某糖尿病酮(某糖尿病酮症患者,入院后作)
急!10岁男孩患糖尿病6年,突然酮尿酸中毒!多亏热心的哥……
10日20时30分许,兰西县红光乡10岁男孩小轩由于糖尿病导致酮尿酸中毒,时常伴有呕吐,情况危急,急需来我市急救,热心的哥得知消息后帮忙引路,让患儿得到了及时救治,现患儿情况稳定。
据的哥李春辉介绍,
20时30分许,
他得到求助消息后,就和另外三位的哥吴晗、刘广波、曲红军分头行动,他去医院联系开通绿色通道,而另外三人则前往收费站给患儿车辆引路。
21时20分许,
3名的哥顺利接到患儿并将其送到了哈医大二院,简单处置后,根据患儿情况,医生建议家属前往市儿童医院继续治疗,四名的哥又带着患儿前往市儿童医院。
22时30分许,
患儿顺利转入市儿童医院,医护人员立即为其治疗。
患儿爷爷刘某告诉记者,孙子小轩今年10岁,4岁那年得上了糖尿病,现在已经有6年的病史了。这次发病特别突然,还特别严重,已经酮尿酸中毒,当时孙子就出现了昏迷、呕吐不止等症状,吐出一些绿水,他们当时就慌了,赶紧带着孙子来看病,怕路不熟耽误治疗这才向社会求助。
11日早晨,记者从家属处了解到,小轩经过医护人员的救治已经情况稳定,因为昨天着急给孩子看病也没来得及对帮忙的的哥进行感谢,谢谢他们!
记者 张大星
新闻110线索提供
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“快乐小赵”去世原因曝光,疑糖尿病酮中毒,生前最后露面状态差
11月14日,网红圈传来噩耗,被誉为公交车判官的网红“快乐小赵”突发去世,年仅29岁,消息一出,网友们瞬间炸裂,纷纷不敢相信这是真实的。
起因是一个自称快乐小赵的朋友,在网上突然发文晒照,称小赵已经离世,希望他下辈子投胎到一个爱自己的家庭,不要再受那些苦了。
这个朋友还说,之所以曝光此事,是想找到当初在医院照顾过小赵的朋友,一起送他最后一程。
起初,还被不少网友质疑虚假,但快乐小赵的朋友坚决表示没有造谣。
消息曝光后,“快乐小赵”去世话题瞬间冲上了热搜,有记者向小赵好友求证,得知快乐小赵真的不在了。
遗体是凌晨在家被发现的,因为他是一个人居住,被发现时,已经没了生命特征。后来,120赶到后,正式确认死亡。
关于“快乐小赵”突发去世的原因,网上传闻很多,有人说他是糖尿病并发症引起,也有人说是他饮食不节制,过度饮酒导致,更有人说他是抑郁症。
对此,有媒体记者专程咨询了“快乐小赵”的同事和朋友,被告知死因是酮中毒,但中毒具体细节,暂时还不确定,目前正在与“快乐小赵”的母亲商议做死因鉴定。
不过,据相关资料,酮中毒与糖尿病,过度饮酒等方面有关,而在快乐小赵生前,确实也患有相关疾病。
翻看快乐小赵的视频,他有说过自己住院的事,也曾透露过自己血糖很高,所以一直在医院治疗,从快乐小赵的视频也可以发现,他面容消瘦,精神状态时常不好。
据他朋友透露,快乐小赵今年身体出现了严重情况,看病住院都花费了7万多块,而且因公司拖欠工资,今年半年里都在打官司,生活相当不顺。
再加上小赵原生家庭的缘故,很小的时候,爸妈就离了婚,各种问题汇集在一起,遭受了难以想象的困扰和折磨。
但不管生活怎么对待他,在大众面前,快乐小赵一直都是笑容满面,非常积极的生活,其笑容曾治愈了不少网友。
可谁能想到,这样一个快乐的人,突然间就没了。
说起快乐小赵这个人,熟悉他的都不会陌生,本名赵赫,是一位拥有30多万粉丝的网红,尤其在沈阳,他的人气和热度非常之高。
快乐小赵是一个帅气的阳光男孩,他原本可以靠颜值出圈,但小赵偏偏自毁形象,时常以浮夸和搞笑的野路子,出现在大众视野里,虽然时常被大家怀疑精神不正常,但小赵还是深得人心。
究其原因,是他曾在一辆公交车上,凭一己之力管控着公交秩序,面对叽叽喳喳的乘客,快乐小赵毫不畏惧的怒喊道:“吵死了,吵死了,其实你不带嘴,也可以乘公交车。”
因为这句话,快乐小赵一夜成名,纷纷被网友力挺,一度被誉为“沈阳公交车纪律委员”。
再后来,快乐小赵还在商场帮忙追赶小偷,也再次获得了网友们的好感。
原本以为他可以一直这样下去,可意外还是发生了,有网友遗憾表示:沈阳公交,再无纪律委员!
不过,在快乐小赵走红后,有网络公司随即签约了他,但后来公司各种拖欠工资,双方也发生了矛盾,账号也被迫停更。
为了不影响账号,快乐小赵重新开了新账号“快乐小皂”,而在新账号上,他每天都会发好几个作品,尽管粉丝只有两万多,但每一个都是忠实铁粉。
而快乐小赵的最后一个视频,则是在11月9日发的,视频中,他侧躺在床上,怒气冲冲的喊话着居住小区,要求供暖。
快乐小赵还喊道,自己每个月交2121块钱的房租,躲在被窝睡觉,居然穿了三层保暖,电炉子都不敢点,电费巨贵......
从表面上看,他是在为自己叫屈,但实则也是在替所有业主打抱不平。
毕竟最近全国降温厉害,多地都下起了大雪,北方供暖早已开启,唯独他所住的小区,没有开,换做谁都忍受不了。但也只有他,敢于公开喊话。
不过,从视频中,也可以看出,快乐小赵的状态并不怎么好,整个人无比消瘦,而且没有精神力气,眼睛都抬不起来,说话都有些喘气,仔细看,都有些让人心疼。
因为这个视频,有网友还表示会期待后续情况,看小区是否会在他喊话后供暖,可结果这条视频成为了最后遗作。
因此,有网友痛心评论道,希望他在另一个地方不被冻着。也愿望他下辈子有一个幸福的家庭和健康的身体。
什么情况预示糖尿病友“酮”中毒了?
酮体是脂肪代谢的产物,包括乙酰乙酸、B羟丁酸和丙酮。是生理状态下机体除葡萄糖、脂肪以外的另一种能量来源。
生理意义:
正常情况进食后,由肝脏产生很微量的酮体,循环中的代谢底物主要是葡萄糖和脂肪酸。但是在禁食状态下,酮体迅速成为体内的主要能源之一,特别是大脑的重要能源。
中枢神经系统不能利用脂肪酸,而计提的主要能源是以三酰甘油形式储备在脂肪组织中的,而已糖原储存的能源很少(只能维持不到24小时的能量需求),在禁食时,大脑只能利用有脂肪酸转变的酮体作为能源,从而保护大脑在低血糖时不会引起功能受损。
B羟丁酸在饥饿时能够减少尿素氮的排除,即,可以保护肌肉避免分解和防止长期负氮平衡时的恶化作用,即可以抑制骨骼肌的分解。
虽然机体在饥饿时产生B羟丁酸和乙酰乙酸有生理意义,但是它们都是强酸,当其产生大于利用的时候,代谢性酸中毒就会发生。
正常人生理状态下体内酮体含量很少,一般小于0.6mmol/L,不会引起酸中毒状态。
病理状态:
病理状态就是说什么情况下会出现酮体过多导致酸中毒。
关于能量的代谢的调节,简单的说就是两个方面,胰岛素(储能激素)和胰高血糖素等用能激素。在饥饿时,胰高血糖素分泌增加,一应对能量的不足,而胰岛素分泌几乎是很少甚至是停滞。这是生理状态下的。
糖尿病患者,胰岛素绝对不足或相对不足,那只是胰岛素单方面的问题。糖尿病酮症酸中毒的出现,基本上都是胰岛功能比较差(很差),加上有升糖激素的过度分泌,才会导致如此严重的状态,有书上说就是“胰高血糖素/胰岛素的比值”问题。
说的再明白一些,就是:不管是饥饿还是应激状态(胰高血糖素等升糖激素分泌多),会动用储备能量,也就是脂肪能量。脂肪分解代谢旺盛,游离脂肪酸经过系列过程会产生乙酰辅酶A这一中间产物。乙酰辅酶A的何去何从,取决于胰岛素的作用,当胰岛素作用很好的时候,它会经过几个途径:1、合成脂肪能量继续储存起来;2、与草酰乙酸合成为柠檬酸进入三羧酸循环产生能量;3、进入糖异生,生成葡萄糖。
而当胰岛素有问题时,上述途径会产生“短路”不通畅,酮体会相对蓄积增加。
当血酮达到3--5mmol/L的时候,就会导致酸中毒。
酮体产生高到一定程度,会从尿中排除一部分,此时监测尿才会发现时“尿酮体”。这里面也有“肾酮阈值”的问题,也存在血酮正常而尿酮阳性的状态,同时也会有血酮升高而尿酮阴性的结果。
上述都是基础知识,说到实际工作中的问题,很简单,那就是考察一些基本数据:
1、血糖数值------用以分析胰岛功能;
2、进食时间------用于分析饥饿与否;
3、用药-----------胰岛素会抑制酮体生成,如果使用的是剂量较大的二甲双胍或者苯乙双胍(已经正式下文通知生产了,但是,很多“秘方”可能还再用),要考虑减少剂量或者暂停;
4、有无应激因素;
5、尿酮体的多少,有无症候。对于尿酮体 -- 的,能够正常进食的,多饮水,积极监测,血糖偏高的,要和医生沟通是否增加胰岛素剂量。对于酮体 以上的,最好到医院进行处理。
临床上经常有尿酮体 -- 就立马要求住院的,医生没有大的责任,只能说是缺少些经验,但是,住院后的风险肯定会低于放纵其回家。在当前的紧张的医患关系之下,此举也是没有办法的办法,何况很多医院监测血酮并不能及时。
正常人也会出现酮体的,糖尿病人出现酮体会更普遍,不必惊慌,但是必须要高度重视。
当糖尿病人出现发热、恶心、呕吐、外伤、腹痛等状态的时候,因更积极就诊,要想到酮症酸中毒的可能,因为:一旦错过时机,导致酮症酸中毒昏迷,死亡率还是比较高的。
当糖尿病人自测血糖,大于13.9--16.7mmol/L的时候,要及时就医,这说明胰岛功能很差了,如果再有一些应激事件,发生酮症酸中毒的可能性会很大。
血糖正常而尿酮阳性,主要就两点:1、饥饿性酮体(主食吃得太少,呵呵),2、肾酮阈值降低(比如一些孕妇)
肥胖人要想减肥,不产生较多一点的酮体,哈哈,恐怕很难。
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