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糖尿病之友 2025年01月27日 11:44 0

文章目录：

1、漫画：为什么越来越多人患糖尿病，有什么危害，哪些人易患糖尿病
2、我国1.29亿人患糖尿病，如何远离“甜蜜的负担”
3、重磅！首部「中国糖尿病地图」要点速览，我国T2DM总体患病率已达14.92%

漫画：为什么越来越多人患糖尿病，有什么危害，哪些人易患糖尿病

《中国居民营养与慢性病状况报告（2015）》的数据显示，我国糖尿病患病率为9.7%。

也就是说每十个中国人中就有一个得了糖尿病。

可能你觉得这个几率还是有点小，下面我们来举一个例子。

以一个人三个亲人计算，这三个亲人又各有三个亲人……以此类推，差不多人人都能接触到糖尿病。

下图为我们团队中一位宝妈的家庭关系网，她的婆婆就有糖尿病。

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这年头，糖尿病俨然成了一种常见病，谁身边没有糖尿病病人呢？

现在糖尿病不再是老年人的专利，患病的年轻人越来越多。

要想远离糖尿病，您需要知道：

1.糖尿病是怎么发生的？

2.糖尿病的症状及危害？

3.哪些人容易发生糖尿病？

本文就为您一一讲解。

专业的说法是：糖尿病是由多种病因引起的、以慢性高血糖为特征、胰岛素分泌或作用缺陷引起的代谢紊乱性疾病。

一般认为糖尿病与遗传、环境、生活习惯、饮食结构、活动方式等多种因素有关。

您肯定觉得太专业了吧，且听我慢慢跟大家解释其中的医学知识。

1.需要知道的几个前提知识

①葡萄糖、糖原、血液、细胞的关系。

我们都知道，碳水合物是人体主要的能量来源，一部分经消化分解成葡萄糖为身体提供能量，一部分以糖原的形式储存在肝脏和肌肉中，以备能量短缺时，随时上阵。

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那糖具体在我们身体内是怎么活动的呢？

一般情况下，饮食中的碳水化合物和糖原会被分解为葡萄糖，再由血液输送到全身各处来维持人体各个环节的正常运作。

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血液会带着葡萄糖走街串巷，进入每个细胞。葡萄糖是细胞重要的能量来源，细胞一切活动需要的能量大部分都来自于葡萄糖。

细胞也很会过日子，它将一部分糖消耗掉供给日常生活（食物供给糖），吃不完的那一部分就会变成脂肪（非糖物质）的形式，等饿的时候吃或者胖起来。

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②胰岛素的作用

那我们的身体怎么知道什么时候使用葡萄糖，什么时候使用糖原、非糖物质呢？这都取决于胰腺这个器官。

胰腺主要分泌两种激素：一个是胰高血糖素，一个是胰岛素。胰高血糖素能够促进非糖物质转变为葡萄糖，胰岛素能够调节葡萄糖给细胞供能。

它们一个降糖一个升糖，作用正好相反。这样就很好的维持了我们血糖水平的稳定。

而我们今天主要来讲讲胰岛素。

如果把细胞比喻成小区，那么胰岛素和葡萄糖是这么配合的。

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所以，这也进一步说明了，细胞是个讲究的吃货，葡萄糖想要进入细胞，得有胰岛素这个保安帮忙开门才行。

胰岛素是唯一一种能降低血糖的激素。如果糖无法进入细胞就会滞留在血液中，血液中的糖就会超标，也就发生了糖尿病。

话说回来，人之所以得糖尿病，就是体内的胰岛素太少了？

嗯，这是糖尿病的一种情况，但往往很多时候，事情并没有这么简单。接下来我要教授更深的知识了，请做好准备。

2、糖尿病的两大类型

①1型糖尿病—童年时期就发病

有些人是因为免疫系统缺陷和遗传等因素，导致自身胰岛素分泌绝对不足或者缺乏，那么糖就不可能顺利进入细胞，血糖就会一直超标。

这就是我们所说的1型糖尿病，这类人群需要终身依靠外援——注射胰岛素来帮助糖进入细胞完成代谢。

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1型糖尿病占比相对较少，约占糖尿病患者总量的5%-10%，它有很明显的特点就是早发，一般在儿童或青少年时期就已经发病。

②2型糖尿病

这种在糖尿病患者人群中占比最多、病情最复杂、隐藏又比较深。

造成2型糖尿病主要有三位主角：高糖素样多肽一（以下将简称为多肽一）、胰腺中的胰岛、胰岛素受体，我们一一来介绍。

情形一：多肽一不工作

胰腺生产胰岛素，是受身体激素水平调节来安排工作的。这个激素就是多肽一，在我们的小肠里产生，如果发现血糖水平升高则会告诉胰腺，开始分泌胰岛素。

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但不幸的是，如果小肠没有分泌多肽一这位信使，血糖高时就没有人报信，胰腺也不会通知胰岛生产胰岛素，高血糖自然就出现了。

当然，这是一种很绝对的情况，出现较少，更多的情形是以下这种：

情形二：多肽一怠工

小肠照常分泌了多肽一激素，而这位信使心不在焉，玩忽职守，慢悠悠地去报信，这个坏习惯一下就传染了。

接下来各个角色工作起来也都是慢悠悠的，胰腺接到指令后也命令胰岛慢悠悠地分泌，分泌出来的胰岛素又慢悠悠地分解葡萄糖。

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这下可好，由于它们的拖延症，血糖需要胰岛素的时候没有及时到达，到了又错过了最佳时间，所以血糖像坐上了过山车，不是超高就是超低。

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情形三：胰岛出问题

如果在糖代谢的过程中，多肽一准时给胰腺报信，胰腺收到后，开始通知胰岛分泌胰岛素。但是胰岛的生产力有限，数量不达标。

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胰岛素这个保安少了，部分糖不能顺利进入细胞而滞留在血液中，造成高血糖的情况，这也是2型糖尿病的一种情况。

情形四：胰岛素受体出问题

形象地来说，这个胰岛素受体就是胰岛素保安的老婆。胰岛素要正常工作，还得有胰岛素受体的配合才行，它们就像一对恩爱的夫妻，你中有我，我中有你。

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如果在糖代谢的过程中，多肽一激素正常工作，胰岛也正常分泌胰岛素，但胰岛素的老婆，胰岛素受体出了问题。那影响非同小可。

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就这样，胰岛素丧失了其应有的功能，葡萄糖大量滞留在血液中，自然又出现了高血糖。

以上这几位主角要么自己出故障，要么在搭配上出故障，这些都是2型糖尿病的基本发病原理。

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根据不同的情况选择用药是不同的，所以糖尿病病人不可以随意自己选择药物，更不能随意自己加减药物的量。

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对于有些人群如果有上述几位主角集体怠工的情况，还可能要联合用药。

我觉得还漏了一个发病原因，我听说，肥胖也会导致糖尿病，这是为什么呢？

没错，肥胖确实会引发糖尿病，而且，如果是成年后肥胖引起的糖尿病，也归类于2型糖尿病，接下来就给大家科普一下：肥胖是如何导致糖尿病的？

3、肥胖与糖尿病的关系

正常人群，胰岛素和胰岛素受体能轻松结合，然后发挥其强大的分解能力。

而肥胖人群体内有厚厚的脂肪细胞，会阻碍胰岛素和胰岛素受体结合，从而影响其工作。

专业术语中叫胰岛素不敏感（胰岛素抵抗）

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然而，我们的人体也秉着有事男人承担的原则，统统怪罪是胰岛素这个保安不给力。（胰岛素：怪我咯

）

所以为了满足代谢的要求，胰腺中的胰岛必须分泌比正常值高出很多倍的胰岛素。

也就是说，肥胖者比正常人需要更多的胰岛素，使葡萄糖得到正常利用。

为了克服胰岛素不敏感（胰岛素抵抗），胰腺中的胰岛就会大量分泌胰岛素，造成肥胖者血胰岛素水平大大高于普通人，这就是所谓的“高胰岛素血症”。

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肥胖早期还可以通过分泌更多的胰岛素来勉强把血糖维持在正常范围，随后就有可能由于过度工作，胰腺合成胰岛素的功能渐渐衰竭，生成的胰岛素数量有限，也就不能把血糖降低到正常范围了。

久而久之，胰腺发生疲劳，最终不能充分生产胰岛素，这就形成了糖尿病。

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中年以后肥胖引起糖尿病的发生，临床上是屡见不鲜。

可见，想远离糖尿病，保持健康的体重非常重要。

这有什么难，减肥不就可以了？这样胰岛素和胰岛素受体就能正常结合了！

理论上是这样，但如果这个过程太漫长，胰腺在我们人体减肥成功前，一直需要高强度地生产胰岛素，这本身也是一种巨大的伤害呀！

总结来说，肥胖和糖尿病的关系如下：

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部分小伙伴们看到这里，可能会有些恐慌，糖尿病这么容易引发，我会不会有糖尿病呢？

也有一些人会想，糖尿病发病率这么高，既然这么普遍，又不会死人，我觉得没什么好怕的。

建议您别走极端，不要自己吓自己，也不要轻视糖尿病。下面就带大家了解一下糖尿病的症状和危害，大家可以自测一下，也教育教育身边的亲友。

症状1：三多一少

危害：肾脏损伤，或导致肾功能衰竭

三多即吃得多，喝水多，尿多，一少即体重减少，人消瘦。

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吃得多、人消瘦的原因：血液中的葡萄糖长期滞留，不能进入细胞供能，于是就容易饿，需要多吃，而细胞得不到足够的供给，营养不良，所以会消瘦。

诶，消瘦了的话，我的糖尿病不就好了吗？

你和前面的知识混淆了。之前我们说的是肥胖会引发糖尿病，但是这里说的糖尿病症状，并不是由于肥胖这个单一因素引起的，多肽一、胰岛素、胰岛素受体……

那么多位主角，你以为它们是吃素的？

尿多、喝水多的原因：血液中葡萄糖太多了，于是经由肾脏排出，引起多尿。而大量水分由尿液排出，又使身体失去水分口渴，进而引起多喝水。

大量的葡萄糖经由肾脏，肾小管周围的毛细血管非常丰富，易堵塞，一旦出现堵塞，肾就会出现故障，严重时导致肾功能衰竭。

这也帮助我们理解了为什么糖尿病发展到晚期，可能会得尿毒症，一定要透析的原因。

症状2：视力模糊

危害：可导致失明

一旦我们血管的葡萄糖聚集增多，容易出现血管堵塞，还有一个重灾区就是我们的毛细血管，因为它们太细小了。

例如：眼睛是毛细血管丰富的地方，一旦血管被堵住以后，视神经萎缩导致视力下降，严重时可导致失明。

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症状3：皮肤瘙痒、易感染、伤口愈合较难

危害：不能动手术

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得了糖尿病的人皮肤还容易瘙痒。因为细菌最爱吃糖了，糖丰富的地方，细菌也多，所以就会发生瘙痒、感染。

最麻烦的是，糖尿病病人的伤口较难愈合，因为细菌多啊！所以糖尿病病人血糖控制不好的话，不能进行手术。

症状4：对称性四肢麻木①、刺痛

危害：堵塞血管，导致心脑血管疾病，严重时要截肢

注释①：即左右两边同一位置麻木，如：左中指麻木和右中指麻木。

葡萄糖不仅能造成毛细血管堵塞，还可能堵塞心血管，引发心肌梗死；堵塞脑血管，引发脑梗、脑溢血；堵塞下肢循环血管，导致下肢坏死，严重时甚至需要截肢。

任何年龄段的人都可能患2型糖尿病，以下因素会增加糖尿病的发病率：

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由于多数糖尿病患者最初都没有明显症状，建议满足以上任一条件的人，留意自身变化，定期筛查，及时发现以便及早控制。

您懂了吗？

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参考文献

[1]顾景范.中国居民营养与慢性病状况报告（2015）解读[J].营养学报.2016,38(6).

[2] 任敏, 陈树. 胰高糖素样多肽作用及其治疗 2 型糖尿病的研究进展[J]. 实用医院临床杂志, 2012, 9(5): 214-216.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国 2 型糖尿病防治指南 (2013年版)[J]. 中国医学前沿杂志, 2015, 7(3): 26-89.

[4] 陆菊明.中国 2 型糖尿病防治指南 (2013年版) 更新要点的解读[J]. 中国糖尿病杂志, 2014 (2014 年10): 865-869.

[5]顾景范,孙长灏等.临床营养学（第3版）.北京:人民卫生出版社,2017:260-265.

本文作者：维他狗营养家（wtgyyj）内容团队。该团队由国家二级营养师、食品科学硕士、执业药师等组成。

我国1.29亿人患糖尿病，如何远离“甜蜜的负担”

中青报·中青网记者张曼玉

2018年11月14日，河北秦皇岛港口医院医护工作者为市民检测血糖。视觉中国供图（资料图片）

有潜在糖尿病患病风险人群需注意：40岁开始每年至少检测1次空腹血糖和糖化血红蛋白；尽量规避重油、重盐、重糖饮食习惯；每周至少进行150分钟有一定强度的运动；控制体重，身体质量指数（BMI）在24或以下；避免过大精神压力，保持愉快的心情；避免熬夜，保证充足的睡眠；戒烟，严格限酒。

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杨琨是一位“资深”的糖尿病患者，“糖龄”近36年。

1985年，年仅9岁的他被确诊为Ⅰ型糖尿病。在上世纪80年代，大众对糖尿病的认知较少，全家人通过买书自学了解糖尿病。

回忆起小时候的控糖经历，杨琨说：“三餐前和睡前都要验尿糖，18滴班氏液加两滴尿液，然后用酒精灯烧，烧完了根据颜色判断血糖高低。”到现在他还记得，小时候打胰岛素要用蓝芯针管，为此经常去买针头，每周都要对这些医疗器械进行蒸煮消毒。

如今，杨琨注射胰岛素已经非常容易了。在医生的指导下，他的血糖基本控制平稳，没有并发症。而且，他取得了两所大学不同专业的文凭，还从事着糖尿病的公益事业，成立糖友互助会，创办了一家医疗器械公司，为Ⅰ型糖尿病人提供就业机会。

日前，在由健康中国行动推进委员会办公室文秘宣传组指导，中国家庭报社主办的“人人享有糖尿病健康管理”——2021“健康中国E起来”联合国糖尿病日主题直播活动上，杨琨分享了自己的故事。

我国是全球糖尿病患病率增长最快的国家之一。作为《健康中国行动（2019～2030年）》重点防控的四大慢性病之一，糖尿病已成为威胁人类健康的重要慢性疾病。

健康中国行动推进委员会办公室副主任、国家卫生健康委规划发展与信息化司司长毛群安强调，糖尿病健康管理需要在健康教育层面持续发力，要做到受众在哪里，宣传教育工作的着力点和落脚点就放在哪里。还需要不断强化医疗卫生服务体系建设，全面推进“互联网医疗健康”服务落地基层，从根本上预防各类糖尿病并发症的发生，有效提高患者生活质量。

糖尿病与肥胖和超重有一定相关性

北京医院内分泌科主任医师郭立新介绍，糖尿病是由于遗传因素和环境因素共同导致的糖代谢异常疾病。在糖尿病的认知上，人们常有误区。比如，经常有人说“别吃太多糖，小心得糖尿病。”其实，这种说法是缺乏科学依据的。吃糖与糖尿病之间没有必然的联系，但如果长期摄入过甜的食物或是含糖饮料等，会导致超重、肥胖，增加代谢疾病发生的风险。糖尿病与肥胖以及超重有一定的相关性，长期摄入过多的糖分，患糖尿病的概率会明显高于健康饮食的人群，因此要做到吃糖有度。

另一个误区是，在同等条件下，有家族病史的人患糖尿病的概率比没有家族病史的人高，但这并不意味着他们一定会患糖尿病。除遗传因素外，我国每年约有5%-10%的糖尿病前期患者会进展为糖尿病，如果他们能在潜在风险期就进行健康饮食，加强锻炼，通过健康的生活方式正确、科学地干预，完全有可能延缓甚至避免糖尿病的发生。

郭立新表示，对已经患有糖尿病的患者来说，合理膳食，配合科学运动，遵医嘱管理血糖，同时关注血脂、血压，控制多种代谢异常，可以减少并发症的发生。

有潜在糖尿病患病风险人群需注意：从40岁开始每年至少检测1次空腹血糖和糖化血红蛋白；饮食上尽量规避重油、重盐、重糖的不良习惯；注重锻炼，每周至少进行150分钟有一定强度的运动；控制体重，BMI在24或以下；避免过大的精神压力，保持愉快的心情；避免熬夜，保证充足的睡眠；戒烟，严格限酒。

“糖尿病患者如何运动应咨询专科医生，开始运动前应进行心肺功能和运动能力、运动风险方面的评估。有并发症的患者要遵医嘱进行生活方式干预。”郭立新说，对于大多数糖尿病患者，运动有利于提高机体抵抗疾病能力，帮助更好地控制血糖。但在并发症的严重阶段不宜进行运动，比如视网膜出血急性期、视网膜脱落、低血糖频发、血糖剧烈波动、糖尿病足合并严重感染、严重的心肺疾患、肾功能不全的终末期、急性脑血管病等。

郭立新提醒，在运动中和运动后要防范与运动相关的低血糖，尤其是运动后迟发的低血糖。运动要以有氧运动为主，根据情况配合抗阻运动（增加肌肉的量和肌肉的力量）和平衡训练。要根据情况，选择自己能坚持的运动，循序渐进、持之以恒，注意避免运动损伤。

家庭是预防和管理糖尿病的核心单位

随着中国人口老龄化、城市化进程，糖尿病发病率持续增长，中国有1.29亿人患有糖尿病。

尽管糖尿病的管理还面临很多挑战，但从临床医生的角度，北京大学人民医院内分泌科主任纪立农表示，糖尿病是可防、可治、可控的疾病，家庭是预防和管理糖尿病的核心单位。

纪立农认为，有效地防范糖尿病的发生并做好管理，一定要贯彻“三级预防”的方针。一级预防指在一般人群中开展健康教育，提高人群对糖尿病防治的知晓度和参与度，提高社区人群整体的糖尿病防治意识；二级预防是在高危人群中筛查出糖尿病患者，及时进行健康干预等，并加以规范化管理，使他们的病情得以控制；三级预防是全面控制Ⅱ型糖尿病，预防其并发症导致的残疾或早亡，改善生活质量和延长生命。

纪立农表示，内分泌医生要加强对大众的糖尿病科普，让更多人提升对糖尿病的认知；对于患者要给予正确的糖尿病教育，提升糖尿病的综合管理，让糖尿病患者减少或不发生并发症。另外，要响应慢病防治基层下沉战略，加强基层的培训，提升基层医院医生，包括社区医生和家庭医生的糖尿病诊疗能力，让老百姓在家门口就能获得专业的慢病管理。

患者对糖尿病家庭护理知识的需求日益增加

“在对糖尿病患者的日常护理中，家庭的作用举足轻重。”中日友好医院护理部主任赵芳说：“在家庭中，我们要求患者个人做好健康记录，同时引导家人发挥监督、支持作用，帮助患者建立信心抵抗不良情绪，最终目的是遵从医嘱提高用药依从性，避免或延缓并发症的发生与发展。”

赵芳一直推荐患者在家中使用血糖监测日记。它不仅可以记录血糖变化，更重要的是为医生提供居家自我管理中看不见的问题和误区。“糖尿病需要伴随终生的管理，每一位糖尿病患者都可能会经历心理抵抗。大部分情况下，医生对患者在家的血糖波动、饮食变化以及抗拒用药等情况只能凭借患者含糊的描述来判断。如果有详细的日记记录，哪怕是一次心情不好的药物漏服，都可能会影响医生调整治疗方案的决策。”

随着糖尿病人数的增多，患者对于家庭护理知识的需求日益增加。近年来，各大医院中糖尿病教育门诊的数量多了起来。“胰岛素针头不能重复使用”“这几个部位不能再注射了”等患者容易疏忽的问题，常常暴露在门诊之中。

皮下脂肪增生是糖尿病患者长期注射胰岛素后，注射部位的皮下组织出现增厚的“橡皮样”病变。在脂肪增生部位注射胰岛素，会导致胰岛素吸收减少或不稳定，增加血糖波动，还会导致胰岛素注射剂量增加。90%的患者认为自己采取了注射部位轮换，但实际上仅在同一部位内进行轮换，同样会出现皮下脂肪增生。另外，针头重复使用在糖尿病患者中也十分常见。有数据统计，针头重复使用一次，皮下脂肪增生率会提高20%，重复使用6次，会提高70%-75%，如果打一管药只用一个针头，意味着皮下脂肪增生率为100%。

临床中，赵芳就曾遇到过一位注射胰岛素9年多却从来没有自我检查过注射部位的患者。“有些皮下脂肪增生不易肉眼观察或触诊发现，只有通过超声检查才能判断，而大部分患者仅仅是凭感觉凭记忆。家人要提醒患者一年做一次超声检查，对于已经发现增生的患者，更要加大检查频率。”赵芳说。

来源：中国青年报（ 2021年11月16日 10 版）

来源：中国青年报

重磅！首部「中国糖尿病地图」要点速览，我国T2DM总体患病率已达14.92%

医脉通整理报道，未经授权请勿转载。

2022年4月16日，2022北大医院内分泌代谢疾病规范化诊疗论坛如期举行。在本次论坛上，来自北京医院·国家老年医学中心内分泌科的郭立新教授，与大家分享了首部「中国糖尿病地图」的内容要点。

「中国糖尿病地图」由中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心与北京医院（国家老年医学中心）牵头，联合国内内分泌、糖尿病领域部分专家共同编写。真实、客观反映中国糖尿病流行现状，深入细致地分析中国不同地区糖尿病患病和发病趋势，发现空白，找寻差距。旨在帮助更有针对性地制定防治策略来抑制中国糖尿病患病率高速增长的趋势并促进科研机构、学术团体和大众进一步清晰地了解糖尿病、认识糖尿病。包含四大特色：

➤首个单国糖尿病地图，包含省级水平的详尽流行病学数据：除全国代表性数据外，进一步通过文献检索（尤其是中文文献检索）深入分析了省（自治区、直辖市及港澳特区、台湾地区）级及地区级发表的流行病学数据。

➤涵盖历史数据：1980~2019，40年间的变化：数据检索范围自1980年至2019年，此40年间为中国经济及社会发展、生活方式等糖尿病相关危险因素急剧变化的时期，回顾糖尿病流行病学数据及危险因素的变化趋势，有助于制定更有针对性的糖尿病防控策略。

➤糖尿病管理相关数据全面纳入：除患病率、发病率数据外，还包含并发症情况、疾病负担、治疗情况和管理策略分析。

➤权威数据来源：除公开发表文献外，本地图的其它相关数据来源还包括全国医保数据库、CDC全国死因登记报告信息系统、中国慢性病及其危险因素监测、中国居民健康与营养调查、全球疾病负担研究（GBD2017）等官方数据库或系统。

中国「1型糖尿病」流行情况

➤2010~2013年中国全年龄段T1DM流行病学调查（T1DM China研究）显示，T1DM发病率为1.01/10万人年，峰值发病年龄为10-14岁。

➤T1DM China研究的儿童T1DM发病率是DiaMond研究结果（1990~1994，0.59/10万人年）的3.4倍，提示中国T1DM发病率在快速增长。

➤中国20岁以上起病的成人T1DM患者最常见，占新发患者65.3%。在0~14岁儿童中，女孩、高纬度地区人群和特定少数民族（朝鲜族、蒙古族、维吾尔族、哈萨克族）患T1DM风险更高。

中国「2型糖尿病」流行情况

1.2型糖尿病的总体患病率

郭立新教授指出，40年间，我国2型糖尿病患病率呈现出持续增长的态势。2015~2019年期间的我国2型糖尿病总体患病率已达到14.92%，1980~1984年间这一数字仅为1.29%。

图1 1980至2019年中国2型糖尿病患病率拟合趋势

表1 1980~2019年中国2型糖尿病患病率估算

2.2型糖尿病患病率变化的性别差异

郭立新教授指出，我国男性患病率和女性患病率自1979年以来的30余年间均呈上升趋势。自21世纪始，中国男性2型糖尿病患病率持续高于女性：

➤2002年以前，不同性别间2型糖尿病患病率尚无明显差异，互有高低但率值较接近；

➤2002年之后趋势曲线出现一定程度的分离，男性患病率高于女性；

➤2007年以后二者近乎同步增长。

图2 我国2型糖尿病患病率变化的性别差异

3.2型糖尿病患病率变化的年龄差异

郭立新教授指出，我国各年龄段人群2型糖尿病患病率自1980年以来均呈现上升趋势，尤其老年2型糖尿病患病率一直保持高水平高，且持续快速增长：

➤在各阶段中，60岁以上年龄组相对于低年龄段组，患病率一直保持较高水平

➤40岁以下年龄段人群，2型糖尿病患病率相对平滑并缓慢上升，但2000年以后有加快趋势

➤40~59岁和60岁及以上人群，1990年代和2000年代初趋势曲线出现波动，但2000年以后出现快速上升，60岁以上年龄段组增长速度更快。

图3 1980至2019年不同年龄段2型糖尿病患病率变化拟合趋势

4.2型糖尿病患病率的地区差异

郭立新教授介绍了不同地域2型糖尿病患病率变化趋势（华北地区为例）：华北地区糖尿病流行情况整体除90年代初波动较大外，一直处于稳步增长的态势，并且随着时间变化增长幅度越来越大，尤其是2010年后增长更为迅猛，未来短期内预计不会有平台期或者下降的趋势，可能与该地区城镇化比例较高及人口老龄化有关。

注：华北地区包括北京市、天津市、河北省、山西省和内蒙古自治区，位于中国的华北平原之上。地域特点所处纬度居中，气候四季分明。除了参加全国性调查外，华北地区自行开展的糖尿病相关流行病学调查从1990年开始，随后每两年左右就会开展一次大型调查，共有20个调查数据，历史资料数据丰富详实。遗憾的是，2010年以后的调查数据明显减少，仅有3次，相对较于其他地区略有不足。

图4 1980~2019年华北地区2型糖尿病拟合趋势

表2 1980~2019年华北地区2型糖尿病患病率

中国2型糖尿病「并发症」流行情况

➤糖尿病视网膜病变：1991~2012中国DR流行病学meta分析显示中国大陆糖尿病人群DR患病率为23%（95%Cl：17.8%~29.2%），其中NPDR为19.1%（13.6%~26.3%），PDR为2.8%（1.9%~4.2%）。

➤脑卒中/冠状动脉疾病：2012年，中华医学会糖尿病学分会领导的中国糖化血红蛋白监测系统（CNNSS）显示，在糖尿病门诊成年患者中，合并冠心病或脑卒中的比例为13.78%，但地区间存在较大差异。

➤糖尿病肾病：目前尚缺乏全国性DKD流行病学调查资料，地方性流调数据显示中国2型糖尿病患者DKD患病率约为10%~40%。目前糖尿病已成为中国CKD的主要原因。

➤外周动脉疾病：2016~2017年，在中国30家医院招募的中老年糖尿病患者中，招募前有PAD病史者仅占10.6%，在采用踝肱指数（ABl）、症状以及超声进一步筛查后，PAD患病率增加至21.2%。

➤周围神经病变：目前研究显示中国2型糖尿病患者DPN患病率波动在8.4%~61.8%。差异主要由研究人群、筛查和检测方法以及诊断标准的不同所致。

中国2型糖尿病的「治疗率与控制率」总体较低

郭立新教授指出，我国糖尿病的治疗率和控制率整体处于较低水平。在已诊断的患者中（约占总患者人群1/3~1/2），治疗率及达标率不足50%。（由于不同调查对于服药治疗的定义不同，导致治疗率的计算结果有所差异，如直接用于比较可能影响真实性）

➤性别差异：历年数据显示，2017年男性患者的治疗率显著提升，较以往提升约1倍，但控制率改善不明显，而女性人群，无论治疗率和控制率，自2010年起持续得到改善，随着治疗率的提高，控制率同步提升。因此，对于女性患者，重点提高治疗率；对于男性患者，提高治疗率的基础上，更需要重视治疗效果和依从性，以提高控制率。

➤城乡差异：1998~2013期间，城市的两率逐渐提高，尤其控制率，而农村的两率几乎没有变化；城乡之间治疗率，尤其控制率差异显著。而2017年的调查结果显示这一情况得到改善，农村的两率显著提高，城市的治疗率虽有提升，但控制率停滞，两率的城乡差异明显缩小。

2型糖尿病「危险因素」变化情况

1.年龄（老龄化）

➤人口老龄化加速：从1990年至2018年，中国65岁以上老年人口比例持续增长，从1990年的5.57%到2018年的11.94%。

➤老年糖尿病患病率增高：中国60岁以上老年人T2DM患病率逐年增加，2000年为10%，2010年、2013年均在20%以上，且随着年龄增加患病率逐渐上升。2013年中国60岁及以上的患病率为20.2%，远高于40岁以下人群（5.9%）。