糖尿病胰岛素(糖尿病胰岛素打多了会怎样)

• 1、这么多种胰岛素，糖尿病患者应该怎么选？手把手教你区分胰岛素
• 2、糖友的福利来了！2种新胰岛素：高浓度胰岛素和一周一次的胰岛素
• 3、胰岛素——糖尿病患者注定的归宿？

这么多种胰岛素，糖尿病患者应该怎么选？手把手教你区分胰岛素

#糖尿病# #健康科普大赛# #注射胰岛素#

@魏向阳医生

我国有1.3亿糖尿病患者，很多人都在打胰岛素，其中有大部分人胰岛素打的并不合理，不科学。

很多人打胰岛素，血糖不是低了，就是血糖控制不佳，严重的可能会出现低血糖。

要想了解胰岛素如何打，首先我们要知道人体的胰岛素是如何分泌的？

• 基础胰岛素，以24小时脉冲式小剂量分泌，它是维持血糖基本稳定的基础，也是夜间尤其是早晨空腹血糖平稳的关键因素。它约占一天胰岛素分泌总量的一半，约25个单位，即每小时1个单位；
• 三餐后胰岛素的分泌，它会根据进食的多少、血糖的高低自动调节。血糖高时就多分泌，血糖低就少分泌，它约占胰岛素总量的另一半。

糖尿病患者根据饮食的剂量和饮食的次数，同样的所需要的胰岛素的剂量也不同。

平常用于降糖的胰岛素又分很多种：速效、短效、中效和长效。根据血糖水平和空腹血糖与餐后血糖的关系，而选择适合自己的胰岛素。

应用胰岛素之后，降血糖的效果又受多方面的因素影响，年龄、体重、是否联合其他降糖药物和糖尿病的病程都会影响到胰岛素的降糖疗效。

遵从糖尿病医生的话，选择适合自己的胰岛素，同时需要自己每日监测自己的血糖值，来自我调节应用胰岛素的剂量。

• 速效和短效胰岛素在吃饭时打，以满足吃饭之后急剧的血糖升高。
• 中、长效胰岛素一天（固定时间）打1-2次，以满足人体对基础血糖的要求。

应用胰岛素之前先了解这个胰岛素是短效、中效还是长效，这有助于帮助患者更好的降低血糖，同时避免低血糖的发生。

糖友的福利来了！2种新胰岛素：高浓度胰岛素和一周一次的胰岛素

对于糖尿病患者来说，胰岛素一定不会陌生，但现实中不少糖尿病患者是比较抗拒注射胰岛素的，原因有两个：一是误认为注射胰岛素后就不能停用了；二是目前大多数的胰岛素都需要每天注射2-4次，许多糖尿病人认为使用起来比较麻烦。

但如果告诉大家，有一种胰岛素，只需要注射液很小的剂量，或者每周只需要注射一次，便可平稳控制血糖，这种胰岛素对糖尿病患者是不是很有吸引力呢？现在，这种新型胰岛素即将要与我们见面了，今天我们一起来提前了解一下吧。

1.甘精胰岛素注射液U300

甘精胰岛素注射液U300是其中一个即将上市的高浓度长效胰岛素。甘精胰岛素由于添加了带正电荷的氨基酸，使等电点升高，因此注射后在人体内不易溶解，可在皮下形成结晶，缓慢溶解，促使胰岛素二聚体和单体缓慢释放到组织和血液中，从而起到长效作用。

甘精胰岛素另一个优点就是降糖作用平稳，没有明显的峰谷浓度，因此也很少会引起低血糖，尤其是夜间低血糖。目前我们使用的甘精胰岛素注射液主要为U100（Gla-100），也就是每毫升注射液中含有100单位甘精胰岛素，每天只需要注射液1次，作用可持续24小时，可在睡前注射，也避免了对日常社交活动的影响。

而今天我们要隆重介绍的是甘精胰岛素的升级版——U300（Gla-300），也就是每毫升注射液中含300单位甘精胰岛素，Gla-300除了具有原来Gla-100的所有优点以外，由于浓度更高，因此注射剂量更小，却具有更长的药物维持时间，有研究结果显示，Gla-300连续注射8天，能够维持血糖稳定长达30h，而Gla-100最长只能维持25h。不仅如此，与Gla-100相比，Gla-300的血糖控制更优，低血糖发生率更低。

2.一周仅需打一次的icodec胰岛素

一直以来，科学家都在研发新型胰岛素，试图解决频繁注射的麻烦，2020年，好消息传来，科学家通过修饰胰岛素分子研发出icodec，注射后，icodec即可与白蛋白牢固、可逆结合，形成“循环存储库”，半衰期长达196小时！这一新型胰岛素可以一周注射一次，满足糖友的胰岛素需求。

世界权威医学期刊《新英格兰医学杂志》上的2期临床试验结果显示，对未经胰岛素治疗的2型糖尿病成人患者使用icodec胰岛素的降血糖效果和安全性，与每日注射一次甘精胰岛素U100的患者相似。

目前icodec胰岛素注射液在中国获批临床，希望这将加速该产品的全球开发计划，并实现中国与全球同步上市，从而惠及更多糖尿病患者。

当然，由于这些新型胰岛素研发成本高，上市后在价格方面可能会偏高，但由于我国药品集中采购和国家谈判的深入开展，这些药物在不久的将来也会以一个亲民的价格供广大糖尿病患者使用，让我们拭目以待吧。

参考文献：

[1]袁晨光.甘精胰岛素注射液U300配制及质量研究[D].广东：华南理工大学，2020：6-8.

胰岛素——糖尿病患者注定的归宿？

如今，糖尿病已经逐渐成为常见的慢性病，有些人认为，糖尿病不算病吃喝注意点就行，也有些人认为得了糖尿病，最终就难逃注射胰岛素的命运，因此忧心忡忡。

那么，得了糖尿病就必须注射胰岛素吗？

首先，我们要从胰岛素说起。

胰岛素是一种蛋白质激素，是人体自身分泌的一种维持人血糖水平的生理激素。由胰脏内的胰岛B细胞分泌。胰岛素参与调节糖代谢，控制血糖平衡。

得了糖尿病，最终必须使用胰岛素吗？

并不是！糖尿病患者不一定最终都需要使用胰岛素的。

1型糖尿病患者自身缺乏分泌胰岛素的能力，需要终身应用胰岛素。2型糖尿病随着患病日久，胰岛功能减低，胰岛素分泌不足，口服降糖药疗效降低，或者口服药禁忌时，需要补充胰岛素。

胰岛素是通过胰岛分泌的激素，对于胰岛功能尚可的患者，口服降糖药物就可以达到稳定血糖的效果，不需要使用胰岛素。

使用胰岛素会产生依赖性吗？

使用胰岛素不会产生依赖性！

实际上只是使用外源性胰岛素“缺什么补什么”。在患者自身分泌胰岛素绝对不足和相对不足时，需要补充外源性胰岛素。

1型糖尿病患者自身缺乏分泌胰岛素的能力，需要终身应用胰岛素。而2型糖尿病患者短期应用胰岛素控制血糖，由于外源性胰岛素的补充，胰岛β细胞得到了休息，同时减少高糖对胰岛B细胞的刺激，使血糖得到控制，血糖平稳后，可逐步减量，甚至改为口服降糖药。

胰岛素每天要打几次？

根据胰岛素的分类，不同的胰岛素的使用方法不同。

胰岛素分为全天持续脉冲式分泌的基础胰岛素及餐后快速升高的餐时胰岛素。

基础胰岛素根据持续时间不同，分为长效胰岛素、中效胰岛素。

长效胰岛素持续24小时，一天一次；

中效胰岛素，持续10-16小时，一天1-2次。

餐时胰岛素分为速效和短效。

速效注射后马上进食，也可餐中注射；

预混胰岛素（是将两种胰岛素混合一起），餐时胰岛素和中效胰岛素混合应用，共同起效，餐前30分钟注射。

偶尔忘记打胰岛素，会不会有影响？

偶尔忘记打胰岛素会引起血糖的波动。所以胰岛素需要长期规律使用，并在医生指导下，调整剂量。

如果忘记打胰岛素，建议2-3天内持续监测血糖情况，需要监测早、中、晚餐前、餐后的血糖及睡前血糖。

另外，糖尿病患者如果出现汗出、心悸、颤抖、紧张、焦虑、头晕等症状，可能是由于低血糖引起的，应该立即测血糖，并补充一些食物。

作者 | 北京市回民医院 郑琪

声明：转载此文是出于传递更多信息之目的。若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请作者持权属证明与本网联系，我们将及时更正、删除，谢谢。