糖尿病合并高脂血症(糖尿病合并高脂血症血脂控制范围)

• 1、糖尿病+高血脂，雪上加霜
• 2、“糖胖病”你听过吗？肥胖+糖尿病，危害加倍
• 3、男子天天喝酒应酬 患上糖尿病高血压高脂血症

糖尿病+高血脂，雪上加霜

不少病人为自己突然发生心肌梗塞而感到困惑不解, 他们认为自己平常能吃、能喝又能跳, 没有任何不适, 怎么会发生这么严重的冠心病呢?

你有所不知，高血脂正是导致突发心肌梗塞、中风的重要危险因素之一，因此也常被称为人类的“隐形杀手”。

血脂异常通常指血浆中胆固醇和(或)甘油三酯升高，俗称高脂血症。 而胆固醇升高通常是指低密度脂蛋白胆固醇升高，也就是我们常说的“坏”脂肪。

此类“坏”脂肪运送到血管并积累在血管壁上，沉积形成斑块，一旦斑块破裂则会形成血栓阻塞血管，或是斑块过大也会堵塞血管。

甘油三酯升高(TG) 高密度脂蛋白降低(HDL-C) 低密度脂蛋白升高(LDL-C)=脂质三联症=死亡三重奏

1、已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者。

2、有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者。

3、有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发冠心病或其它动脉粥样。

4、硬化性疾病者。

5、皮肤黄色瘤者。

6、有家族性高脂血症者。

因为糖尿病和高血脂都是心血管疾病的危险因素，所以对于心血管的危害，糖尿病 高脂血症≥2。

因此，一般建议糖尿病患者尽量将低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以下。

如果已经有心脑血管疾病了，或者说还有高血压、吸烟等因素，建议控制在1.8mmol/L以下，这样才能更好地预防大血管病变的发生。

“糖胖病”你听过吗？肥胖+糖尿病，危害加倍

糖尿病听多了，但糖胖病是个什么 ？没错，糖尿病大家相对熟悉，而“糖胖病”对于大多数人来说却比较陌生。

“糖胖病”实际上就是肥胖2型糖尿病，也就是在患有2型糖尿病的同时伴随体重增加，是糖尿病与肥胖并存的表现。

简单的理解公式：“糖胖病”＝2型糖尿病 肥胖=患有2型糖尿病的同时伴随体重增加。这个概念是20世纪70年代由由外国人Sims和他的同事提出的，它的英文名称为“diabesity”，是由糖尿病(diabetes)和肥胖(obesity)两个单词所组成。

“糖胖病”主要是用以强调肥胖与2型糖尿病之间的联系，代表了肥胖2型糖尿病这一特殊人群。

随着现代生活饮食方式的改变及人口老龄化的加速，2型糖尿病和肥胖的患病率呈快速上升趋势，“糖胖病”成为了一种现代流行疾病。

世界卫生组织公布的2019年全球十大死因中糖尿病排名第9，糖尿病已进入前10名死因，自2000年以来显着增加了70%。糖尿病也是导致前10名男性死亡人数增幅最大的原因，自2000年以来增加了80%。

临床上肥胖患者易合并代谢异常性疾病，比如高脂血症、高血压、糖尿病、非酒精性脂肪性肝病、高尿酸血症等，而这些代谢异常问题容易导致动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、心肌梗死、脑卒中、肾病等，而其中很多疾病也恰恰是糖尿病患者容易出现的合并症或并发症。

当肥胖 糖尿病，糖尿病病情易加重，使血糖更难控制；当肥胖 糖尿病，患者往往血压不正常且难以控制；当肥胖 糖尿病，患者心脑血管疾病发生风险升高。

所以肥胖 糖尿病的危害，不是1 1=2，而是1 1＞2！您说可怕不可怕呢？

第一步：判断是否符合糖尿病诊断标准。

第二步：计算体重指数BMI及测量腰围。

腹型肥胖：男性腰围 ≥ 90 厘米或女性腰围 ≥ 85 厘米。（腹型肥胖不容忽视；特别注意“将军肚”的人士。）

符合以上两步者，就可以断定为：糖胖病。

按照中医相关文献报道及临床经验，肥胖2型糖尿病患者主要分为四种类型。

01脾胃湿热型：表现为食欲强，形体壮实，面红，口臭口渴，便秘尿黄，有痤疮。

02脾虚痰湿型：表现为胃口时好时坏，舌苔白厚，大便稀溏，乏力，懒言少动。

03脾肾阳虚型：表现为腹臀部胖，浮肿，畏寒肢冷，小便多，腹泻腰酸，耳鸣。

04肝郁气滞型：表现为情绪易怒，面暗身痛，睡眠差，月经不调。

以上四种类型，唐咸玉主任根据自己的临床经验，认为肥胖2型糖尿病患者更多的是脾虚痰湿兼有肝郁气滞的类型。

#家庭医生超能团##糖尿病#

男子天天喝酒应酬 患上糖尿病高血压高脂血症

东南大学附属中大医院主办的2017江苏省微循环学会省级继续教育学习班上传出信息，高血脂是各种心脑血管病的“元凶”，现已成为威胁中老年人健康的主要疾病之一。东南大学附属中大医院老年科主任任利群教授指出，心脑血管疾病具有发病率高、致残率高和死亡率高的特点，是危害人类健康的第一大杀手。治疗心脑血管疾病，首先从预防和治疗高脂血症开始，如果是经常吃肉、喝酒、缺少运动的人，无论是胖子还是瘦子，都要警惕高血脂了。

天天喝酒患糖尿病、高血压、高脂血症

患者李某37岁，在南京经营一家高档会所两年多，身材偏胖，1米7的身高，体重有160多斤。李某为谈生意几乎每天要喝酒应酬，经常喝到深夜。虽然会所生意蒸蒸日上，可是他的身体却垮了。没有家族史的他，一年多前意外查出患上糖尿病、高血压、高脂血症，李某及家人这才意识到问题的严重性，在医生的建议下立即来到中大医院接受住院治疗。

任利群主任解释，年纪轻轻患上这么多疾病，和他体重肥胖及不良生活方式有很大的关系。近年来，虽然经济物质水平在不断提高，大多数人也很关注自身健康，愿意定期体检，治疗上依从性也不差，可是却不愿改变不良生活方式，而恰恰是这些喝酒吸烟、吸烟高盐高脂饮食、熬夜、久坐、精神因素等不良生活方式的影响，导致越来越多的年轻人患上所谓的“老年病”，严重的导致心血管意外事件的发生，甚至中风残疾或危及生命。

高血脂并不是胖人的“专利”

任利群主任介绍，高血脂是各种心脑血管病的“元凶”，最主要危害是导致动脉粥样硬化，进而导致众多的相关疾病，其中最常见的一种致命性疾病就是冠心病。很多人会认为，一般肥胖的人容易引起高血脂，其实高血脂并不是肥胖人的“专利”，即使是瘦人也会有。

临床上发现，有些人可能看上去外表十分苗条，特别是一些上班族和中老年人。但不代表就会和高血脂“绝缘”。专家提醒，这类人群如果在饮食和生活上不加节制，当症状出现后，往往会比其他患者更加严重。因此，瘦人要密切留意自己的血脂情况，如果出现低密度脂蛋白胆固醇高了，意味着你的血脂亮起了“红灯”，要多加注意，防止心血管疾病的发生。

经常吃肉、喝酒、缺少运动 要当心高血脂

任利群主任介绍，日常生活中，不良生活习惯往往是引起高血脂的导火索。首先多肉少菜。随着生活水平的提高，不少人都喜欢大块吃肉。但是高胆固醇的食物吃多了，问题也随之而来，有害的脂质沉积在动脉壁上，形成动脉粥样硬化斑块，比如颈动脉斑块、下肢动脉斑块等；其次过量饮酒。喝酒过量也是诱发高血脂的主要因素之一，这会极易造成热能过剩而导致肥胖，甚至会出现严重的高脂血症；最后是缺乏运动。很多上班族都是静坐一天，活动很少，致使有氧消耗降低，而这恰恰也是导致高血脂发病率较高的一个重要原因。尤其在冬季人们习惯摄入热量较高的食物，如果不能合理运动，必将导致脂肪在体内的堆积。

降脂不是越低越好 强调个体化治疗

任利群主任介绍，在用药物降脂过程中，不要盲目追求低胆固醇，提倡对不同人群进行个体化治疗。目前高血脂治疗一般分为非药物和药物治疗两种。非药物治疗措施包括饮食和其他生活方式的调节。饮食调节的关键是控制总热卡量，同时注意运动锻炼和戒烟。高胆固醇血症首选他汀类药物，尽管大多数他汀类药物均有轻度降低甘油三脂的作用，但临床上甘油三脂显著增高的患者仍应选用贝特类。混合型高脂血症可用他汀类及贝特类联合治疗。

专家提醒，当严格控制饮食3个月后未收到明显疗效时，应坚持药物治疗。当然，药物治疗应在医生的指导下开展。不同类型的高脂血症选用不同药物进行治疗。另外，降脂治疗应长期坚持，不应随意停药。

提醒：改变不良生活方式预防高脂血症

任利群主任指出，预防远胜于治疗，改变不良方式可以预防高血脂的发生。首先是控制体重，加强锻炼。慢跑、游泳、跳绳、做健身操、骑自行车等有氧活动为宜，每周至少活动3～4次；其次是戒烟戒酒，多喝白开水，少喝碳酸饮料；再次是改掉“重口味”的饮食习惯，少吃熏烤、腌制、油腻和含糖量较高的食物；最后是不要久坐，避免脂肪堆积。除外，要坚持定期体检，服用合适降脂药。专家建议普通人应每两年检查一次血脂，40岁以上的人应每年检查一次血脂，高危人群和高血脂症患者应在医生指导下定期复查。（崔玉艳）