糖尿病融酸(糖尿病酸中毒怎么治疗方案)

全国党媒信息公共平台 2025年01月22日 19:35 0

文章目录：

1、两类糖友容易泛酸
2、今天的糖尿病人有一半合并高尿酸，为什么甜总是伴着酸？
3、糖尿病人“酸到中毒”，咋回事？

两类糖友容易泛酸

来源：人民健康网

60岁的王先生已有20年的糖尿病病史。近半年他经常有泛酸、呃逆、口苦的症状。他一直以为是胃病犯了，并未在意，这次到内分泌科常规检查时，医生看了看他的“将军肚”和血糖监测情况提醒他，其实这些症状可能和肥胖以及血糖控制不佳有关。

泛酸，是由于食管下端括约肌压力下降，导致胃、十二指肠内容物，尤其是胃酸、胆汁反流进入食管，患者可能还伴有口苦、上腹胀、上腹痛、恶心甚至呕吐等症状。虽然正常人有时也会出现一些反流症状，但时间短暂，且不会引起食管黏膜的炎症反应。而随着反流次数和程度的逐渐加重，就可能造成食管黏膜病理性损伤，引起“反流性食管炎”。

肥胖和糖尿病关系密切，在2型糖尿病患者中，超重和肥胖者的比例超过半数。近年来许多研究表明，肥胖，特别是腹型肥胖，与胃酸反流症状密切相关。这可能是由于腹部肥胖会增加腹内压和胃食管压力梯度，从而导致反流。从中医角度，泛酸源于胃失和降，浊气上逆。肥胖者多为多湿多痰之体，易出现痰阻中焦，胃气上逆。

另一方面，血糖控制不佳的糖友容易出现胃肠道自主神经病变，临床上称之为“糖尿病性胃轻瘫”。据国内外研究报道，有一半以上的糖友存在胃肠运动障碍。随着血糖水平的增高，胃动力紊乱，胃排空延迟。高血糖会抑制迷走神经活动，也可能导致胃轻瘫的发生。所以当糖尿病患者出现泛酸、腹胀等消化道症状时，胃镜检查排除胃溃疡、胃部肿瘤等器质性病变后，应考虑糖尿病性胃轻瘫。

泛酸的药物治疗主要包括抑酸药物（如奥美拉唑等）、促胃肠动力药物（如吗丁啉、莫沙必利等）、营养神经药物等。既然肥胖和血糖控制差的糖友容易泛酸，那么糖友在平时就必须要同时注意体重及血糖的控制；少食多餐，增加运动，控制体重尤其是腰围，积极使血糖控制在理想水平，才能减轻泛酸的症状。

此外，要注意休息，保持心情愉悦，避免加班熬夜，因为压力应激及神经紧张也会造成胃酸不正常分泌；注意胃部保暖，寒冷的空气容易使胃部的血管痉挛、收缩。

今天的糖尿病人有一半合并高尿酸，为什么甜总是伴着酸？

今天的门诊，我意识到自己已经进行尿酸宣教很多次了，看一看病人资料，才发现今日复查的糖尿病人中，高尿酸的病人居然达到了一半，而且还有2个急性痛风的患者。

问起发病诱因，痛风的患者叹气，这不是要参加升学宴吗？这几天都在赶场喝酒呢！

痛风的诱因与饮酒和大量进食含嘌呤高的食物有关，但是它和糖尿病的关系也非常密切，糖尿病人容易出现高尿酸血症，更容易出现痛风。

尿酸是体内的一种重要物质，可以抗氧化，清除自由基，能够延长细胞生存，保护DNA。尿酸太低会导致帕金森、阿尔兹海默症，但是高水平的尿酸则会导致痛风，并且是心血管疾病的独立危险因素。

糖尿病患者为什么容易出现高尿酸血症，考虑与以下因素有关：

糖尿病患者存在的高胰岛素血症有关，高胰岛素血症促进肾脏近曲小管的钠氢交换，阴离子包括尿酸重吸收增加，尿酸的排泄减少。

2型糖尿病经常使用的磺酰脲类胰岛素促泌剂可影响肾脏的功能，减少尿酸的排泄量。二甲双胍则使人体内的乳酸堆积，使乳酸与尿酸竞争排泄路径，使用口服降糖药物的患者更容易出现高尿酸血症。
2型糖尿病患者体内氧化应激水平增高，而尿酸有抗氧化作用，为保护机体，血尿酸水平就会升高来保护机体免受有害的氧化自由基的损害。
糖尿病患者出现肾脏损害或者合并高血压时，动脉硬化会导致肾小球缺氧，乳酸生成增加，与尿酸竞争排泄路径，而是血尿酸增高。
糖尿病肾病患者出现慢性肾功能不全时，有效肾单位减少，尿酸从肾小球滤过减少，肾脏排泄尿酸的能力减弱，从而导致高尿酸血症的形成。