糖尿病的伪装(糖尿病的真相终于被揭开)

• 1、糖尿病也会“伪装”，这些症状要留心！
• 2、无糖糕点、零糖饮料……警惕这些“伪装”的糖！专家提醒→
• 3、别被胰腺癌伪装所蒙蔽 微创手术不再是“禁区”

糖尿病也会“伪装”，这些症状要留心！

说起糖尿病，很多人都知道其典型表现就是“三多一少”的症状，即口渴、多饮、多尿和消瘦。然而，据统计，有50%的糖尿病患者发病时始终没有出现“三多一少”的症状。广州医科大学附属第一医院内分泌科主任陈小燕表示，很多糖尿病患者只会表现为一些糖尿病的伴发症状或器官功能下降的症状，由于这些症状没有针对性，因此很容易让患者误以为是其他疾病而忽视了高血糖的“到来”。

反复感染瘙痒要查查血糖

陈小燕介绍，糖尿病的症状没有特异性，常见的有皮肤及外阴瘙痒、视力下降、小便增多（尤其是夜尿多）、手脚麻（针刺样的麻）、皮肤脱屑、心慌、头晕（血糖高导致血粘稠度高及电解质不平衡）、失眠等，都有可能是高血糖的信号。以下是一些较常见的而又容易被忽视的症状，尤其要留心。

皮肤瘙痒

40岁的刘先生近几年来老是觉得皮肤瘙痒，还经常长疮，看皮肤科治疗了很长时间，但皮肤还是反复瘙痒，不见好转，最后在一次医生提醒下检查了血糖，结果空腹血糖高达10以上。当身体的皮肤出现不明原因的瘙痒，特别是老年人，除了考虑是老年性及季节性皮肤瘙痒外，也要排除糖尿病的可能。

视力改变

65岁的张叔平时看报要戴老花镜，近一个月来视力突然“好转”，不需要戴老花镜都可以看报纸了。这时张叔女儿认为有不妥，让张叔到医院检查血糖，竟高达20多。医生告知张叔视力“好转”是因为高血糖导致晶状体发生变形，使得眼睛视力“变好了”。

龋齿“层出不穷”

55岁的蔡阿姨近几年老是牙痛，看了好几次口腔科都说是龋齿作祟，烂牙拔了一颗又一颗，但情况却不见好转，最后检查了血糖，才发现难缠的烂牙是高血糖惹的祸。原来，糖尿病的反复感染可表现为多部位，如口腔、皮肤、泌尿系统、肺部等，其特点是反复发作，难以愈合，若出现这些情况，要考虑高血糖的问题。

外阴瘙痒

63岁的张大妈近一年来老是下阴瘙痒，张大妈以为年纪大了，是老年性的阴道炎作祟，到社区医院治疗了半年却不见好转，遂到大医院检查，医生让张大妈查血糖，结果血糖也高得厉害。因此，如有顽固性外阴瘙痒，也应注意高血糖。

陈小燕提醒，女性糖友容易出现的症状是阴道感染，因为女性的尿路较短，阴道与尿路只有一墙之隔；而男性糖友容易出现头晕、血管闭塞、失眠等症状，尤其是吸烟的男性糖友，血管功能不好的症状会更为突出。

专

家

提

醒

控制血糖要少喝肉汤

陈小燕表示，对于初诊的糖尿病患者来说，要控制好血糖，可以首先通过饮食、运动等方法入手。

调整饮食顺序和结构可改善餐后高血糖。“餐后血糖高跟饮食的顺序和结构有很大关系，调整饮食可改善餐后血糖状况，如调整饮食的总量或顺序，可先吃蔬菜再吃肉类，最后吃主食。”陈小燕指出，糖友还要尽量少喝汤，尤其是肉汤，因为汤里面都是油脂，其营养都在汤渣里面，汤喝多了会导致摄入脂肪过多。如果想喝汤又不影响血糖，可以把汤放在餐前1小时喝，并把汤上面的油脂去掉。

空腹血糖高要注意胰岛功能衰退的可能，因此，如果空腹血糖高，则需要使用一些改善胰岛功能的治疗方案，如服用降糖药等。陈小燕提醒，一些不良的饮食习惯也对空腹血糖有影响，如有夜宵习惯的人群，或晚餐喝汤（因为汤可以使得血糖持续在高水平8~10小时甚至更长时间），或主食吃太多、晚餐时间太迟等，也会影响第二天的空腹血糖。

控制血糖除了在饮食上下功夫外，适当运动也是很好的方法。陈小燕建议，糖友在餐后半小时到1小时内运动，短期运动可改善餐后血糖，长期运动对控制空腹血糖有帮助。

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无糖糕点、零糖饮料……警惕这些“伪装”的糖！专家提醒→

过年吃糖是传统习俗，寓意生活甜蜜幸福。但是近些年，由于糖尿病的高发，大家开始谈糖色变。其实糖是我们身体中不可或缺的物质，有提供能量、调节情绪、保护认知等等重要作用。大家通常认为只有吃糖块或者甜食，才算摄入糖，殊不知“糖”以形形色色的样子出现在我们生活中，如果吃不对、吃太多就会有发胖、脂肪肝，甚至可能增加胰岛负担的风险。

需要警惕的糖——水果中所含的糖

果糖

水果中主要含有的是果糖，相比于葡萄糖，果糖不进入人体血液循环，而是进入肝脏进行代谢，它对血糖的直接影响相对较小，也容易被忽视。相比较而言果糖更容易转化成脂肪，过量摄入可能增加血脂、尿酸等异常的风险。

小贴士：水果虽好，不宜多吃。建议健康成年人每天吃水果大约200克-300克。血糖偏高的“糖友”应注意减量。

善于“伪装”的糖——无糖糕点、零糖饮料、零糖糖果

代糖

常见的代糖有木糖醇、阿斯巴甜、安赛蜜、赤藓糖醇、麦芽糖醇、甜菊糖苷、山梨糖醇、异麦芽酮糖醇等等，相比传统糖类，代糖通常热量较低。但是有研究显示，部分代糖可能改变肠道菌群。

必不可少的糖——米、面、薯类等主食中所含的糖

米、面、土豆、红薯、黑米、燕麦、荞麦等主食，在人体内会被消化分解为葡萄糖。葡萄糖在人体中起着重要的作用，是主要的能量来源。起到提供能量、调节情绪、保护认知等重要作用。

主食中的糖，是必不可少的糖，多吃不利于控制血糖和体重，但是又不能缺少。建议健康成年人每天摄入主食约为200克-300克。

小贴士：减肥人群不宜只吃菜不吃主食，可以适度控制主食的量。糖尿病患者可增加粗粮在主食中的比重。

让人意想不到含糖食品

一些酸奶、面包、调味燕麦片、火锅底料、牛肉干、油炸食品、加工肉类等，在制作过程中可能添加较多的糖作为调味剂。

生活中常用的调味糖通常为蔗糖，蔗糖是双糖，一部分为葡萄糖，一部分为果糖，如果摄入过多容易发生肥胖问题。

小贴士：控制添加精制糖的摄入量，每天不超过50克，最好控制在25克以下。

转自：央视财经

来源： FM1036福建新闻广播

别被胰腺癌伪装所蒙蔽 微创手术不再是“禁区”

胰腺癌占所有恶性肿瘤的2%-3%，但70%-80%发现时已为中晚期，5年生存率仅为5%-7%，素有“癌中之王”之称。7月29日从2017国际金陵肝胆胰外科高峰论坛上获悉，胰腺癌不仅“毒性”大，而且特别善于伪装，可喜的是，经过外科医生创新努力，胰腺癌外科手术不断打破原先的禁区，胰腺癌微创手术目前越来越多地造福广大患者。

男子血糖突遭飙升 竟是胰腺癌

50岁的老李，生意做的红红火火，应酬不断，肚子也跟着见长。前段时间，在体检中发现，血糖飙升，空腹血糖竟然达到14点几，是正常人的2倍多。虽然老李1年前，体检中发现有糖尿病，但是只是糖尿病前期，血糖控制的还可以以。没想到，一下子会血糖飙这么高。在医生的建议，老李进行了系统检查。检查结果，又一次惊到老李，竟然诊断为胰腺癌。

老李慕名找到中大医院肝胆胰中心主任周家华主任医师，根据患者情况，周家华主任及其手术团队的余泽前主治医师等为老李施行了腹腔镜下胰腺癌切除术。术后当天，老李就能下床活动。目前，老李已经出院在家康复中。

糖尿病与胰腺癌 相互“勾结”

周家华主任介绍，出现糖尿病的症状，可能提示胰腺的分泌胰岛素功能出现问题，甚至有胰腺癌风险。反过来讲，胰腺癌患者胰岛细胞被破坏，糖尿病可能随之而来。曾有研究者调查了欧洲近百万名2型糖尿病患者发现，其中被报告为胰腺癌的患者里，有50%在一年前就被诊断为2型糖尿病，并且被当作糖尿病治疗。可见，胰腺癌和糖尿病是狼狈为奸的“好朋友”。

要分清胰腺癌和糖尿病最简单有效的方法是观察短时间内血糖的变化情况，糖尿病患者短期内血糖一般比较稳定，而短期内血糖急剧升高就要警惕胰腺癌的发生。

胃病、肝病等 都是它“伪装”

不仅是胃病，胰腺癌也会出现食欲不振、消化不良、恶心、呕吐、腹胀等症状，酷似胃病、极易混淆。如果按照胃病治疗且效果不佳时，一定要到医院排查胰腺癌。

中大医院肝胆胰中心程张军副主任医师介绍，有些患者会出现眼球巩膜发黄，全身皮肤发黄，皮肤瘙痒，小便深黄，大便发白等症状，这是胰腺癌特别是胰头癌的最突出的症状——黄疸。胰腺管与胆总管的汇合处被称为壶腹部，若早期胰腺癌的肿瘤长在胰头处，既可能压迫胰管，导致胰管扩张，也会压迫胆管，轻时导致胆管扩张，严重时出现胆管完全梗阻，引发黄疸。但是这些症状与肝病相似，同样易被误诊。

肝胆胰外科界的“珠穆朗玛峰” 名不虚传

手术是治疗胰腺癌的唯一方式，也是提高患者远期生存率的重要手段。然而，由于手术难度之高，胰腺癌的手术切除一度被誉为肝胆胰外科界的“珠穆朗玛峰”。

“胰腺癌手术切除手术的难度，不仅是在于胰腺所处位置极为隐蔽，位于腹膜后，看不见又摸不着。由于胰腺还关联着一大部分消化系统的供血，一旦胰腺沦陷，几个消化器官都面临切除。术中除了要切除胰腺外，还要分离切除胃、肠、胆等多个器官。另外，胰腺周边还密布这大血管，必须要精准剥离，一旦碰到大血管，则可能出现大出血。”程张军副主任医师介绍道。

周家华主任指出，手术过程也相当复杂，大胆心细切除相关器官后，还要再进行重建。为了使得消化系统继续运作，需利用小肠将分割的器官再关联起来。而且胰液还具有腐蚀性，一旦发生胰漏会腐蚀血管引起出血。

小创口 解决大毒瘤

经过不断探索，中大医院肝胆胰中心成功施行了腹腔镜下胰腺癌切除手术。相比传统的开腹手术，腹部术后会出现一个长约二三十厘米的“人”字形伤疤。微创手术只需在身上戳5个0.8-1.2厘米的小孔（其中一个在肚脐上）。微创手术还具有出血少、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短等优势。

周家华主任指出，腹腔镜手术切除胰腺癌主要适应于胆管下端癌变、胰头良性肿瘤、壶腹部肿瘤以及没有侵犯到血管的胰腺癌。在手术技术成熟的中心，这种微创手术方式的手术指征已经和开腹进行的胰十二指肠切除术基本相同。

高危因素真不少 定期检查提防它

程张军副主任医师介绍，吸烟是目前被公认的、对胰腺癌发病有确定作用的最大危险因素。吸烟者胰腺癌的发病率是不吸烟的2-3倍。据了解，烟草中的致癌物被吸入身体后，随体液运送到胰腺，进而对胰腺造成不良刺激，长时间的积累就会诱发胰腺癌。长期大量饮酒，高脂、高甜饮食，肥胖可能增加患上胰腺癌的风险。预防胰腺癌还应适当饮酒、均衡饮食。

此外，专家建议，糖尿病、慢性胰腺炎、幽门螺旋杆菌患者等应到正规的医院进行胰腺癌排查，并定期体检，早期预防。（刘敏 陈繁）