湿浊糖尿病(糖尿病祛湿)

• 1、糖尿病给药前 须知湿有多重
• 2、糖尿病，出现泡沫尿，多为脾肾两虚（含治法）
• 3、痰湿型糖尿病如何调理？中医：3味中药1杯茶，化痰祛湿降血糖

糖尿病给药前 须知湿有多重

湿与痰热合而为患

我的导师苏州市中医医院任光荣教授认为，湿邪在糖尿病的发生、发展中起到非常重要的作用。过食肥甘厚味及饮食结构或质量改变（大量方便食品、久贮藏的食品）为糖尿病发生的主要病因之一。《素问》云：“饮食自倍，肠胃乃伤。”多食肥甘，滞胃碍脾，中焦壅滞，升降受阻，运化失司，聚湿变浊生痰，日久则化热伤津。脾气受伤，精微物质则化湿为痰，为浊为膏，日久化热。情志失调，肝失疏泄，中焦气机阻滞，形成肝脾气滞、肝胃气滞，脾胃运化失常，饮食壅而生痰、生热，湿阻中焦，热、痰、湿则合而为患。

糖分越高湿邪越重

根据我们的课题《中医证型演变与2型糖尿病病程及胰岛素抵抗、胰岛β细胞损害的相关性临床研究》结果显示，糖尿病早期或IGT期湿邪瘀滞较为严重，且常与热、痰夹杂，临床表现为消谷善饥（胃热），易患口苦（肝热）、便秘、口中黏腻，舌苔黄腻；血液中糖分越高，湿邪表现越严重。身重、肢困、乏力，一味养阴清热是不够的，需加化湿之剂、清热之剂，重用黄连，加用苍术、白术、茯苓等化湿之品。

随着病情的发展，湿邪逐渐阻滞，加重瘀滞的表现，并耗伤阴阳，出现气阴两亏。病程较短的病人以湿、热、痰为主，病程长的以瘀、损为主。胰岛素抵抗较重的患者湿、食、痰较重，经化湿、健脾、消食化瘀，胰岛素抵抗能缓解，血糖下降；病久胰岛功能衰竭者，气阴两亏、瘀阻的多见。

皮肤与肾湿多累及

糖尿病早期治疗，特别是较为肥胖的糖尿病患者，健脾化湿为主要治法。在糖尿病并发症中，与湿联系较多的为糖尿病皮肤病变。其与风、湿、热有关，内风可伴见湿热，内风多为阴虚生风、血虚生风及血瘀生风。湿邪以外湿居多，有时外湿与内湿相合致病。外湿多由气候潮湿、涉水淋雨或居处潮湿等外湿邪侵袭人体所致；内湿则由脾失健运、水湿停聚所形成。湿邪侵入皮肤，郁结不散，与气血相搏，与风邪相合，可致皮肤瘙痒，且顽固不愈。湿性黏滞，不易清除，故糖尿病皮肤瘙痒，顽固不愈。糖尿病手足癣更是湿毒凝聚皮肤、湿热化燥，伤血则皮肤失养，出现皮肤粗糙、干裂。

糖尿病肾病中有很大部分为湿浊内阻，湿热内蕴，伤及阴血，血液黏滞故瘀，脾肾固摄无权。糖性本黏滞属阴，流于脉中，碍血成瘀。由于血黏度增高，微循环障碍导致肾脏灌注不足，瘀阻肾络，精气不畅，壅而外溢，常使蛋白尿顽固难消，治疗时以化湿化瘀治疗。

治湿之法先查表里

治湿的方法有多种，当观察表里上下。如湿气在皮肤者，宜用麻、桂、二术以表其汗，譬如阴晦非雨不晴也，亦有用羌、防、白芷等风药以胜湿者。譬如滑风者爽，湿气自消也，水湿积于胃肠肚腹肿胀者，宜用遂、戟、芫、丑之属以攻其下，譬如水满沟渠，非导之不去也；寒湿在于肌肉筋骨之间，拘挛作痛或麻痹不仁者，宜用姜、附、丁、桂之属以温其经，譬如太阳中天，湿自干也。湿气在于脏腑之间、肌腠之外，微而不甚者，宜用术、苍、朴、夏之属健脾燥湿，譬如微湿，以灰掺之则湿自燥；湿热在于小肠膀胱，或肿或渴，或溺闭不通者，宜用二苓、车、泻之属以渗利之，譬如水溢沟渠，非疏通其实不达也。

文/苏州市中医医院内分泌科 黄 菲

图/源自网络

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糖尿病，出现泡沫尿，多为脾肾两虚（含治法）

糖尿病患者如果出现蛋白尿和泡沫尿，这通常不是正常现象，可能表明糖尿病肾病已经发展。这种情况意味着病情可能进入了复杂阶段。在中医的视角下，糖尿病引起的蛋白尿被称为“漏肾精”，其主要特征是尿液味道异常、发黄，并带有经久不散的细小泡沫。

根据中医理论，糖尿病进展至此，患者常表现为脾肾两虚。主要症状包括消瘦、便溏、耳鸣、眩晕、乏力、呼吸急促以及严重的尿频和尿蛋白。这种脾肾两虚的状态反映了糖尿病的严重程度，发现后应及时进行治疗。

我之前有一位患者，他患有糖尿病已超过10年，但这段时间并没有规律地服用降糖药物。半年前开始出现腰痛和乏力的症状，休息后有所缓解。一个月前出现尿量减少、全身浮肿、食欲不振、腹胀和全身乏力等症状，尽管当地治疗效果不佳，他依然前来求医。

初次看诊时，患者面色苍白，四肢轻度浮肿，胃脘部有胀闷感，食欲不佳且口中有明显异味。询问得知，患者大便不畅，每3至4天才排便一次，且有便秘情况。同时，他还感到腰膝酸软，夜间尿频，脉搏沉细。尿检显示尿蛋白呈现轻度至中度阳性。综合症状与体检结果，诊断为虚劳型糖尿病肾病，主要表现为脾肾两虚、湿浊瘀血互结。

治疗方案侧重于补益脾肾、清化湿浊、活血化瘀、解毒为主要治疗方向。处方包括红参、生山药、淫羊藿、桃仁、红花、赤芍、甘草、白术、丹参、菟丝子、黄连、草果仁、半夏、大黄等药物。患者连续服用方剂40剂后，症状明显改善，尿蛋白水平降至轻度阳性。

这位患者患有2型糖尿病已超过10年，期间治疗效果不佳，逐渐发展为糖尿病肾病，并进入慢性肾功能不全的失代偿期，甚至有可能进一步恶化为尿毒症。患者面色苍白，腰膝酸软，夜尿频多，四肢轻度浮肿，脉沉细。这些症状反映出肾阳不足，导致身体无力气化通利水湿，从而引起浮肿。腰膝酸软和脉沉细也是肾阳不足的表现。

当肾气无法有效气化水湿时，水湿邪气泛滥全身，影响到脾阳的正常运作，使得升清降浊的功能失调。水湿之邪弥漫中焦，阻碍气机的正常运行，因而导致胃脘部胀闷、食欲不振和口中异味等症状。

红参、白术、生山药、半夏、草果仁有益气健脾、芳香化湿的作用；淫羊藿和菟丝子可补益肝肾，温肾化气，帮助肾气化解水湿，从而利水消肿。丹参、桃仁、红花和赤芍能够活血祛瘀，因为糖尿病病程长，常伴有气虚血瘀、水瘀互结的症状，所以在益气理气的基础上，加入活血化瘀的药物可以调畅气血。黄连清热解毒，泻火；大黄清泻中下焦的瘀毒，帮助肾脏排泄毒素，减轻肾脏负担。

这些药物通过泻下、活血化瘀和排毒的作用，去除体内秽浊之气，增强了整体治疗效果，帮助患者缓解病情，改善肾功能。

中医讲究一人一方，临床病症复杂，需要根据每个人的具体症状进行辨证论治，随症加减。

痰湿型糖尿病如何调理？中医：3味中药1杯茶，化痰祛湿降血糖

糖尿病是一种非常常见的慢性疾病，根据统计，我国糖尿病患者人数已经超过1.1亿人，而且这个数字还在不断增加当中。

西方医学认为糖尿病的主要原因和胰腺有关，比如1型糖尿病主要是因为胰腺无法分泌胰岛素，而2型糖尿病多和胰岛素抵抗等原因有关。

而中医对糖尿病也有了上百年的研究，根据体质等因素，中医对糖尿病划分了不同的类型。比如一种较为常见的糖尿病类型，叫做痰湿型糖尿病。这种类型的糖尿病患者平素多痰，有头晕眼花、四肢麻木的表现，这类患者的饮食习惯主要是喜食肉，舌苔厚腻。

那么，对于这种类型的糖尿病患者，中医的治疗方法就是利湿化浊，从调理体质和消除症状入手。如何调理呢？

这里推荐一道代茶饮，代茶饮的组成很简单，主要的药物有3种，分别是陈皮、山楂、麦冬，方中陈皮10克，山楂10克，麦冬10克。上述3种药材煮水，每日不拘时服，坚持一个月可以起到化痰利湿的功效。患者自己也会明显感觉到自己的体重减轻，平时痰多的症状有所好转，血糖也有所下降。

陈皮有健脾化痰的功效，山楂有助消化的功效，麦冬可滋养体内的阴液，弥补由于糖尿病热结阴亏所导致的阴津亏耗。当然，中医的方法讲究对症，糖尿病患者应在医生指导下辨清自己的体质，若是痰湿体质，可以选择该方子进行调理。

值得注意的是，痰湿体质的糖尿病患者，并不是说依赖这个方子就能彻底改善体质，人的体质取决于先天，同时又受后天的影响，其中饮食习惯是影响体质中最重要的，如果想要改善痰湿的症状，最好的方法就是改善自己的饮食习惯，少吃油腻的食物，多吃含有粗纤维的蔬菜，多运动，适当的运动可加速代谢体内多余的湿浊，对糖尿病患者血糖控制是很有利的。

最后，我们要明确一点，无论是中医还是西医，目前都无法根治糖尿病，我们能做到的就是在医生的指导下，科学通过药物和生活习惯来控制和降低血糖，其实血糖只要控制得当，就能避免或延缓并发症的出现，糖尿病人一样也可以健康长寿。更多中医食疗、穴位管理血糖的方法，推荐您订阅《赵进喜：中国人应该这样治糖尿病》：

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