，即Insulet的自动给药式Omnipod胰岛素敷贴泵，但对于那些认为自己不需要自动输送胰岛素的人来说， Simplicity设备仍然有一种吸引力。

CeQur瞄准的大部分患者都不属于自动胰岛素输送市场，因此该公司认为自己是Omnipod的补充，而不是与之竞争。CeQur认为病人喜欢这种设备的低调和轻巧，因为它可以穿在衣服里面，而且感觉不到。而且，另一个重要的特点是CeQur提供简单的培训，使病人上手容易。

CeQur认为Simplicity是一种以消费者为导向的产品，直接面向消费者的广告已证明对吸引患者的兴趣非常有效。通过其药房渠道的接入，CeQur可以很容易地让患者使用该产品。

CeQur的CEO Paddock说：“我们知道95%的病人不需要或不想要胰岛素泵，他们想要的是能在他们需要输送胰岛素时，以方便和谨慎的方式帮助他们输送胰岛素——一种非常简单的方式。患者只是改变了一件事，他们不再用笔来提供长效胰岛素，而是用贴片来提供。他们使用同样的、相等剂量的胰岛素，并且在同一时间使用。对病人来说，除了他们使用的输送设备外，几乎没有什么变化，它使整个过程变得非常简单。”

解放糖尿病患者的胰岛素泵，佩戴后可以放开吃喝吗？医生告诉你

被糖尿病所困扰的患者们大多数都会选择通过注射胰岛素来控制血糖，而每日一至三次的打药往往也让人总感觉生活被绑上了枷锁。很多人都幻想能有一台自动的机器，不需要自己操心就能提醒，甚至帮助自己完成胰岛素的注射。但其实，这样的设备早就问世了，那就是胰岛素泵。只不过由于各种原因，目前普及的不是十分广泛。

很多人在听说这种仪器后除了被人工智能设备的科技感吸引外，也发出疑问：用了胰岛素泵就可以放开吃喝了么？关于这个问题，就由吉林省人民医院老年医学科的李可心副主任来给大家解答一下吧。

一个几周前住院的糖尿病患者，出院后自己买了一台胰岛素泵，他觉得带上了胰岛素泵就可以放开吃喝不再担心血糖升高也不用定时打胰岛素注射，真的是这样么？今天就和大家来谈谈胰岛素泵到底有没有这么神通广大。

健康人的胰腺平均每8~13分钟就分泌一次胰岛素，但1型糖尿病患者胰岛功能基本丧失，所以完全需要胰岛素替代治疗，而2型糖尿病患者很多需要打胰岛素的朋友自身胰岛素起不了作用，有很多也需要使用胰岛素补充治疗。

但是皮下注射胰岛素带来了一个新的问题——使用注射器的话，一天2次胰岛素注射一个月即60次，一天4针胰岛素注射即一个月120次。

注射位置选择如下图

这是打针造成的胰岛素皮下蓄积

试想，一个月下来，患者的腹部皮肤由于注射造成的皮下蓄积已再无新处可选。下一个月只能硬着头皮从最早注射的位置重打一遍。造成了患者的痛苦。

胰岛素泵学名CSII：持续皮下胰岛素输注，是采用人工智能控制的胰岛素输入装置。通过持续皮下输注胰岛素的方式，模拟胰岛素的生理性分泌模式从而控制高血糖的一种胰岛素治疗方法。它能模拟正常胰腺的胰岛素分泌模式，持续24小时向患者体内输入微量胰岛素。简而言之，胰岛素泵就是人工胰腺。

科技往往是推动人类生活质量的提高的，那么我们就来看看，这个胰岛素泵能给糖尿病患者带来哪些福音。

1.降糖疗效优异。由于胰岛素泵几乎能完美的模拟正常人胰岛分泌胰岛素，所以血糖控制比其他注射胰岛素方式疗效更优异。减少了全天胰岛素用量。

2.安全性高，减少了血糖波动。皮下胰岛素蓄积→胰岛素吸收变异大→不可预见的低血糖。而胰岛素泵的微量持续输注方式不会在皮下形成蓄积作用，因此很少出现低血糖症状。

3提高生活质量。增加了糖尿病患者进食的自由，使生活多样、灵活。对一些生活工作无规律，无须定时进食或加餐，也不会发生低血糖。

4.不需每天多次注射。皮下注射量来说，使用胰岛素泵可以3~5天更换部位，就是皮下埋针，一个月也就是6针左右。下图为使用胰岛素泵每月更换6套输注设备的埋针位置。

可见，如果不考虑价格的话，胰岛素泵确实能有效提高患者的血糖控制水泊，提高生活质量，不过至于能否放开吃喝，我们继续往下看。

大家都知道糖尿病患者最基础的治疗是饮食和运动，联合药物，监测血糖及学习教育这“五驾马车”。

胰岛素治疗只是其中一个补充治疗，所以确实使用胰岛素泵的患者相对进食时间或者食量可以自由一些，因为使用注射器注射胰岛素都是预混的需要固定时间吃饭，而使用胰岛素泵可以增加了患者进食的自由，喜欢加餐或者随时进餐时可以随时使用胰岛素泵追加胰岛素。

虽然使用胰岛素泵的患者饮食方面可以适当自由一些，但如果适当控制饮食，整体血糖控制会更好！毕竟总带着一个人工的胰腺也不是十分舒服，而且自身胰腺功能的恢复才是真正糖尿病治愈的目标。

理论上讲，所有使用胰岛素的糖尿病患者都适用胰岛素泵治疗，但下列患者尤其必要：

1.１型糖尿病患者；

2.２型糖尿病患者合并下列情况：

a糖尿病围手术期血糖控制；

b口服降糖药无效；

c急性并发症期；

d各种慢性并发症；

e难以控制的高血糖；

f反复发生的高血糖和低血糖交替现象；

g应激状态，如感染、外伤等。

h妊娠糖尿病患者或糖尿病合并妊娠者；

i生活极不规律的各种职业的糖尿病患者。

胰岛素泵从19世纪60年代开始，从笨重的试验仪器发展到现在精细化，易携带的装置。随着科技进步，将来一定会发明更加智能的人工胰腺，随时根据血糖变化，直接调整自行注射的胰岛素泵。我国目前糖尿病患者群体逐渐增大，大多数还在使用传统的胰岛素注射方式。但可以看到的是，已经有相当一部分人意识到未来的胰岛素泵发展需求，国产胰岛素泵的生产逐渐占有一席之地。

而在青岛，自2015年1月1日起，政府开通了胰岛素泵特采求助通道，符合要求的患者可享受原价30%的优待，这能为他们省下至少2~5万元的一次性花销，而后期的耗材费用依然有补贴。相信随着国产设备的进步，未来会有更多的糖尿病患者享受到这项福利，提高生活的质量。