糖尿病脚底厚(糖尿病 脚底)

• 1、糖尿病脚底皮肤不正常，可能是压力不均匀所致
• 2、提醒：糖尿病患者脚上有这4种表现，及时去医院，别发展为并发症
• 3、冬季：糖友们更要护好脚

糖尿病脚底皮肤不正常，可能是压力不均匀所致

脚底压力异常是糖尿病足的病因之一，常见的症状之一就是脚底局部皮肤异常变厚，说明这个区域受到的压力过大造成的。我糖尿病足治疗专科提醒，这种情况治疗不当很有可能会发展为烂脚。下面，我们来简单谈谈引起脚底压力异常的原因。

1、糖尿病周围神经病变

感觉神经病变使足失去自我保护机制，容易损伤；运动神经病变使足部小肌肉萎缩，足(趾)畸形和跖骨头突出，前足的纤维脂肪垫前移，前足和跖骨头部位局部压力升高，且前足/后足压力比升高，所以临床上胼胝和压力性溃疡多发生在前足掌。

2、关节活动度

糖尿病患者长期血糖控制不好，致关节软组织及皮肤内蛋白质的糖基化引起关节活动受限，不能有效吸收足部的震动，丧失了维持正常足底压力的能力，在行走中引起压力升高。

3、骨折和截肢

骨折可导致足承重和承重传递的改变，同时糖尿病患者因截肢/趾显著改变了足的结构、功能和压力分布。

4、胼胝

足底压升高形成胼胝，又反过来使局部压力升高，导致溃疡形成。而有足底胼胝的糖尿病患者，比无胼胝患者足底压力高2.4倍。

5、不合适的鞋、袜和鞋垫

不合适的鞋、袜和鞋垫，可导致足底压力的升高和足溃疡的形成，治疗性鞋、袜、鞋垫可降低足底压力、减少相关的组织破坏和促进溃疡的愈合。

所以说，糖友在控糖的同时，也要注意足部的压力有无异常。当出现疑似不正常症状时，一定要去专门治疗糖尿病足的科室进行检查，避免出现严重的糖尿病足溃疡与感染。

提醒：糖尿病患者脚上有这4种表现，及时去医院，别发展为并发症

【免责声明】文章内容仅供参考，故事情节纯属虚构，意在科普健康知识，如有身体不适请线下求医。

想象一下，如果人类的双脚能像树木一样生根，我们是否就能永远避免糖尿病足的困扰?这个荒诞的假设虽然不可能实现，却提醒我们关注脚部健康的重要性，尤其对于糖尿病患者而言。糖尿病足是糖尿病最常见也最严重的并发症之一，它就像一个隐藏的定时炸弹，随时可能引爆，给患者带来无法挽回的伤害。

糖尿病患者的双脚就像一座精密的仪器，需要格外细心呵护。高血糖会导致神经损伤，使脚部失去保护性感觉，就像失去了警报系统。血管受损则会减少血液供应，犹如切断了营养输送管道。这种情况下，即使是微小的伤口也可能演变成难以愈合的溃疡。

许多患者往往会忽视脚部的细微变化，"不疼不痒，应该没什么大问题吧?"这种想法就像是在悬崖边缘跳舞，危险却浑然不觉。数据显示，每年约有15%的糖尿病患者会出现足部溃疡，其中6%最终导致截肢。这些冰冷的数字背后，是无数个破碎的人生。

那么，糖尿病患者该如何识别脚部的危险信号呢?以下四种表现需要格外警惕:

脚部皮肤颜色改变。健康的脚部应该呈现均匀的肤色，如果出现明显的发红、发紫或发黑，就像是一面警示旗，提醒我们体内可能出现了血液循环障碍。这种变化可能是由于血管受损或感染引起的，需要及时就医。

脚部出现异常感觉。麻木、刺痛或灼烧感，就像是神经在向我们发出求救信号。这些感觉可能是由于糖尿病引起的周围神经病变，如果不及时处理，可能会导致更严重的并发症。

脚部出现伤口或溃疡。对于糖尿病患者来说，即使是小小的伤口也可能成为大问题。由于血液循环不畅和免疫功能下降，伤口愈合能力降低，容易感染。如果发现任何伤口，无论大小，都应该立即就医。

脚部出现畸形。脚趾弯曲、足弓塌陷或其他形状变化，就像是一座正在倾斜的建筑，需要及时修复。这些畸形可能是由于神经病变导致的肌肉萎缩或关节损伤引起的，如果不及时处理，可能会导致严重的足部问题。

这四种表现就像是糖尿病足的"四大天王"，每一个都不容忽视。及时发现并处理这些问题，就像是在悬崖边筑起一道安全护栏，为自己的健康保驾护航。

有些人可能会想:"我的脚看起来很正常，应该没问题吧?"这种想法就像是把头埋在沙子里，自欺欺人。糖尿病足的发展往往是悄无声息的，当症状明显时，可能已经错过了最佳治疗时机。

预防永远胜过治疗。对于糖尿病患者来说，养成良好的足部护理习惯至关重要。每天检查双脚，就像是给自己的健康做一次全面体检。使用镜子或请家人帮忙，仔细观察脚部的每一个角落，包括脚底和脚趾缝。

保持足部清洁干燥，就像是为脚部穿上了一件隐形的防护衣。每天用温水和温和的肥皂清洗双脚，注意不要使用过热的水，以免烫伤。洗完后要仔细擦干，特别是脚趾缝，因为潮湿环境容易滋生真菌。

定期修剪指甲是另一个重要环节。指甲应该平直剪切，不要剪得太短或剪去指甲角，以防止嵌甲。如果视力不好或手不灵活，最好请专业人士帮忙修剪。

选择合适的鞋袜也是保护脚部的关键。鞋子应该舒适合脚，不要太紧或太松。新鞋最好在下午试穿，因为脚部在一天中会有轻微肿胀。袜子最好选择棉质或吸湿材料，避免有厚缝的袜子。

保持血糖控制是预防糖尿病足的根本。良好的血糖控制就像是给身体的各个系统提供了最好的"营养剂"，可以减缓神经和血管的损伤。定期监测血糖，按时服药，合理饮食和适度运动，都是控制血糖的重要手段。

如果发现脚部有任何异常，千万不要自行处理。糖尿病患者的脚部就像是一块易碎的玻璃，需要专业的呵护。及时就医不仅可以及早发现问题，还能得到专业的指导和治疗，避免小问题演变成大麻烦。

糖尿病足的治疗往往是一场马拉松，需要患者、医生和家人的共同努力。早期发现，及时治疗，可以大大降低截肢的风险。即使出现了严重的足部问题，现代医学技术也能提供多种治疗选择，如血管重建、皮瓣移植等，给患者带来新的希望。

我们的双脚承载着我们的梦想和希望，让我们能够自由行走，追逐生活中的美好。对于糖尿病患者来说，每一步都是珍贵的。让我们共同努力，为自己的健康保驾护航，让每一步都充满力量和希望。

就像阳光之于植物，关爱之于脚部，都是生命得以延续的必要元素。让我们用细心和耐心，为自己的健康播下希望的种子，用科学的态度和方法，呵护生命之树茁壮成长。因为，健康不仅是一个人的幸福，更是整个家庭的福祉。

参考文献:
中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版). 中华糖尿病杂志， 2021， 13(4): 315-409.

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（文中故事纯属虚构，如有雷同纯属巧合，身体不适应及时寻求医师帮助）

冬季：糖友们更要护好脚

泡脚是我国中医推崇的养生保健方法。临睡前泡脚，可以加速血液循环，有助睡眠。但对于糖尿病患者，泡脚要特别慎重，因为糖尿病患者末梢神经感觉相对迟钝，对水的温度不敏感，很容易被烫伤。而冬季气候寒冷会导致血管收缩，皮肤干燥，血糖波动，外界刺激可能会引起足部的溃疡与感染。故而，糖尿病患者冬季更需护脚。

1.日查脚，早发现。

要每日检查脚，早期发现足部问题。以脚底、趾缝及脚部变形部位为主，每天检查双脚有无破皮、水泡、裂口等，以及皮肤温度、颜色、趾甲有无异常。

2.日洗脚，慎泡脚。

每天用37℃以下的温水和无刺激性的肥皂清洗双脚。用小于40℃的温开水泡脚，时间不要超过15分钟。用白毛巾或浅色毛巾（利于早发现足部有无伤口）擦干，尤其要注意保持趾缝之间的干燥。擦干后，皮肤干燥的糖友可涂抹如凡士林、硅霜类护肤品，易出脚汗的糖友可扑无刺激性的干粉，如爽身粉等。

3.勤剪甲，异修脚。

糖友需勤修剪趾甲，不可留长趾甲，但也不要剪的过深，以免出血。沿甲缘剪出光滑的弧度，除去尖锐部分即可。有些糖友趾甲厚，或者脚底有鸡眼等足部异样，一定请专业医生治疗及修剪。

4.鞋宽松，袜透气。

这里的宽松并不是指大号，而是在跟脚的前提下选择头宽、跟平、底厚、透气好的鞋子；袜子则需要选择浅色、松软、吸汗、透气的款式，且袜口不宜太紧。

5.伤就医，动适当。

日常生活中受伤需及时就医，运动需量力而行。冬季足部保暖，切忌太热，以免烫伤，外出锻炼需穿保暖的鞋子，避免冻伤。足部有创伤需由专业人士及时消毒，预防感染。运动则需适当，选择适合自己的运动，以舒缓为主，如散步、游泳、太极拳等。运动时间不宜过长，运动强度也不宜过大，需量力而行才对。

6.防糖足，首控糖。

糖友每天都在做的一件事就是控制自己的血糖，所以，防糖足最关键的还是要控糖。要按照医嘱定时定量用药，定期监测血糖，按时到医院复诊。有异常及时就医，及早发现，及早治疗。

(内分泌科 朱丹玥)