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糖尿病的病情监测(糖尿病病情监测的主要指标)
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防止并发症，5种检查不可或缺！关心糖尿病的朋友都收藏了
在控制血糖的过程中，糖友应定期去医院做相关检查，不仅有利于血糖的控制，还能积极预防并发症的发生，做到早发现早治疗。
01
血糖
监测血糖是最常用、最可靠的病情监测方法，可以准确地反映血糖即时水平，也是防治低血糖的重要措施。糖友可以根据自身情况决定测血糖的频率和时间，（具体的检测频率可以在平台对话框中输入：123）。
2
葡萄糖耐量试验
糖耐量试验是国际公认的糖尿病诊断试验，是测定静脉空腹血糖及葡萄糖负荷后血糖，如果空腹血糖≥7.0mmol/l，餐后2小时血糖≥11.1mmol/l，即可诊断为糖尿病。
在做糖耐量试验的同时，可以采血测定胰岛素、c肽，可以协助判断胰腺β细胞的储备功能，对治疗方法的选择有指导意义。
3
糖化血红蛋白
糖化血红蛋白可以反映2-3个月内血糖平均水平，是目前国际公认的衡量血糖控制水平是否达标的金标准，正常值为4.0%-6.5%。
建议糖友每3个月检测一次，检查时不必空腹。
4
尿糖、尿酮体检查
尿糖检查一直是评估糖尿病病情控制情况的一种依据。
当体内胰岛素缺乏时，不能利用葡萄糖作为身体能量的来源，只好分解脂肪作为燃料，分解过程中会释放一种叫做酮体的酸性物质，从尿中排出即为尿酮。
如果尿中检测出尿酮，提示胰岛素缺乏，血糖控制不理想。
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糖尿病并发症检查
随着糖尿病病程延长，如果血糖控制不理想，会逐渐出现各种慢性并发症，主要指大血管病变、微血管病变及神经病变。因此，糖尿病并发症检查也是非常重要的。
（1）眼底检查
糖尿病眼部并发症主要与病程和血糖状况有关。常见的有视网膜病变、白内障、眼底出血等，可能会导致视力下降，甚至失明。
（2）糖尿病肾病
约30%-40%的1型糖友，以及20%左右的2型糖友，会发生糖尿病肾病。早期诊断糖尿病肾病的金标准是：尿微量白蛋白≥20微克/分或30毫克/24小时，即可诊断。
（3）心脏病变
糖尿病心脏病包括冠心病、糖尿病心肌病变、糖尿病心脏自主神经病变，需要做心电图、心脏超声、心脏自主神经电生理检测。
需注意的是，糖尿病容易合并血压或血脂异常，加重心血管损害，因此也要进行血压、血脂的检测。
（4）神经病变
60%-70%的糖尿病友会出现不同程度的神经损害症状，如四肢感觉减退、麻木、刺痛；腹胀、腹泻、便秘、尿潴留；阳痿、性功能下降；听力下降、吞咽困难等。
糖尿病神经病变的诊断依据是神经电生理检查，即神经传导速度测定及肌电图。
（5）周围血管病变
全身大血管均可受累，下肢最为常见，可表现为足部皮肤发凉、足部疼痛、间歇性跛行，且皮肤易受感染，溃疡经久不愈，严重者引起坏疽导致截肢（趾）。
彩色超声多普勒探查有助于早期发现外周血管病变。
（6）口腔检查
糖友口腔疾病中以牙周病最为常见，患病率可达30%左右。慢性牙龈炎反复发作，牙槽骨萎缩，久而久之易引起牙齿松动或脱落。因此，糖友不能忽视口腔检查。
作者：胡春梅（武汉大学人民医院）
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进入糖友家 → 糖尿病人如何正确有效地监测各项指标？
监测各项指标是糖友重要的功课之一
可是如何正确有效地监测
许多糖友可能还一知半解
今天小康妹儿就带你来看看
监测的内容
症状监测：症状、体征
代谢控制指标监测：尿糖、血糖、糖化血红蛋白、血脂
慢性并发症监测：尿蛋白与肾功能、眼底检查、神经肌电图等
其他：血压、体重、腰围/臀围
血糖
餐后高血糖与空腹血糖一样，都会对机体各个脏器产生危害，因此，仅凭空腹血糖来判断糖尿病的控制情况是不够的。
在复查血糖的日子里，你应保持你一贯的生活和服药习惯，不应故意采取减少进食量或不吃降糖药，而导致检测结果不准确，影响治疗。
糖化血红蛋白
糖化血红蛋白的测定，其检测的是红细胞内结合有葡萄糖的血红蛋白量，它能很稳定地反映2~3个月血糖平均水平，反映葡萄糖代谢的情况，故应充分重视。
不能用它来评价检测当时的血糖水平、诊断标准。
化验结果能告诉患者保健方案是否有效，血糖控制是否好，是否要调整治疗方案。
尿糖
验尿糖史间接检测血糖浓度的简便辅助替代方法。其好处是无损伤、简单和便宜。
由于影响尿糖的因素较多，故尿糖测定只能作为辅助监测，主要还须用血糖检测病情。
尿糖多采用尿糖试纸，用比色法判定尿糖含量多少。
尿酮
酮体是脂肪代谢的中间产物。当酮体生成增多，尿中酮体可呈阳性。
一般在持续高血糖超13.3mmol/L（240mg/dl)时，才做尿酮体检测。尿酮的检测多采用尿酮试纸。
方法同尿糖测定：将试纸插入尿液时，等15秒，用比色法测定。
尿微量蛋白
是肾脏早期是否存在轻微受损的监测指标。
一般1~3个月检测一次，也有尿蛋白试纸，但精确测定应在医院化验室进行。
DM/高血压（HT）/肾小球疾病所致CKD的早期敏感指标
检测方法：
尿Alb排泄率（UAE）
清洁中段晨尿Alb/Cr比率（ACR）
24h尿Alb定量
血压
血压使血液流经血管时所产生的压力，高血压即血压升高。血压的检测可以利用血压计测得，用两个数字表示。
糖尿病血压控制标准：140/90mmHg
自我血糖监测
这是近十年来糖尿病患者自我管理的主要进展之一和重要手段。通过简单、便携的医疗仪器（毛细血糖仪）对自身血糖水平进行的估计。
这种方法快捷，比较准确、可靠。
是日常生活和工作中帮助患者随时了解血糖水平的好方法。
其最大的益处就在于以血糖浓度随时调整饮食、运动及药物治疗和判断疗效。
除了小孩，过度年老或视力不佳的糖尿病患者应在家属帮助下进行监测外，一般皆可自行使用。
血糖检测注意点
1、血糖检测次数因人而异，在血糖不易控制的1型糖尿病及胰岛素功能差的2型糖尿病，一日可测4~8次；
2、一般选3餐前及3餐后2小时及睡前或夜间1~2点；
3、病情稳定后逐渐减少测定的次数，一般一周测4~8次。
想知道更为详细的内容？
其他的监测又要怎么做？
……
别！
着！
急！
9月5日，来糖友家
成都市第二人民医院内分泌科
副主任医师 封东来
将与你面对面交流
她本次讲座的主题是
《糖尿病人如何监测各项指标》
如何提问？
不能到现场的朋友也能参与啦
在糖友家线上平台提问
届时封东来医生会给予解答
9月5日当天还可收看现场直播
参与糖友家的方法
关注成都商报四川名医
点击微信公众号首页
左下角“糖友家”
即可参与糖友家活动
线上与线下互动
福利来啦！
这是“糖友家”自今年1月成立以来
举办的第十七期名医大讲堂
除了听讲座，参与此次活动的
糖友们将享受到
由三诺提供的免费血糖检测
9月5日，我们不见不散！
活动介绍
活动时间
9月5日
下午2:00签到
下午2:00-3:00免费血糖检测、眼科义诊
下午3:00-4:00讲座
活动地点
书院西街1号亚太大厦四楼成都商报四川名医健康教育基地
到达路线
地铁：3、4号线 市二医院站 B出口
公交：3路 蜀都大道红星路口站
报名方式
1.已参与过往届糖友家活动的糖友，可凭糖友家参与证，当日直接前往现场参加活动。
2.首次参加糖友家活动的糖友，可通过以下两种方式报名：
微信：关注成都商报四川名医微信公众号，点击首页左下角“糖友家”栏目，在弹出来的页面中点击【本周活动预告】，按照提示报名即可。
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电话：拨打028-69982575（上午9:40-下午6:00）报名。
直播观看方法
1、病友圈观看：在四川名医糖友家（1、2、3、4、5、6群），四川名医心血管圈，四川名医肾脏圈中，准时点击小康妹发送的直播链接观看。
2、如何加入病友圈：关注成都商报四川名医微信公众号，在底部对话框输入关键词“糖友家”、“心血管圈”、“肾脏圈”，按照提示入圈。
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图片来源：123RF等
本文编辑：谢语嫣
糖尿病患者需要定期做哪些检查？
【糖尿病患者需要定期做哪些检查？】 除了定期检测血糖、血压、血脂外，对糖尿病患者来说，三个月进行一次糖化血红蛋白的检查也很重要。患者平时测血糖只提供了一个时间点的信息，存在一定的偶然性，不能反映平均的情况。而糖化血红蛋白代表患者过去8~12周平均血糖的水平，并且与抽血时间、患者是否空腹、是否使用胰岛素等因素无关。因此，可更有效地反映糖尿病患者的血糖控制情况。 另外，患者三个月或半年可测一次肝肾功能，可以方便医生对于用药进行调整。 对于慢性并发症的相关检查可以每年一次，例如眼底检查、心电图检查、下肢动脉检查、尿蛋白检查等。对身体各个脏器的进行及时监测。（via 北京大学第一医院）
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来源： 北京12320在聆听