糖尿病诊疗全书(糖尿病诊断与治疗指南)

• 1、你该学习啦！看看这4本糖尿病书，或让你获益终身！
• 2、世界读书日｜这4本糖尿病书，让你获益终身！第3本很多人都没看过
• 3、中国老年糖尿病诊疗指南（2021年版）

你该学习啦！看看这4本糖尿病书，或让你获益终身！

今天（4月23日）是世界读书日，对于糖友来说，想要战胜糖尿病首先就得了解糖尿病，知己知彼才能百战不殆！

那么，你都读过哪些糖尿病知识书籍呢？小编向您推荐4本糖尿病书籍，帮助您顺利走上抗糖之路~

《向红丁：我能让你战胜糖尿病》

向红丁著，天津科学技术出版社

推荐理由：科普最基本知识

这本书是已故的糖尿病专家，北京协和医院内分泌科向红丁教授写作的糖尿病科普书。书籍共有七章，从最基础的“什么是糖尿病”、“糖尿病患者怎么吃”、“糖尿病患者怎么运动”开始介绍，向患者展现了糖尿病患者最应该了解的那些事。

书中亮点有两个

一个是书中介绍了向红丁教授最先提出的“三五防糖法”，即“五个要点”“五驾马车”“五项达标”；

另一个是书中介绍了常见食物含有的热量、每天适宜吃多少克、降糖的关键点、怎么吃降糖更有效等详细内容。对饮食的精挑细选有着无限热情的糖友，非常值得一看。

《糖尿病自我管理大讲堂》

王建华著，中国科学技术出版社

推荐理由：内容很丰富

这本书山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任王建华所著，介绍的糖尿病知识可谓是非常详尽了，全书字数高达69万字，内容丰富，既有基础知识，又有临床前沿，涉及到糖尿病防治的方方面面，糖友遇到的各种问题几乎都可以在本书中找到答案。

全书共有十章，包括糖尿病基础知识、饮食治疗、运动治疗、口服降糖药、胰岛素、病情监测、急性并发症、慢性并发症、特殊人群糖尿病的诊治、糖尿病的日常管理与保健。

书中的亮点：有个深度阅读

书中在某些小节后面增加了“深度阅读”内容，比如“您听说过‘1.5型糖尿病’吗”。如果你想成为一名专业的糖尿病自我管理者，这本书进阶图书，你不能错过。

《郭大夫的诊室故事》

郭启煜著，鹭江出版社

推荐理由：从医生角度来写

这本书是中国人民解放军海军总医院内分泌科主任医师郭启煜所著，有别于其他的医学科普书籍，郭启煜医生从医生的角度讲述了与患者之间的故事，在故事中穿插糖尿病的科普知识。

“大夫，有便宜点的药吗？”“我能不打胰岛素吗？”“我的治疗方案合理吗？”“特效药，真的有特效吗？”……这些糖尿病患者常问医生的问题，都有收录到郭大夫的诊室故事中。

书中的亮点：医生的感悟

不得不提每一个故事开头那段郭大夫的感悟文字，细腻的内心包含了对坚持不用药患者的无奈、对学者型患者的钦佩、对所有患者的体恤和关爱。

37个场景讲述了37 个有温度的糖尿病诊疗故事，透视37 种不同的人生。认识医生、了解疾病，医患关系并没有你想的那么冰冷。

《我们糖友的甜蜜人生》

杨历军主编，天津人民出版社

推荐理由：糖友故事的集锦

这本书是糖友故事的集锦，作者是来自全国各地的糖友，这本书的主编杨历军也是一名1型糖尿病患者，书中的《半块苹果》故事正是这位主编亲身经历。

全书分为十章，有糖友的职场故事，有糖友的求学之路，有糖友恋爱结婚的幸福，有中老年糖友的抗糖历程……

书中的亮点：医生解读增加科学性

在每一章的结尾都有请一名糖尿病专家来解读糖友故事，增加了这本书的科学性。

“与糖共舞”的人生是艰辛的，但书里乐观的糖友把每一天都活得很精彩，他们用文字在诉说着平凡人的不平凡的人生，或许，这本关于糖友人生的书可以给其他糖友带去温暖、慰藉和不断前行的力量。

本文为编辑整理

版权声明：欢迎分享！转载时请在显著位置注明来自微信公众号“糖来糖往”（jksb2016）

本期编辑：圆圆、小超

世界读书日｜这4本糖尿病书，让你获益终身！第3本很多人都没看过

今天（4月23日）是世界读书日，对于糖友来说，想要战胜糖尿病首先就得了解糖尿病，知己知彼才能百战不殆！

那么，你都读过哪些糖尿病知识书籍呢？小编向您推荐4本糖尿病书籍，帮助您顺利走上抗糖之路~

《向红丁：我能让你战胜糖尿病》

向红丁著，天津科学技术出版社

推荐理由：科普最基本知识

这本书是已故的糖尿病专家，北京协和医院内分泌科向红丁教授写作的糖尿病科普书。书籍共有七章，从最基础的“什么是糖尿病”、“糖尿病患者怎么吃”、“糖尿病患者怎么运动”开始介绍，向患者展现了糖尿病患者最应该了解的那些事。

书中亮点有两个

一个是书中介绍了向红丁教授最先提出的“三五防糖法”，即“五个要点”“五驾马车”“五项达标”；

另一个是书中介绍了常见食物含有的热量、每天适宜吃多少克、降糖的关键点、怎么吃降糖更有效等详细内容。对饮食的精挑细选有着无限热情的糖友，非常值得一看。

《糖尿病自我管理大讲堂》

王建华著，中国科学技术出版社

推荐理由：内容很丰富

这本书山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任王建华所著，介绍的糖尿病知识可谓是非常详尽了，全书字数高达69万字，内容丰富，既有基础知识，又有临床前沿，涉及到糖尿病防治的方方面面，糖友遇到的各种问题几乎都可以在本书中找到答案。

全书共有十章，包括糖尿病基础知识、饮食治疗、运动治疗、口服降糖药、胰岛素、病情监测、急性并发症、慢性并发症、特殊人群糖尿病的诊治、糖尿病的日常管理与保健。

书中的亮点：有个深度阅读

书中在某些小节后面增加了“深度阅读”内容，比如“您听说过‘1.5型糖尿病’吗”。如果你想成为一名专业的糖尿病自我管理者，这本书进阶图书，你不能错过。

《郭大夫的诊室故事》

郭启煜著，鹭江出版社

推荐理由：从医生角度来写

这本书是中国人民解放军海军总医院内分泌科主任医师郭启煜所著，有别于其他的医学科普书籍，郭启煜医生从医生的角度讲述了与患者之间的故事，在故事中穿插糖尿病的科普知识。

“大夫，有便宜点的药吗？”“我能不打胰岛素吗？”“我的治疗方案合理吗？”“特效药，真的有特效吗？”……这些糖尿病患者常问医生的问题，都有收录到郭大夫的诊室故事中。

书中的亮点：医生的感悟

不得不提每一个故事开头那段郭大夫的感悟文字，细腻的内心包含了对坚持不用药患者的无奈、对学者型患者的钦佩、对所有患者的体恤和关爱。

37个场景讲述了37 个有温度的糖尿病诊疗故事，透视37 种不同的人生。认识医生、了解疾病，医患关系并没有你想的那么冰冷。

《我们糖友的甜蜜人生》

杨历军主编，天津人民出版社

推荐理由：糖友故事的集锦

这本书是糖友故事的集锦，作者是来自全国各地的糖友，这本书的主编杨历军也是一名1型糖尿病患者，书中的《半块苹果》故事正是这位主编亲身经历。

全书分为十章，有糖友的职场故事，有糖友的求学之路，有糖友恋爱结婚的幸福，有中老年糖友的抗糖历程……

书中的亮点：医生解读增加科学性

在每一章的结尾都有请一名糖尿病专家来解读糖友故事，增加了这本书的科学性。

“与糖共舞”的人生是艰辛的，但书里乐观的糖友把每一天都活得很精彩，他们用文字在诉说着平凡人的不平凡的人生，或许，这本关于糖友人生的书可以给其他糖友带去温暖、慰藉和不断前行的力量。

本文为编辑整理

版权声明：欢迎分享！转载时请在显著位置注明来自微信公众号“糖来糖往”（jksb2016）

本期编辑：圆圆、小超

中国老年糖尿病诊疗指南（2021年版）

本文来源：选自《中华糖尿病杂志》, 2021,13(01) : 14-46.

摘要

随着我国老龄化的加剧，老年糖尿病的患病率明显增高，亟需对老年糖尿病患者进行规范化管理。国家老年医学中心、中华医学会老年医学分会以及中国老年保健协会糖尿病专业委员会组织专家撰写了《中国老年糖尿病诊疗指南（2021年版）》。本指南共十九章，内容包括老年糖尿病及其并发症的流行病学、临床特点、老年糖尿病患者的健康综合评估、血糖管理、动脉粥样硬化性心血管疾病危险因素管理、急慢性并发症管理、老年糖尿病共患疾病及特殊情况的管理等。本指南强调老年糖尿病患者存在高度异质性，需要综合评估，采取分层和个体化的管理策略。提出了适合老年糖尿病患者的血糖管理路径、简约治疗理念和“去强化治疗策略”。本指南的颁布将有助于指导和帮助临床医师对老年糖尿病患者进行全方位、全周期的规范化综合管理，改善中国老年糖尿病患者的临床结局。

本文仅对指南的重要图表等进行展示，感兴趣读者可点击【「链接」】进行免费阅读。

老年糖尿病的

诊断、分型及特点

表1 老年糖尿病诊断标准

诊断标准

静脉血浆葡萄糖或糖化血红蛋白水平

有典型糖尿病症状（烦渴多饮、多尿、多食、不明原因体重下降）加上

随机血糖

≥11.1 mmol/L

或加上空腹血糖

≥7.0 mmol/L

或加上葡萄糖负荷后2 h血糖

≥11.1 mmol/L

或加上糖化血红蛋白

≥6.5 %

无糖尿病典型症状者，需改日复查确认

注：随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖，不能用来诊断空腹血糖受损或糖耐量异常；空腹状态指至少8 h没有进食热量；糖化血红蛋白需在符合标准化测定要求的实验室进行检测

老年糖尿病患者的

血糖控制目标

表3 老年糖尿病患者血糖控制目标

血糖监测指标

未使用低血糖风险较高药物

使用低血糖风险较高药物

良好（Group 1）

中等（Group 2）

差（Group 3）

良好（Group 1）

中等（Group 2）

差（Group 3）

HbA1c（%）

<7.5

<8.0

<8.5

7.0~7.5

7.5~8.0

8.0~8.5

空腹或餐前血糖（mmol/L）

5.0~7.2

5.0~8.3

5.6~10.0

5.0~8.3

5.6~8.3

5.6~10.0

睡前血糖（mmol/L）

5.0~8.3

5.6~10.0

6.1~11.1

5.6~10.0

8.3~10.0

8.3~13.9

注：HbA1c为糖化血红蛋白；低血糖风险较高的药物：如胰岛素、磺脲类药物、格列奈类药物等；HbA1c、空腹或餐前血糖及睡前血糖控制目标源于美国内分泌学会发布的老年糖尿病治疗临床实践指南。餐后血糖控制的目标暂无充分的临床证据或指南依据进行推荐，可根据HbA1c对应的餐后平均血糖水平（糖尿病医学诊疗标准临床指南）确定餐后血糖控制目标，即HbA1c 6.50%~6.99%对应血糖9.1 mmol/L，HbA1c 7.00%~7.49%对应血糖9.8 mmol/L，HbA1c 7.50%~7.99%对应血糖10.5 mmol/L，HbA1c 8.00%~8.50%对应血糖11.4 mmol/L

表4 老年糖尿病患者血糖波动控制目标

指标

TIR

TBR

TAR

CV

血糖范围（mmol/L）

3.9~10.0

<3.9

>13.9

—

控制目标（占全天时间的百分比）

>50%

<1%

<10%

≤36%

控制目标（每天持续时间）

>12 h

<15 min

<144 min

—

注：TIR为葡萄糖目标范围时间；TBR为葡萄糖低于目标范围时间；TAR为葡萄糖高于目标范围时间；CV为血糖变异系数;—为不适用

老年2型糖尿病患者

降糖药物及治疗路径

注：MET为二甲双胍；DPP‑4i为二肽基肽酶Ⅳ抑制剂；SGLT2i为钠‑葡萄糖共转运蛋白2抑制剂；GLP‑1RA为胰高糖素样肽‑1受体激动剂；AGI为α‑糖苷酶抑制剂；Glinides为格列奈类；SU为磺脲类；TZD为噻唑烷二酮类；HF为心力衰竭；CKD为慢性肾脏病；ASCVD为动脉粥样硬化性心血管疾病。此路径图适用于健康状态良好（Group 1）和中等（Group 2）的老年患者

▲图1 老年2型糖尿病患者非胰岛素治疗路径图

注：上述胰岛素包括胰岛素和胰岛素类似物，优选类似物。选用预混胰岛素注射3次/d时需选用胰岛素类似物。预混人胰岛素、双胰岛素不能3次/d注射。此路径图适用于健康状态良好（Group 1）和中等（Group 2）的老年患者

▲图2 老年2型糖尿病患者胰岛素治疗路径图

注：此路径图参考2021年美国糖尿病学会发布的糖尿病医学诊疗标准临床指南；HbA1c为糖化血红蛋白；上述胰岛素包括胰岛素和胰岛素类似物，优选类似物；预混胰岛素类似物可3次/d注射，预混人胰岛素、双胰岛素不能3次/d注射；短期胰岛素治疗时根据情况考虑停用非胰岛素治疗方案，高糖状态解除时应再次评估并优化治疗策略

▲图3 老年2型糖尿病患者短期胰岛素治疗路径图