孕期糖尿病禁吃(孕期糖尿病禁止吃什么)

• 1、糖尿病孕妇饮食要注意哪些？
• 2、怀孕时注意这两点 远离妊娠糖尿病
• 3、准妈妈糖尿病到底要不要吃药？

糖尿病孕妇饮食要注意哪些？

“妊娠糖尿病”意味着怀孕期间，孕妇的血糖水平较高，大多数情况下，这样的糖尿病在分娩后，血糖水平就会下降到正常，然而，妊娠糖尿病有时会影响胎儿的生长。因此，怀孕期间调节血糖确保生下一个健康的宝宝是非常必要的，通常保持血糖最有效的方式是遵循一个营养饮食计划和定期锻炼，那么孕妇应该遵循一个什么样的膳食计划呢？下面一起来了解一下。

除了吃营养的饮食外，妊娠糖尿病孕妇也必须检查所摄入的碳水化合物数量，一般来说，吃太多的碳水化合物会触发葡萄糖水平增加，然而，如果你完全切断摄入碳水化合物的话，会导致血糖下降，这也是不健康的。因此，你应该摄入适当的碳水化合物，满足身体对碳水化合物的所需。

避开糖，甜味剂集中的食物，避开糕点、蛋糕、巧克力、饼干、果酱、饮料、蔗糖、蜂蜜和水果果汁等，含有蔗糖、果糖、葡萄糖、蜂蜜、糖浆、玉米淀粉、玉米糖浆等的食物是严格要避免的。

避免垃圾食品和打包食物，如方便面、热狗、汉堡、薯条、薯片、鱼罐头,罐头汤类和冷冻食品等，如果你不能避免，也要适当减少摄入。

一餐的饮食量可以减少，但必须健康，包括蛋白质，不要喝果汁，可选择鸡蛋、小扁豆汤,剥了皮的鸡肉等，可以少食多餐，不要一次吃很多，注意增加摄入瘦肉蛋白，一些丰富的蛋白质来源包括肉(低脂肪)，鱼，鸡蛋(去皮)、奶酪、坚果、花生酱等。

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怀孕时注意这两点 远离妊娠糖尿病

在怀孕的时候，这个时间说长不长说短不短，对于生完孩子的宝妈觉得挺快的，生完孩子之后总想塞回去。但是对于正在孕期的人来说，这是个非常漫长的过程，因为从刚怀孕到生孩子，每个月都要去做检查，还总是担心宝宝不健康。其实在怀孕的时候，很多的妈妈也容易不健康。在孕期24~28周的时候，孕妈们都要去医院查查血糖，一般在这个时间段孕妈容易血糖偏高，有糖尿病。

妊娠糖尿病的不良影响

对准妈妈的影响：

1.诱发其他妊娠并发症，如妊娠高血压、妊娠心脏病等等，这些疾病的发病率可能会上升为其他孕妇的2-4倍。

2.引起妊娠期糖尿病的相关并发症。患妊娠糖尿病的孕妇很容易发生感染的情况，甚至诱发酮症酸中毒，引起乏力、嗜睡、恍惚、脱水等不适症状。

3.伤害孕妇的神经系统。

4.增殖性视网膜病变的发病率变高。

5.怀孕期间还可能会加重本身患有的糖尿病。

对胎儿的影响：

1.胎儿的死亡率变高。妊娠期糖尿病可能会导致胚胎发育异常，流产的可能性将增加到三成左右。

2.可能造成胚胎过度发育形成巨大儿。怀上巨大儿意味着妈妈们不能够选择顺产生子，而巨大儿发生的很大一部分原因就是孕妇的血糖过高。

3.可能导致胚胎畸形。怀孕期间，女性血糖过高会影响宝宝神经系统和心脑血管系统的发育，致畸率是一般孕妇的7~10倍，可能出现脑积水、脊柱裂、肛门闭锁等畸形现象。

4.早产的可能性变大，为二到四成左右。

对新生儿的影响：

1.糖尿病孕妇生下的早产儿容易患上新生儿呼吸窘迫综合征，导致宝宝呼吸衰弱，死亡率也会变高。

2.新生儿容易患上低血糖，严重的可能会导致死亡。

通常来说，孕妈如果血糖高的时候，身体会提前做出反应，做出信号的。首先会口渴，总是找水喝；然后整天四肢无力，总感觉干什么事情都提不起精神；再就是去厕所比较频繁，一会就要去好几次；其实前面这三点在怀孕的时候就算血糖不高的时候也会经常发生，最后关键的就是总饿，吃的也很多，但是就是不长胖。一般来说，孕前期的时候会不想吃东西，也会变瘦，但是三个月最多四个月的时候，就开始想吃东西，然后发胖了。

不过孕妈血糖高的时候也不要太紧张，因为在孕期血糖高的情况还比较多，所以在发现血糖高的时候就要及时应对，控制血糖。

1、食物治疗。

因为人体血糖高，都是从食物中吸取过来的，重要的就是通过调节饮食，从饮食中改变。首先就是少吃糖类。像甘蔗、糖果、巧克力、葡萄糖等都是含有糖分较多的食物，平时的时候就不要摄取，如果实在想吃的话，就要少吃一点点，可以喝一些牛奶，或者增加一些膳食纤维的摄取，还能减少饥饿感。

然后少吃肉。虽然在孕期的时候要补充各种营养，肉类是必不可少的，但是在已经血糖高的情况下，就要减少肉类的食用了，可以多吃蔬菜。比如胡萝卜、芹菜等等，但是也不是说不能吃水果，虽然水果中糖分比较高，但是挑选一些含糖量低的水果还是可以的。

最后就是多食用粗粮食物。平时生活中不要只吃细粮，粗粮对身体也是很有好处的。因为出杂粮中含有膳食纤维，还有很多的微量元素，它能够降低血糖和血脂，对血糖高的人有很大的帮助。还有少食多餐，想吃东西的时候不要一下子就吃得很饱了，可以把一顿饭的量，增加几次来吃，还可以增加饱腹感。

2、多运动。

不管是孕期还是平时的时候，都要注意增加运动，可以给我们的身体带来健康。在孕期的时候，孕妈们可以适当的进行运动，最好的时间是在饭后的一个小时左右，这时候正是身体吸收的时候，如果这时候运动了，能够减少身体对糖分的摄取量。另外经常运动，能够调节孕期的情绪，还能够提高胰岛素的敏感性，降低血糖。

哪些人孕期血糖容易走高

1.30岁以上的高龄孕妇，年纪越大，怀孕期间血糖高的可能性越大。

2.直系血亲中有人曾得过妊娠期糖尿病或者患过其他类型的糖尿病。

3.在以前的怀孕经历中有出现过糖尿病的症状，或者有过原因不明的流产、胎停或者胎儿死亡的女性。

4.曾经有过生产巨大儿经历的妇女。

5.怀孕前体重指数就超标的准妈妈。

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准妈妈糖尿病到底要不要吃药？

女青年小刘婚前检查血压、血糖和血脂都正常，但是到了怀孕期间发现血糖较高。经进一步检查，结果是妊娠糖尿病。妊娠糖尿病是糖尿病的一种特殊类型，是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖的现象，其发生率约1%～3%。那么，这1%～3%的概率怎么就偏偏发生在小张身上呢？原来，妊娠糖尿病“青睐”一些特定人群。

孕期

预防糖尿病很重要

对孕妇来说，预防糖尿病很重要，应该在孕期24~28周进行糖尿病筛查：喝50g糖水，1小时后验血糖，若血糖数值超过标准，则须进一步做100g耐糖测试。

当然，孕妇血糖高不一定是糖尿病。孕期血糖偏高其实与真正的糖尿病还是有很大区别的。糖尿病以胰岛功能减退和高血糖为主要标志，糖尿病如果得不到有效治疗，就会引起更多身体系统的损害。怀孕期间的女性高血糖只要注意控制饮食，及时调整饮食结构，适当运动，血糖控制得好，孕期结束身体就能恢复到正常情况。

根据《中国Ⅱ型糖尿病防治指南》（2017年版）要求，妊娠糖尿病者应控制血糖。孕前血糖目标：在不出现低血糖的前提下，空腹和餐后血糖尽可能接近正常，建议糖化血红蛋白<6.5%时妊娠。应用胰岛素治疗者可糖化血红蛋白<7.0%，餐前血糖控制在3.9~6.5mmol/l，餐后血糖在8.5mmol/l以下。因此，建议糖尿病患者糖化血红蛋白<6.5%时计划妊娠，以减少先天异常的风险。

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孕期降糖药物使用指南

对于有糖尿病的孕妇来说，还有一个问题：怀孕期间是否该停药？因为常听说“是药三分毒”，但是如果停止服用降糖药，血糖就可能马上飙升。怎么办呢？是继续服药还是停止服药？

《中国Ⅱ型糖尿病防治指南》（2017年版）对孕期降糖药物使用建议是：

1.胰岛素：

（1）可应用于孕期的胰岛素类型：包括所有的人胰岛素：（短效、NPH及预混的人胰岛素）。胰岛素类似物有：门冬胰岛素和赖脯胰岛素。

（2）孕期胰岛素应用方案：对于空腹及餐后血糖均升高，推荐三餐前短效/速效胰岛素，睡前NPH。由于孕期胎盘胰岛素抵抗导致的餐后血糖升高更为显著的特点，预混胰岛素应用存在局限性，不作为常规推荐。

2.口服降糖药物：

多项二甲双胍与胰岛素孕期应用的头对头研究,证实了二甲双胍孕期应用的疗效及安全性，国内外针对二甲双胍的多个Meta分析提示，使用二甲双胍在控制餐后血糖、减少孕妇体重增加以及新生儿严重低血糖的发生方面都有益处。但由于我国尚无二甲双胍孕期应用的适应证，且口服降糖药物用于孕期糖尿病仍缺乏长期安全性的数据，本指南建议孕期不推荐使用口服降糖药。

由此可知，妊娠糖尿病者应避免使用口服降糖药，通过饮食治疗血糖不能控制时，使用胰岛素治疗。人胰岛素优于动物胰岛素。初步临床证据显示,速效胰岛素类似物赖脯胰岛素、门冬胰岛素和地特胰岛素在妊娠期使用是安全有效的。

降糖药不能随意停

也不能随意吃

《妊娠合并糖尿病诊治指南》2014要点提出，大多数妊娠糖尿病孕妇通过生活方式的干预即可使血糖达标，不能达标的妊娠糖尿病孕妇应首先推荐应用胰岛素控制血糖。最符合妊娠糖尿病孕妇生理要求的胰岛素治疗方案为：基础胰岛素联合餐前超短效或短效胰岛素。一般不推荐常规应用预混胰岛素。胰岛素属于大分子物质，不透过胎盘，对胎儿健康没有影响，糖尿病患者应通过胰岛素治疗，维持血糖接近正常而无低血糖发生时再考虑怀孕，孕期可以继续使用胰岛素控制血糖。

目前门冬胰岛素（超短效人胰岛素类似物）和地特胰岛素（长效胰岛素类似物）已被原国家食品药品监督管理总局批准可用于妊娠期。

门冬胰岛素起效迅速，药效维持时间短，具有最强和最佳的降低餐后血糖的作用，不易发生低血糖，用于控制餐后血糖水平。地特胰岛素可用于控制夜间血糖和餐前血糖。

《妊娠合并糖尿病诊治指南》2014要点还提出，考虑对于胰岛素用量较大或拒绝使用胰岛素的孕妇，应用口服降糖药物（二甲双胍和格列本脲）的潜在风险远远小于未控制的妊娠期高血糖本身对胎儿的危害。因此，在知情同意的基础上，部分妊娠糖尿病孕妇可慎用。

由此可知，妊娠糖尿病者既不能随意停药，也不能随意服药，应在专科医师的合理指导下，寻求可靠合理的治疗方案。

小贴士

哪些孕妇容易得妊娠糖尿病？

1.高龄产妇。

2.有妊娠糖尿病史。

3.曾生过巨大儿（体重大于8斤）。

4.体重超过标准体重的20%的肥胖准妈妈，或者妊娠后盲目增加营养，进食过多，活动过少，体重增加太多的孕妇。

5.有糖尿病家族史，尤其是直系亲属中已出现过妊娠糖尿病患者的孕妇。

6.早孕期空腹尿糖多次阳性。

7.患有多囊卵巢综合征。

8.曾无明显原因多次自然流产、胎儿畸形或死胎。

9.曾分娩过新生儿呼吸窘迫综合征的胎儿。

文/邬时民 （上海市执业药师协会）