糖尿病烂腿病治疗(糖尿病烂腿能活多久)

• 1、如何加速糖尿病足溃疡愈合？
• 2、糖尿病足溃烂严重，怎样才能避免截肢？这4步一定要做
• 3、远离痛而不觉的悲哀，中医药如何治疗“糖尿病烂脚”

如何加速糖尿病足溃疡愈合？

1、控制好血糖水平 这是防治糖足的前提。

2、重视血管病变 糖尿病患者易合并血管狭窄、闭塞，导致下肢缺血加重，使足部溃疡更难愈合。 因此，血管狭窄患者最重要的是重建下肢血运，缓解患者缺血性疼痛，减少糖足创面愈合时间，降低截肢率。

3、重视合并症的治疗 比如心脑血管疾病会严重影响糖足伤口愈合。

4、重视营养问题 不少糖足患者还存在蛋白丢失和营养物质缺乏的情况，这一点很容易被忽视。慢性伤口愈合依赖于患者的营养状况，改善营养可增强机体的抗感染能力和修复能力，加速溃疡愈合。

在临床实践中，营养干预被证实可有效控制糖尿病，对糖足患者更加重要。局部涂抹维生素A，口服维生素B9、维生素D、维生素E和镁补充治疗，可促进糖足溃疡伤口愈合。

需要提醒的是，糖足是需要综合治疗的疾病，并不是单一补充营养就能解决问题，临床工作中对糖足的治疗策略主要是结合开通血管、控制创面感染、改善全身情况及营养状况，在此基础上补充必要的维生素，可促进创面愈合，改善预后。

糖足患者需到正规医院进行全面评估，并在专科医师指导下科学防治。 （来源：北京清华长庚医院）

来源： 北京12320在聆听

糖尿病足溃烂严重，怎样才能避免截肢？这4步一定要做

出现了糖尿病足，往往是继发感染比较严重的一种，比如脚部溃烂比较严重，有的甚至会通过截肢才能保住自己的生命，所以怎样避免截肢也成为很多糖尿病患者最关注的话题。济南市第三人民医院专家表示，糖尿病足想要避免截肢，以下这4步要做好。

基础治疗阶段

基础治疗阶段，要控制血糖，改善微循环，疏通下肢的大血管，抗感染治疗，这样可以有效的控制糖尿病足部溃烂。

糖尿病足祛腐阶段

一般通过基础治疗阶段以后，就会有所好转，特别是在感染方面会有所控制，包括大循环、微循环，都会得到不同程度的改善，而且糖尿病足的其他并发症也得到了控制。

但必须要通过药物和手术清创治疗来进行控制脚部的溃烂，阻止其他并发症形成，为彻底的治好糖尿病足创造良好的条件。

糖尿病足生肌阶段

糖尿病足通过前两个阶段的治疗以后，患者脚部的溃烂就会明显见好，包括循环系统也会得到很好的改善，感染明显的减轻。下一步就要进行糖尿病足生肌阶段，可以运用各种生肌手段，来促进脚部组织的生长，使创面尽早的愈合，也可以通过植皮的手段来修复溃疡创面。

在整个的治疗过程当中，选择药物治疗相对很重要，而且也要通过饮食的调理来帮助治疗，达到的效果会更佳。

控制血糖

通过以上三个阶段的治疗，糖尿病足基本已经痊愈。但必须要控制好自己的血糖，因为出现糖尿病并发症糖尿病足，就是血糖控制的不好，对于足部的微循环造成了严重的破坏，这时必须要控制血糖，只要能把血糖控制好，复发的概率相对很小。

得了糖尿病不可怕，只要控制好血糖，就会减少糖尿病足出现，要通过药物控制、饮食控制、锻炼控制或注射胰岛素等方法控制血糖，这样就能减少并发症出现。

通讯员 王竹君 钱鹏

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远离痛而不觉的悲哀，中医药如何治疗“糖尿病烂脚”

随着老龄化社会的到来，出现下肢血管病的病人越来越多。一个很普遍的可以引起脚部溃烂的情况就是糖尿病。糖尿病对我们的下肢造成了什么样的破坏性的影响，以至于会出现“烂脚”呢？

为什么会发生糖尿病足病？

糖尿病足筛查怎么做？

中医药如何防治糖尿病足病？

就让王医生来告诉你

一问一答

Q:一凝《活过100岁》节目主持

A：王云飞 上海中医药大学附属龙华医院中医外科副主任医师

一凝：糖尿病足病为何会发生？

王云飞：随着目前生活水平的提高，糖尿病的发病率越来越高。糖尿病脚发生溃烂，其实是糖尿病一个非常重要的并发症，就叫糖尿病足病。

它其实是一个长期的神经病变和（或）血管病变导致的一个足部病变。它可能会影响到足部的皮肤、肌腱、韧带，甚至是整个的足部的发黑坏死。它是一个非常常见的严重的疾病。

它主要是一个血管的病变，可能出现主要是中小动脉，甚至是微循环的病变。其实简单的认为，就像家里的血管，用得时间长了，可能水管壁上就有垃圾，那么水流就变小了。

同样，放到我们脚上，可能血供就变小了。你的血供不够了，你的脚就会有麻木、疼痛，一到破开它就收不了口了，它就越来越厉害，这个血供就更加不够了。这是一个主要的原因。

另外还有一个原因，是神经病变。因为高血糖会导致一个神经病变，可能导致我们足部的保护性感觉神经的损伤。

然后或者是严重的话，还会有运动神经的损伤。出现这种比如说很多病人穿鞋子，脚磨破了，一点都不觉得痛。脚一直会有一个袜套一样的感觉，就是好像一直穿了个袜子，这个因为神经的病变也会影响到。

另外还有会出现足部的一些畸形，我们说的这种爪形趾、锤状趾，包括扁平足、拇指外翻、夏科氏关节。

所有这些原因它都容易导致一个足部的溃破，甚至是这种发黑、坏死、红肿，导致一个严重的糖尿病足病的发生。

一凝：怎么样才能发现糖尿病足病的早期症状？

王云飞：糖尿病足病，它的临床表现，其实是比较多样的。有的病人可能早期的时候，就只是表现一个足部的发凉、麻木、感觉不灵敏，或者说发现指甲长得特别慢，汗毛都脱落了，脚趾的颜色好像有点发暗。

然后再到后面，可能就会出现皮肤小的破开，甚至出现足部的发黑、坏死。

我们到了医院之后会有一些专门的检查，有利于早期诊断，早期进行干预。比如说像血管的病变，我们可以做下肢的动脉B超，可以做下肢的动脉造影，可以做ABI一个指数的测定，或者是经皮氧分压的检测。

神经的病变，我们可以做这种10克的尼龙单丝，或者是感觉阈值的测定，这个都有利于发现神经的病变。然后这个足部畸形非常常见，可以做一个足部的X片，就可以检查出来。

一凝：顾氏外科如何治疗糖尿病足病？

王云飞：糖尿病足病我们认为必须中西医结合治疗。我们龙华医院在常规的内科治疗，比如说降血糖、控制感染、改善循环、营养神经。

外科治疗包括这种血管的介入，包括清创敷压，在所有这些基础上，我们还有很多的中医的特色疗法。

我们顾氏外科认为，糖尿病足病是一个本虚标实的疾病，我们主张采用内治外治相结合，不同阶段辨证治疗的方法。我们认为创面的治疗，是一个腐去肌生、肌平皮长这样的治疗过程。

在早期阶段，可能我们看到厉害的糖尿病足，局部是发黑的，有一些坏死的组织。这个时候我们可能就要用一些比如像水蛭粉、九一丹这种药粉，或者是金黄膏、红油膏这种药膏。

通过这个提脓祛腐，让坏死组织比较快地、损伤小地去掉，然后创面可能就会变成一个淡淡的粉色、红色。

这个时候我们就开始用一些生肌收口的药物，比如说像我们的院内制剂生肌散、白玉膏、清凉油、复黄生肌油，来促进创面的愈合。

这样整个治疗下来，可以明显地降低高位截肢率，帮助病患朋友尽量地保留肢体，保留生活的自理能力。

本期嘉宾

副主任医师 王云飞

擅长：微创手术治疗静脉曲张，中西医结合治疗糖尿病性足病、闭塞性动脉硬化症、下肢溃疡，以及甲状腺癌术后、甲状腺结节、桥本氏甲状腺炎、虚证中医调理等。

专家门诊时间：每周三上午

专家门诊地址：上海徐汇区宛平南路725号

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