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糖尿病肛门痛(糖尿病肛门疼拉不出屎怎么办)
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糖尿病皮肤瘙痒，咋用中药治？
糖尿病
皮肤瘙痒症是临床常见的糖尿病并发症，临床表现为以皮肤瘙痒为主，或伴有继发性抓痕、结痂、色素沉着及继发湿疹样和苔藓样变等，亦可为糖尿病的首发症状。在西医积极控制血糖的基础上，配合中药汤剂可有效缓解糖尿病皮肤瘙痒症。
糖尿病皮肤瘙痒可分为局限性瘙痒和全身性瘙痒。局限性皮肤瘙痒常属于中医的“阴痒”、“肛门作痒”等，全身性皮肤瘙痒可归为中医“风瘙痒”、“痒风”等范畴；若抓破皮肤，血痕累累，则称为“血风疮”。中医学认为，糖尿病皮肤瘙痒的病机是本虚标实，虚实夹杂，多以血瘀风动为标，以肝、脾、肾亏虚为本，临床治疗时大致分成五种证型。
风热郁滞肌肤证
突起风团、丘疹、瘙痒、灼热等，周身皮肤瘙痒剧烈，病情缠绵，皮肤肥厚呈苔藓样变，舌红，苔薄黄，脉弦细。治法：解表清热，消风止痒。方药：乌蛇祛风汤加减。
血热动风证
手足瘼癃，皮肤掀红瘙痒，剧者搔破后可有血痕，受热痒增，遇冷痒减，伴有口干、心烦，夏季高发，舌红，苔薄黄，脉滑数。治法：凉血清热，消风止痒。方药：止痒熄风汤加减。
阴虚血燥证
皮肤干涩，瘙痒，抓痕，血痕满布，舌红，苔薄或少，脉弦细。治法：养血润燥，消风止痒。方药：当归饮子加减。
下焦湿热证
小便淋漓灼痛，皮肤瘙痒，好发于下身，舌红，苔白腻或薄黄腻，脉弦滑。治法：清热祛湿，消风止痒。方药：龙胆泻肝汤加减。
瘀血内阻证
局部出现青紫肿块、疼痛拒按，皮肤瘙痒剧烈，抓破后乌血流溢，皮疹呈暗红色，散布全身，或凝聚结块，或融合成片，舌质暗，苔薄，脉细涩。治法：活血化瘀，消风止痒。方药：桃红四物汤加减。
链接：外治瘙痒亦有方
穴位注射：对外阴瘙痒者，可取会阴、血海（双侧）、肝俞（双侧），用异丙嗪做穴位封闭。
苦参酒外洗：苦参、百部、野菊花、凤眼草、樟脑，将前四味药装入大口瓶内，加入75％酒精（或白酒）5000mL泡7天后去渣，然后加樟脑溶化后备用。用毛笔外涂瘙痒处。若女性外阴瘙痒，可用苦参、蛇床子、石榴皮、明矾水煎后洗患处。
文/空军总医院皮肤科 徐丽梅
图/源自网络
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肛门不适不止是痔疮作怪，还可能是它！代茶饮+坐浴方，守护健康
肛瘘
一个引起特殊肠癌的“幕后黑手”，专门喜欢盯着糖尿病人群，但值得庆幸的是只要解决掉“幕后黑手”，我们就可以阻断特殊肠癌的发生！究竟这个“幕后黑手”是谁？
这个“幕后黑手”就是肛瘘，肛瘘是属于感染性的肛周疾病，主要由内口、外口和瘘管组成，表现为反复性的流出脓液、肛周肿痛、瘙痒等症状。
如果肛瘘不积极治疗，任由其发展，炎症会继续蔓延到更深的位置，长时间的炎症反复刺激有可能会引起癌变。
肛瘘容易找上糖尿病人群，因为从中医来看，糖尿病患者脾胃气虚，无法运化水湿，久而久之湿邪内蕴化热，湿热下注导致肛周疾病。
从西医来看，糖尿病患者合成蛋白的功能下降，营养不良导致抵抗力下降，再加上糖分高利于细菌生存，容易引起感染性的肛周疾病。
病例
郑叔叔，糖尿病3年了，2018年因为一次饮酒过量，出现了臀部疼痛，一开始臀部只是一小块肿，后来蔓延到整个臀部都肿了，疼到坐不下，到医院检查是肛瘘，已经出现了癌前病变，离癌症仅有一步之遥！
肛瘘发生在肛门的位置，所以很多人把它错认成痔疮，从而延误病情，如何鉴别这两者的区别？
肛瘘与痔疮的区别∆
要阻断肛瘘向特殊肠癌发展，郑主任给我们带来了三个法宝：一个是代茶饮、一个是坐浴方、一个是丝线。
被肛瘘盯上的人，身体中普遍存在湿热下注的情况，就是湿邪和热邪混合在一起，往下侵犯到下焦。
湿热下注的表现
➤舌红苔黄腻
➤腰腹沉重、尿频尿急、小便赤黄、阴部瘙痒、妇人带下色黄味腥臭
➤大便黏腻、肛门坠痛疼痛、灼热或有溃口、按之有索状物通向肛内，或可触及硬物肿块
当出现一些湿热下注的症状时就可以用这个代茶饮来调理。
利湿清热代茶饮
【用法】茵陈6克、大枣2枚，泡茶饮。
茵陈具有清利湿热、利胆排黄的功效，同时富含丰富的维生素C和维生素B，以及多种微量元素和20多种氨基酸；大枣补脾胃之气，这两味药作为代茶饮对有湿热的人群非常有好处。
【禁忌】茵陈味苦，偏凉，脾胃虚寒的人不要用。糖尿病患者可以少加一点枣。
当肛门出现肿痛的时候，缓解疼痛您是否做过提肛运动？郑主任说这是误区，有可能会加重肛门的负担。
正确的方法是分析肛门肿痛的原因，如果是痔疮导致的肿痛，那么用药膏和栓剂是有效的；但如果是肛瘘导致的肿痛，用这些药是不管用的，应该第一时间到医院找专业医生治疗。
花椒盐水坐浴
【用法】盐20克、花椒6-8粒，开水泡后凉到体温，进行坐浴，一天两次，每次15分钟。
【提示】轻微的肛裂、痔疮、感染，都可以用这个方法，但如果疼痛3天还没有缓解，则需要及时就医。
治疗肛瘘时，必须把瘘管敞开，所以会破坏括约肌，传统的实挂线是完全破坏了括约肌，这会破坏肛门的功能；而虚挂线是不动括约肌，只做引流，但这样治疗得不彻底，很容易反复发作。
郑主任经过改良，将虚实挂线结合在一起，进行手术，既保护了肛门括约肌的功能，又能把肛瘘彻底治愈。
糖尿病患者，你知道「感染」对你来说有多么可怕吗？
大家好像都知道糖尿病会引发心梗、脑梗等疾病。可是你知道不知道，糖尿病患者会比较容易发生感染，并使已经发生的感染难以控制。
一大早病房就来电话了，“病人又发热了！”
发热的是一个中年男性，有多年糖尿病史，自己认为“身体好”，并没有在意自己身患糖尿病，也没有监测过血糖。有长年重度饮酒史。
不久前劳累后发热，自己认为“是感冒了，也没在意，没做任何处理”。随后出现肛周疼痛，体温近40度，当地医院诊断“肛周脓肿”，并对肛周脓肿进行了处理。同时发现血糖接近30mmol/L，尿中酮体2 ，考虑糖尿病酮症。患者感心悸明显，遂入院。
入院后给予抗炎治疗，并及时控制血糖，病情得到控制，可是化验又发现肝酶升高。除外传染病后做腹部超声发现一个约占整个肝脏1/3的肝脓肿。当时脓肿液化不完全，不能抽脓。
于是又加大抗炎力度。但患者病情依然出现反复，再次发热，白细胞达2万多，于是紧急超声导引下穿刺抽脓才使得病情得以控制。
肛周脓肿是肛门直肠周围间隙发生的急性化脓性感染性疾病。脓肿自行破溃或单纯切开引流后可以形成肛瘘。本病起病急，疼痛剧烈，以青壮年男性居多，是肛肠科常见的急症。主要表现为肛周肿胀、疼痛，伴有恶寒发热、全身倦怠、排尿困难等。
糖尿病患者体内胰岛素缺乏，蛋白质合成受阻，免疫球蛋白（抗体）同样合成减少，蛋白质分解加速。长此以往，会出现消瘦、营养不良，抗感染能力低下；另外血糖升高，皮肤组织糖原含量也增高，给细菌感染创造了良好的条件，易发生化脓性感染，如肛周脓肿、疖肿等。反过来，肛周脓肿一定程度上可使血糖应激性升高，使得肛周脓肿愈合速度减缓。
糖尿病并发肛周脓肿，极易发展成更加凶险的疾病——肛周(会阴)坏死性筋膜炎，有报道其致死率可达到40%。做好以下几点有助于防止肛周脓肿发生：
1、控制好血糖
2、便后清洗肛门、勤换内裤，保持会阴部清洁
3、清淡饮食，避免辛辣
4、维持正常排便，防止便秘，发生腹泻要及时诊治
5、锻炼身体，增强体质，预防感染
那么，我们再来看看这位患者肝脓肿又是怎样发生的呢？
肝脓肿是细菌、真菌等病原体侵入肝脏引起的化脓性感染。若不积极治疗，可以引起败血症、感染性休克，甚至脓肿破入腹腔引起腹膜炎，病死率可高达10%～30%。肝脓肿的症状主要包括：寒战和高热、肝区疼痛、乏力、食欲不振、恶心和呕吐等。
发生肛周脓肿后，如果感染没有得到及时控制，细菌可以经门静脉进入肝脏形成脓肿。
糖尿病可导致神经损害使得机体疼痛敏感性下降，导致症状和体征都不典型，极易掩盖细菌性肝脓肿病情，使早期诊断困难。所以，对持续发热久治不缓解者应警惕细菌性肝脓肿的发生，行腹部超声检查。
糖尿病并发肝脓肿的患者治疗应有效控制血糖，防止继发感染。对于体积较大、脓腔液化、凝血功能正常、心功能可耐受穿刺的患者应及时行肝脓肿穿刺置管引流术，同时选择针对性的抗菌药物进行治疗控制感染。
所以，你看，糖尿病多可怕。健康生活，控制饮食远离糖尿病是最佳选择；已经得了糖尿病的要认真控制血糖，切不可因为糖尿病没有症状就听之任之。