糖尿病胳膊注射(糖尿病病人注射部位)

• 1、糖友要当心！同济专家教你胰岛素“四部七区顺时针”注射法
• 2、糖尿病疫苗要上市了？打一针就能降血糖？听听医生怎么说
• 3、关于糖尿病的这几个误区了解一下

糖友要当心！同济专家教你胰岛素“四部七区顺时针”注射法

楚天都市报9月5日讯（记者陈媛 通讯员 常宇 蔡敏）湖北随州的程先生今年53岁，10年前因口干，多饮，多尿前往医院就诊，后被诊断为糖尿病。一年前程先生开始胰岛素皮下注射治疗。近半月来，程先生发现血糖控制不佳，而且右侧腹部注射部位出现拳头大小红肿，硬块。

8月25日，他到同济医院内分泌内科就诊。检查发现，程先生血糖波动在10-16mmol/l左右（正常情况血糖在3.9-6.0mmol/l之间），并出现双下肢水肿情况，细心的护士发现程先生右侧腹部注射部位拳头大小的红肿，硬结。经询问发现，由于程先生注射胰岛素时一直没有更换注射部位，引发红肿的同时影响了胰岛素吸收，血糖控制也不到位。

同济医院内分泌科袁刚教授说，这样的患者并不在少数，因为许多患者以为只能在腹部注射。程先生的病情如果不及时处置，可能会导致皮肤破损；另外，红肿硬节的皮肤会导致胰岛素吸收减少或不稳定，造成血糖波动，进而会出现糖尿病酮症酸中毒等急慢性并发症。 同济医院内分泌科护理团队统计2013年数据发现，由于外来患者对胰岛素注射方法及部位未得到正规培训，注射胰岛素过程中，很多患者腹部出现红肿硬结，甚至瘙痒、起皮疹、皮下脂肪增生等情况，更重要的是，即便打了胰岛素血糖控制效果不佳，各种各样的胰岛素注射问题使糖友们防不胜防。同期调查表明，住院患者中有高达74.7%的患者在胰岛素注射中不会规范轮换注射部位，即使患者有轮换注射的意识，却因记忆力差、穿衣服不方便、怕麻烦、不知道到底如何轮换等原因不规范注射。因此，同济内分泌科护理团队基于“患者安全 以人为本”的指导原则，让患者参与到治疗中，让患者学习“四部七区顺时针”胰岛素注射法。长期使用这种方法注射胰岛素，不仅可以避免皮下脂肪增生，还能保证胰岛素有效的吸收，促使血糖达标。

于是，她们在入院的患者中开展了患者参与式医疗，为了帮助患者掌握注射方法和注射部位，他们还编写了顺口溜。一年后统计显示，住院患者的胰岛素注射规范轮换率提高到87.6%。

程先生入院后通过监测血糖，根据血糖调整胰岛素用量，并予消肿等对症处理。护士张静带领护理团队手把手地教程先生学习“四部七区顺时针”胰岛素注射法。经过10天的治疗，患者血糖控制达标，腹部红肿消退；程先生也掌握了规范的轮换部位及注射胰岛素的方法。 同济内分泌科袁刚教授提醒：糖尿病患者一定要正确掌握胰岛素注射方法，注射胰岛素的时候一定要定期监测自身血糖，不能随意停药。坚持规范注射胰岛素，降低皮下脂肪增生风险，更好地控制血糖波动，有助于实现血糖长期达标的目标。

“患者参与式医疗”实施后，无论是患者满意度，还是患者参与的兴趣都有提升，与此同时还可以减少病人对其健康的担忧。

同济医院党委副书记廖家智介绍，患者是“健康和医疗中最未被充分利用的资源，也是医患医疗团队中最未被充分利用的成员”，由患者参与带来的积极转变，帮助医生获得更多信息，有助于更好的了解病情，改善相关的医疗安全，从而改善诊治效果。

背景资料：

什么是“四部七区顺时针”胰岛素注射法？ 四部其实很好记，小女生的最爱细胳膊细腿，小蛮腰和翘臀。那这四部就是：上臂外侧、大腿外侧、腹部和臀部外上侧。 七区就更简单了：将这四个部分又细化分，从右到左，从前到后，日日换、周周换，每两次注射点的距离间隔1厘米以上，保证轮换的有效性。如果坚持使用这种方法注射胰岛素，不仅可以避免形成皮下脂肪增生，还能保证胰岛素有效的吸收，促使血糖达标。既可以减轻患者的痛苦、提高治疗的有效性，也带来一套规范的注射流程。

顺口溜：

胰岛素注射部位轮换操，早晨起床揉揉腹，太阳对准脐正中，周一顺时到周日，太阳当头抖抖肩，三角符号对肩峰，垂直对准臂中线，周一顺时到周日，太阳下山抬抬腿，三角符号对腿根，周一顺时到周日，月亮宝宝爬树梢，宽衣就寝注射臀，三角符号髂上棘，周一顺时到周日，顺序您可要牢记。

糖尿病患者可以对照一下图表进行选择注射部位。

糖尿病疫苗要上市了？打一针就能降血糖？听听医生怎么说

最近之前的一位糖尿病患者听说有种糖尿病疫苗要上市了，打一针就能彻底摆脱天天吃药的麻烦，于是来向我求证。人民日报曾报道，由解放军总医院第五医学中心免疫室团队研发，已获得国际专利。

这对于需要长期服药的糖尿病患者来说无疑是非常好的消息。它也代表我国在糖尿病生物治疗研究领域向前迈进了一大步，如果真的上市了，是不是以后糖尿病患者打一针就不用吃药了？没得病的健康人可不可以用药来预防糖尿病的发生？这些问题都需要正确看待。

首先这种药物虽然叫疫苗，但它有别于传统认知的预防性药品，由于糖尿病是种自身胰岛素分泌失常导致的代谢疾病，糖尿病疫苗只能治不能防，但由于作用机制的差别。

其次，我们知道糖尿病的发病机制复杂，并不是所有的糖尿病都能通过这种手段来降压的，根据疫苗的相关实验证明，糖尿病疫苗可以提升对胰岛素贝塔细胞的应答反应，恢复胰岛素代谢异常，也就是说它对于l型糖尿病的治疗效果更佳明显。

而且即使是注射了糖尿病疫苗，也并非一劳永逸，一方面，换药过程中机体需要一段时间的适应期，如果立刻停止使用胰岛素可能会导致不良反应的发生。另一方面，疫苗虽然维持血糖稳定的时间更长，但后续仍需要定期注射来维持。

所以对于糖尿病疫苗也需要我们有正确认识，避免过度的解读。即使药品上市也不要贸然停药换药，一定要在医生指导下完成。而对于75岁以上的糖尿病患者，采用以往传统的治疗方式可以避免因换药造成血糖波动大，病情加重的情况，所以一般不建议换药。

关于糖尿病的这几个误区了解一下

“人人享有糖尿病健康管理” 从预防入手更重要

11月14日是联合国糖尿病日，今年的主题是“人人享有糖尿病健康管理”。来自国际糖尿病联盟（IDF）的数据显示，目前我国糖尿病患者人数超1.4亿，这意味着我国大约每10个人中就有1个糖尿病患者。虽然糖尿病的发病率高，但很多人对它并没有足够的认识。有些人甚至还会陷入误区，把一些错误的行为当做习惯，从而延误病情。近日，沈阳晚报、沈报全媒体记者采访了多位专家，帮您了解几个有关糖尿病的误区。

A

胰岛素打上就是一辈子？

很多人都误会了

病例

今年刚到40岁的王女士最近觉得越来越口干舌燥，一开始以为是季节变换导致的，没有多在意，但有一天突如其来的头晕目眩让王女士提高了警惕。到医院检查后发现，自己的空腹血糖高达15mmol/L，餐后两个小时23mmol/L，尿糖4个加号。医生的一句“该用胰岛素治疗了”让王女士心惊胆战，自己这么年轻，就要用胰岛素治疗吗？

专家解析

沈阳市第五人民医院内分泌一科主任医师赵玉珠表示，目前随着生活节奏加快，很多人不重视培养良好的生活习惯，加上有些人有糖尿病家族史，因此年纪轻轻就患上糖尿病。而这部分患者往往对使用胰岛素治疗有抵抗情绪，认为自己还年轻，胰岛素一旦用上就停不下来了。其实，尽早规范用药，能够帮助患者更快地回归正常生活。

赵玉珠说：“现在一些不到40岁就发现糖尿病的患者，初诊就发现血糖很高，医生也往往建议使用胰岛素治疗，糖尿病是由于胰岛素作用缺陷引起的，胰岛功能通常只有正常人的50%，随着病程的延长，胰岛功能逐渐下降，因此在治疗上应该使用胰岛素快速解除毒性作用，使血糖下降，使自身的胰岛功能得到恢复。”

运用胰岛素进行治疗，是不是意味着要终身打胰岛素？赵玉珠表示，胰岛素治疗分为短期治疗和长期治疗，并不是只要患上糖尿病就意味着要终身使用胰岛素。像王女士这种情况就可以应用短期治疗，疗程在两三个月，当胰岛功能得到恢复，停用胰岛素后使用少量降糖药，或者通过合理的饮食和运动，就能够控制病情、恢复健康。专家提醒，千万不要因为不必要的顾虑而延误病情，造成不可逆的损伤。

B

病例

在联合国糖尿病日当天，不少医院都举行了义诊活动，很多患有糖尿病的患者向医生说出了自己的顾虑，其中让患者最为担心的，就是糖尿病所引发的各种并发症。患糖尿病近10年的张大爷告诉医生，自己看了不少因为糖尿病而截肢的病例，十分担心自己也会面临这样的结果。

专家解析

沈阳市第七人民医院血管外科主任、副主任医师李岩表示，糖尿病足确实是一个非常严重的问题。在全球每20秒就有一例糖尿病患者截肢。需要截肢的糖尿病足患者中，死亡率达22%。糖尿病足是糖尿病晚期的并发症，但并不是所有的糖尿病足都需要截肢。

李岩表示，如果早期能够正确地预防和治疗，患者可以免于截肢。“糖尿病足最主要的表现是足部发生溃疡，或者间歇跛行，患者有足部凉感、疼痛，夜里疼痛剧烈，有些会出现足部感染、变黑等情况。出现糖尿病足的原因一是糖尿病引发的血管病变，比如下肢血管狭窄和堵塞，动脉血管发生坏死等；二是糖尿病引起的神经病变，使得足部神经感觉减退，对一些外伤无感知从而耽误治疗。”

因此专家建议，预防糖尿病足，首先要严格控制血糖、血脂、血压。其次，每天应以温水洗脚，并检查足部与趾间有无水泡、抓伤或皮损，剪指甲时不要剪到皮肤。还应选择合适的鞋袜，穿鞋之前仔细检查鞋内有无异物。另外，加强运动，运动不仅有助于降低血糖，还能减轻体重，改善血液循环，预防糖尿病足。最后，尽早和定期做糖尿病足筛查，向医生报告足部问题，一旦发生足部外伤或感染，应及早去医院治疗。

C

糖尿病足需要截肢？

早期正确预防和治疗很关键

自己的针头重复用没事？

小心引发感染

病例

65岁的刘阿姨患有糖尿病，需要一直使用胰岛素治疗。最近，刘阿姨的胳膊上出现脓包，并且伴有红肿。刘阿姨告诉医生，自己在半年前开始使用胰岛素进行治疗，但不是每次都用新针头来给自己注射，有时候忘记了，用了头一天用过的。

专家解析

沈阳市第五人民医院内分泌二科护士长宁芳芳告诉刘阿姨，重复使用针头不可取。首先，针头的重复使用会让每次注射更疼痛，“新的针头很锐利，有一层特殊的涂层，在注射的时候起到润滑的作用，重复使用的针头表面涂层已经破坏，注射的时候会增加疼痛感；二是针头的反复使用会使上面出现一些倒钩，这些倒钩会破坏皮下组织，造成瘢痕发生，就是我们常说的脂肪增生，所以一定要及时更换针头；第三就是感染，注射后的针头残存组织液和血液，会滋生细菌，造成皮下组织感染。胰岛素注射用针头只有5毫米长，内径仅有0.23毫米粗，因此也会滞留一些胰岛素，形成结晶，造成针头的堵塞，影响胰岛素在体内的发挥，会造成血糖波动，因此建议使用时一定要做到一次一换。”

新闻伴读

关于糖尿病 人人都要知道这三点

中国医科大学附属第一医院内分泌科副主任王秋月教授提醒，人人享有糖尿病健康管理，更应该从预防入手，避免自己陷入糖尿病的“泥潭”，那么做好以下“三个知道”很重要：

1.知道什么样的人容易患糖尿病 其中一些因素与我们息息相关，如年龄≥40岁；超重与肥胖；高血压；血脂异常；静坐生活方式；糖尿病家族史；妊娠糖尿病史；巨大儿（出生体重≥4Kg）生育史等。2.知道如何预防，掌握防控知识 合理饮食、科学运动等健康的生活习惯是预防糖尿病的基石。40岁以上健康人群要每年检测血糖，高危人群半年一检测。3.知道糖尿病如何治疗 饮食、运动、药物、健康教育、心理支持及血糖检测是糖尿病综合治疗的基本措施，同时要兼顾降压、调脂，避免不良生活习惯。本版稿件由沈阳晚报、沈报全媒体记者 丁卉 采写

来源： 沈阳晚报