糖尿病三低(糖尿病三低饮食)

• 1、著名糖尿病专家送大家2个降糖运动处方，平稳血糖，安全有效
• 2、糖尿病，这个杀手有点儿冷
• 3、您知道什么是“三低”吗？

著名糖尿病专家送大家2个降糖运动处方，平稳血糖，安全有效

糖尿病被称为“甜蜜温柔”的杀手，对人体的危害仅次于肿瘤和心血管疾病，是威胁人类的“第三号杀手”，已成为严重的世界性公共卫生问题，而且呈现年轻化趋势。

糖尿病在我国有“三高”、“三低”之说，“三高”指患病率高，并发症高，医疗费用高；“三低”是糖尿病确诊率低，治疗率低，治疗的达标率低。

那么，得了糖尿病怎么办，没有得的人应该如何预防呢？

众所周知，糖友在临床中的治疗框架是“五驾马车”，即饮食治疗、运动治疗、病情检测、药物治疗和糖尿病教育。

从可控因素方面来说，饮食和运动对糖友来说占有重要地位，上周本君讲了饮食，今天就给大家讲讲糖尿病合理运动的那些事。

讲到这里，可能有人要问：运动对血糖的影响到底有多大呢？

首先，运动可以促进热量消耗，增加脂肪代谢，提高胰岛素的敏感性，有利于血糖控制；可以促进骨骼、肌肉对葡萄糖的摄取利用能力，恢复细胞对糖的吸收，使血糖水平下降。

其次，运动后，肌肉、肝脏还会摄取大量葡萄糖，使血糖进一步下降，如中等量的运动，其降糖作用能够维持12-17小时；还能提高身体素质，增强免疫力，有利于减少糖尿病慢性并发症。

所以，科学运动，是防治糖尿病的天然处方。著名糖尿病学家向红丁教授，推荐过很多安全有效的降糖运动处方，养生君在此分享2个，供大家参考。

小时候大家都玩过踢毽子吧，但长大后很多人都不玩了，其实踢毽子运动量不大，却能使全身得到活动，有益身心健康，特别适合糖友。

踢毽子以腿部、脚部运动为主，主要以下肢做盘、磕、拐、蹦、落等动作来完成。

这样不仅使下肢的关节、肌肉、韧带得到锻炼，充分活动腰部，带动全身血液循环；还可以加强足部肌肉的锻炼，对于糖友来说大有裨益，可减少脚部病变的发生。

动作要领：

1. 背部稍微弯曲，眼睛看着毽子；
2. 手臂上摆，在踢毽子时身体要保持松弛；确切地说，腿部之外的其他部位，都要放松，不要过于僵直；
3. 将脚抬起，用脚的内侧去踢毽子；
4. 时间不超过15分钟，感到冒汗了即可。

注意事项：

糖友刚开始踢毽子时，动作幅度应该由小到大，速度由慢到快，这样肌肉才会柔而不软、韧而不僵，不至于拉伤退或腰部肌肉。

八段锦是传统的健身功法，分为八段，每段一个动作，故名为“八段锦”，练习无需器械，不受场地局限，简单易学。

八段锦中其中两个动作：“两手擎天理三焦”和“调理脾胃单举手”，非常适合糖友练习，可增加能量消耗，减轻体重，降低血糖，舒缓情绪，改善胰岛素抵抗；尤其能很好地降低2型糖尿病患者的糖化血红蛋白，运动期间，血糖可得到良好控制。

“两手擎天理三焦”具体操作步骤：

第1步：

• 站立，两脚分开，与肩同宽，含胸收腹，腰部、脊椎放松。
• 头正平视，口齿紧闭，用鼻子做深呼吸，宁神调息1-2秒，气沉丹田。

第2步：

• 两手从体侧缓缓举到头顶，转掌心向上，用力向上托举，同时两脚的脚跟随着双手的托举而起落。
• 托举6次以后，双手掌心向下，沿着身体前方缓缓按自腹部，之后再回到最初的站姿，重复做10次。

“调理脾胃单举手”具体操作步骤：

第1步：

身体自然站立，全身放松，两脚分开与肩同宽，双臂在体侧自然下垂。

第2步：

左手从左侧翻掌上举，手臂挺直，手指并紧，手心向上，指尖向右，同时右手掌下按，指尖向前。

第3步：

左手从左侧落下，掌心下按，指尖向前，右手从右侧翻掌上举，手臂挺直，手指并紧，手心向上，指尖向左，如此反复练习10次。

当然，糖友的运动方式多种多样，主要以有氧运动为主，只要身体状况允许，平时可以适当做操、散步、慢跑、爬山、爬楼梯、骑自行车、打太极拳、练剑等。

不过，糖尿病患者在运动过程中，需注意以下5点：

1、运动以餐后1小时左右为宜，饭前运动容易造成低血糖，运动前后注意监测血糖变化。

2、不要在空腹情况下剧烈运动或长时间运动，最好在运动前后注意加餐，可以预防低血糖的发生；

3、运动前后注意补充足够水分，否则过多出汗会导致血液浓缩，血液粘稠，易发生心脑血管疾病。

4、老年糖尿病患者为避免糖尿病足的发生，注意运动时脚必须穿着合适鞋袜。

5、老年、有严重并发症、血糖控制不佳的患者，不宜勉强运动，以免发生意外。

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糖尿病，这个杀手有点儿冷

2018年12月15日凌晨，著名作家二月河突发心力衰竭，经抢救无效病逝。所谓心力衰竭，并非一个单独的疾病，而是多方共同作用的结果，其诱因可能是肥胖、高血压、糖尿病等。事实上，为创作“落霞三部曲”，二月河耗费了大量心力，1996年《乾隆皇帝》最后一卷刚刚完成不久，他就被查出患有糖尿病、高血压。从那以后，治疗糖尿病的药物在他家中便随处可见。与糖尿病并发症拉锯战22年后，英雄谢幕。

糖尿病不致命，可怕的是并发症

二月河的抗糖经历在中国并非孤例。据北京同仁医院内分泌科专家王雪大夫介绍，糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病，我国成人糖尿病患病人数高达1亿多人，发病率在全国31个省市中达10.9%。就门诊情况来说，大部分都是已经出现了糖尿病并发症，如脑血管疾病、偏瘫、心梗等，被动就诊；只有少部分人是在体检中发现血糖高，主动就诊。

对于糖尿病并发症，二月河本人也深有体会，“糖尿病无声无息地来了，没有很大痛苦，但并发症出来就不得了。糖尿病不会迅速死亡，但并发症，导致必亡。”此言虽略有夸张，但足以引人注意。糖尿病并发症中，血糖并发症主要表现在对大血管以及微血管的损害。

其中，微血管并发症不会导致死亡，主要涉及：视网膜病变，眼底出血，重者会导致失明；或糖尿病肾病，易引起肾小球硬化症，早期症状为尿里出现蛋白，之后会导致全身肾功能不全；或早期周围神经病变，表现为手足麻木，有踩地棉花感。此外，一些女性患者首发症状可能表现为外阴瘙痒。而血糖高对大血管造成的威胁不容小觑。王大夫解释道，因为大血管病变是造成糖尿病病人死亡的首要因素。

此外，糖尿病患者还常见血脂异常，在血糖控制不良时尤为明显，表现为“三高一低”，即甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高，高密度脂蛋白胆固醇水平降低。王大夫提醒，血脂异常往往没有症状.不易察觉，如果不予重视，将会引起动脉粥样硬化，引起心肌梗死、脑中风等严重疾病，可能会致死、致残，故有“沉默杀手”之称。

王大夫表示，目前糖尿病患者对血糖的关注相对在提高，但对血脂的关注度不是太高，实际上糖尿病治疗的目的是解决心血管并发症，而血糖只是导致该病的危险因素之一，血脂的危险系数其实更高。因此糖尿病患者更要关注血脂。

别怕，跟着医生进行四项治疗

如果已经确诊患有糖尿病，该怎么办？王大夫支招：降血糖、降血压、降血脂、抗凝，四项同步治疗。

降糖。65岁以下没有并发症的成人，空腹血糖应小于6mmol/L，餐后2小时应小于8mmol/L；65岁以上，且患有心脑血管的成人，空腹血糖应小于7mmol/L，餐后2小时应小于10mmol/L，糖化值要小于7mmol/L。可通过降糖药或胰岛素等手段，使血糖达标。

降压。患者首诊时，会进行血压测量。初诊血压高的人(低压高于90，高压高于140)，均需要服用降压药。

降脂。在糖尿病病人中，血脂异常的人数占到40%左右。该部分患者的血脂谱一般以小而密的低密度脂蛋白增高为主，这时它所携带的胆固醇会积存在动脉壁上，久而久之，易引起动脉硬化。因此，低密度脂蛋白有时也被称为“坏的胆固醇”。在具体治疗中，首选他汀类药物。

据王大夫介绍，目前他汀类药物分为两大类：人工合成他汀与天然他汀。总体来看，他汀类降脂药物是安全的。但长期服用人工合成他汀类药物，如辛伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，需要检测肝、肾功能与激酶，尤其是高龄老年人，合并肾功能不全的患者是不良反应高发人群。相较之下，王大夫更推荐非急性患者使用天然他汀类药物，如血脂康，主要成分为13种天然复合他汀。因为天然他汀类药物提取于粮食红曲，含有一些微量元素，安全性高、副作用小，临床中少罕见服药引起的肝功能异常和肌肉问题。同时，天然他汀是国家医保甲类药物，适合长期服用。

需要注意的是，即便血脂指标正常，降脂药依旧不能停，但是可以慢慢减量。王大夫特别提醒道，“糖尿病患者血脂的指标正常不能依据化验单上的判断标准来判断，因为后者是正常人的指标。”而对于糖尿病患者，通常情况下，年龄大于40岁且没有其他心血管疾病的患者，低密度脂蛋白胆固醇要控制在2.6mol/L以下；有明确的心血管疾病的患者，低密度脂蛋白胆固醇要控制在1.8mol/L以下。如果已经达到上述标准，可以减少药物剂量，但需观察大血管B超，比如颈动脉、下肢血管，如果血管壁里有斑块，或者有小絮粒状的东西，需要继续服用降脂药物。

抗凝。面对“血脂如果降下来了，还需要抗凝吗”的疑问，王大夫解释道，需要，二者概念不一样，抗凝是指血液黏稠度的问题。目前常规用药是阿司匹林肠溶片，服用过程中需要检测消化道状况。

两类人群、两类行为需注意

谈及引起血脂异常的因素，王大夫介绍道，除遗传因素外，还有不健康的生活方式，比如高脂、高糖饮食，吸烟，过度饮酒，缺乏运动等，以及药物作用，比如利尿剂、糖皮质激素等。

对此，她倡导居民生活方式的转变，比如减少高能量、高脂和高糖饮食的摄入，不吸烟，不过度饮酒，不熬夜。并建议20岁以上成年人，至少每 5 年测量一次血脂(包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇)；40岁以上男性和绝经期后女性，每年检测血脂；动脉粥样硬化性心血管病患者，如冠心病、脑中风等，动脉粥样硬化性心血管疾病高危人群，如高血压、糖尿病等，每3至6个月测定一次血脂。

此外，王大夫提醒有两类人需要关注自己的血糖指标。一类是有糖尿病家族史的人，该类人群属于高危人群，若在未确诊之前就遵循糖尿病患者标准的需求进行合理饮食与运动，其患糖尿病的概率可能会降低。另一类是孕妇，在怀孕22至24周时需做糖筛，如空腹血糖超过5.1mmol/L，即为妊娠糖尿病，需要在营养师指导下进行饮食调整，配合运动，必要时需使用胰岛素。

至于“降血糖纯吃素、不吃主食”的言论，王大夫指出，曾有病人不吃肉只吃豆制品，但最终肾衰竭严重，因为人体要消化植物蛋白，所消耗的能量比消化动物蛋白大，反而会适得其反；不吃主食也会带来一系列并发症，比如骨质疏松、缺钙等。而健康的体魄需要饮食均衡，不能因噎废食、偏废其一。文/王若婷

您知道什么是“三低”吗？

“三高”（高血压、高血糖、高血脂）的危害有多大，很多朋友应该都了解了，但可能大部分人都不知道，这三种“低”给人带来的健康风险不亚于“三高”。

血压低要提防出现潜在的脏器损害以及原发疾病

之前，在只道高血压危害大，却不知低血压危害也不小，还容易被忽视一文中就谈过低血压，低血压是指动脉血压小于收缩压90毫米汞柱，舒张压60毫米汞柱，可分为生理性低血压和病理性低血压。人体的心脑肾等靶器官能接受的最低血压值是80/50mmHg，当血压值低于这个水平就要小心低血压带来的危害了，长期的慢性的低血压会使机体的心脑肾灌注不足，产生头晕、乏力等现象。

入量不足所导致的低血压只能依靠对饮食和生活习惯的调理来治疗，除了要多吃富含蛋白质的食物和新鲜的蔬果外，患者更适宜多补充水分，选择高钠饮食（偏高）。而因心梗、心衰等原因造成的低血压发生猝死的风险极高。还有些患者的低血压提示隐匿的病情，要找出真正导致低血压的病因对症治疗。

血糖低更伤脑细胞

糖尿病患者降糖也并非越低越好，重在控制血糖的稳定，对很多糖尿病患者来说，一次严重的低血糖的危害将会抵消一辈子控制高血糖所带来的益处。低血糖时可迅速出现神经系统损伤，甚至会造成脑细胞的死亡。伴有严重低血糖的糖尿病患者还可能会出现心血管疾病、致命性心率失常等。

低血糖前期会有些症状，如：有饥饿感、心慌、出虚汗、发抖、易怒、焦躁等症状，可随身携带能快速吸收的碳水化合物食物及糖块，立即进食或喝些糖水，有条件时及时监测血糖。

好胆固醇（高密度脂蛋白）低对人体也有害

人体内的脂蛋白分为高密度脂蛋白和低密度脂蛋白，低密度脂蛋白过高会诱发一系列的心血管疾病，而高密度脂蛋白过低对人体也会产生一定的伤害。高密度脂蛋白对血管有保护作用，可防止形成动脉硬化斑块，修复损伤的血管内膜。并可将血液中和血管内沉积的脂质清除，并携带到肝脏进行分解代谢。

高密度脂蛋白值偏低一般是家族遗传或血脂的代谢异常造成的，发现后要检查其他脂蛋白水平是否正常，配合医嘱进行治疗。不要为了升高血脂过多的摄入坚果、肉类等食物，以免升高低密度脂蛋白含量，加重病情。