糖尿病杨毅(糖尿病专家杨波教授)

• 1、每4个这种病患者中就有1个脚出问题，3招让你避免截肢！
• 2、广元川北糖尿病专科医院：学术指导提能力，专科联盟强基层
• 3、转发扩散！760万丙肝患者能以“平民价”吃“贵族药”了

每4个这种病患者中就有1个脚出问题，3招让你避免截肢！

得了糖尿病

最可怕的是啥？

没错！就是糖尿病并发症！

今天，我们就来一起说说

糖尿病众多的并发症之一

糖尿病足！

25%的糖尿病患者会在其一生中发生足溃疡。

也就是平均每4个糖尿病患者中，就有一个可能会发生足溃疡。最可怕的是，在中国，约20%的糖尿病足溃疡患者需要截肢。

看到这个数据，真是吓到小康妹儿了，没想到糖尿病足这个敌人竟然如此可怕，想要避免截肢这件可怕的事情发生，让我们一起来看看应该怎么做。

俗话说，知己知彼，方能百战百胜

糖尿病足是什么？

怎样才能预防他？

针对糖友们的疑惑

本次糖友家线下活动特邀

四川省人民医院内分泌科副主任医师

杨毅

控糖护足，专家教你从“脚”下做起

杨毅谈到，糖尿病足可怕，我们更应该在生活中学会预防，怎样做，知道这三招很重要。

1. 正确洗脚，保持足部卫生

每天用温水洗脚，时间不超过15分钟，洗完后，用棉毛巾完全擦干，尤其要注意足趾间。值得大家重视的是洗脚时，水温不能超过40度，特别是严禁热水泡脚。

2. 护理足部

每天使用滋润油或乳霜对足部进行护理，保持足部湿润和柔软，以防止皮肤干燥、皲裂、老茧的发生，避免足部破溃及感染。需要注意的是，普通的乳霜，禁止涂抹在足趾之间。

3. 避免足部外伤、烫伤

糖尿病病人足部肌肤敏感，进行足部清洁时，比如：剪指甲、去死皮等活动时，都应小心仔细，避免足部组织损伤；如果天气寒冷，在进行足部保暖措施时，更要严禁明火烘烤，选择正确的保暖方式。

还有其他那些方式可以预防糖尿病足？

如何发现和自检自己的足部问题？

怎样治疗糖尿病足最有效？

你想知道的

杨毅医生都已经在直播中回答了

快戳下图观看！

广元川北糖尿病专科医院：学术指导提能力，专科联盟强基层

在中国，2型糖尿病18岁以上人群发病率达12.8%，在“糖友”中，糖尿病足的发生率约15%。糖尿病足病的形成，往往与糖尿病病程长，血糖控制差，已经有其它大小血管并发症有关。糖尿病足的形成，也往往是全身情况差的集中表现，足病越重，患者全身情况越差。糖尿病足即使是截肢后，常规治疗5年患者的生存率仅44%，而强化治疗的则可达到82%，因此，应加强糖尿病足的防治，减少糖尿病足的发生率及致残率。提升基层医院糖尿病足预防、识别、筛查能力，是落实分级诊疗的重要环节。

为进一步加强广元市慢病管理，提升诊疗能力，积极促进“基层首诊、急慢分治、上下联动、双向转诊”的分级诊疗措施，近日，由广元市医学会主办，广元市医学会内分泌及糖尿病专业委员会、广元川北糖尿病专科医院承办的“2021年糖尿病学术交流会议”在广元川北糖尿病专科医院三楼学术会议室顺利举行。

参加会议有来自四县三区11家基层卫生医疗机构，其中包括广元市市级医院医生，剑阁县卫健局健康扶贫办公室冉绍云，剑阁县剑门关镇中心卫生院院长李林元，剑阁县下寺镇中心卫生院院长李强生，旺苍县中医医院医生，旺苍县龙凤镇卫生院院长何发修，旺苍县高阳镇卫生院院长何毅等及本院医护人员共计80余人。

会议由广元川北糖尿病专科医院院长吴剑主持，特邀四川省人民医院内分泌科副主任医师杨毅教授，为大家讲解“糖尿病足综合管理”。

糖尿病足是糖尿病最常见的慢性并发症，患者由于长期高血糖的影响导致下肢血管硬化、血管壁增厚、弹性下降、产生血栓并形成斑块，从而造成下肢血管闭塞、神经损伤的组织病变。它的特征是连续性、可重复性且难以愈合，给患者的生活带来严重影响。

糖尿病足的形成：大多数糖尿病足，都是从不经意的细小或浅表损伤引起的糖尿病足病变，由于损伤形式的不同，糖尿病足的临床表现多样，主要有溃疡型，深部组织感染性和坏疽型。溃疡型表现为皮肤不等面积的感染或坏死后缺失，感染损伤可以只在表皮或皮下，也可以深达肌肉；深部组织感染型，又分累及骨骼和不累及骨骼，累及关节等不同情况；坏疽型，由于感染导致血栓形成，使足趾甚至整个脚血液供应中断，导致相应组织部位坏死。“截肢”成了最坏的结果，是糖尿病三级预防的重要环节。

杨毅教授强调：

1.糖尿病未规范性诊疗，出现可疑慢性并发症相关症状仍未重视，出现糖尿病足创面.首诊医院及相关科室及时转诊；

2.患者创面感染重，物理清创导致细菌入院出现脓毒血症，积极抢救得以挽回；

3.开展多学科讨论。制定综合治疗方案。经积极全身治疗。创造机会完成手术，术后恢复良好；

4.灵活的上下转诊减少患者经济负担，降低综合医院住院床日。

杨毅教授下到病房，对在院治疗的4名糖尿病足患者进行了现场教学查房，就治疗方案与医生们进行了讨论，并精心指导临床工作存在的难点，极大提升了糖尿病足的治疗能力。

会议结束后，广元川北糖尿病专科医院和剑阁县剑门关镇中心卫生院建立了基层慢病防治专科联盟，与剑阁县下寺镇中心卫生院慢病医防融合进行探讨。旺苍县龙凤卫生院院长何发修告诉记者：“这次学术会议进一步拓展了基层医院防治糖尿病足的视野，让基层的医生能够学习最新的糖尿病足新进展，掌握一些临床技能，有助于促进旺苍县基层医院糖尿病足综合治疗领域的进步，为糖足患者造福。”

本次会议在多方的支持下取得圆满成功。独学而无友，则孤陋而寡闻；勤学而交流，则博学而睿智。学习是知识保持鲜活的法宝，交流则是学术不断创新的阶梯。相信通过本次会议将促进广元市糖尿病领域的学术发展有一个新的提升。

转发扩散！760万丙肝患者能以“平民价”吃“贵族药”了

好消息！好消息！

2019年国家医保谈判准入药品名单

今日公布

70个新药纳入医保目录

价格平均下降60.7%

涉及癌症、罕见病、肝炎

糖尿病、耐多药结核

风湿免疫、心脑血管

等10余个临床治疗领域

丙肝是与艾滋病、结核病、疟疾

并立的全球公共卫生领域

难题及重大威胁

根据世界卫生组织统计

截至2018年

全球约7100万人感染慢性丙肝病毒

世界卫生组织提出

2030年前完全消灭丙肝

通过此次谈判

3种丙肝治疗用药纳入医保目录

其中针对1B基因型肝炎治疗的

吉利德莱迪派维索磷韦布片

默沙东艾尔巴韦格拉瑞韦片

2种治疗方案

通过竞争性谈判中选

治疗1b基因型以外丙肝的

吉利德索磷布韦维他帕韦片

通过药品准入谈判中选

近些年临床治疗显示

丙肝通过口服药物3个月

能实现95%以上的治愈率

但药品价格昂贵

疗程费用都在5万以上

此次调整以前医保目录中

只有一种采用干扰素方式的治疗方案

治疗时间长

治愈率仅50%左右

通过此次谈判纳入医保的药品

与原有的干扰素治疗相比

这次纳入医保的药品

用药时间只有12周

治愈率98%且全口服

不仅如此

这次纳入医保的3种药品

降价幅度平均在85%以上

再加上有了医保报销

广大丙肝患者得到的

是真真切切的实惠

2030年将丙肝“扫出国门”

将不再是奢望！

一级预防：

·安全并恰当使用医疗注射；

·安全使用和处理锐器和废弃物；

·向注射吸毒者提供减轻危害综合服务，包括提供无菌注射器具和有效治疗药物依赖；

·对捐献的血液进行乙肝和丙肝（以及艾滋病毒和梅毒）检测；

·对卫生工作人员开展培训；

·防止性交时接触血液；

·手卫生：包括外科手消毒方法、洗手以及使用手套；

·促进正确、持续使用安全套。

二级预防

世卫组织建议，丙肝病毒感染者应：

·接受与关怀和治疗方案有关的教育和咨询；

·接种甲肝和乙肝疫苗，防止出现这些肝炎病毒的合并感染，并保护肝脏；

·及早接受适当医疗管理，包括得到抗病毒治疗；

·定期监测，以尽早获得慢性肝病诊断。

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监制丨唐怡 陆毅

制片人丨席罗曦 张奇斌

策划丨张媛

记者丨张萍 郑怡哲

编辑丨胡渝 杨毅