复查妊娠糖尿病(复查妊娠糖尿病餐后两小时血糖)

• 1、妊娠期糖尿病：除了孕期，产后复查也很重要
• 2、妊娠糖尿病产后血糖恢复正常值也要定期复查
• 3、这项运动适合妊娠期糖尿病妇女！生完孩子后也要记得查血糖

妊娠期糖尿病：除了孕期，产后复查也很重要

11月14日是世界糖尿病日。怀孕本是一件让人欣喜的事,但孕期发现血糖偏高甚至得了妊娠糖尿病,却是让准妈妈们烦恼的事。有的准妈妈担心对宝宝健康有影响,天天担心,然而生了宝宝后却又对病情不再关心,也不再复查血糖。专家表示,妊娠期糖尿病须得到孕妈妈们的重视,除了重视预防,一旦发生也要在医生的指导下控制病情,产后也不可怠慢。

■新快报记者 梁 瑜 通讯员 李绍斌 彭福祥

A

孕24-28周时须筛查妊娠期糖尿病

37岁的阿蓉因血糖太高并发酮症送去医院急诊。检查发现,她空腹血糖16.3mmol/L,餐后2小时血糖24.3mmol/L,糖化血红蛋白13%,尿常规尿糖 4 ,尿酮2 ,诊断为“糖尿病”。原来她7年前怀孕期间血糖升高,控制后顺利生产,但产后并没听医生叮嘱回院复查血糖,虽偶于体检时发现血糖升高,也并没重视和治疗。此外,她血脂也偏高,这次住院检查还发现了动脉血管斑块。

中山大学附属第一医院内分泌科副主任曹筱佩教授指出,目前各大权威机构均明确提出:所有孕妇均要在24-28周时筛查妊娠期糖尿病,对有糖尿病家族史等高危人群,在第一次孕检时就要进行糖尿病筛查。进行口服75g葡萄糖的糖耐量试验,然后监测3个时间点的血糖——空腹血糖、口服75g葡萄糖之后的餐后1小时血糖及餐后两小时血糖,只要有任意1个时间点出现血糖超标,即可确诊妊娠糖尿病。

孕妇的糖尿病有两种情况:一种是怀孕前就有了糖尿病,称为糖尿病合并妊娠,怀孕往往会加重血糖控制难度;第二种是怀孕前血糖正常,怀孕时才出现的糖尿病,称为妊娠期糖尿病(GDM)。糖尿病合并妊娠的病人,在怀孕前就达到了普通人患糖尿病的标准:空腹血糖超过7.0毫摩/升,或餐后2小时血糖超过11.1毫摩/升;有的怀孕前尽管没有进行血糖检测,但怀孕期间血糖达到了普通人糖尿病的标准,也被认为是糖尿病合并妊娠。

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对妈妈、宝宝影响深远,不可忽视

曹筱佩指出,妊娠期糖尿病对妈妈和宝宝都有近期和远期的不良影响。

妊娠期高血糖可通过脐血、胎盘进入胎儿体内,显著增加围产期母婴不良结局的患病风险:如早产、难产、产伤、巨大儿、胎儿呼吸窘迫、胎儿发育异常、新生儿低血糖、围产期死亡等。妊娠期高血糖还会严重威胁孕妇的远期健康。“孕妇产后血糖短期内可能恢复正常,这容易让人忽视其所产生的远期危害。”曹筱佩称,研究发现随着时间的延长,妊娠期糖尿病妇女产后糖尿病的累积发病率逐年增加,如不加干预,糖尿病发病风险是孕期血糖正常妇女的7-8倍,产后糖尿病的累积发生率可高达70%。此外,这些孕产妇肥胖、高血压、血脂异常、代谢综合征也明显增多,这些因素共同作用,最终使得心血管病发生风险显著增加,发生心血管事件的风险增加2-3倍。

有妊娠期糖尿病的孕妈妈生下的宝宝发生代谢异常的风险同样增加。研究显示,其子代发生肥胖的几率高于血糖正常母亲所生后代2-4倍,糖尿病、高血压、代谢综合征的患病率也会明显增加。这与妊娠与哺乳期母亲血糖未良好控制有关。而严格的血糖控制和管理可以大大减少这些不良后果。部分妊娠期糖尿病妇女产后持续存在高血糖,高血糖通过母乳被婴儿摄取,同样会对婴儿造成近期和远期严重不良后果。

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产后4-12周须复查血糖

确诊妊娠期糖尿病的孕妇需要严格控制血糖,以减少孕妇与胎儿的并发症。此时控制血糖,也是首选生活方式干预,饮食、运动无法控制的,要用药。“从安全性考虑,一般要注射胰岛素而不选口服药。”由于胰岛素的分子量大,不会通过胎盘,对胎儿和妈妈来说都是安全的,而血糖控制不住才会对孕妇、胎儿造成危害。

另外,值得注意的是,在妊娠期血糖偏高或确诊为糖尿病的患者有三成左右在产后会表现为血糖异常,其中九成是糖尿病前期,若不加以干预,两三年就可进展为糖尿病,相反,若干预控制得好,可恢复正常。

“有的人怀孕时发现妊娠糖尿病,非常重视,天天扎手指五六次测血糖都坚持得好好的,从不偷懒,但宝宝一生下来后,就对之前医生要求的产后复查血糖的嘱咐不管不顾了。”因此,曹筱佩建议,妊娠期糖尿病孕妇产后4-12周须复查血糖,以明确是否存在产后血糖异常。如血糖异常需积极饮食控制、生活方式干预,3-6个月的生活方式干预不奏效的,就要配合药物治疗。产后血糖正常者,仍需要定期监测血糖,一旦发现血糖异常,需尽早干预,防止疾病进展,预防糖尿病的发生。

妊娠糖尿病产后血糖恢复正常值也要定期复查

（记者徐睿捷，通讯员李俊平 徐琼慧 王婷，编辑温碧莹）

“我都生完孩子三年了，怎么妊娠时的糖尿病对现在还有影响呢？”11月5日，29岁的梅女士最近总觉口干渴，多饮等不适症状来到武汉市汉口医院内分泌科就诊。经检查，其空腹血糖18mmol／L，餐后血糖高达31mmol／L，(正常人空腹血糖范围在3.6～6.1mmol／L，餐后血糖<7.8mmol／L)，需要长期使用胰岛素控制血糖。

据悉，梅女士三年前妊娠时发现妊娠糖尿病，予以胰岛素降糖治疗，生产完后半年内多次监测血糖控制的很好，就没有再刻意控制饮食及规律监测血糖。她认为妊娠期糖尿病，产后恢复后，就不会再对自己产生影响，哪知道正因为自己的错误观念，才导致了血糖控制不佳，需要长期使用胰岛素控制血糖。

武汉市汉口医院内分泌科主任胡淑芳介绍，妊娠期糖尿病，是孕妇在孕前没有明显的血糖代谢异常，但是中晚期妊娠妇女生理激素水平相较高，出现胰岛素抵抗，孕妇降糖功能没有相应提高，造成胰岛素分泌相对不足，引起血糖升高。妊娠期糖尿病，由于病程较短，而常常被患者忽视，实际上，妊娠期糖尿病除了可能在围产期危害母婴健康和安全，对日后的健康也会有长远影响。

胡淑芳主任建议，妊娠糖尿病患者产后，即使血糖恢复到正常值，也要定期复查，控制饮食，因为大约百分之50%到70%的患者或进展为Ⅱ型糖尿病，请广大孕产妇注意。

这项运动适合妊娠期糖尿病妇女！生完孩子后也要记得查血糖

本文专家：田建卿（兰州军区乌鲁木齐总医院内分泌科主任、副主任医师，医学博士）

上期谈到，王女士在孕16周时提前发现自己患有妊娠糖尿病。听了医生的解释，认识到只要及时控制好血糖，一样可以拥有健康宝宝。

王女士和准爸爸一起买了血糖仪，定期地测量血糖，在医生的指导下，合理地吃、合理地动，血糖还就真降下来了。

合理的吃，并不意味着少吃或不吃。一些准妈妈担心血糖升高，就减少饭量，甚或以不吃饭来控制血糖，这是不明智的。

准妈妈饭量的多少，是根据怀孕期间的体重变化情况来进行调整的。

怀孕早期体重增加不明显。从怀孕中后期开始，体重增加较快，肥胖者每周增重以0.3公斤为宜，消瘦者为0.5公斤，体重正常者为0．4公斤。孕期的总体重比孕前增加9～12.5公斤为宜。

准妈妈在孕期必须经常注意测量自己的体重。

体重的检测与血糖的检测同样重要。体重增长过快，应适当减少食量；反之体重增长缓慢，应适当增加食量。当然，这些最好在医生的指导下进行。

食物的种类应更丰富多样、更富于营养，仍以“大众菜、大众饭”为主，没必要摄入过多的滋补汤或保健品，除非有医生的建议。

进餐应该定时定量，少量多餐，在早、中、晚三正餐之外，增加两次点心餐。

点心餐一般在两餐之间较为合适，以清淡有营养的点心为宜，如不含蔗糖的孕妇奶粉，少量花生、杏仁等坚果。

在血糖控制理想的情况下，也可适量食用含糖量较低的水果，如西柚、青苹果等。

合理的动，可以降低血糖，同时还有益于准妈妈的身心健康和胎儿的生长发育，有利于自然分娩。

散步是最适合准妈妈们的运动方式，可以稍微走得快一些，走得微微冒汗即可，不要大汗淋漓，更不要跑。

运动时间最好是在餐后，吃完饭半小时或一小时之后出去走一走。

通过合理的吃动,准妈妈的血糖要达到这样的标准：

①空腹、餐前、睡前血糖3.3～5.3毫摩尔/升；

② 饭后1小时血糖小于或等于7.8毫摩尔/升；

③ 饭后2小时血糖小于或等于6.7毫摩尔/升。

如果通过“吃动”不能达到上面的要求，就要使用胰岛素治疗。

通过和家人一起战斗，王女士生了一个漂亮、健康的宝宝。但是医生告诉她，这个特殊的“甜蜜”之战还没有结束，产后还必须定期来医院复查。

这是因为，有妊娠糖尿病经历的妈妈们，日后发生糖尿病的可能性较大。

所以，有妊娠糖尿病经历的妈妈们，虽然宝宝出生后自己的血糖正常了，但还是应该在产后第6周重新做糖尿病筛查。如果血糖正常，则今后每隔3年筛查1次，做到糖尿病的早发现、早治疗。