糖尿病足角(糖尿病足角质溃烂可以吃血腐逐瘀丸吗)

• 1、糖友家丨怎么预防和治疗糖尿病足？
• 2、30%的糖尿病患者可能会出现糖尿病足！一旦出现，千万要及时治疗
• 3、提醒：糖尿病患者脚上有这4种表现，及时去医院，别发展为并发症

糖友家丨怎么预防和治疗糖尿病足？

千里之行，始于脚下

足是人体的第二心脏

一生走的路约等于环绕地球5圈

双足占全身体表面积不到2%

却担负支撑起身体的重任

然而这个病却会毁了我们的双脚！

什么是糖尿病足？

糖尿病足病是糖尿病最常见的并发症之一，是指与糖尿病患者下肢远端的神经病变和血管病变相关的足部外伤、感染、溃疡或深层组织破坏。

包括神经营养不良和外伤共同作用引起的神经性骨关节病 。

其发病率约为25%，也就是说糖尿病患者中每4人就有1人发生足部溃疡。

当糖友出现手足麻木、疼痛、蚁行感，或静息痛、间歇性跛行，或足部畸形，或皮肤色泽变化，皮肤有老茧、破损和形成溃疡时，要警惕糖尿病足，这些都是糖尿病足的前期征兆。

一旦发生糖尿病足，轻者足部有伤口，重者则需要截肢致残甚至危及生命。

糖尿病足分级

• 0级有发生足溃疡危险因素的足,目前无溃疡。

• 1级 表面溃疡,临床上无感染。

• 2级较深的溃疡,常合并软组织炎,无脓肿或骨的感染。

• 3级 深度感染,伴有骨组织病变或脓肿。

• 4级局限性坏疽(趾、足跟或前足背)。

• 5级全足坏疽。后果最严重、治疗费用最高。

所幸的是糖尿病足是可以预防的。采取积极的预防措施45-85%的糖尿病足可以避免截肢的。

这些危险因素可能会引发糖尿病足！

①吸烟者

②病程大于10年或血糖控制不佳，或年龄大于50岁，尤其60-70岁者

③有足部溃疡和足的外形改变，如杵状趾、突出的趾骨头

④有周围神经病变和血管病变

⑤失明或视力严重障碍

⑥糖尿病知识的缺乏

⑦足部皮肤病变，霉菌感染， 鸡眼、胼胝，皮肤干裂

⑧既往有足部溃疡，或截肢病史

如何做糖尿病足的早期筛查？

感觉评估

判断是否有周围神经病变造成的感觉缺失。

10克尼龙丝检查

128Hz的音叉检查震动觉

针检查两点辨别感觉

棉花絮检查轻触觉

足跟反射

周围血管评估

触诊足背动脉和胫后动脉搏动

多普勒超声检查踝动脉与肱动脉的比值

皮温测试也是判断

足的神经血管病变的一种方法

糖尿病足该如何进行预防呢？

5P原则

美国ADA推荐的足病预防5P原则：

Podiatric Care定期接受专科医护人员的随访和检查

Protective Shoes具有保护功能的舒适鞋袜

Pressure Reduction有压力缓解作用的鞋垫

Prophylactic Surgery预防性的外科矫形手术

Preventive Education患者和医务人员接受相关预防知识

想知道更为详细的内容？

糖尿病足有没有什么好的治疗方法呢？

……

别！

着！

急！

8月22日，来糖友家

成都中医药大学附属医院

内分泌科护士长 杨慧

将与你面对面交流

她本次讲座的主题是

《糖尿病足的高危护理》

如何提问？

不能到现场的朋友现在也能参与啦

小康妹儿会提前在病友圈搜集问题

届时杨慧护士长会在现场给予解答

8月22日当天还可收看现场直播

参与糖友家的方法

关注成都商报四川名医

点击微信公众号首页

左下角“糖友家”

即可参与糖友家活动

线上与线下互动

福利来啦！

这是自今年1月成立以来

“糖友家”举办的第十六期名医大讲堂

除了听讲座，参与此次活动的

糖友们将享受到

怡成免费血糖检测

8月22日，我们不见不散！

活动介绍

活动时间

8月22日

下午2:00签到

下午2:00-3:00免费血糖检测

下午3:00-4:00讲座

活动地点

书院西街1号亚太大厦四楼成都商报四川名医健康教育基地

到达路线

地铁：3、4号线 市二医院站 B出口

公交：3路 蜀都大道红星路口站

报名方式

1.已参与过往届糖友家活动的糖友，可凭糖友家参与证，当日直接前往现场参加活动。

2.首次参加糖友家活动的糖友，可通过以下两种方式报名：

微信：关注成都商报四川名医微信公众号，点击首页左下角“糖友家”栏目，在弹出来的页面中点击【本周活动预告】，按照提示报名即可。

↓↓↓

电话：拨打028-69982575（上午9:40-下午6:00）报名。

直播观看方法

1、病友圈观看：在四川名医糖友家（1、2、3、4、5、6群），四川名医心血管圈，四川名医肾脏圈中，准时点击小康妹发送的直播链接观看。

2、如何加入病友圈：关注成都商报四川名医微信公众号，在底部对话框输入关键词“糖友家”、“心血管圈”、“肾脏圈”，按照提示入圈。

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本文记者：谢语嫣

图片来源：123RF等

本文编辑：谢语嫣

30%的糖尿病患者可能会出现糖尿病足！一旦出现，千万要及时治疗

《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》指出，我国糖尿病患病率上升至11.2%，也就是说我国现有超过1亿的糖尿病患者。

长期慢性的糖尿病，如果没有得到有效控制，就会导致很多并发症，这些并发症可能会致残，甚至致死，比如糖尿病足。

我国糖尿病足的终身发病率为30%，也就是说，30%的糖尿病患者在患病之后的生命中，都有可能出现糖尿病足。

糖尿病足是怎么回事？

糖尿病足是由于糖尿病导致周围血管和神经发生病理性改变，在这个基础上，逐步造成足部皮肤病理改变，比如溃疡破损，最后累及深部的各种组织，比如肌肉、肌腱、骨骼等。

糖尿病最基本的改变是患者长期处于高血糖状态，高血糖会导致下肢周围的血管阻塞或狭窄，从而影响下肢供血。这种情况下，下肢部位一旦出现创面，就会很难愈合。

在高糖状态下，不止血管，周围的神经也会受到侵犯，比如感觉神经。

感觉神经受损会造成双脚麻木，感觉迟钝，很容易发生危险，比如鞋里有小石子，在感觉神经良好的情况下，我们能很快发现它，但糖尿病患者感觉神经受损，就有可能感觉不到石子的存在，更容易硌破双脚，从而导致创面。

同时感觉神经受损，对水温的感觉也会迟钝，糖尿病患者用热水洗脚，有可能感觉不到水温，引起烫伤。

小的创面或烫伤如果没有得到有效的控制，就有可能进一步发展，形成糖尿病足。

如何评估糖尿病足的严重程度？

临床中，最常见的糖尿病足分级方法为Wagner分级法。

它将糖尿病足的损伤分为6级，0级是容易发生糖尿病足的高危人群，到5级，糖尿病患者可能已经出现整个足部的坏疽、骨髓炎等严重情况。

糖尿病足该如何治疗？

① 控制血糖

发生糖尿病足最根本的原因是糖尿病，所以对于糖尿病足患者来说，首要的治疗是控制血糖。

② 调整全身代谢

很多糖尿病患者除了血糖高外，可能还有高血脂、高尿酸等疾病，这些疾病也不利于创面的愈合，需要调整全身代谢情况。

③ 保证血供

糖尿病足创面本身的病理基础是血管供血不足，进行治疗要尽可能恢复血供，比如主要的血管堵了，可以在血管中做支架将它撑开。

④ 保护受损的神经

神经损伤也是糖尿病足病理变化的关键，可以通过口服维生素B和其他的一些治疗措施来保护受损的神经。

⑤ 及时清创

患者出现创面后，要及时进行清创，即将创面的脓液和坏死组织及时清除掉，之后再利用一些方法来加速创面愈合。

⑥ 加强营养

一些糖尿病足患者可能会出现营养不足的问题，治疗时还要加强营养，使患者整个身体机能能够适应创面的生长，加速创面的愈合。

点击左下角『阅读原文』，了解更多《糖尿病足》相关内容

参考资料：

医学微视官网-王江宁 主任医师《糖尿病足》

医学微视官网-崔磊 主任医师《糖尿病足创面修复》

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提醒：糖尿病患者脚上有这4种表现，及时去医院，别发展为并发症

【免责声明】文章内容仅供参考，故事情节纯属虚构，意在科普健康知识，如有身体不适请线下求医。

想象一下，如果人类的双脚能像树木一样生根，我们是否就能永远避免糖尿病足的困扰?这个荒诞的假设虽然不可能实现，却提醒我们关注脚部健康的重要性，尤其对于糖尿病患者而言。糖尿病足是糖尿病最常见也最严重的并发症之一，它就像一个隐藏的定时炸弹，随时可能引爆，给患者带来无法挽回的伤害。

糖尿病患者的双脚就像一座精密的仪器，需要格外细心呵护。高血糖会导致神经损伤，使脚部失去保护性感觉，就像失去了警报系统。血管受损则会减少血液供应，犹如切断了营养输送管道。这种情况下，即使是微小的伤口也可能演变成难以愈合的溃疡。

许多患者往往会忽视脚部的细微变化，"不疼不痒，应该没什么大问题吧?"这种想法就像是在悬崖边缘跳舞，危险却浑然不觉。数据显示，每年约有15%的糖尿病患者会出现足部溃疡，其中6%最终导致截肢。这些冰冷的数字背后，是无数个破碎的人生。

那么，糖尿病患者该如何识别脚部的危险信号呢?以下四种表现需要格外警惕:

脚部皮肤颜色改变。健康的脚部应该呈现均匀的肤色，如果出现明显的发红、发紫或发黑，就像是一面警示旗，提醒我们体内可能出现了血液循环障碍。这种变化可能是由于血管受损或感染引起的，需要及时就医。

脚部出现异常感觉。麻木、刺痛或灼烧感，就像是神经在向我们发出求救信号。这些感觉可能是由于糖尿病引起的周围神经病变，如果不及时处理，可能会导致更严重的并发症。

脚部出现伤口或溃疡。对于糖尿病患者来说，即使是小小的伤口也可能成为大问题。由于血液循环不畅和免疫功能下降，伤口愈合能力降低，容易感染。如果发现任何伤口，无论大小，都应该立即就医。

脚部出现畸形。脚趾弯曲、足弓塌陷或其他形状变化，就像是一座正在倾斜的建筑，需要及时修复。这些畸形可能是由于神经病变导致的肌肉萎缩或关节损伤引起的，如果不及时处理，可能会导致严重的足部问题。

这四种表现就像是糖尿病足的"四大天王"，每一个都不容忽视。及时发现并处理这些问题，就像是在悬崖边筑起一道安全护栏，为自己的健康保驾护航。

有些人可能会想:"我的脚看起来很正常，应该没问题吧?"这种想法就像是把头埋在沙子里，自欺欺人。糖尿病足的发展往往是悄无声息的，当症状明显时，可能已经错过了最佳治疗时机。

预防永远胜过治疗。对于糖尿病患者来说，养成良好的足部护理习惯至关重要。每天检查双脚，就像是给自己的健康做一次全面体检。使用镜子或请家人帮忙，仔细观察脚部的每一个角落，包括脚底和脚趾缝。

保持足部清洁干燥，就像是为脚部穿上了一件隐形的防护衣。每天用温水和温和的肥皂清洗双脚，注意不要使用过热的水，以免烫伤。洗完后要仔细擦干，特别是脚趾缝，因为潮湿环境容易滋生真菌。

定期修剪指甲是另一个重要环节。指甲应该平直剪切，不要剪得太短或剪去指甲角，以防止嵌甲。如果视力不好或手不灵活，最好请专业人士帮忙修剪。

选择合适的鞋袜也是保护脚部的关键。鞋子应该舒适合脚，不要太紧或太松。新鞋最好在下午试穿，因为脚部在一天中会有轻微肿胀。袜子最好选择棉质或吸湿材料，避免有厚缝的袜子。

保持血糖控制是预防糖尿病足的根本。良好的血糖控制就像是给身体的各个系统提供了最好的"营养剂"，可以减缓神经和血管的损伤。定期监测血糖，按时服药，合理饮食和适度运动，都是控制血糖的重要手段。

如果发现脚部有任何异常，千万不要自行处理。糖尿病患者的脚部就像是一块易碎的玻璃，需要专业的呵护。及时就医不仅可以及早发现问题，还能得到专业的指导和治疗，避免小问题演变成大麻烦。

糖尿病足的治疗往往是一场马拉松，需要患者、医生和家人的共同努力。早期发现，及时治疗，可以大大降低截肢的风险。即使出现了严重的足部问题，现代医学技术也能提供多种治疗选择，如血管重建、皮瓣移植等，给患者带来新的希望。

我们的双脚承载着我们的梦想和希望，让我们能够自由行走，追逐生活中的美好。对于糖尿病患者来说，每一步都是珍贵的。让我们共同努力，为自己的健康保驾护航，让每一步都充满力量和希望。

就像阳光之于植物，关爱之于脚部，都是生命得以延续的必要元素。让我们用细心和耐心，为自己的健康播下希望的种子，用科学的态度和方法，呵护生命之树茁壮成长。因为，健康不仅是一个人的幸福，更是整个家庭的福祉。

参考文献:
中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版). 中华糖尿病杂志， 2021， 13(4): 315-409.

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（文中故事纯属虚构，如有雷同纯属巧合，身体不适应及时寻求医师帮助）